Hlavná / Melanóm

Antibiotická liečba streptodermou: zoznam schválených liekov

Streptoderma - nákazlivé dermatologické ochorenie spôsobené pyogénnymi baktériami streptokoky sa vyskytuje u detí niekoľkokrát častejšie ako u dospelých.

Na liečenie streptodermy v počiatočnom štádiu postačuje lokálna liečba antiseptickými liekmi a antibakteriálnymi masťami. V závažných prípadoch choroby sa používajú systémové antibiotiká pre streptodermu. Tieto lieky majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov, preto by sa mali používať iba podľa pokynov lekára.

Všeobecný prístup k liečbe antibiotík na streptodermu

Antibiotiká sú látky prírodného alebo syntetického pôvodu, ktoré môžu inhibovať vývoj alebo smrť patogénnych mikroorganizmov. S rôznymi formami streptodermy sa môžu antibiotiká používať ako súčasť mastí na vonkajšiu aplikáciu na miesto lézie, vo forme tabliet alebo sirupov na orálne podávanie, ako aj na subkutánne injekcie..

O predpisovaní antibiotík v akejkoľvek dávkovej forme rozhoduje lekár po preskúmaní a preskúmaní klinického obrazu priebehu choroby. Najčastejšie sa to stáva v takýchto prípadoch:

  • s hlbokým prienikom lézie do kože a vnútorných vrstiev;
  • s rozšírením infekcie do významných častí tela;
  • ak je streptodermia sprevádzaná komplikáciami;
  • s ťažkým priebehom choroby (horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, horúčka, intoxikácia).

Indikácia na použitie antibiotík je tiež nízka úroveň imunity v dôsledku vírusového ochorenia (SARS, ovčie kiahne), prítomnosť chronických chorôb, zhubných nádorov, vek pacienta..

S cieľom vybrať najúčinnejší liek sa pacientovi predpisuje predbežný antibioticogram. Za týmto účelom sa zo postihnutej oblasti odoberie zoškrabaná osoba a nanesie sa na živné médium. Potom sa pomocou vatových tyčiniek namočených v roztokoch antibiotík stanoví citlivosť patogénu na rôzne liečivá.

Zoznam schválených liekov

Všetky lieky, ktoré zahŕňajú antibiotiká, môžu spôsobiť nežiaduce účinky u pacientov, najmä u malých detí. Preto je nevyhnutné prísne dodržiavať dávkovanie a frekvenciu podávania, aby sa nevyvolávala komplikácia choroby.

Iba dospelí

Použitie vonkajších liekov na streptodermu umožňuje účinnej látke vstúpiť priamo do postihnutej oblasti a preniknúť do hlbších vrstiev a zabezpečiť rýchle hojenie. Za najúčinnejšie sa považujú nasledujúce masti:

Baneocin

Účinná látka: bacitracín a neomycín.

Spôsob aplikácie: masť sa nanáša 2-3 krát denne s tenkou vrstvou na postihnuté miesta, nechá sa 5 až 7 minút vstrebávať a potom sa aplikuje sterilný obväz..

Kontraindikácie: neznášanlivosť na zložky lieku, poškodenie veľkých plôch.

Nežiaduce účinky: začervenanie, svrbenie a suchá pokožka, poškodenie vestibulárneho nervu.

Levomekol

Účinná látka: chloramfenikol a metyluracil.

Spôsob aplikácie: Aplikujte 1-2 krát denne do sterilného obväzu, až kým sa rana úplne nevyčistí od hnisu.

Kontraindikácie: alergické reakcie na zložky masti.

Nežiaduce účinky: výskyt kožných vyrážok, svrbenie.

Fucidin

Účinná látka: fusidát sodný.

Spôsob aplikácie: Na lézie naneste tenkú vrstvu až 4-krát denne. Pri použití obväzu znížte multiplicitu 2-krát.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia, gravidita, laktácia.

Nežiaduce reakcie: miestne alergické reakcie, pri dlhodobom používaní - rozvoj rezistencie na antibiotiká.

Tetracyklínová masť

Účinná látka: tetracyklín hydrochlorid.

Spôsob aplikácie: Aplikácia 2 x denne na postihnuté miesta, zachytenie zdravej pokožky.

Kontraindikácie: precitlivenosť na tetracyklín.

Nežiaduce účinky: svrbenie, hyperémia, fotocitlivosť.

Komplexná liečba streptodermy môže tiež zahŕňať systémové antibiotiká so širokým spektrom účinku.

amoxiclav

Účinná látka: amoxicilín a kyselina klavulanová.

Spôsob aplikácie: 2 x denne, 1 tableta (125 mg).

Kontraindikácie: precitlivenosť, ochorenie pečene.

Nežiaduce účinky: hnačka, enterokolitída, erytém, bolesti hlavy.

Augmentin

Účinná látka: amoxicilín, kyselina klavulanová.

Spôsob aplikácie: 1 tableta (125 mg) 3-krát denne.

Kontraindikácie: zvýšená citlivosť na penicilínové lieky, dysfunkcia pečene.

Nežiaduce účinky: dermatomykóza, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Ceftriaxone

Účinná látka: ceftriaxón sodný.

Spôsob aplikácie: parenterálne 1 - 2 g každých 24 hodín.

Kontraindikácie: precitlivenosť na cefalosporínové antibiotiká, zlyhanie obličiek a / alebo pečene.

Nežiaduce účinky: hnačka, vracanie, závraty, alergická dermatitída.

azitromycín

Účinná látka: azitromycín.

Spôsob aplikácie: 250 mg raz denne.

Kontraindikácie: precitlivenosť na makrolidové antibiotiká.

Nežiaduce účinky: plynatosť, bolesť žalúdka, bolesť hlavy, kŕče, celková slabosť.

erytromycín

Účinná látka: erytromycín.

Spôsob aplikácie: 200 - 400 mg rozdelené do 3 - 4 dávok.

Kontraindikácie: precitlivenosť na erytromycín, zlyhanie obličiek.

Nežiaduce účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, dysfunkcia pečene, závraty.

Povolené pre deti

Masť s antibiotikami sa používa na liečbu streptodermy u detí, ak sa ochorenie predlžuje, ako aj v prípadoch, keď nestačí použitie antiseptických liekov..

Syntomycín Liniment

Účinná látka: chloramfenikol.

Spôsob aplikácie: aplikácia na lézie sterilným obväzom 1-2 krát denne.

Kontraindikácie: deti do 1 mesiaca, rakovina.

Nežiaduce účinky: kožná vyrážka, angioedém.

Geoxysone

Účinná látka: hydrokortizonacetát, oxytetracyklín hydrochlorid.

Spôsob aplikácie: Ľahko jazdite končekmi prstov do pokožky 1-3 krát denne. Je možná aplikácia pod sterilný gázový obväz..

Kontraindikácie: vírusové kožné ochorenia, kožná tuberkulóza, mykóza.

Nežiaduce účinky: sčervenanie kože, svrbenie, žihľavka.

Gentamicínová masť

Účinná látka: gentamicín sulfát.

Spôsob aplikácie: nanášajte 2-3 krát denne, po očistení povrchu od hnisavého výpotku.

Kontraindikácie: individuálna citlivosť na aminoglykozidy, plesňové kožné lézie.

Nežiaduce účinky: začervenanie a opuch kože, Quinckeho edém.

Baktroban

Účinná látka: mupirocín.

Spôsob aplikácie: nanášajte 2-3 krát denne pomocou tenkej vrstvy. Použitie pod obväzy je možné.

Kontraindikácie: precitlivenosť na mupirocín.

Nežiaduce účinky: žihľavka, angioedém, ekzém, suchá koža, erytém.

Systémová antibiotická terapia streptodermou v pediatrii sa používa iba v extrémnych prípadoch. Liečba sa vykonáva pod stálym dohľadom pediatrického dermatológa a pediatra.

Penicilínové prípravky sa považujú za najúčinnejšie pre deti. S ich neznášanlivosťou sa predpisujú cefalosporíny alebo makrolidy.

Ampicillin

Účinná látka: ampicilín trihydrát.

Spôsob aplikácie: denná dávka pre deti s hmotnosťou do 20 kg je 12,5 - 25 mg / kg, nad 20 kg je 50 - 100 mg / kg (odporúča sa rozdeliť ju na 3 - 4 dávky). Parenterálne 100 mg / kg novorodencov.

Kontraindikácie: precitlivenosť na penicilíny, dysfunkcia pečene.

Nežiaduce účinky: žihľavka, Quinckeho edém, črevná dysbióza, anémia.

cefalexín

Účinná látka: cefalexín.

Spôsob aplikácie: denná dávka rozdelená do 2 - 3 dávok je 25 - 50 ml / kg.

Kontraindikácie: precitlivenosť na cefalosporíny.

Nežiaduce účinky: hnačka, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, závraty, slabosť, alergické reakcie.

Sumamed

Účinná látka: azitromycín dihydrát.

Spôsob aplikácie: Do fľaše s práškom sa pridá prevarená voda, aby sa vytvorila suspenzia. Suspenzná dávka 0,5 ml / kg, aplikovaná raz denne.

Kontraindikácie: precitlivenosť na makrolidy.

Nežiaduce účinky: bolesť hlavy, porucha sluchu, hnačka, nevoľnosť, žihľavka, hyperhidróza.

