Hlavná / Melanóm

Quinckeho edém

Quinckeho edém: príznaky, liečba a príčiny
Quinckeho edém je akútne, náhle sa rozvíjajúce závažné ochorenie, ktoré ovplyvňuje podkožný tuk a sliznice. Táto patológia má niekoľko ďalších názvov: akútny angioedém, trophoneurotický edém, obrovská urtikária, angioedém..

Prvýkrát ho opísal nemecký terapeut Quincke v 19. storočí. Základom jeho vývoja je okamžitá alergická reakcia s uvoľňovaním biologicky aktívnych látok: histamín, heparín, serotonín atď. Pod ich vplyvom sa zvyšuje priepustnosť najmenších ciev, a preto sa vyvíja opuch..

Ľudia všetkých vekových skupín môžu ochorieť, ale Quinckeho edém sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien. V detskom a starom veku ochorejú oveľa menej často.

Čo to je?

Quinckeho edém je reakciou na účinky rôznych biologických a chemických faktorov, často alergickej povahy. Prejavy angioedému - zväčšenie tváre alebo časti alebo končatiny. Táto choroba je pomenovaná podľa nemeckého lekára Heinricha Quinckeho, ktorý ju prvýkrát opísal v roku 1882..

príčiny

Quinckeho edém môže byť alergický a pseudoalergický..

Alergický edém Quincke sa objavuje pri kontakte s alergénom. Aby sa rozvinula alergická reakcia, telo by už malo byť senzibilizované - už došlo k stretnutiu s alergénom a v tele sa vyvinuli protilátky. Keď sa tento alergén znova objaví na kontaktnom mieste, spôsobuje sa zápal: objavuje sa expanzia malých ciev, zvyšuje sa ich priepustnosť a výsledkom je opuch tkanív.

Alergén môže byť:

  1. peľ.
  2. Rôzne uhryznutia hmyzom.
  3. Výrobky z vlny a živočíšnych odpadov.
  4. kozmetika.
  5. Potravinové výrobky (citrusové ovocie, čokoláda, vajcia, výrobky z rýb, rôzne bobule).
  6. Lieky. Najčastejšie dochádza k reakcii na antibiotiká, lieky proti bolesti, vakcíny. Reakciou môže byť až anafylaktický šok, najmä ak sa podáva injekčne. Vitamíny, perorálne kontraceptíva zriedkavo spôsobujú anafylaktický šok..

Pseudoalergický edém je dedičné ochorenie, u pacientov sa pozoruje patológia komplementového systému. Tento systém je zodpovedný za spustenie alergickej reakcie. Normálne sa reakcia začína až vtedy, keď do tela vstúpi alergén. A s patológiou komplementového systému k aktivácii zápalu dochádza aj pri tepelnej alebo chemickej expozícii v reakcii na stres.

Príznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém sa prejavuje výskytom určitých symptómov, je to výskyt edému v miestach s rozvinutým podkožným tkanivom - na perách, viečkach, lícach, ústnej sliznici, genitáliách. Farba pleti sa nemení. Svrbenie chýba. V typických prípadoch zmizne bez stopy po niekoľkých hodinách (až 2 až 3 dni). Edém sa môže rozšíriť na sliznicu hrtanu, čo môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním..

Súčasne je možné pozorovať chrapot hlasu, štekajúci kašeľ, dýchavičnosť (prvá výdych, potom vdýchnutie), hlučné dýchanie, hyperemická tvár, potom ostro bledá. Vyskytne sa hyperkapnická kóma a potom môže dôjsť k smrti. Zaznamenaná je aj nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém sa líši od bežnej žihľavky iba v hĺbke lézie kože. Je potrebné poznamenať, že prejavy urtikárie a angioedému sa môžu vyskytovať súčasne alebo striedavo.

komplikácie

S Quinckeho edémom, ktorý postihuje akýkoľvek orgán, najmä ak je sprevádzaný intenzívnymi prejavmi urtikárie, sa môže s bleskovou rýchlosťou vyvinúť anafylaktický šok. Je to mimoriadne život ohrozujúca alergická reakcia, ktorá sa šíri po celom tele. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • všeobecné (bežné) svrbenie;
  • opuch tkanív hltanu, jazyka, hrtanu;
  • nevoľnosť, vracanie, kŕče v bruchu, hnačka;
  • kŕče, zástava dýchania, kóma;
  • vzhľad žihľavky (opuchnuté a svrbiace červeno-ružové škvrny, pľuzgiere);
  • slzenie, kýchanie, kŕče priedušiek s nadmernou produkciou hlienu, ktorý blokuje tok kyslíka;
  • rýchly pulz, pokles krvného tlaku, porucha rytmu srdcového svalu, zvýšenie akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Nesprávna liečba angioedému dedičného charakteru tiež vedie k fatálnym následkom pre pacienta..

Ako vyzerá Quinckeho Edema, foto

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u človeka.

Prvá pomoc

Quinckeho edém sa vyvíja veľmi nepredvídateľne a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Preto je prvou vecou, ​​aby ste zavolali záchranný tím, aj keď je tento stav v súčasnosti uspokojivý a stabilný. A v žiadnom prípade by sa nemali vzdávať paniky. Všetky činnosti musia byť rýchle a jasné..

Pred príchodom záchrannej posádky musíte:

  1. Postavte pacienta do pohodlnej polohy
  2. Podajte antihistaminikum (fenkarol, diazolín, difenhydramín). Injekčné formy antihistamínov sú účinnejšie, pretože je možné, že sa vyvíja opuch gastrointestinálneho traktu a je narušená absorpcia látok. V každom prípade je potrebné užiť 1 - 2 tablety lieku, ak nie je možné podať injekciu. Liek oslabí reakciu a zmierni stav pred príchodom sanitky.
  3. Obmedzte kontakt s alergénom. Ak je uštipnutý hmyzom (osou, včelou), je potrebné bodnutie odstrániť. Ak to nemôžete urobiť sami, musíte čakať na príchod špecialistov.
  4. Ako sorbenty sa môžu použiť enterosgel alebo bežné aktívne uhlie.
  5. Uistite sa, že pijete veľké množstvo zásady (na 1 000 ml vody, 1 g sódy alebo narzanu alebo borjomi). Pitie veľkého množstva tekutín pomáha eliminovať alergén z tela..
  6. Zabezpečte dobrý prístup na čerstvý vzduch, odstráňte predmety, ktoré sťažujú dýchanie.
  7. Na zníženie opuchu a svrbenia je možné na opuchovú oblasť aplikovať studený obklad, vyhrievaciu podložku so studenou vodou a ľad..

Pri silnom stupni opuchu je lepšie neprijímať žiadne opatrenia samostatne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta a aby sa počkalo na sanitku. Hlavná vec nie je poškodiť. [Adsenom]

diagnostika

V prvom rade lekár vykoná vyšetrenie, aby sa oboznámil s dostupnými príznakmi. Okrem toho sa nevyhnutne musí zohľadniť reakcia edému na podávanie adrenalínu..

Ďalším krokom je zistenie príčiny patológie. Spravidla stačí pýtať sa pacienta na to, aké alergické choroby sú prítomné v jeho anamnéze alebo v anamnéze jeho najbližšej rodiny, aká je reakcia jeho tela na konzumáciu rôznych potravín, užívanie liekov a kontakt so zvieratami. Niekedy sú potrebné špecifické krvné testy a testy na alergiu, aby sa zistila príčina..

Čo liečiť?

S alergickým edémom Quinckeho, ktorý je súčasťou anafylaktickej reakcie, sú liečivami voľby na liečbu pacientov adrenalín, glukokortikoidové hormóny, antihistamíny. Okrem toho sa detoxikačná terapia vykonáva intravenóznym podávaním špeciálnych roztokov (reopluglukin, ringer laktát, fyziologický roztok, atď.).

V prípade potravinového alergénu sa používajú enterosorbenty (aktívne uhlie, enterosgel, biele uhlie atď.). Symptomatická terapia sa tiež vykonáva v závislosti od príznakov, ktoré sa objavili, konkrétne pri ťažkostiach s dýchaním sa finančné prostriedky používajú na zmiernenie bronchospazmu a na rozšírenie dýchacích ciest (euphilín, salbutamol atď.).

Má zmysel poskytovať údaje o najnovších trendoch v oblasti antialergických liekov, ktorých liečba sa vykonáva v akútnom období Quinckeho edému a medzi epizódami opakovaného angioedému..

  1. Antihistaminiká prvej generácie: chloropyramín (suprastín), prometazín (pipolfén, diprazín), fenkarol (chifenadín), feniramín (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (klemastín), mebhydrolín (omeril, diazolin) pôsobia rýchlo (po 15-20-20) minút). Účinný pri zastavení Quinckeho opuchu, ale spôsobuje ospalosť, predlžuje reakčný čas (kontraindikovaný u vodičov). Pôsobí na H-1 histamínové receptory
  2. Druhá generácia blokuje histamínové receptory a stabilizuje žírne bunky, z ktorých histamín vstupuje do krvného obehu. Ketotifén (zaditen) účinne odstraňuje kŕče dýchacích ciest. Je indikovaný kombináciou angioedému s bronchiálnou ážou alebo bronchiálnymi obštrukčnými chorobami.
  3. Antihistamíny tretej generácie neinhibujú centrálny nervový systém, blokujú histamínové receptory a stabilizujú stenu žírnych buniek: loratadín (klarizén, claritín), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastín), terfenaddin (teridín, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizín), Telfast (fexofenadín).

S nealergickým Quinckeho edémom (dedičným, získaným Quinckeho edémom), ktorý je sprevádzaný znížením koncentrácie inhibítora C1 v krvi, sa taktika liečby trochu líši. V tomto prípade adrenalín, hormóny, antihistaminiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože ich účinnosť pri týchto typoch Quinckeho edému nie je tak vysoká..

Lieky prvej voľby sú tie, ktoré zvyšujú chýbajúci enzým v krvi (inhibítor C1). Tie obsahujú:

  • Purifikovaný koncentrát inhibítora C1;
  • Čerstvá zmrazená plazma;
  • Prípravky mužských pohlavných hormónov: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytiká: kyselina aminokaprónová, kyselina tranexámová.

V prípade ťažkého opuchu hrtana a úplného uzavretia dýchacích ciest sa urobí rez z kricotyreoidálneho väzu, pre alternatívny dýchací trakt (tracheostómia) sa inštaluje špeciálna trubica. V ťažkých prípadoch prevedený na umelé dýchacie prístroje.

diéta

Povinná je strava. V tomto prípade je potrebné úplne vylúčiť nielen výrobky, ktoré spôsobujú priamu alergickú reakciu, ale aj kríž. Menu pre alergikov by nemalo obsahovať výrobky so syntetickými prísadami, umelými farbivami, histamínmi. Zároveň by sa diéta nemala vyčerpať nahradením alergénových výrobkov hypoalergénnymi výrobkami podobnými na obsah kalórií..

Výrobky, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu:

  • ryby a morské plody, kuracie mäso, vajcia, mliečne výrobky, kakao, arašidové maslo a orechy;
  • jahody, paradajky, špenát, hrozno;
  • korenie rôznych druhov, čokoláda.

Ľudia, ktorí sú náchylní na alergické reakcie na jedlo, by mali veľmi opatrne jesť kyslá kapusta, syr, rebarbora, strukoviny, vyprážané a dusené mäso a ryby, ako aj vývar. Používanie vína je dokonca kontraindikované, dokonca aj v malých dávkach.

Alergické reakcie môžu spôsobiť aj umelé prídavné látky v potravinách: konzervačné látky, farbivá, príchute a stabilizátory chuti.

prevencia

Dodržiavanie určitých pravidiel pomôže zabrániť vzniku opuchov mäkkých tkanív:

  • jesť správne;
  • so sklonom k ​​alergiám dodržiavajte šetrnú stravu;
  • užívať vitamínové komplexy na posilnenie imunity;
  • vylúčiť kontakt s potravinami a drogami, ktoré spôsobujú alergie;
  • v prípade alergických reakcií na určité typy liekov nezabudnite upozorniť lekára;
  • pri užívaní nového typu antibiotika majte antihistaminiká po ruke.

predpoveď

Prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá. Najnebezpečnejším pre pacienta je Quinckeho edém s lokalizáciou v hrtane. V takom prípade pomôže pacientovi vyhnúť sa zaduseniu iba lekárska pomoc v núdzi. Pri významnom respiračnom zlyhaní je potrebná tracheostómia.

Príčiny, príznaky a preventívne opatrenia Quinckeho edému

Angioneurotický edém je reakcia tela na vplyv rôznych zdrojov biologickej a chemickej povahy, ktorá sa často vyvíja na pozadí alergií. Quinckeho edém je charakterizovaný opuchom tváre alebo časti jej oblasti alebo končatín. Patológia bola pomenovaná po Dr. Heinrichovi Quinckemu z Nemecka, ktorý ako prvý opísal túto patológiu na konci 19. storočia..

Vývoj syndrómu sa vyskytuje vo forme reakcie na dráždivé látky, ktoré prenikli do tela, ako je to v prípade alergií. Takáto reakcia sa môže vytvoriť pod vplyvom:

  • látky, ktoré obsahujú jedlo, najmä orechy a ovocie, vaječnú bielku a laktózu, ryby, med, čokoládové výrobky, všetky druhy prídavných látok v potravinách;
  • lieky, najmä antimikrobiálne látky, lieky proti bolesti, vitamíny B, prípravky obsahujúce bróm a jód, kyselinu acetylsalicylovú, antihypertenzíva;
  • jedovaté látky, najmä jedy hmyzu;
  • peľ tráv, kvetov a stromov;
  • chlpy pre domáce zvieratá;
  • chemikálie pre domácnosť alebo priemyselné chemikálie - fenol, terpentín atď..
  • prach a lupiny;
  • mikroskopické organizmy: huby, baktérie, vírusy.

Dráždivý pre každého pacienta je jeho vlastná látka, neškodná pre ostatných ľudí. Avšak vývoj zvlášť výraznej a okamžitej reakcie tela sa pozoruje pri jede hada alebo hmyzu.

Medzi nepriame faktory, ktorých účinok končí Quinckeho opuchom, je potrebné uviesť choroby vnútorných systémov, infekcie červami, problémy so štítnou žľazou..

Niektorí pacienti majú vrodenú tendenciu k tomuto ochoreniu. Pri tomto druhu patológie dochádza k tvorbe opuchov bez ohľadu na vplyv podnetov, napríklad v dôsledku podchladenia alebo stresu..

symptomatológie

Pri Quinckeho edéme je zaznamenaný vývoj závažných symptómov, ktoré môžu trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, občas pretrvávajú počas celého dňa. Najčastejšie príznaky úplne vymiznú, ale ak ochorenie pokračuje chronickou formou, môže sa vyvinúť relaps.

Pre angioedém je charakteristický nasledujúci klinický obraz:

  • Náhly a rýchly vývoj do 5 až 20 minút (príležitostne 1 až 2 hodiny).
  • Výskyt silnej opuchy podkožnej vrstvy, sliznice, až po trvalý bezbolestný opuch. Vyskytuje sa v lícach, nose, jazyku, perách, viečkach a ústnej dutine. Je vidieť v oblasti priedušnice a priedušiek, hrdla, vnútorného ucha. V niektorých prípadoch sa opuchy tvoria v mozgových membránach, žalúdku, reprodukčnom systéme, v črevách.
  • Jedným zo symptómov charakteristických pre tento syndróm je bezbolestnosť, nepohodlie pociťované iba pri prehmatnutí, pocit napätia v tkanivách, ich sprísnenie..
  • Najčastejšie sa v tvári tvoria opuchy. Tvorba syndrómu v krku a priedušnici je pre ľudský život veľmi riskantná. V takom prípade je potrebná lekárska pomoc v núdzi..
  • U 20% pacientov sa toto ochorenie vyskytuje bez svrbenia kože, aj keď v 50% prípadov sa u pacientov vyskytuje horúčka žihľavy, ktorá je často sprevádzaná pálením a pľuzgiermi..
  • Na pozadí všeobecnej alergie, nosných priechodov, slzenia, svrbenia spojoviek, syndrómu kýchania, hypertermie, letargie, bolesti hlavy.