Na zníženie negatívnych účinkov spôsobených užívaním antibiotík sa predpisujú probiotiká súčasne na obnovu črevnej mikroflóry - Bifiform, Bifidumbacterin a ďalších. Na zachovanie normálnej funkcie pečene sú indikované hepatoprotektory - Hepabene, Hepatosan, Karsil.

Aké antibiotiká sa používajú pre streptodermu?

Streptoderma je zákerné ochorenie. Podobné príznaky na začiatku ochorenia sa môžu vyskytnúť aj pri iných kožných ochoreniach. Ak sa však zistí, že sa na nose av blízkosti úst objavili malé suché, červené, svrbivé škvrny, navyše sa zvýšila aj teplota a zväčšili sa lymfatické uzliny - je potrebná návšteva lekára. Inak streptoderma hrozí komplikáciami a niekedy, keď sa stane chronickou, môže byť nevyhnutná operácia..

Účinnosť liečby bude závisieť od toho, v akom štádiu ochorenia je uvedený lekár. S cieľom určiť závažnosť ochorenia lekár predpíše šrot a kožné testy.

Toto ochorenie volí ľudí so slabou imunitou, a to sú deti, ženy, ktoré mali nejaké vážne ochorenie.

Na liečbu tohto infekčného dermatologického ochorenia kože spôsobeného parazitickými baktériami (streptokoky) sa používajú antiseptiká a antibiotiká. Existuje veľa princípov liečby. Hlavnou podmienkou je, že musí byť komplexný.

Antibiotiká pri liečbe streptodermy sú predpísané externe a interne, ale oboje predpisuje lekár. Iba on môže určiť, ktorý liek bude pre konkrétneho pacienta najúčinnejší.

Látky súvisiace s antibiotikami u rôznych ľudí môžu mať rôzne účinky. Všetko záleží na charakteristikách priebehu, zložitosti choroby.

Penicilínová séria antibiotík, najúčinnejších v boji proti streptoderme. Ak pacient potrebuje interné lieky, najčastejšie predpisuje Amoxiclav, čo je kombinované antimikrobiálne liečivo pozostávajúce z amoxicilínu sodného a klavulanátu draselného. Augmentin sa tiež predpisuje na 14 dní a potom na vyšetrenie. Napriek účinnosti penicilínových antibiotík ich nemôže užívať každý. Niektorí ľudia môžu mať alergiu spôsobenú penicilínmi alebo beta-laktámovými antibiotikami. Starší ľudia môžu mať problémy s pečeňou, obličkami, takže antibiotiká sa môžu užívať iba pod dohľadom špecialistu..

Makrolidová skupina zahŕňa antibiotiká, ktoré sú pre telo najbezpečnejšie. Sú to tablety, ale makrolidy sú tiež súčasťou antibakteriálnych mastí. Úplne prvým makrolidom je erytromycín (tablety, suspenzie, prášok a masti), ale jeho zloženie je podobné penicilínom. Dehydratácia azitromycínu tiež patrí medzi makrolidy a lieči infekcie, ktoré dobre spôsobujú streptokoky..

Existujú kontraindikácie:

  • choroby srdca, obličiek, pečene;
  • metabolické poruchy;
  • alergický na zložky, ktoré tvoria liečivo.

Ak je streptoderma obtiažna, lekár môže predpísať doxybén (doxycyklín) - kapsuly, roztok alebo tablety. Je to predpísané aj vtedy, keď pacient nemôže užívať penicilín.

Podobný účinok pri liečbe Minocyklín, Tetradox, Rovamycín, Unidox, Macropen. Sú tiež predpísané pre ťažké formy streptodermy..

Ak streptoderma pokračuje s obmedzenými príznakmi, experti odporúčajú liečbu pacientov Unidox-Salutabom, vibromycínom alebo ratapamulínom. Zničia baktérie, ktoré spôsobili ochorenie, ale ak nedôjde k zlepšeniu, musíte navštíviť lekára.

Ako liečiť streptodermu u detí: lieky, masti na liečenie, príznaky a príčiny choroby

Streptoderma je akákoľvek forma hnisavého zápalu kože spôsobeného streptokokom. Na rozvoj ochorenia sú potrebné dva faktory: prítomnosť streptokoka a poškodená koža so zníženými ochrannými vlastnosťami. Streptoderma sa najčastejšie vyskytuje u detí. Dôvodom je nedokonalosť ochrannej funkcie pokožky a nemožnosť úplnej kontroly hygieny malým dieťaťom..

Prvý faktor: streptokok

Streptokoky sú podmienečne patogénne mikroorganizmy, ktoré sú takmer vždy v kontakte s ľuďmi. Žijú na koži, na akýchkoľvek slizniciach, v dýchacích cestách, v ľudskom gastrointestinálnom trakte. Takmer každý človek niekoľkokrát počas svojho života sa dočasne stáva nositeľom streptokokov, existujú aj stáli nositelia. Okrem toho je stafylokok často naviazaný na hemolytický streptokok, ktorý je pôvodcom streptodermy..

Streptokoky sú v prostredí pomerne stabilné: dobre tolerujú sušenie a mesiace sa uchovávajú v prachu a domácich spotrebičoch. Ak sú vystavené dezinfekčným chemikáliám, zomrú za 15 minút, po uvarení - okamžite, pri teplote +60 ° C - po 30 minútach.

Streptokok môže u ľudí spôsobovať veľa chorôb: tonzilitída, šarlach, tonzilitída, faryngitída, erysipel, streptoderma, abscesy, zápal pľúc, bronchitída, lymfadenitída, meningitída, myokarditída, glomerulonefritída a ďalšie..

Druhý faktor: poškodenie kože

Kým pokožka a sliznice plnia svoje bariérové ​​funkcie, streptokoky nespôsobujú osobe žiadne problémy, pri akomkoľvek poškodení kože však môžu stratiť svoje ochranné vlastnosti a postihnutá oblasť sa stane vstupnou bránou infekcie. V tomto prípade sa vyvíja streptoderma..

  • Zvyčajne sa vyskytuje u rán, poranení, odrenín, uhryznutí hmyzom, poškriabaní pre alergické a zápalové ochorenia (atopická dermatitída u detí, alergická dermatitída) a vyrážky (napríklad u úľov alebo kiahní oviec)..
  • Niekedy je postihnutá koža, ktorá sa javí ako nedotknutá, ale v tomto prípade existujú mikrotraumy, ktoré nie sú pre oko viditeľné, alebo malý lokálny zápal, ktorý by sa mohol ignorovať..

Aktivujú sa, začnú sa mnohonásobne vyskytovať na pokožke alebo v nosnom hrdle a nespôsobujú choroby, dostanú sa na poškodenú oblasť kože, streptokoky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na koži alebo v nosohltane a ktoré sú náchylné na pretrvávajúci dlhý priebeh..

Zdroje infekcie

Streptokok sa môže dostať na poškodenú pokožku z rôznych zdrojov:

  • Obydlený na koži samotného dieťaťa
  • Z domácich potrieb (hračky, riad, uteráky)
  • Od zdravého nosiča bez ochorenia
  • U pacientov so streptodermou, streptokokovou faryngitídou, angínou mandľou, šarlach alebo bronchitídou menej často - iné choroby, ktoré spôsobujú streptokok

V druhom prípade sú pôvodcovia choroby agresívnejší, pretože sa už znásobili za priaznivých podmienok a stali sa silnejšími a odolnejšími..

Pomerne často streptoderma u detí prebieha ako epidémie epidémie v materských školách, detských športových sekciách a škole. Choré dieťa je v tomto prípade zdrojom infekcie. Inkubačná doba pre streptodermu je 2 až 10 dní.

Infekčné cesty

Spôsoby infekcie sú spôsoby prenosu infekcie zo zdroja na chorú osobu.

  • Kontaktná cesta - s priamym kontaktom pokožky nositeľa s poškodenou pokožkou dieťaťa (spoločnými hrami, objatím, bozkávaním).
  • Kontaktná domácnosť - prostredníctvom bežných hračiek, domácich potrieb, uterákov, riadu.
  • Vzdušné (menej často) - keď patogén vstúpi na poškodenú pokožku priamo pri kýchaní a kašľaní nosiča alebo pacienta.

Prečo sa u detí vyskytujú relapsy a pretrvávajúca streptodermia??

Ak sa vyvinie lokálna imunita dieťaťa, pokožka sa nezlomí, imunitný systém funguje normálne, telo potláča reprodukciu streptokokov. Závažnejší a pretrvávajúci priebeh streptodermie, relaps ochorenia sa vyskytuje u detí s nasledujúcimi predispozičnými faktormi:

  • Keď je imunologická reaktivita dieťaťa narušená: predčasne narodené deti, s hypotrofiou u detí, anémia, s helmintiózou (pozri červy u detí, červy u ľudí), so všeobecnými infekciami.
  • U detí s chronickými kožnými chorobami: svrab (príznaky), vši (vši u detí), alergické prejavy, atopická dermatitída
  • Rovnako ako pri zápale stredného ucha, rinitída pri výtoku z uší a nosa dráždi pokožku
  • Pri vystavení vonkajším faktorom - vysokým a nízkym teplotám - popáleniny a omrzliny
  • Osobná hygiena, zlá starostlivosť o dieťa
  • Dlhodobý alebo trvalý kontakt s poškodenou pokožkou s vodou, bez liečby.

Príznaky a formy choroby

Všeobecné príznaky sa môžu vyskytnúť pri akejkoľvek bežnej forme ochorenia a zahŕňajú:

  • zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C a viac
  • narušenie zdravia
  • opojenie
  • bolesť hlavy
  • bolesť svalov a kĺbov
  • nevoľnosť zvracanie
  • zápal lymfatických uzlín v oblasti ložiska infekcie
  • zmeny krvných testov

Trvanie ochorenia závisí od formy a závažnosti lézie a pohybuje sa od 3 do 14 dní. V závislosti od umiestnenia a hĺbky lézie u detí sa rozlišuje niekoľko najbežnejších foriem streptodermy.

Streptokokové impetigo

Klasická, najbežnejšia a najbežnejšia forma. V tomto prípade sa u dieťaťa rozvinú jednotlivé malé vyrážky charakteristického vzhľadu na pokožke tváre, rúk, nôh a iných otvorených častí tela. Streptoderma v nose sa zvyčajne vyskytuje aj ako klasický impetigo.

Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyskytuje, pretože je najviac obmedzená, patogén neprenikne ďalej ako povrchová vrstva, pretože vo väčšine prípadov koža napriek tomu plní svoje ochranné funkcie a miestne mechanizmy na obmedzenie zápalu fungujú dobre a dostatočne rýchlo sa zapínajú..

  • Na koži, ktorá sa nezmení navonok alebo na pozadí sčervenania, sa objaví prvok nazývaný zamlžený - jedná sa o injekčnú liekovku naplnenú čírym alebo nejasným roztokom, obklopenú okrajom zapálenej kože, s veľkosťou 1-3 mm, spočiatku napnutou.
  • Čoskoro sa tekutina napĺňajúca konflikt zakalí, liekovka sa ochudobní a spontánne sa otvorí, rýchlo vyschne a zakryje kôrou svetložltej farby..
  • Po olúpaní zostanú na pokožke tmavo ružové alebo ružovkasté škvrny, ktoré v priebehu času vymiznú..
  • Proces vývoja každej jednotlivej bubliny je približne 5 až 7 dní.

Ak sa choroba objaví v štádiu prvého prvku, liečba a profylaxia šírenia sa začnú, môže tam skončiť streptoderma na tvári dieťaťa. Ale častejšie než nevenujú takú bolesť príliš veľkú pozornosť, čakajú, kým to „neprejde samo“, alebo sa bojí dotknúť sa.

Dieťa rozčesáva svrbivý prvok, umyje sa, trie si tvár a zanecháva obsah bubliny na vankúši, hračkách a uteráku a patogén sa šíri kožou a objavuje sa nové prvky, ktoré je možné umiestniť samostatne alebo sa navzájom zlúčiť..

Pri veľmi dôkladnej liečbe a hygiene trvá choroba 3 až 4 týždne, niekedy aj dlhšie, môžu sa vyvinúť komplikácie.

Bulózny impetigo

Toto je závažnejšia forma ochorenia a vyžaduje intenzívnejšiu liečbu..

  • Tento typ streptodermy sa najčastejšie vyskytuje na pokožke rúk, nôh a nôh, niekedy na iných častiach tela..
  • Bubliny (bully) sú v tomto prípade väčšie ako konflikt, menej intenzívne, zápalový proces je výraznejší.
  • Môže dôjsť k narušeniu zdravia, horúčke, zápalu okolitých lymfatických uzlín, k zmenám v analýzach.
  • Bubliny sa naplnia seriózne hnisavou tekutinou, stúpajú dostatočne pomaly, po prasknutí bully zostane na ich mieste otvorená erózia..

Impetigo v tvare štrbiny

  • Streptoderma vznikajúca v rohoch úst - čo sa nazýva „zaeda“
  • Menej často - v rohoch očí alebo v záhyboch v blízkosti krídeliek nosa
  • Začína sa objavením jediného konfliktu, ktorý zvyčajne nemá tendenciu sa šíriť a prechádza s minimálnym zaobchádzaním pomerne rýchlo, čo spôsobuje iba dočasné mierne nepohodlie..
  • V zriedkavých prípadoch môže byť kurz chronický a pomalý, zvyčajne s výrazným nedostatkom vitamínov, zlou výživou dieťaťa, zubným kazom a nedodržiavaním osobnej hygieny..

Erythemato-skvamózna streptoderma

  • Suchá streptoderma, najčastejšie sa vyvíja na tvári, menej často - na tele.
  • Ak netvorí zmáčacie prvky, iba ružové alebo načervenalé škvrny pokryté olupujúcimi sa belavými šupinami.
  • Napriek tomu, že choroba nemá tendenciu sa rýchlo šíriť a spôsobuje menšie nepohodlie v porovnaní s inými formami, je nákazlivá, preto si nevyžaduje menej intenzívne liečenie a izoláciu dieťaťa od tímu..

Turnaj (povrchový zločinec)

  • Najčastejšie sa vyvíja na pozadí typického streptokokového impetiga, keď patogén vstupuje do poškodenej kože okolo hrebeňov nechtov..
  • Dôvodom je intenzívne česanie obvyklých prvkov dieťaťa na tvári a rukách..
  • Okolo nechtového lôžka sa pokožka zapáli, opuchne, je veľmi bolestivá, objavujú sa konflikty a erózia.
  • Niekedy to môže viesť k úplnému odmietnutiu nechtovej platničky. Vyžaduje si intenzívne ošetrenie.

Vyrážka zo streptokokovej plienky

  • Vyskytuje sa v záhyboch a za uchom.
  • Charakteristickým rysom tejto formy je sekundárna porážka streptokokov na pozadí vyrážky banálnej plienky, atopickej alebo alergickej dermatitídy a pretrvávajúceho priebehu..
  • Konflikty sa po ich otvorení spoja a vytvárajú bolestivé trhliny. Je ťažké liečiť, najmä v prípade streptokokovej infekcie počas exacerbácie dermatitídy.
  • Lieči sa súbežne so základným ochorením.

Streptokokový (vulgárny) ektom

Závažná forma, ktorá sa vyznačuje poškodením hlbokých vrstiev kože s hnilobou a vredmi.

  • Nachádza sa najčastejšie na zadok, kožu dolných končatín, o niečo menej často - na trupe a pažiach..
  • Môže sa vyskytnúť po infekčných chorobách, ktoré znižujú celkovú odolnosť organizmu (ovčie kiahne, osýpky, črevné infekcie, ťažké SARS)..
  • Môže to byť komplikácia takých bežných chorôb, ako je diabetes mellitus, choroby krvi, metabolické poruchy, hypovitaminóza.
  • Má tendenciu predlžovať závažný priebeh s porušením celkového stavu, horúčkou, zmenami v analýze. Zvyčajne si vyžaduje intenzívne systémové ošetrenie..

Diagnóza streptodermy

Diagnózu určuje skúsený pediatrický dermatológ alebo pediater podľa charakteristického vzhľadu prvkov obvykle okamžite. V pochybných a závažných prípadoch zasejú mikroflóru oddelenú od prvkov, zvyčajne okamžite so stanovením citlivosti na antibiotiká, aby sa čo najskôr začala účinná liečba..

V závažných prípadoch sa vyžaduje všeobecný krvný test, pri ktorom môžete zistiť zvýšenie ESR, počet leukocytov a zmenu ich vzorca v smere neutrofílie. Lekár môže niekedy predpísať ďalšie štúdie na identifikáciu alebo vylúčenie sprievodných chorôb:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy
  • Všeobecná analýza moču
  • Výkaly na červoch
  • V zriedkavých prípadoch Wassermanova reakcia (pozri syfilis: príznaky, liečba) a krvný test na infekciu HIV

Liečba streptodermy u detí

Akákoľvek forma streptodermy, dokonca aj lokálna, vyžaduje povinné liečenie, pretože sa šíri, je nákazlivá a okrem toho môže streptokok vyvolať vážne autoimunitné choroby, ako je reumatizmus, glomerulonefritída alebo endokarditída..

Hygienické pravidlá

Niekedy rodičia zanedbávajú odporúčania lekára týkajúce sa hygieny a zaobchádzania s domácimi predmetmi, pretože sú presvedčení, že hlavnou vecou je pomazanie trikrát denne, zvyšok nie je dôležitý. V niektorých prípadoch je to dosť, v niektorých - sú veľmi prekvapení, keď sa ukáže, že sa dieťa nemôže zotaviť po zdanlivo malej bolesti niekoľko týždňov, má nové vyrážky a nakazia sa aj iní členovia rodiny. Dodržiavanie hygienických odporúčaní nie je o nič menej dôležitou súčasťou liečby ako masť streptoderma alebo antibiotikum.