Diagnostické opatrenia

Najprv lekár vyšetrí pacienta, aby sa oboznámil s dostupnými príznakmi. Okrem toho určite berie do úvahy, ako edém reaguje na injikovaný adrenalín.

Ďalším krokom je určenie faktorov, ktoré vyvolali vývoj choroby. Zvyčajne postačuje jednoduché vypočutie osoby o alergii v anamnestických údajoch samotného alebo jeho blízkych príbuzných, ako jeho telo reaguje na rôzne potraviny, lieky a domáce zvieratá. V niektorých prípadoch sú potrebné osobitné krvné testy a testy na alergiu, aby sa zistil zdroj problému.

Terapeutické pôsobenie

Na liečbu Quinckeho opuchu, ktorý je súčasťou anafylaxie, sa používajú adrenalín, hormóny, antihistamíny. Okrem toho detoxikácia tela pomocou Reopoliglyukinu, Ringerovho roztoku, fyzického. roztok a iné lieky, ktoré sa podávajú ako kvapkadlo.

Ak je príčinou syndrómu jedlo, je potrebné zobrať sorbent (aktivované alebo biele uhlie, Enterosgel atď.). Okrem toho je predpísaná symptomatická liečba, ktorá je spôsobená prejavenými symptómami. To znamená, že ak je ťažké dýchať, odporúča sa užívať lieky na zmiernenie bronchiálneho spazmu a rozšírenie dýchacích ciest (Eufillina, Salbutamol, atď.).

Ak sa vyvinie závažný opuch, nemali by ste sami robiť niečo, čo môže zhoršiť pohodu obete. Základným pravidlom nie je poškodiť!

Počas akútneho priebehu angioedému, ako aj medzi relapsmi sa odporúča používať antihistaminiká. Dnes je v lekárňach prezentovaný veľký výber liekov tejto skupiny niekoľkých generácií:

  1. Prvá generácia antihistamínov sa podáva vo forme: Suprastin, Pipolfen, Diprazin, Hifenadin, Avila, Fenistil, Klemastin, Omeryl, Diazolin. Účinok týchto liekov nastáva po 15-20 minútach. Pomáhajú zmierniť angioedém, nevyvolávajú ospalosť, ale spomaľujú reakciu (preto sa neodporúčajú ľuďom, ktorí riadia vozidlá). Majú vplyv na fungovanie H-1 histamínových zakončení.
  2. Lieky druhej generácie pomáhajú blokovať receptory histamínu a stabilizujú žírne bunky, prostredníctvom ktorých sa histamíny dostávajú do krvi. Užívanie Ketotifenu pomáha vyrovnať sa so kŕčom v dýchacom systéme. Odporúča sa na použitie pri Quinckeho edéme vytvorenom na pozadí takých sprievodných ochorení, ako je bronchiálna astma alebo bronchiálne obštrukčné patológie..
  3. Tretia generácia angitistamínov neinhibuje centrálny nervový systém, podporuje blokovanie receptorov histamínu a stabilizáciu stien v žírnych vláknach. Z liekov tejto skupiny pre túto patológiu je predpísané stretnutie: Loratadin, Astemizole, Semprex, Terfenaddin, Allergodil, Zirtek, Tsetrin, Telfast.

Pri nealergickom syndróme (vrodenom alebo získanom), ktorý je sprevádzaný znížením prietoku krvi inhibítorom C1, sú terapeutické účinky mierne odlišné. V takejto situácii by sa človek nemal okamžite uchýliť k pomoci adrenalínu a anginitamínov, pretože pri tomto druhu patológie nedávajú požadovaný účinok..

Pri tejto forme sa vyžaduje použitie liekov, ktoré uprednostňujú zvýšenie krvného riečišťa nedostatočnej enzýmovej látky (inhibítor C1):

  • purifikovaný koncentrovaný inhibítor C1;
  • zmrazená plazma;
  • lieky obsahujúce mužské pohlavné hormóny - Danazol, Stanazolol;
  • antifibrinolytiká: aminokapronová kyselina alebo kyselina tranexámová.

V prípade silného opuchu hrdla, kvôli ktorému sú dýchacie cesty úplne uzavreté, sa vykoná tracheostómia: vyreže sa väznica cricotyreoid a ako alternatíva k dýchaniu sa inštaluje špeciálna trubica..

Diéta jedlo

Osoba s podobným ochorením by sa mala riadiť stravou. V takejto situácii budete musieť produkty opustiť, pod vplyvom ktorých sa vyvíja priama alergia alebo krížová alergia. Z potravy alergikov by sa mali vylúčiť potraviny obsahujúce syntetické prísady, umelé farbivá a histamíny. A alergénové výrobky je potrebné nahradiť hypoalergénnymi výrobkami s podobným energetickým obsahom.

Odporúča sa, aby osoby trpiace alergiou odmietli použiť:

Ľudia s predispozíciou na vývoj potravinových alergií by mali opatrne jesť kyslá kapusta, syr, rebarbora, fazuľa, mäso a ryby vyprážané a dusené, vývary. Vinárske výrobky musíme zo stravy úplne vylúčiť.

Možné následky

Na pozadí angioedému, ktorý ovplyvňuje akýkoľvek systém tela, najmä ak sa vyvinie ako príznak horúčky žihľavy, existuje možnosť okamžitej tvorby anafylaxie. Je to alergický stav, ktorý je pre život veľmi nebezpečný a šíri sa po tele..

Pri anafylaktickom šoku sa zaznamenáva výskyt týchto príznakov:

  • spoločné svrbenie;
  • opuch hrdla, jazyka, nosohltanu;
  • zvracanie, kŕče žalúdka, hnačka;
  • kŕčovitý stav, zástava dýchania, kóma;
  • horúčka žihľavy (opuchnuté a svrbivé škvrny červenkasto-ružového odtieňa, pľuzgiere);
  • slzenie, syndróm kýchania, bronchospazmus so silnou syntézou spúta, ktorý zabraňuje prenikaniu kyslíka;
  • rýchla pulzácia, zníženie krvného tlaku, prerušenie myokardu, zvýšenie akútneho zlyhania činnosti srdca a krvných ciev.

Nesprávna liečba vrodeného Quinckeho edému môže viesť k rozvoju smrteľných komplikácií u ľudí..

Preventívna akcia

Tvorbe syndrómu môžete zabrániť, ak sa budete riadiť niektorými pravidlami:

  • sledujte svoju vlastnú stravu;
  • ak existuje náchylnosť na alergické reakcie, dodržujte šetrnú stravu;
  • posilniť imunitný systém pomocou vitamínových komplexov;
  • odmietajú používať potraviny a lieky, na ktoré sa alergie vyvíjajú;
  • ak nejaké lieky spôsobujú alergie, mali by ste o tom určite informovať pri návšteve lekára;
  • ak sú predpísané antibiotiká novej odrody, je potrebné mať so sebou antihistaminiká.

Ak sa u dieťaťa zistí náchylnosť na alergické reakcie, rodičia sú povinní akýmkoľvek spôsobom zabrániť dieťaťu v kontakte s dráždivými látkami a monitorovať dokonalú čistotu v domácnosti. Okrem toho sa vyžaduje systematické vetranie miestností, pravidelné mokré čistenie a zabezpečenie ideálnej vlhkosti a teploty v dome.