Povinné hygienické body pri liečbe streptodermy u detí:

  • neumývajte najmenej 3-4 dni, navlhčite postihnuté miesto vodou, pretože v tomto prípade je vynikajúcim nosičom infekcie;
  • jemne utrite neovplyvnené oblasti pokožky navlhčenou utierkou alebo vatovým tampónom namočeným vo vode alebo odvarom z šnúrky / harmančeka;
  • uistite sa, že dieťa nečesáva postihnuté oblasti; popri čisto mechanických obmedzeniach pomáhajú aj antihistaminiká, ktoré predpisuje lekár na zníženie svrbenia kože;
  • dieťa by malo mať individuálny uterák visiaci oddelene od uterákov iných členov rodiny;
  • jednotlivé jedlá a príbory, ktoré sa musia starostlivo spracovať potom, ako ich choré dieťa použilo;
  • po dobu choroby je lepšie odstrániť plyšové hračky a plastové hračky by sa mali pravidelne umývať;
  • neustále si vymieňajte alebo žehlite posteľnú bielizeň pre deti horúcou žehličkou, najmä obliečky na vankúše;
  • v prítomnosti menších kožných lézií - pravidelne ich ošetrujte antiseptikom.

Miestne ošetrenie

V niektorých internetových zdrojoch sa odporúčania týkajúce sa liečby streptodermy u detí stále kopírujú zo starých zdrojov a existujú tipy na mastenie dusičnanom strieborným alebo ortuťovou masťou. Prvé liečivo sa preruší, presnejšie povedané, je dostupné iba pre zvieratá alebo ako chemické činidlo, druhé - už dlho je zakázané ako vysoko toxické. Manganistan draselný (manganistan draselný) je predpis.

Moderné antiseptiká a masti s antibiotikami sú oveľa účinnejšie, pohodlnejšie na použitie a bezpečnejšie. Lokálna liečba zahŕňa otvorenie konfliktu v súlade s aseptickými pravidlami a následné ošetrenie postihnutej pokožky tekutým antiseptikom a masťou..

Antiseptiká

  • peroxid vodíka 1%
  • brilantná zelená, 2% vodný roztok (brilantná zelená)
  • fucorcín alebo kyselina boritá
  • salicylový alkohol 2%

Aplikujú sa na postihnuté oblasti pokožky zachytením určitej oblasti okolo bavlneného tampónu alebo tampónu 2 - 4 krát denne, na začiatku liečby bude dieťa po krátku dobu cítiť pálenie a bolesť. Po vyschnutí tekutého antiseptika sa môže na pokožku aplikovať masť.

Z ľudových liekov, ktoré sa už dlho používajú v úradnom lekárstve, môže lekár odporučiť odrezky harmančeka, struny alebo dubovej kôry, ktoré sú známymi antiseptikami. Používajú sa ako pleťové vody, na oplachovanie zdravej pokožky, obklady a obväzy na postihnutých miestach, ale nie ako hlavné ošetrenie, pretože s touto patológiou nemôžu antibiotiká.

Antibiotiká v liečbe streptodermy

Antibiotiká pre streptodermu u detí sa používajú vo forme miestnych foriem a vo vnútri (systematicky) podľa prísnych indikácií. Nikto nezačne systémovú liečbu antibiotikami s jednou vyrážkou na tvári alebo rukách, ktorá dobre reaguje na miestnu terapiu. Zároveň je opúšťanie tejto metódy v bežných formách, najmä s pridaním bežných príznakov, a ešte závažnejšie v závažných prípadoch, prinajmenšom neprimerané..

Osobitnou skupinou liekov sú masti s hormónmi, ktoré sa v niektorých prípadoch predpisujú len na krátky čas. Pri dlhodobom používaní spôsobujú zníženie ochranných vlastností pokožky a zvyšujú jej zraniteľnosť voči akejkoľvek infekcii, takže pri streptoderme sú predpísané iba v krátkom čase, podľa prísnych indikácií as určitými príznakmi.

Masť s antibiotikami (lokálna liečba)Masť s antibiotikami a hormónmi (iba v extrémnych prípadoch podľa pokynov lekára)
  • Masť erytromycínu (20 rubľov)
  • Tetracyklínová masť (50 rubľov)
  • Bacitracín a neomycín (baneocín 300 - 350 rubľov)
  • Mupirocín (Supiracin 280 rub, Bactroban 400 rub)
  • Retapamulín (Altargo)
  • Chloramfenikol a metyluracil (Levomekol 100 rubľov, Levomitil 30 rubľov).
  • Chloramfenikol (Syntomycínová masť 30 - 60 rubľov, Chloramfenikol v tabuľke na vytvorenie prášku s obsahom 20 rubľov)
  • Gentamicínová masť (20 rubľov)
  • Lincomycínová masť (30 rubľov)
  • flumetazón a cliochinol (Lorinden C 280 rub)
  • betametazón, gentamicín a klotrimazol (Triderm 700 rubľov, Canizon plus 400 rubľov, Acriderm 400 rubľov)
  • betametazón a gentamicín (Belogent 320 rub, Acriderm genta 200 rub, Celestoderm s gentamicínom 450 rub, Betaderm 140 rub)

Je možné uskutočniť tak lacnú lokálnu liečbu miernych foriem sterptodermy. Vyžaduje sa: masť zinku (30 rubľov), tablety chloramfenikolu (20 rubľov), alkohol chloramfenikolu (20 rubľov). Najprv sa postihnutá oblasť a okolité tkanivo ošetria chloramfenikolom alkoholom, ošetria sa rana fukorcínom alebo brilantnou zelenou a potom sa nechá uschnúť. Potom pripravte zmes zinkovej pasty / masti s práškovými tabletami chloramfenikolu, dôkladne premiešajte. Ranu a večer namažte takou kompozíciou.

Systemická liečba streptodermy antibiotikami

Na tieto účely sa najčastejšie používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov. Iné skupiny antibiotík, makrolidy alebo cefalosporíny sa používajú, ak dieťa nedávno dostalo z nejakého iného dôvodu penicilíny s alergickými reakciami na tieto lieky alebo pri absencii citlivosti na tieto lieky, ktoré boli zistené mikrobiologickým vyšetrením..

Penicilínové antibiotiká

  • amoxicilín
  • amoxiclav
  • Flemoxin Solutab
  • Augmentin
cefalosporíny

  • ciprofloxacín
  • Cefuroxím
  • Cephalexim
  • SUPRAX
makrolidy

  • klaritromycín
  • erytromycín
  • klindamycín
  • Sumamed, Hemomycín, Ecomed, Azitrox

Podobnosti a odlišnosti streptodermie od iných chorôb

Existuje mnoho kožných ochorení, ktoré v jednom alebo druhom štádiu môžu vyzerať ako streptoderma (herpetická dermatóza, ktorá nemá nič spoločné s herpesom, juvenilným pemfigoidom, tuberkulózou kože, multiformným exsudatívnym erytémom atď.) A diagnostika môže spôsobiť problémy aj skúseným. dermatológa, preto je lepšie nechať túto otázku, ako aj vymenovanie ďalších testov na lekárovi.

pyodermia

Presne povedané, streptoderma je iba jednou z odrôd pyodermie. Akékoľvek hnisavé zápalové ochorenie kože sa nazýva pyodermia. Ale pretože streptokok vďaka svojim špecifickým vlastnostiam vytvára priehľadný, nie zakalený hnis a špeciálny typ vezikúl (viac podobný vírusovým ako bakteriálnym), streptoderma sa trochu líši od iných typov pyodermie, ktoré sú zvyčajne navzájom podobné bez ohľadu na patogén..

Zmiešaný streptokokový stafylokokový (vulgárny) impetigo. Nástup ochorenia je úplne identický, s pridaním stafylokokovej infekcie sa obsah pľuzgierov zakalí a získa žltkastú farbu. Liečba je takmer rovnaká. V obidvoch prípadoch je presný výber účinného antibiotika možný až po mikrobiologickej štúdii a pred jeho výsledkami je predpísaná masť so širokospektrálnym antibiotikom, zvyčajne zahŕňajúca streptokoky aj stafylokoky..

opar

Streptokokové záchvaty sa líšia od opary pri rýchlom otváraní konfliktov s tvorením trhlín v rohoch úst, zatiaľ čo pri opary zostávajú vezikuly s priehľadným obsahom omnoho dlhšie a po ich otvorení zvyčajne nie sú praskliny (pozri, ako liečiť opary na perách)..

Kožná forma streptodermy sa zvyčajne vyvíja okolo pôvodne existujúceho poškodenia kože, oparu na nezmenenej koži. Staršie deti a dospelí si môžu všimnúť, že charakteristická svrbenie v mieste budúcich vyrážok sa objaví dlho predtým, ako sa objavia, zatiaľ čo pri streptoderme iba svrbené prvky vyrážky budú svrbieť..

Kandidóza rohov úst

Praskliny sú hlbšie a na sliznici sa vyskytujú zmeny charakteristické pre drozd (biele škvrnité vyrážky podobné krupici).

Kiahne

Keďže vyrážka s ovčími kiahňami začína na tvári a na hlave, môže sa spočiatku považovať za debut streptodermy, ale s rýchlym rozšírením prvkov v tele a po zvýšení teploty zvyčajne nie je pochýb o diagnóze ovčích kiahní (pozri príznaky ovčích kiahní u detí)..

Alergická vyrážka

Vyskytuje sa atypická alergická vyrážka vo forme priehľadných vezikúl, ktorú je na začiatku ťažké odlíšiť od streptodermálnych prvkov, až kým sa nevytvoria vezikuly. Alergická vyrážka sa po stlačení zbledne, na rozdiel od vyrážok so streptodermou (pozri príznaky žihľavky)..

Syfilická vyrážka

Okrem klasickej vyrážky so syfilisom existuje aj mnoho atypických typov. Napríklad erózne syfilné papuly v rohoch úst. Na rozdiel od prvkov streptodermy sú obklopené výraznejším zápalom, ktorý siaha až k slizniciam. Preto vás neprekvapuje, ak vám lekár predpíše takúto sérologickú analýzu ako Wassermanova reakcia. Kde môže mať dieťa syfilis? Pri úzkom kontakte s pacientom sa syfilis prenáša cez domácnosť prostredníctvom bežných domácich potrieb - riadu, uterákov, vecí osobnej hygieny, spodnej bielizne - ak má pacient otvorené syfilitické vredy (pozri, ako sa syfilis prenáša)..

prevencia

Keďže streptoderma je nákazlivá, vyžaduje si izoláciu chorého dieťaťa od tímu a karanténa sa ukladá rovesníkom, ktorí s ňou sú v kontakte, na 10 dní. Počas tejto doby sa u ostatných detí môžu objaviť príznaky streptodermy. Ohniská sa najčastejšie vyskytujú v materských školách, pretože malé deti nedodržiavajú hygienické pravidlá, ako sú napríklad plyšové hračky a počas hier sú veľmi blízko pri sebe..

Pri liečbe streptodermy doma je potrebná opatrná prevencia šírenia infekcie. Hygiena je dôležitá pre samotného pacienta, aby sa zabránilo vniknutiu patogénu do zdravých oblastí kože a opakovanej samoinfekcie, a aby jeho členovia vylúčili svoje ochorenie. To nie je o nič menej dôležité ako lieková terapia a lokálna liečba..

Prevencia ochorenia ako celku, pri kontakte s chorými, scvrkáva na dôkladné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, tvrdnutia (vzduch, slnečné kúpele) a vyváženej stravy bohatej na vitamíny..

Streptoderma

Všeobecné informácie

Medzi najčastejšie kožné ochorenia patrí pyodermia (pustulárne kožné lézie), ktoré sa vyskytujú v dôsledku infekčných kožných lézií pyogénnymi mikróbmi. Jednou z odrôd pyodermie je streptokoková pyoderma (streptoderma), to znamená, že ide o infekčné kožné ochorenie spôsobené streptokokmi. Streptoderma sa vyznačuje prevládajúcou léziou hladkej kože a záhybov s výraznou tendenciou ložiskových lézií k periférnemu rastu. Zároveň nie sú ovplyvnené prídavky kože (potné žľazy / mazové vlasy). ICD-10 Streptoderma kód: L08.0.

Streptoderma u dospelých predstavuje asi 40% všetkých pustulárnych kožných lézií. V tomto prípade sa streptoderma môže vyskytovať ako vo forme samostatnej nozologickej formy, ako aj vo forme zmiešanej streptostafylokokovej kožnej lézie. U dospelých je pravdepodobnejšie, že trpia relatívne mladé ženy s tenkou pokožkou. Streptoderma je často (v 30% prípadov) príčinou dočasného postihnutia. Streptokoková pyodermia v mnohých priemyselných odvetviach (hutníctvo, ťažba, stavebníctvo atď.) Sa považuje za chorobu z povolania. Tiež streptoderma vo viditeľných častiach tela (na tvári, krku, rukách, hlave), najmä u žien, spôsobuje psychologické ťažkosti.

Streptoderma u detí je častejšia ako u dospelých a jej podiel na celkovej štruktúre pustulárnych kožných ochorení dosahuje 60%. Najčastejšia streptoderma u detí vo veku 2 až 7 rokov. Okrem bežných príčin existujú ďalšie príčiny výskytu streptodermy u detí v dôsledku prirodzenej zraniteľnosti jemnej pokožky dieťaťa, nízkej účinnosti pokožky ako ochrannej bariéry, nedostatku udržateľných osobných hygienických zručností a úzkeho kontaktu medzi deťmi. Časté menšie kožné lézie vo forme drobných rán, škrabancov, macerácie prispievajú k vysokému riziku rozvoja choroby. Preto sú ohniská streptokokovej infekcie veľmi charakteristické pre detské skupiny (materské školy, základná škola).

Výraz „streptoderma“ je spoločný pojem, ktorý kombinuje niekoľko kožných chorôb - impetigo strep, bulózny impetigo, štrbinový impetigo (bičíky), paronychia (povrchový felon), papuly erózne streptodermy, intertriginózny streptoderma, erysipel, streptokokový toxický šokový syndróm, streptoderma, akútny toxický šok, difúzna streptoderma, ektoma.

Základy streptodermy sa nachádzajú na rôznych častiach tela - streptoderma na hlave vo vlasoch (koža na hlave), na koži rúk a nôh (vrátane rúk / nôh), streptoderma na tvári, v trieslovine, v nose, na tele, v interglutealných záhyboch, za záhybmi uší, v podpazuší a na iných miestach. Navyše, lokalizácia ohnísk závisí od formy patológie. Napríklad streptokokové záchvaty lokalizované v rohoch pier; vyrážka zo streptokokovej plienky - v ingvinálnej oblasti, podpazušia, záhyby za ušami / medzirezumné záhyby; streptokokové impetigo - častejšie na tele, tvár horných / dolných končatín; bulózne impetigo - na nohy, ruky, nohy; streptokoková ektoma - na zadok, horné / dolné končatiny atď..

patogenézy

Patogenéza ochorenia je priamo spôsobená vlastnosťami streptokokov samotných a látkami produkovanými mikroorganizmami a uvoľňovanými do životného prostredia (toxíny, hyaluronidázové enzýmy, streptokináza). Streptokoky, ktoré spôsobujú pyodermu, patria hlavne do sérologických skupín A a D. Séroskupiny Streptococci A syntetizujú rôzne typy toxínov: O- a S-streptolyzín, nekrotické / hemolytické toxíny, leukocidín a niekoľko variantov enterotoxínov. Po preniknutí mikroorganizmom na pokožku / sliznicu sa začne množiť aktívne a uvoľňuje agresívne faktory (toxíny) ​​a chráni imunitný systém tela do životného prostredia. Hĺbka lézie kože je určená stavom bunkovej / humorálnej imunity. Základom chronickosti akútneho procesu je zníženie produkcie imunoglobulínov A a G, fagocytárna aktivita neutrofilov a zníženie subpopulácií T-lymfocytov.

klasifikácia

Klasifikácia je založená na niekoľkých faktoroch. Podľa povahy udalosti existujú:

  • Primárna streptoderma (pôvodca infekcie vstupuje do tela cez poškodené oblasti kože / sliznice s rozvojom akútneho zápalového procesu).
  • Sekundárna streptoderma (vyvíja sa na pozadí rôznych dermatóz, ktoré už v tele existujú (chronický ekzém, atopická dermatitída, svrab atď.).

Existujú 3 formy choroby:

  • Bulózne impetigo (sprevádzané tvorbou bezbolestných veľkých tekutín naplnených vezikúl).
  • Nebulous impetigo (sprevádzané tvorbou pustúl, po prasknutí ktorých sa vytvorí žltohnedá kôra).
  • Suchá streptoderma (erimato-skvamózna). Suchá forma prebieha bez plačových prvkov a prejavuje sa nepravidelnými zaoblenými škvrnami červenkasto-ružovými škvrnami s odlupujúcimi sa belavými časticami epidermy..

Podľa klinických možností, sa vyznačujú niekoľko typov streptoderma: impetigo streptokokovej, bulózny impetigo drážkované impetigo (záchvaty), zápal nechtového lôžka (povrchné panaritium), papulo-erozívna streptoderma, intertriginózne streptoderma, erysipel, streptokokovej streptomy, syndróm streptokok streptomy, streptokok streptomy, streptokok streptermis, streptokok streptermis, streptokok streptermis, streptokok streptermis, streptokok streptermis, streptokok streptermis, streptokok streptermis, streptococcus streptokoky, streptokok streptokoky, streptokok, streptokoky, streptococciidae streptococcitum streptomyapolus streptococciapreptomyapolus streptomyopathy streptomyocytosis.

Príčiny streptodermie

Hlavným etiologickým faktorom v streptoderme je sérologická skupina streptokokov A (beta-hemolytická), ktorá ovplyvňuje poškodenú kožu. Normálne sa tieto mikroorganizmy v malých koncentráciách môžu vyskytovať na ľudskej koži bez toho, aby spôsobovali ochorenie. Streptokoky sú grampozitívne mikroorganizmy s priemerom 0,5 až 2,0 mikróny, ktoré majú guľovitý tvar (obrázok vpravo).

V prostredí sú relatívne stabilné: vydržia zahrievanie na 60 ° C po dobu 30 minút, dobre znášajú sušenie a sú dlhodobo (mesiace) skladované v hlihu / sušenom hnisu. Zomierajú rýchlo pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov (chlóramín, fenol). Môžu sa rozmnožovať v rôznych potravinách (mleté ​​mäso, mlieko, šaláty, kompót). Pri uvoľňovaní do vonkajšieho prostredia strácajú streptokoky kapsulu a ich schopnosť spôsobiť akútny infekčný proces.