Quinckeho edém: pohotovostná starostlivosť, príznaky, príčiny, liečba

obsah:
  • Príčiny Quinckeho edému
  • Príznaky edému
  • Ako rozpoznať Quinckeho edém - znaky
  • Liečba Quinckeho edému
  • Nebezpečenstvo choroby u detí
  • Nebezpečenstvo choroby u tehotných žien

Pravidlá prvej pomoci pri Quinckeho edéme: príznaky tohto ochorenia sa prejavujú veľmi rýchlo (od niekoľkých sekúnd, zvyčajne niekoľko minút, do niekoľkých hodín), takže prvá pomoc by sa mala poskytnúť okamžite.

Okamžite volajte sanitku. Pred príchodom je potrebná (a niekedy nevyhnutná) sanitka a poskytnutie kvalifikovanej starostlivosti pacientovi:

  1. Pokúste sa eliminovať kontakt pacienta s možným alergénom;
  2. Vypite pohár vody s 3 - 5 tabletami aktívneho uhlia / tabletu antihistamínu. Ak k reakcii došlo prvýkrát - skúste pacienta upokojiť.
  3. Ak sa reakcia nevyskytla prvýkrát, pacient má s najväčšou pravdepodobnosťou k dispozícii zásobu špeciálnych prostriedkov predtým predpísanú lekárom pre takýto prípad (alergické pilulky). Navyše, alergici majú často pas s alergickým pacientom, ktorý obsahuje všetky údaje vrátane alergénu, ako aj odporúčané lieky..
  4. Pacient musí zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch. Zároveň urobte studený obklad a položte ho na nezakvapnuté oblasti pokožky.

Veľkým nebezpečenstvom pri výskyte tohto ochorenia je opuch hrdla (hrtana), pre pacienta je ťažké dýchať (alebo je možný aj „krvný kašeľ“)..

Prostredie zohráva významnú úlohu pri pomoci pacientovi, ak sa osoba vo vašom okolí cíti zle, tvár je opuchnutá, je pre neho ťažké dýchať: nepropadajte panike, zavolajte sanitku, skúste pomôcť vyššie uvedeným spôsobom..

Z histórie:

Koncom 19. storočia nemecký lekár Quincke H.I. túto chorobu podrobne preštudovali a opísali. Quinckeho choroba sa vyznačuje ostrým (dokonca náhlym) nástupom opuchov na koži (zvyčajne sa hovorí o tvári, ale môžu postihnúť aj končatiny). Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. V prípade tehotenstva ženy pravdepodobnosť príznakov tohto ochorenia dramaticky stúpa. Quinckeho edém sa často nevyskytuje u starších ľudí a detí..

Príčiny Quinckeho edému

Problémy s pečeňou, štítnou žľazou alebo rôznymi ochoreniami krvi môžu prispieť k výskytu tohto ochorenia. V modernej medicíne existujú iba dve z vyššie uvedených príčin tohto ochorenia, niekedy je príčina choroby jednoducho neznáma (idiopatická forma)..

Alergický edém spôsobený rôznymi alergénmi (rôzne orechy, citrusové plody, peľ z kvetov atď.). Počas alergického edému Quinckeho telo produkuje biologicky aktívne látky (mediátory), čo vedie k expanzii žilových ciev (alebo k zvýšenej priepustnosti mikrok ciev) a opuchu kože;

Pseudoalergický edém sa vyskytuje s rôznym tepelným alebo mechanickým poškodením. Spravidla spôsobujú miestne poškodenie kože a slizníc. Opuch tkanív počas pseudoalergickej formy trvá niekoľko hodín (alebo niekoľko dní), potom prechádza bez stopy.

Príznaky edému

Quinckeho choroba sa vyznačuje veľmi rýchlym poškodením (opuchom) pier, viečok, horných dýchacích ciest a genitourinárneho systému. Za menej ako 30 minút môže edém ovplyvniť viac ako polovicu pokožky osoby. V tomto prípade sa v miestach opuchu objaví opuch (zvyčajne bezbolestný)..

Spravidla ovplyvňuje oblasti pier (najmä spodných), hrdla a jazyka. To všetko vedie k tomu, že pacient ťažko dýcha. Ak sa choroba šíri ďalej do ľudských mozgových blán, sú nevyhnutné neurologické poruchy (niekedy nezvratné).

Ako rozpoznať Quinckeho edém - znaky

Quinckeho edém sa najčastejšie vyznačuje únikom pľúc, ktorý je sprevádzaný silnou (a silnou) bolesťou brucha..

V približne štvrtine prípadov u osoby trpiacej týmto ochorením horné dýchacie cesty a priedušiek napučiavajú, čoho dôsledkom je silná bolesť v krku a pacientovi začína chýbať vzduch (inými slovami udusenie)..

Ak choroba postihuje genitourinárny systém, potom počas močenia dochádza k ťažkým nepríjemným pocitom.

Poškodenie sliznice gastrointestinálneho traktu je tiež sprevádzané silnou bolesťou a následne môže viesť k tvorbe abdominálnej patológie..

Opuch pokožky tváre vedie k zvracaniu a silným závratom.

Komplikácie tohto ochorenia môžu viesť k nezvratnému poškodeniu väčšiny vnútorných orgánov. Pri včasnej liečbe tohto ochorenia opuch veľmi rýchlo vymizne (rovnako ako sa objavil)..

Liečba Quinckeho edému

Hlavným spôsobom liečenia tejto choroby (je to hlavný a jediný) sú lieky.

Predovšetkým je potrebné vylúčiť kontakt pacienta s potenciálnym (možným) alergénom.

Pacientovi je predpísaná liečebná kúra na zlepšenie nervového tonusu. Taký opuch spôsobuje vážne napätie, najmä ak sa problém vyskytol prvýkrát..

Hladiny ľudskej krvi znižujú histamín a atropín.

V procese liečby musí každý pacient podstúpiť terapiu vitamínmi. Všetkým chorým pacientom sú tiež predpísané lieky, ktoré zvyšujú nedostatky inhibítora C1.

Dôrazne sa odporúča, aby ste Quinckeho opuchy neliečili doma bez toho, aby ste navštívili lekára, a ak sa u vás vyskytnú príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc..

Nebezpečenstvo choroby u detí

Telo detí je oveľa citlivejšie, a preto je výskyt tohto ochorenia, najmä u malých detí, veľmi nebezpečný a jeho následky môžu viesť k nezvratným zmenám v tele dieťaťa..

V prípade zistenia (alebo podozrenia) Quinckeho edému musia rodičia reagovať veľmi rýchlo a vyhľadať pomoc odborníkov.

Nebezpečenstvo choroby u tehotných žien

Počas tehotenstva sa môže Quinckeho edém objaviť v dôsledku neskorej toxikózy alebo v dôsledku zadržiavania tekutín v tele budúcej matky..

Toto ochorenie sa zvyčajne prejavuje v druhej polovici tehotenstva, zatiaľ čo u tehotných žien dochádza k dýchaniu, zvýšeniu krvného tlaku a v epigastrickej oblasti dochádza k silnej bolesti. Tvár tiež veľa opuchy..

Quinckeho edém je počas tehotenstva u žien extrémne nepredvídateľný (a nebezpečný), pretože existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia nielen tela matky, ale aj plodu. Možno výskyt rôznych patológií a možné ďalšie komplikácie počas pôrodu.

Čím rýchlejšia je odborná pomoc, tým nižšie je riziko negatívnych následkov.

Quinckeho edém - klasifikácia, príčiny, príznaky

indikácia

Quinckeho edém - klasifikácia, príčiny, príznaky

Pravdepodobne ste počuli o Quinckeho opuchu av pokynoch k liekom, ktoré ste stretli s angioedémom. Toto sú dve mená pre jednu reakciu na alergický stimul..

Quinckeho edém (angioedém, obrovská žihľavka) je akútna alergická reakcia, ktorá sa vyznačuje okamžitým a masívnym opuchom kože, podkožným tukom a sliznicovým epitelom. Vo väčšine epizód sa edém rozširuje na oblasti s voľným podkožným tukom, takže keď hovoria o Quinckeho edéme, predstavujú osobu s opuchnutým krkom, viečkami a spodnou tvárou. Menej časté je opuch nôh, rúk, vnútorných orgánov, čriev alebo genitourinárneho systému.

Musím povedať, že angioedém je pomerne častá alergická reakcia - trpela ním každá desiata obyvateľka planéty. Podľa štatistík je Quinckeho edém najčastejšie diagnostikovaný u žien mladého a stredného veku.

Quinckeho edém. klasifikácia

Aj keď sa zdá, že Quinckeho edém je len alergická reakcia, stále má svoj vlastný druh. Nie je ich veľa. Angioterapia sa môže vyskytnúť v akútnej forme (menej ako jeden a pol mesiaca) a chronicky (prejav podobnej reakcie na alergén je pozorovaný od 1,5 do 3 mesiacov a dlhšie). Quinckeho edém sa môže tiež izolovať (je to jediný prejav alergie) alebo sa môže kombinovať s urtikáriou, bronchiálnou astmou, svrbivou kožou a vyrážkou..

Quinckeho edém môže byť spôsobený mechanizmom vývoja reakcie:

  • dedičné (pomocou laboratórnych testov sa zistí relatívny alebo absolútny deficit inhibítora C1 v krvi. Pri angioterapii však jeho prítomnosť môže klesnúť na referenčné hodnoty);
  • získané;
  • vyvíja sa s použitím niektorých liekov na pozadí alergie v dôsledku určitých chorôb vrátane infekčných;
  • idiopatický (identifikácia edému spôsobujúceho alergén nie je možná).

Príčiny Quinckeho edému

Obrázok 1 - Príčiny Quinckeho opuchu môžu byť uhryznuté

Pretože angioedém je predovšetkým o alergiách, alergén môže vyvolať výskyt edému. Pri alergickej etiológii môže byť Quinckeho edém sprevádzaný ďalšími telesnými reakciami na prítomnosť alergénu. Môže to byť bronchospazmus alebo žihľavka, často sa pozoruje aj rinokonjunktivitída.

Najčastejšie príčiny Quinckeho edému sú:

  • produkty na jedenie;
  • rastlinný peľ;
  • lieky;
  • kozmetika a parfumy;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • uhryznutie hmyzom;
  • kontakt so zvieracím alergénom;
  • parazitárna infekcia;
  • vírusová infekcia;
  • pseudoalergický edém je vyvolaný chladom, teplom, slnečným žiarením, stresom, žiarením.

Príznaky Quinckeho edému

Obrázok 2 - Angioneurotický edém na perách

Edém sa vyvíja veľmi rýchlo. Spravidla platí, že od vstupu alergénu do ľudského tela až po manifestnú reakciu uplynú dve až päť minút. Niekedy (často s dedičnou predispozíciou) sa angioedém vyvíja v priebehu niekoľkých hodín.

Ak sa vyskytne Quinckeho edém, diagnóza nie je ťažká. Najčastejšie je angioedém lokalizovaný na perách, viečkach, jazyku, lícach, hrtane.

Pre Quinckeho edém sú charakteristické nasledujúce vonkajšie prejavy:

  • časť tela, na ktorej je lokalizovaný edém, sa zväčší, jeho obrysy sa vyhladia a pokožka neprešla zmenami;
  • opuch je hustý;
  • pocit pálenia, svrbenia a bolesti v mieste opuchu;
  • pocit napätia v tkanivách zachytených opuchom;
  • koža v mieste edému je bledá;
  • úzkosť, úzkosť.

Ak sa na vnútorných orgánoch vyskytne angioedém, môže byť jeho prítomnosť označená ako „akútne brucho“, zvracanie, zvýšená peristaltika, nevoľnosť, závažná hnačka. S opuchom, ktorý postihuje meningy, sa vyskytujú neurologické poruchy: epileptické záchvaty.

Ak hovoríme o komplikáciách, opuch hrtana, mandlí, mäkkého podnebia a jazyka často vedie k zaduseniu. Stáva sa to pri každej tretej epizóde Quinckeho edému. Ak opuch prešiel do hrtanu, je možné pozorovať ťažkosti s dýchaním (môže to byť pískavé a hlučné), kašeľ, chrapot. Pri opuchu hrtanu je pre obete mimoriadne ťažké dýchať, omnoho menej dýchania sa môže zastaviť. Ako viete, môže to viesť k smrti, preto si vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Opuch gastrointestinálnej sliznice vedie k vzniku dyspeptickej poruchy, možno pozorovať aj príznaky peritonitídy.

Opuch slizníc urogenitálneho systému môže viesť k ťažkostiam pri močení až po akútnu retenciu moču.

Quinckeho edém. diagnostika

Klinický obraz, ktorý sa vyskytne počas angioedému, vám umožňuje ľahko určiť správnu diagnózu. Takýto vývoj udalostí je možný lokalizáciou opuchov na otvorených miestach tela. Ak hovoríme o opuchoch vnútorných orgánov, potom je diagnóza dlhšia a sťažuje sa. Najťažším prípadom v diagnostike Quinckeho edému je však dedičný angioedém, pretože je mimoriadne ťažké identifikovať konkrétny príčinný faktor, ktorý spôsobil jeho vývoj..

V priebehu diagnostických opatrení je prvým krokom určenie základnej príčiny takejto reakcie organizmu. Quinckeho edém sa nevyskytuje len takto, môže byť život ohrozujúci, čím zodpovednejšie musíte pristupovať k diagnóze a pacient hovoriť o svojom stave. Lekár musí nevyhnutne vykonať dôkladný zber informácií z anamnézy. Preto alergológ vykonáva prieskum nielen o blahu pacienta, jeho chorobách a epizódach alergických reakcií v minulosti, ale aj o výskyte takýchto prípadov u príbuzných pacienta. Je dôležité identifikovať reakciu tela na drogy, jedlo, zvieratá, alergény domácnosti, fyzikálne faktory atď. Počas diagnózy je možné predpísať odber krvi na analýzu a / alebo kožné testy na alergie..

Pokiaľ ide o diagnózu dedičného angioedému (NAO), počiatočný zber informácií od pacienta a jeho dôkladné vyšetrenie nám umožňujú načrtnúť rozdiel medzi dedičným alebo získaným angioedémom. Okrem toho by sa mali vykonávať laboratórne testy. Ak je Quinckeho edém dedičný, potom sa v prevažnej väčšine prípadov alergická reakcia pomaly zvyšuje (jedná sa o veľmi málo hodín, kým sa edém nevyskytne) a bude pretrvávať dlho. Antihistaminiká navyše nebudú fungovať, čo je pochopiteľné, pretože opuch nie je spôsobený alergénom. Dedičský edém Quincke často ovplyvňuje dýchacie cesty a zažívací trakt. S NAO neexistujú žiadne sprievodné alergické reakcie. To znamená, žiadna žihľavka, žiadny bronchospazmus, žiadna senná nádcha atď. Prítomnosť takýchto ďalších reakcií je charakteristická edémom alergickej genézy.

Ak je hlučné, sípavé dýchanie, môže sa vyžadovať vizuálne vyšetrenie hrtanu (laryngoskopia). Ak sa v oblasti gastrointestinálnej sliznice pozoruje opuch, je potrebná konzultácia s chirurgom a endoskopiou..

Liečba edému Quinckeho

Obrázok 3 - Počas liečby je potrebné opustiť produkty obsahujúce veľké množstvo histamínu

Ak má osoba Quinckeho edém, zvyčajne bude hospitalizovaná. Existujú prípady, keď bol angioedém porazený pomocou antihistaminík voľne dostupných liekov alebo ak útok sám odišiel. Ak Quinckeho edém ohrozuje život pacienta (napríklad opuch hrtanu a vyskytuje sa atrofický záchvat), resuscitáciu by mali vykonať odborníci..

Ak vezmeme do úvahy terapeutickú liečbu angioedému, možno ju rozdeliť do dvoch stupňov:

  • úľavu od útoku;
  • liečba príčin opuchu - alergie.