Čo spôsobuje streptodermu? K rozvoju choroby prispieva množstvo exogénnych a endogénnych faktorov:

  • Kontaminácia kože.
  • Porušenie integrity epidermy / infekcie povrchov rany.
  • Posun pH kože na alkalickú stranu.
  • Zvýšené potenie.
  • Prítomnosť chorôb, ktoré poškodzujú integritu pokožky: vši, atopická / alergická dermatitída, svrab, ako aj tendencia k hrebeniu rán, miesta bodnutia hmyzom..
  • Nízka / vysoká teplota.
  • Stavy imunodeficiencie (primárne / sekundárne).
  • Dlhodobé fyzické preťaženie / častý stres.
  • Nedodržiavanie osobnej hygieny, najmä česanie uhryznutím alebo odreniny špinavými rukami.
  • Zriedkavé / časté vodné postupy (s nedostatkom vodných postupov, podmienene patogénna mikroflóra a odumreté epidermálne bunky sa neodstránia z pokožky a pri častých vodných postupoch sa ochranná bariéra kože naruší).

Zdrojom streptokokovej infekcie je človek. Je streptoderma nákazlivá alebo nie a ako sa streptoderma prenáša? Áno, jedná sa o nákazlivé ochorenie, ktoré sa prenáša kontaktom (priamym dotykom pokožky nositeľa / pacienta a zdravého človeka, bozkávaním, hraním si spolu atď.) Alebo kontaktom a použitím bežných domácich potrieb: hračky, riady, uteráky, knihy V uzavretých inštitúciách s úzkym kontaktom (vojenské jednotky, priekopnícke tábory, predškolské / školské zariadenia) streptoderma často pokračuje ako epidémia epidémie..

Koľko dní je nákazlivých a nákazlivých v počiatočných fázach? Inkubačná doba streptodermy sa pohybuje medzi 7 až 10 dňami a už v tomto období je pravdepodobnosť infekcie veľmi vysoká, ako aj počas celého obdobia ochorenia. Impetigo je obzvlášť nákazlivé ochorenie, preto je potrebné zabrániť chorým od zdravých detí, aby sa zabránilo epidémiám..

Príznaky streptodermy

Streptoderma sa môže vyskytovať v rôznych klinických formách. Veľmi dôležitá je lokalizácia patologického procesu, hĺbka lézie a jej výskyt. Ako začína streptoderma u dospelých? Hlavné príznaky streptodermy u dospelých sú uvedené nižšie:

  • Konflikt - vyrážky na koži vo forme plochých vezikúl obklopených hyperémiou (začervenanie) a vyplnených serózne purulentným obsahom, na mieste ktorého sa po otvorení vytvorí kôra a po jej páde sa objaví šupka a následná pigmentácia kože..
  • Mierne svrbenie a bolesť.
  • Časté príznaky intoxikácie: slabosť, letargia, horúčka, nechutenstvo.

Okrem toho má každý klinický variant ochorenia svoje charakteristické znaky. Ako vyzerá streptoderma, bude predstavené pri opise jedného alebo druhého klinického variantu. Vzhľadom na malý objem článku zvažujeme iba niektoré klinické formy streptodermy.

Streptokokové impetigo. Prevažujúca lokalizácia vyrážok v otvorených oblastiach pokožky tváre, chrbta predlaktia / rúk. Vzhľad na pozadí hyperemickej / edematóznej kože je charakteristický pre konflikty, vezikuly s veľkosťou 2 až 8 mm, spočiatku vyplnené priehľadným a neskôr hnisavým bahnitým obsahom. Namiesto konfliktu sa spravidla namiesto konfliktu vytvoria slabo žlté tenké drobivé kôrky, ktoré zodpovedajú veľkosti predchádzajúcich bublín. Mimoriadne zriedka je impetigo obmedzené na jediný prvok bez jeho periférneho rastu. Častejšie sa počet prvkov rýchlo zvyšuje, ktoré rastú po periférii a vzájomne sa spájajú, vytvárajú prstencové impetigo, v strede ktorého sú kôry, a na periférii - čerstvé konflikty / vezikuly a erytém (obrázok nižšie)..

Vyrážky trvajú 4 až 7 dní a trvanie choroby je 3 až 4 týždne. Komplikácie vo forme lymfadenitídy / lymfangitídy sú časté. Podľa rezolúcie impetiga majú niektorí pacienti dlhé, šupinaté škvrny po zápalovej depigmentácii ružovo-cyanotickej farby. V prípadoch, keď sa streptokokový konflikt nachádza v hlbších vrstvách epidermy alebo v oblastiach s výraznou vrstvou stratum corneum, často sa sám neotvára a nevysychá v kôre, ale skôr zväčšuje svoj objem a dosahuje veľkosť veľkého močového mechúra, to znamená, že sa vytvára bulózny impetigo..

Povrchný zločin (obr. Nižšie). Vyvíja sa v oblasti nechtových hrebeňov, obklopujúcich doštičkový klinec. Koža nechtového kotúčika v chronickom priebehu získava modrasto-ružovú farbu, je infiltrovaná, pozdĺž obvodu nechtovej platničky sa nachádza okraj exfoliačnej epidermy a pravidelne sa hnis vylučuje z kotúčika nechtov. Doska na nechty je matná, zdeformovaná, môže sa vyvinúť onycholýza (štiepenie nechtu).

Streptokokové záchvaty (štrbinový impetigo)

Streptokokové záchvaty (v rohu úst) sa vyskytujú častejšie u pacientov, ktorí majú vo zvyku olizovať suché pery (s chronickým ekzémom, atopickou dermatitídou, aktinickou cheilitídou. Je to erózia obklopená exfoliačnou epidermou, ktorá ostala z konfliktu. V strede erózie je radiálna prasklina, ktorá čiastočne môže byť pokrytá medovo žltými kôrami. Štrkaté impetigo sa vyznačuje extrémne tvrdohlavým priebehom, najmä ak sa choroba vyvíja na pozadí atopickej cheilitidy. Proces hojenia erózie je ťažší. Xia konštantná traumatizácia / macerácia rohov úst.Často a brady a strep impetigo tvár v kombinácii s porážkou slizníc nosa, úst a očí. Vystupujúce phlyktény sa rýchlo otvorili a výsledná erózia slizníc zakvetla žltkasto-šedú farbu..

Vyrážka zo streptokokovej plienky

Vývoj vyrážky z plienok je podporovaný závažnými formami seboroickej dermatitídy, obezitou, diabetes mellitus 2. typu, hyperkorticizmom. Preferovanou lokalizáciou vyrážky z plienok sú veľké záhyby: medziglutealné / ingvinálne-femorálne záhyby, axilárne dutiny, za ušnicami, záhyby pod prsnými žľazami, brucho a krk, najmä u ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou (obezita). Ochorenie sa vyvíja v dôsledku trenia povrchov pokožky v záhybe a macerácie stratum corneum v dôsledku intenzívneho potenia, ako aj prirodzených sekrétov pri absencii primeranej hygienickej starostlivosti o pokožku. Tieto faktory prispievajú k rozvoju zápalovej reakcie v záhyboch kože a k prichyteniu streptokokovej flóry, ktorá je často spojená s kvasinkami podobnými hubami.

Typické sú prejavy vyrážky zo streptokokovej plienky: povrchy pokožky, ktoré sú v kontakte s záhybmi, sú edematózne, pozorované sú hyperemické ochorenia, macerácia stratum corneum a jej následná erózia. V dôsledku stáleho trenia sa výsledné konflikty rýchlo otvoria a na mieste otvorených konfliktov na kontaktných povrchoch sa vytvorí rozsiahla jasne erózna erózna plocha so zúbkovanými okrajmi a na periférii exfoliačná epiderma. Erodované zóny sa zvlhnú a praskliny sa objavia priamo v hĺbke záhybu. Pacienti sa sťažujú na svrbenie, pocit pálenia a keď sa objavia trhliny, silná bolesť. Pri regresii patologického procesu môže pretrvávajúca pigmentácia pretrvávať dlho (obr. Nižšie)..

Akútna difúzna streptodermia

Dominantnou lokalizáciou je koža dolných končatín, koža okolo popálenín, fistúl, infikovaných rán. Charakteristická je serózna povaha zápalu, výskyt viacerých konfliktov, náchylných k periférnemu rastu a fúzii s tvorbou nepretržitej povrchovej erózie, ohraničený corolla exfoliovanej stratum corneum epidermis s vrúbkovanými obrysmi..

Infekčný proces sa vyvíja na pozadí opuchu dolných končatín a ťažkej hyperémie, ktorá sa vyznačuje veľkým difúznym plačom, prítomnosťou seróznych medovo-žltých kôr. Často pozdĺž vonkajšieho okraja exfoliovanej stratum corneum vznikajú v dôsledku periférneho rastu lézie kruhové konflikty. Akútna difúzna streptoderma je často komplikovaná lymfangitídou a lymfadenitídou. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby a prítomnosti predispozičných faktorov (kŕčové žily, trauma, macerácia) sa pozoruje prechod na chronickú formu.