Pri zastavení útoku sa podávajú antihistaminiká. Najčastejšie sa používajú injekcie, pretože hypotetický opuch vnútorných orgánov jednoducho neumožňuje prenikaniu potrebných látok cez tráviaci trakt. Lieky sa používajú aj na zúženie periférnych ciev, ak má pacient nízky krvný tlak alebo opuch prešiel na sliznice dýchacích ciest, potom sa používa adrenalín. V núdzových prípadoch sa vykonáva resuscitácia, intubácia alebo tracheostómia..

Liečba základnej príčiny zahŕňa identifikáciu rizikových faktorov, symptomatickú liečbu a prevenciu exacerbácií. Po lokalizácii záchvatu a začatí liečby je indikovaná špeciálna strava, ktorá vylučuje použitie najviac alergénnych potravín. Okrem tejto stravy sú výrobky obsahujúce veľké množstvo histamínu alebo vyvolávajúce jeho výrobu. Sú to kakao a výrobky obsahujúce kakao, jahody, banány, arašidy, fermentované syry, kapusta, špenát, paradajky, citrusové plody, vajcia, mlieko, ryby atď. Trvanie takého režimu liečby a výživy závisí od povahy priebehu choroby, od samotného záchvatu a vypočítava ju ošetrujúci lekár. Symptomatickú liečbu antialergikami predpisuje lekár v prípade chronického priebehu ochorenia, keď sa Quinckeho edém objaví viackrát a existuje riziko recidívy..

Pokiaľ ide o NAO, jeho liečba nemá nič spoločné s terapiou bežného Quinckeho edému. Ak NAO nepoznáte a nezačnete s ním zle zaobchádzať, nakoniec to končí smrťou pacienta. Počas exacerbácie NAO sa vykonáva substitučná terapia deficitu inhibítora C1.

Predchádzanie edému Quinckeho

Prvou vecou, ​​ktorú je potrebné urobiť, aby sa zabránilo recidíve Quinckeho edému, je zistiť príčinu výskytu angioedému a pokiaľ je to možné, vyhnúť sa kontaktu s alergénom. Ak sa opuchy objavia v dôsledku nejakého fyzického účinku, stresu alebo majú pseudoalergický charakter, musí sa vplyv týchto faktorov obmedziť. Bez tohto stavu bude liečba zbytočná. Okrem toho sa odporúča, aby ste si starostlivo osvojili svoje zdravie a vyliečili ložiská chronickej infekcie (ak existujú), pretože oslabujú imunitný systém a umožňujú alergénom lepšie prenikať do tela. Na udržiavaciu terapiu je potrebné pravidelne počas celého roka piť cykly antihistaminík predpísané lekárom. Ak edém nesúvisí s alergickou genézou, potom terapii predchádza vyšetrenie, dodanie testov a vzoriek. A prevencia spočíva v nešpecifickej hypoalergénnej strave, ktorá obmedzuje pacienta pri konzumácii určitých potravín, najmä potravín s preukázanou alergiou na ne..

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme

Obrázok 4 - Kvôli opuchu je potrebné okamžite zavolať sanitku

Quinckeho edém je zákerný stav, ktorý si vyžaduje rýchlu a kompetentnú pomoc obeti, pretože pri epizóde Quinckeho edému sa najčastejšie začnú zväčšovať sliznice dýchacích ciest, ktoré sú plné ich prekrývania, asfyxie a smrti. Preto je lepšie vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc, aby nedošlo k zámene.

Preto by postupnosť krokov mala byť nasledovná:

  • zavolať záchrannú posádku;
  • ak sa zistí alergén, okamžite zastavte kontakt s obeťou;
  • ak je opuch reakciou na uštipnutie hmyzom alebo injekciou lieku, na toto miesto sa má aplikovať tlakový obväz. Ak je obliekanie nemožné alebo ťažké, zúžte cievy studeným obkladom alebo ľadom v mieste vpichu (sústo), aby ste spomalili pohyb alergénu v systémovom obehu;
  • dať obete možnosť voľne dýchať (uvoľnite golier košele, rozopnite gombíky, opasok na nohaviciach);
  • zabezpečiť čerstvý vzduch;
  • upokojiť obeť, zostať s ním až do príchodu tímu špecialistov.

Pamätajte, že panika je hlavným nepriateľom. Pokojne a sebavedome asistujte. Starostlivo sledujte svoje zdravie a zdravie svojich blízkych. Ak máte vy alebo ktorýkoľvek z vašich príbuzných alergické reakcie vrátane epizód Quinckeho edému, odporúča sa lekársky náramok s informáciami o tomto ochorení..

Quinckeho edém

Všeobecné informácie

Tento stav sa môže vyvinúť v každom veku. Približne 10% ľudí zažilo tento stav najmenej raz za život..

Príčiny edému

Quinckeho edém je založený na alergickej reakcii okamžitého typu. Opuch tkanív je spojený so zvýšenou vaskulárnou permeabilitou spôsobenou uvoľňovaním mediátorov (histamín, prostaglandíny, leukotriény, cytokíny atď.) Zo senzitizovaných žírnych buniek, bazofilov v kontakte s alergénom.

Ako alergén môžu pôsobiť potravinové alergie (arašidy, čokoláda, mlieko, exotické ovocie atď.), Inhalované alergény peľu alebo prachu, ako aj lieky..

Okrem toho vplyv rôznych fyzikálnych faktorov, ako je chlad, slnečné žiarenie atď..

Príznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém sa spravidla pozoruje v oblastiach s voľnými vláknami - pery, viečka, líca, sliznice ústnej dutiny, miešok. Má hustý charakter (povrch pokožky sa nestlačí, keď je na ňu pritlačený) charakter kvôli vysokému obsahu bielkovín v edematóznej tekutine.

Trvá niekoľko hodín až 2-3 dni, potom opuch prejde bez stopy. Obzvlášť nebezpečný je Quinckeho edém v hrtane (vyskytuje sa v 30% prípadov Quinckeho edému). Súčasne sa najskôr zaznamená chrapot hlasu, „štekajúci“ kašeľ, potom sa zvyšujú dýchacie ťažkosti s dýchavičnosťou. Pleť získava namodralý odtieň a potom ostro zbledne. Pri absencii racionálnej terapie môžu pacienti zomrieť na udusenie.

diagnostika

Diagnóza sa stanoví podľa klinického obrazu. Tento stav si vyžaduje povinnú hospitalizáciu a primerané ošetrenie v nemocnici.

Čo môžete urobiť (prvá pomoc pri Quinckeho edéme)

Pri najmenšom podozrení na vývoj Quinckeho opuchu by ste mali okamžite zavolať sanitku. Situácia sa môže zmeniť v priebehu niekoľkých sekúnd a najmenšie oneskorenie je nebezpečné pre život pacienta. Ďalej je potrebné odstrániť alergén, ktorý spôsobil túto reakciu, pomôcť obeti zaujať pohodlnú pozíciu a dať antihistaminiká..

Čo môže lekár urobiť

V závislosti od umiestnenia edému sa činnosti lekára líšia. V každom prípade je potrebné zaviesť silné antialergické lieky. Pacient s opuchom hrtanu potrebuje neodkladnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

prevencia

Quinckeho edém sa spravidla vyskytuje náhle a jeho vývoj nie je možné zabrániť. Ak ste už niekedy mali podobnú alergickú reakciu, mali by ste sa vyhnúť kontaktu s alergénom, ktorý ju spôsobil..

Pacienti, ktorí predtým trpeli Quinckeho opuchom, musia mať pri sebe kartu s uvedením ich alergénu. Pokiaľ ide o alergén, nezabudnite o ňom informovať pri nasledujúcich návštevách lekára.

Príčiny a príznaky edému Quinckeho. Prvá pomoc

Najčastejšie sa opuch vyskytuje na tvári a šíri sa do slizníc oka, ústnej dutiny, hltanu a hrtanu. Existujú však prípady poškodenia gastrointestinálneho traktu, meningov a kĺbov.

Edém sa vyvíja dostatočne rýchlo a odkazuje na núdzové stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Našťastie sa tento nebezpečný stav vyvíja iba u 2% všetkých alergických reakcií.