Chronická difúzna streptoderma

Klinicky je forma ochorenia zápalovým ohniskom rozsiahlych kožných lézií (obvykle holene), ktoré sa vyznačujú hyperémiou, často so závažnou stagnujúcou infiltráciou kože modrastohnedou farbou s veľkými vrúbkovanými jasne definovanými hranicami. Povrch kože v ohnisku je pokrytý lamelárnymi serohemoragickými alebo hnisavými kôrami, pod ktorými sú umiestnené erózie a ložiská plaču. Priebeh choroby je dlhý s pravidelnými exacerbáciami a poklesom zápalového procesu. Často komplikuje senzibilizácia na streptokokovú flóru a následný vývoj mikrobiálneho ekzému..

Ectima (ulceratívny streptoderma)

Dominantnou lokalizáciou je koža dolných končatín. Vyznačuje sa hnisavým konfliktom, ktorý sa niekoľko dní zmršťuje do kôry, pod ktorou je odhalený hlboký vred. Dno vredu a okraje sú mäkké a boľavé. Zakryté nekrotickým hnisavým plakom. Vred sa vylieči po dobu 2 až 4 týždňov (obrázok nižšie).

Ako dlho trvá streptoderma? Obyčajne choroba s adekvátnou terapiou v závislosti od klinickej formy trvá od 3 dní do 2 až 3 týždňov.

Testy a diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe fyzikálneho vyšetrenia pacienta. V závažných prípadoch sa vykonáva rozsiahly všeobecný (klinický) krvný test. Na potvrdenie pyodermie streptokokového pôvodu sa môže vykonať mikroskopické vyšetrenie odrezkov postihnutých tkanív a bakteriologická kultúra..

Liečba streptodermou

Liečba streptodermy u dospelých je komplexná, vrátane lokálnej a systémovej terapie (ak je to potrebné) a je určená klinickou formou choroby, závažnosťou priebehu, prítomnosťou komplikácií a imunitou pacienta..

Liečba streptodermy by mala byť zameraná na:

  • Eliminácia príčiny - etiotropická (antimikrobiálna) liečba.
  • Eliminácia predispozičných faktorov (patogénna terapia) - sanácia ložísk chronickej infekcie, korekcia metabolizmu uhľohydrátov / nedostatok vitamínov, imunostimulačná terapia.
  • Prevencia šírenia infekcie do iných oblastí pokožky (zákaz dočasného umývania / kúpania v bazéne, masáž pokožky v postihnutej oblasti, ošetrenie neovplyvnenej pokožky antiseptikami okolo streptoderma foci).

Ako rýchlo vyliečiť chorobu? V nekomplikovaných prípadoch sa povrchová streptodermia lieči ambulantne doma. V priebehu choroby je potrebné prísne dodržiavať hygienické pravidlá: v prvých dňoch choroby nemôžete umývať / namočiť impetigo. Je prísne zakázané poškriabať pokožku v oblasti expozície a používať bežné domáce potreby.

Lokálna terapia spočíva v otvorení abscesov s následným ošetrením erodovaného povrchu roztokmi anilínových farbív (roztoky metylénovej modrej, brilantnej zelene, manganistanu draselného, ​​fukortsínu, peroxidu vodíka, chlorhexidínu, povidón-jódu) a so zhromažďovaním krustov, salicylových, naftalánových olejov, sú predpísané deriváty)., Pri streptoderme za ušami - sírovej masle a pri streptokokovom záchvate sa praskliny kože pravidelne ošetrujú dusičnanom strieborným počas 2 týždňov. S nedostatočnou účinnosťou sa predpisuje masť s antibiotikami (tetracyklín, erytromycín, linkomycín, gentamínová masť, levomecol alebo baneocín). S povrchovými formami streptodermy môžu tieto lieky rýchlo vyliečiť chorobu.

Pri predpisovaní externej liečebnej terapie je potrebné vziať do úvahy nerovnomernú reaktivitu kože rôznych častí tela. Najcitlivejšia je teda pokožka krku, tváre, pohlavných orgánov, ohybových plôch kože končatín. Dlane, chodidlá a pokožka hlavy sú menej citlivé. Neaplikujte nadmerné množstvo roztokov anilínových farbív, pretože to sťažuje sledovanie dynamiky zápalového procesu pokožky. Externá terapia sa musí vykonávať až do úplného zastavenia / vymiznutia klinických príznakov streptodermy..

Je dôležité nezabudnúť, že liečba infekčných a zápalových kožných ochorení pomocou moderných topických antibiotických prípravkov zabraňuje rôznym vedľajším účinkom systémovej antibiotickej liečby a súčasne zabezpečuje účinné obnovenie imunologickej / epidermálnej kožnej bariéry. Ale zároveň aj lokálna antibiotická terapia
sprevádzaný pomerne výrazným selektívnym tlakom na streptokoky, ktorý spôsobuje zvýšenie ich rezistencie a zhoršenie lokálnej / globálnej antibiotickej rezistencie.

Aby sa zabránilo takémuto negatívnemu javu, je potrebné dodržiavať dôležitý princíp: antibiotikum používané na lokálnu liečbu by nemalo mať dávkovú formu na systémové použitie. Najlepšia voľba je, keď sa používajú lokálne používané antibiotiká, ktorých systémové použitie sa vôbec neposkytuje, napríklad Bacitracín alebo Neomycín, ktoré sa so širokým spektrom antibakteriálnych účinkov vôbec nepoužívajú systémovo, čo ich robí ideálnymi na liečenie a prevenciu streptodermy v dospelej a detskej praxi..

Ako antimikrobiálne látky možno predpísať aj sulfónamidové lieky (sulfametoxazol, Bactrim, sulfadimethoxín, sulfalén, sulfát). Pri hlbokých alebo chronických, často sa opakujúcich sa formách strepdermie, pri absencii riadneho účinku liečby, je možné predpísať glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón atď.). V prípade silného svrbenia sa predpisujú desenzibilizujúce lieky (Suprastin, Claritin, Telfast)..

Ak sa streptoderma vyvíja na pozadí sekundárneho imunitného deficitu nevyváženosti subpopulácií T-lymfocytov, je možné predpísať lieky na špecifickú a nešpecifickú imunoterapiu, ktoré pomáhajú stimulovať imunitný systém (streptokokový bakteriofág, streptokoková vakcína, imunitný systém, metyuracil, dekaris, timentoín, aktín)..

V prípade rozšírenej streptodermy alebo jej chronického priebehu s častými relapsmi sa vykonáva všeobecná posilňujúca liečba - vitamínová terapia (A, P, C, skupina B), autohemoterapia a fyzioterapeutické metódy. Podľa indikácie - symptomatická terapia: pri vysokej teplote - Paracetamol. Pri kombinovaných léziách kože sa predpisujú špecifické etiotrópne lieky, napríklad pri vývoji streptodermy na pozadí herpetických erupcií sa predpisuje acyklovir (masť alebo tablety)..

Lekári

Blokhina Julia Vladimirovna

Semenova Irina Sergeevna

Lobach Larisa Mikhailovna

liečenie

  • Prípravky na externú terapiu: metylénová modrá, brilantná zelená, manganistan draselný, fukorcín, peroxid vodíka, chlorhexidín, dusičnan strieborný, povidón-jód, salicylová masť, sírová masť, masti s obsahom tetracyklínu, masť levitumantná, masť levitumantná Baneocin.
  • Antibakteriálne lieky pre systémové liečby: amoxicilín, Oxycillin, amoxiclav, cefazolín, cefalexín, cefotaxím, ceftriaxón, cefuroxím, cefaklor, erytromycín, azitromycín, klaritromycín, doxycyklín, ciprofloxacín sulfoximonitoxinoluminfin sulfoniminoxinolimetholaminocinoluminfin sulfoniminoxinolimethin sulfoniminoxinolaminfin sulfoniminoxinolimethin sulfoniminoxinoluminfin sulfoniminoxin sulfametholaminocinolithacinfinacinoluminum.
  • Glukokortikoidy: Prednison, Dexametazón.
  • Desenzibilizátory: Suprastin, Claritin, Telfast.
  • Prípravky na špecifickú imunoterapiu: streptokokový bakteriofág, streptokoková vakcína.
  • Prípravky na nešpecifickú imunoterapiu: Imun, Metyluracil, Decaris, Pentoxyl, Tactivin, Timalin.

Postupy a operácie

Pri komplexnej terapii streptodermy je možné predpísať ultrazvuk, ultrafialové lúče, helioterapiu, elektroforézu, UHF, laserovú terapiu, fonoforézu..

Liečba streptodermy u detí

Streptoderma je najčastejšie lokalizovaná u detí na tvári av iných oblastiach nechránených odevom (ruky, krk) a pri absencii adekvátneho a včasného ošetrenia sa môže šíriť do ďalších oblastí kože. Na rozdiel od dospelých, najbežnejšie formy ochorenia u detí sú často sprevádzané porušením celkového stavu, vrátane zvýšenia teploty večer, ako aj polyadenitídy a zmien v periférnej krvi (leukocytóza, zvýšená ESR, neutrofília)..

Príznaky streptodermy u detí sa zásadne nelíšia od príznakov dospelých. Možno len poznamenať, že suchá streptoderma, ktorá je typom streptokokového impetiga, je u detí oveľa bežnejšia. Suchá streptoderma u detí (jednoduché lišajníky) sa často vyvíja pri častých návštevách bazéna v dôsledku zmeny pH pokožky doprava (do alkalického prostredia). Lézie začínajú na pokožke tváre (okolo úst, oblasti dolnej čeľuste, líca), trupu, extenzorových povrchov končatín. Spočiatku choroba vyzerá ako ružovo-červená škvrna pokrytá mnohými tenkými belavými šupinami, ktorá sa postupne zvyšuje v dôsledku periférneho rastu. Deti sa sťažujú na suchú pokožku a mierne svrbenie v léziách. Po vyriešení procesu zostávajú depigmentované miesta..