Môže mať vplyv na ľudí všetkých vekových skupín, ale častejšie sú postihnuté deti a ženy..

Predtým sa edém často nazýval angioedém, čo naznačuje, že jeho hlavným dôvodom je vaskulárna reakcia na nadmerné nervové impulzy u podráždených ľudí s ľahko vzrušivým nervovým systémom. Moderná veda túto pozíciu nepodporuje.

Trochu o samotnej reakcii

Toto ochorenie sa vyznačuje lokálnym opuchom, ktorý postihuje subkutánny tuk a sliznice lokálne av obmedzenom rozsahu. Podmienka sa rýchlo vyvíja. V medicíne sa to môže nazývať angioedém alebo veľká urtikária. Podľa klasifikácie ICD-10 má patológia kód T78.3.

Tento akútny stav, spôsobený individuálnou reakciou tela na vonkajšie alebo vnútorné podnety, je najtypickejší pre mladých ľudí, najmä pre ženy. A ako viete z týchto štatistík, patológie sú čoraz viac postihnuté modernými deťmi, to znamená, že choroba má tendenciu omladzovať..

Quinckeho edém sa vyvíja na základe alergie. V tomto prípade je však vaskulárna zložka najvýraznejšia. Patologický proces sa vytvára akútne reakciou antigén-protilátka a zápalové mediátory majú predovšetkým negatívny vplyv na nervové vlákna a krvné cievy, čo vyvoláva poruchy ich funkcií.

Výsledkom je rýchle rozšírenie obehovej siete a zvýšenie jej priepustnosti. Plazma preniká do medzibunkového priestoru, čím vytvára lokálny opuch okolitých tkanív. Bunky ovplyvnené týmto patologickým procesom paralyzujú nervové kmene. Plavidlá nemôžu dosiahnuť plný tón a uvoľniť viac.

Väčšina pacientov má kombináciu žihľavky a opuchov..

Z histórie

Známky angioedému pozorovali lekári už v 16. storočí, pred nemeckým profesorom Quinckom, na ktorého počesť bol menovaný. Napríklad taliansky Marcello Donato zaznamenal tento stav už v roku 1586, bohužiaľ, nezískal vavríny..

Tento príbeh začal v pruskej provincii Šlezvicko-Holštajnsko v roku 1882.

Skôr v malom mestečku Kiel, kde Baltské more zasahuje do samotného srdca mesta a hlavným zdrojom vody. Stalo sa to v júni, keď Kiel Bay prvýkrát uvidel námornú regatu a baltský vietor pevne vytiahol plachty dvadsiatich jácht..

Frau Weber sa chystala zomrieť. Ráno bola stále úplne zdravá a dokonca si dohodla pár sleďov na trhu s rybami. Ale potom sa jej podarilo vypiť šálku čokolády, ktorej novú odrodu priniesla do koloniálneho obchodu až tento týždeň a ktorú predtým vyskúšala už predtým..

Našťastie profesor Heinrich Ireneus Quincke, ktorého nešťastná žena slúžila ako kuchárka, mal v tom čase práve ísť na univerzitu vo svojej kancelárii, kde viedol oddelenie vnútorných chorôb. Preto, keď sa Frau, vystrašená a pískajúca z udusenia, preletela zásadami namiesto očí a opuchnutou tvárou, rýchlo sa jej podarilo poskytnúť prvú pomoc a zabrániť jej v tom, aby chodila k veľkonočným anjelom, ktorým tak veľmi rada prešla stehom.

Dokonca aj budúci Kaiser Wilhelm, zapôsobený Kielskou „prehliadkou starých panvíc“, sa blížil iba k svojmu paláci v Holandsku a na tlačiarenskom stroji na univerzite v Kiele už publikoval monografiu profesora Quinckeho o angioedéme kože, podkožnom tkanive a slizniciach, ktoré takmer zabili fraku Weberovú. Neskôr začali Briti a Američania nazývať edém menom Dr. Quincke, ktorý sa úplne zakorenil v lekárskom svete..

príčiny

Vývoju stavu môžu predchádzať nasledujúce faktory založené na akútnej alergickej reakcii:

  • produkty na jedenie;
  • chemické farbivá, príchute a konzervačné látky;
  • rastlinný peľ;
  • zvieracie chlpy, vtáčie perie;

  • vylučovaný hmyzom zo slinných žliaz;
  • domáci prach;
  • výsledok životne dôležitej činnosti parazitov (patologický proces sa často stáva výsledkom helmintiázy);
  • pseudoalergické reakcie spojené so somatickým poškodením vnútorných orgánov, napríklad patológia štítnej žľazy;
  • krvné ochorenia, rast nádoru;
  • liekové faktory (najmä akútna alergická reakcia je výsledkom neznášanlivosti na analgetiká, antibiotiká a sulfonamidy);
  • fyzikálne príčiny - vibrácie, vysoká okolitá teplota;
  • vrodené poruchy spôsobené nedostatkom inhibítorov typu C komplementárneho typu, ktoré sa podieľajú na deštrukcii komponentov, ktoré vyvolávajú angioedém, to znamená, že hovoríme o reakcii prírodného typu;
  • nadmerné nervové napätie.
  • V 30 percentách prípadov nie je možné určiť skutočnú príčinu Quinckeho edému.

    Príčiny edému

    Príčiny Quinckeho edému sú rôzne. Pochopenie, prečo sa táto podmienka vyskytuje, pomôže zvážiť existujúcu klasifikáciu..

    Rozlišujú sa tieto typy edému Quincke:

    • alergií;
    • dedičný;
    • drog;
    • idiopatickej.

    Po podrobnejšom preskúmaní týchto odrôd bude zrejmé, aké sú príčiny Quinckeho edému.

    Znaky alergického edému

    Alergický edém sa vyskytuje ako výsledok imunitnej reakcie protilátok na protilátku prijatú zvonku. Takéto faktory môžu vyvolať reakciu:

    • Uhryznutie hmyzom;
    • používanie určitých potravín;
    • užívanie určitých drog;
    • použitie nevhodných parfumov;
    • používanie domácich chemikálií;
    • vdýchnutie peľu rastlín;
    • vôňa krmiva pre domáce zvieratá.

    Alergická reakcia sa vyvíja rýchlo a môže sa opakovať. V reakcii na prienik protilátky sa uvoľňujú zápalové mediátory, čo nakoniec vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability. Výsledkom je rýchly vývoj edémov..

    Quinckeho edém môžu zažiť aj ľudia, ktorí nemajú skutočnú alergiu. Tento stav sa môže vyvinúť ako reakcia z precitlivenosti na určité látky..

    Znaky dedičnej formy choroby

    Kupodivu je tendencia rozvíjať Quinckeho edém geneticky prenášaná. Ak má v manželskom páre jeden z rodičov túto patológiu, pravdepodobnosť, že dieťa bude mať chorobu, je 50%.

    Vrodený Quinckeho edém sa vyvíja na pozadí mutácie špeciálnych proteínov, ktoré sú zodpovedné za normálne imunitné reakcie a sú zosilnené v reakcii na prienik potenciálne nebezpečnej látky..

    S dedičnou formou ochorenia môžu viesť k opuchom rôzne faktory, dokonca aj malé mechanické poškodenie alebo kontakt s chemickou látkou. Ak nezabezpečíte prvú pomoc, môže to mať fatálne následky. Edém môže byť fokálny, to znamená, sústredený iba na jednom mieste na tele a môže byť difúzny.

    Funkcie Quinckeho liečivého edému

    Angioneurotický edém sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania určitých tabliet. Tento stav je často sprevádzaný urtikáriou a je zvyčajne určený u starších ľudí..

    Práve používanie zdravotníckych pomôcok sa stáva najbežnejším provokátorom vzniku Quinckeho edému. Ako ukazuje prax, tento stav je spôsobený použitím Captoprilu, Enalaprilu a dokonca aj chlorhexidínu. V mnohých liekoch pokyny výrobcu obsahujú upozornenie, že existuje riziko vzniku Quinckeho edému.