Ďalšou rozmanitosťou streptokokového impetiga sú papulárne syfilné impetigo, ktoré sa vyskytuje u detí hlavne v prvých rokoch života. Ako začína streptoderma u detí (foto nižšie).

Symptomatológia sa často podobá mokrým erozívnym syfilitickým papilom. Prevládajúca lokalizácia je na koži zadku, nôh, bokov. Táto forma sa často vyskytuje s nedostatočnou hygienickou starostlivosťou a vyznačuje sa výskytom rôznych veľkostí erytematóznych škvŕn, na ktorých povrchu sú papuly tvorené s jasne ružovo-červenými okrajmi alebo s modrastým nádychom. Následne vznikajú konflikty na povrchu papúl, na ktorých mieste sa po otvorení vytvorí erózia.

Lieky na liečbu streptodermy u detí doma sú podobné drogám u dospelých, najmä drogy na miestnu terapiu. To znamená, že môžete použiť takmer všetky roztoky anilínových farbív a vyššie uvedené masti. Rodičia sa často zaujímajú o otázku: ako liečiť streptodermu v nose dieťaťa a konkrétne ako rozmazať nosnú sliznicu? Liečba streptodermy na slizniciach, vrátane nosa, nie je zásadne odlišná a môžu sa používať podobné lieky, vrátane masti / krému / gélu na vonkajšie použitie, ktoré obsahujú antibiotiká, ak ich použitie u detí nie je zakázané alebo nie je obmedzené na vek dieťaťa. Okrem liekov opísaných pri liečbe dospelých sa môžu odporučiť aj vonkajšie prípravky, ako je retapamulín a monocyklín, ktorých bezpečnosť u detí schvaľuje FDA. Prípravky na systematickú liečbu detí sa predpisujú s prihliadnutím na indikácie / kontraindikácie pre deti, ako aj na vek (hmotnosť) dieťaťa..

Ako hovorí E. Komarovsky o liečbe streptodermy u detí (pozri fórum), je dôležité zabrániť šíreniu streptodermy do ďalších oblastí kože. Podľa jeho názoru je dôležité nezabúdať na vlastnosti detskej pokožky, najmä na citlivú detskú pokožku. Preto by ste sa mali vzdať používania vysoko koncentrovaných anilínových farbív na alkohol, pretože môžu spôsobiť popálenie, a na ošetrenie pokožky použite slabý roztok manganistanu draselného..

Ak je proces lokalizovaný na pokožke hlavy, na odstránenie krusty / ošetrenie rán sa môže použiť salicylová vazelína. Na hojenie rán sa odporúča používať antiseptickú masť Fukartsin alebo masti obsahujúce antibiotiká - tyrozový gél, tetracyklín / masť erytromycínu..

Vymenovanie hormonálnych mastí je povolené iba v prípade pokročilej streptodermie. Pri predpisovaní systémovej antibiotickej terapie Dr. Komarovsky odporúča súčasne predpisovať probiotiká, detské multivitamíny a lieky na posilnenie imunity. Pri včasnej liečbe a primeranej a primeranej liečbe ochorenie u detí prechádza 4-7 dní bez významných komplikácií. Beh streptodermy sa lieči v nemocnici.

Streptoderma počas tehotenstva

Nekomplikovaná streptoderma počas tehotenstva nepredstavuje hrozbu pre samotný priebeh tehotenstva a vývoj plodu..

Pri včasnej a primeranej liečbe sa neočakávajú žiadne závažné následky pre plod. Riziko vnútromaternicovej infekcie plodu existuje iba vtedy, keď je generalizovaná streptokoková infekcia a patogénny faktor vstupuje do systémového obehu, ako aj vtedy, keď plod prechádza pôrodným kanálom, ak sú v tele ženy v čase pôrodu vyrážky. Preto je mimoriadne dôležité podstúpiť liečbu pred pôrodom, liečba by sa však mala vykonávať pod dohľadom špecialistu, berúc do úvahy gestačný vek, pretože veľa liekov používaných na liečbu hnisavých kožných ochorení počas tehotenstva je zakázaných, pretože predstavujú potenciálne riziko pre plod..

diéta

Odporúča sa strava na kožné ochorenia, ktorá umožňuje obmedzenie spotreby všetkých jednoduchých uhľohydrátov (pečivo, cukor, med, sladké ovocie, konzervy, sladkosti, cukrovinky atď.) Zvýšením spotreby komplexných uhľohydrátov (obilniny, zelenina, celozrnný chlieb, otruby) o pozadie fyziologickej normy konzumácie bielkovín a tukov s dôrazom na rastlinné tuky bohaté na vitamíny A a E, ktoré zvyšujú celkovú odolnosť organizmu a prispievajú k hojeniu kožných lézií.

prevencia

Prevencia streptodermy zahŕňa:

  • Osobná hygiena povrchov pokožky.
  • Včasné / primerané antiseptické ošetrenie povrchov rán, mikrotraumas, poškriabanie, uhryznutie hmyzom, praskliny v koži.
  • Identifikácia a liečba chorôb, proti ktorým sa môžu vyvinúť streptokokové kožné lézie (choroby ENT orgánov, tráviaceho traktu, diabetes mellitus).
  • Výživa obohatená o vitamíny.
  • Včasná liečba rôznych chorôb pustuly.

Dôsledky a komplikácie

Rôzne formy streptodermy môžu spôsobiť určité komplikácie. Takže komplikáciou impetiga, difúznej streptodermy, ektomy je často lymfadenitída / lymfangitída. Pri intertriginóznej streptoderme sa často pozoruje sekundárna infekcia (mikrobiálny ekzém). Bežnou komplikáciou rôznych foriem tohto ochorenia je alergická reakcia. U pacientov s chronickými chorobami alebo oslabenou imunitou sú možné komplikácie vo forme prechodu akútneho ochorenia na chronickú formu.

predpoveď

Prognóza povrchových foriem a nekomplikovaného priebehu choroby je priaznivá. V prípade hlbokej formy streptodermy sú možné komplikácie a tvorba kozmetických defektov na pokožke.

Zoznam zdrojov

  • Dermatológia. Národné vedenie. (Editoval Yu.K. Skripkin, Yu.S. Butov a O.L. Ivanov) M.: GEOTAR-Media, 2011. - 1024 s..
  • Rodionov A.N. Dermatológia. Kompletný sprievodca pre lekárov. - Petrohrad: veda a technológia, 2012. - 1200 s.
  • Belkova Yu A. Pyoderma v ambulancii. Klinická mikrobiológia a antimikrobiálna chemoterapia. 2005; Č. 7 (3): s. 255-270.
  • Korotky N.G., Taganov A.L., Tikhomirov A.A. Moderná externá terapia dermatóz (s prvkami fyzioterapie). Ed. N. G. Korotkogo. Tver: Provincial medicine, 2001.
  • Nurullin R.M., Abdrakhmanov R.M., Khaliullin R.R. Nové možnosti lokálnej liečby pustulárnych kožných ochorení / // Kazan Medical Journal - 2012 - V.93, No. 2.

Vzdelanie: Vyštudoval lekársku fakultu v Sverdlovsku (1968 - 1971) s titulom v odbore záchranár. Vyštudoval lekársky inštitút v Donecku (1975 - 1981) a získal titul Epidemiológ, hygienik. Postgraduálne štúdium ukončil na Ústrednom výskumnom ústavu epidemiológie v Moskve (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lekárskych vied (titul udelený v roku 1989, obhajoba - Centrálny výskumný ústav epidemiológie v Moskve). Početné kurzy ďalšieho vzdelávania v oblasti epidemiológie a infekčných chorôb.

Pracovné skúsenosti: Pracuje ako vedúci oddelenia dezinfekcie a sterilizácie 1981 - 1992 Pracuje ako vedúci oddelenia zvlášť nebezpečných infekcií 1992 - 2010 Vyučovanie na Lekárskom ústave 2010 - 2013.

Prečítajte Si O Kožných Chorôb

Prevencia

Ateróm

Osýpky u dospelých - príznaky a liečbaOsýpky sú akútne vírusové ochorenia, ktoré sú jednou z najbežnejších a najbežnejších infekcií. Príčinnou látkou osýpok je vírus RNA rodu morbillivírusov, ktorý sa prenáša vzduchovými kvapkami.

Pimafucín pre mužov - návod na použitie a uvoľňovanie formy, zloženia a vedľajších účinkov

Melanóm

Tento liek sa v lekárskej praxi bežne používa pri liečení kandidovej balanoposthitídy (drozd) pri silnejšom sexe.

Prečo a prečo - príčiny psoriázy

Opar

Psoriáza je pomerne časté autoimunitné ochorenie postihujúce kožu. Môže sa vyvíjať u dospelých aj u detí. Táto choroba je nevyliečiteľná. Presné príčiny psoriázy sa nedali zistiť ani v priebehu viacerých štúdií, existuje však veľa teórií a provokujúcich faktorov..