    Aká je idiopatická forma?

    Ak lekár hovorí o idiopatickom Quinckeho edéme, potom nie je možné zistiť príčiny problému. Je ťažké vylúčiť faktory, ktoré môžu vyvolať stav, pretože nie je možné určiť, čo sa stane stimulátorom nebezpečného javu..

    klasifikácia

    Vzhľadom na klinické prejavy a prítomnosť sprievodných faktorov je Quinckeho edém klasifikovaný do nasledujúcich typov uvedených v tabuľke..

    Typ edémucharakteristický
    AkútnaTrvanie až 45 dní.
    chronickáTrvanie od 6 týždňov s opakujúcimi sa relapsmi.
    NADOBUDNUTÝCHU ľudí starších ako 50 rokov sa zaznamenáva viac ako 5-krát za celú dobu.
    dedičnýKvôli genetickým faktorom (zisteným u rodinných príslušníkov, blízkych príbuzných).
    odpojenieNie sú sprevádzané žiadnymi ďalšími klinickými príznakmi..

    Odborníci rozlišujú dva typy Quinckeho edému, ktoré sa vyskytujú s podobnými vonkajšími príznakmi:

    1. angioedém;
    2. hereditárny angioedém (lekári ho neprirodzujú k Quinckeho edému, pretože ho považujú za samostatné pseudoalergické ochorenie).

    Príčiny a provokujúce faktory choroby

    Quinckeho edém patrí do skupiny alergických reakcií bleskovo rýchleho vývoja, čo je spôsobené skutočnosťou, že keď alergén vstúpi do ľudského tela, začne sa intenzívne a vo veľkom množstve sa vyvíjajú zápalové mediátory..

    Vyvolávajúcimi faktormi Quinckeho edému môžu byť:

    • rastlinný a domáci prach;
    • výpary z dopravy;
    • hypoalergénne jedlo;
    • lieky (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo širokospektrálne antibiotiká);
    • chlpy pre domáce zvieratá;
    • včelie žihadlo a sršeň / žihľava.

    Okrem alergickej etiológie Quinckeho edému je tiež možné rozlíšiť:

    • poruchy endokrinného systému a fungovanie životne dôležitých orgánov;
    • akútne infekčné patológie.

    Príčinou vzniku edému môže byť dokonca precitlivenosť na teplotu a hmatové stimuly..

    príznaky

    Ako je uvedené vyššie, stav sa náhle vyvíja za pár minút. Len v niektorých prípadoch trvajú klinické prejavy patologického procesu viac ako jednu hodinu. Alergia je zvýraznená v tkanivách s rozvinutým tukovým tkanivom a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi uvedenými v tabuľke.

    Opuch orgánov a systémovcharakteristický
    DÝCHACÍ SYSTÉMOvplyvňuje hlavne hrtan. Je tu štekot, štekot. Pokožka zmení modrastý odtieň. Menej často človek stráca vedomie.
    FACEMá lokálny charakter, do patologického procesu sú zapojené rôzne časti tváre - pery, líca, očné viečka..
    URINITÁLNY SYSTÉMPacient sa sťažuje na príznaky cystitídy, problémy s močením.
    ÚSTNA DUTINAPodmienka je založená na šírení opuchov jazyka, mandlí a podnebia..
    MOZOGPatológia sa vyznačuje nervovými poruchami, napríklad kŕčmi, stratou vedomia atď..
    GASTROINTESTINÁLNY TRAKTZrazu to začína symptómami akútneho brucha, nevoľnosti, hnačky. Menej časté príznaky peritonitídy.

    Quinckeho edém sa spravidla u veľkej väčšiny pacientov lokalizuje v oblasti dolnej pery (na obrázku), šíri sa do hrtanu, čo spôsobuje akútne dýchacie ťažkosti. Často ohrozuje zadusenie. Tento stav si vyžaduje neodkladnú starostlivosť, pretože patologický proces prechádza do mozgu a to je už plné smrti obete..

    Diagnostické opatrenia

    Klasická forma edému, ktorý je lokalizovaný na krku a spodnej časti tváre, nespôsobuje ťažkosti. Diagnóza je založená na objektívnych údajoch a konkrétnych prejavoch..

    Je potrebné poznamenať, že s rozvojom Quinckeho edému sa diagnóza nevykonáva skôr, ako sa poskytne pohotovostná starostlivosť. Je to preto, že otáľanie môže byť fatálne..

    Po poskytnutí pomoci sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

    • Úder. Vo všeobecnom krvnom teste na Quinckeho edém sa pozoruje zvýšený počet leukocytov a eozinofilov. Eozinofily sú diagnostickým kritériom alergických alebo autoimunitných chorôb.
    • Imunogram. V imunograme s takým ochorením sa objavujú zmeny v množstve imunoglobulínov a zvyšuje sa titer cirkulujúcich imunitných komplexov..
    • Skarifikačné a aplikačné testy. Tieto metódy sa používajú na určenie alergénu, na ktorý je telo citlivé. Tieto činnosti často môžu trvať dlho..

    Prvá pomoc

    Quinckeho edém sa vyvíja tak rýchlo, že jeho nepredvídateľnosť môže viesť k smutnému výsledku. Osoba potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť, takže prvou vecou, ​​ktorú treba urobiť, je zavolať pohotovostný tím.

    Čo robiť pred príchodom sanitky?

    Pomoc obeti doma je takáto:

    1. Upokojiť a dať pacientovi sedenie.
    2. Minimalizujte interakciu s podnetom. Napríklad, ak je osoba alergická na uhryznutie hmyzom, vyberte žihadlo.
    3. Poskytnite pacientovi antihistaminikum - všetko, čo máte k dispozícii. Môže to byť napríklad Suprastin alebo Loratadine. V ideálnom prípade sa liek najlepšie podáva obeti nie v tabletách, ale v injekciách. Je to spôsobené skutočnosťou, že angioedém môže zachytiť gastrointestinálny trakt, čo spomalí absorpciu lieku. V každom prípade antihistaminikum, ktoré sa podá včas, oslabí alergickú reakciu a aspoň mierne stabilizuje stav pacienta pred príchodom sanitky..

  • Pripravte pre pacienta zásadový nápoj: zahrievajte minerálnu vodu, ako je Essentuki alebo obvyklú zmes - ½ čajovej lyžičky sódy na liter vody. Nadmerný príjem tekutín zlepšuje evakuáciu alergénov z tela.
  • Dajte obeti sorbenty, napríklad, aktívne uhlie.
  • Na oblasti tela so silným opuchom, obklady namočené v studenej vode, sa môže vložiť ľad.
  • Uvoľnite golier, otvorte okno alebo okno - pokúste sa normalizovať dýchacie funkcie obete so všetkou silou, aby ste znížili riziko možných komplikácií..
  • Ak hovoríme o najtypickejšom Quinckeho opuchu, potom je lepšie nezúčastňovať sa amatérskych aktivít a čakať na lekársku pomoc. Je to potrebné, aby nedošlo k zhoršeniu kvality..

    Ošetrovateľský proces zahŕňa nasledujúce aspekty:

    • pomoc pri zabezpečovaní pohodlia pacienta;
    • rozopínanie odevov v oblasti hrudníka, aby sa zabezpečil plný prístup k kyslíku;
    • volanie odborníkov;
    • podávanie injekcie suprastínu;
    • implementácia tracheotómie vo vážnom stave pacienta.

    Akcie po príchode sanitky

    Ciele, ktoré sleduje pohotovostná starostlivosť:

    1. Ukončenie kontaktu tela s alergénom. Zabraňuje zhoršovaniu patologického procesu. Ako prvá pomoc je vhodná vyhrievacia podložka alebo bublina s ľadom. Ak k reakcii došlo na pozadí uhryznutia hmyzom, nad miestom kontaktu s ním sa nanesie turniket asi 30 minút.
    2. Hormonálna terapia. Použitie glukokortikoidov vám umožňuje rýchlo odstrániť opuchy a obnoviť dýchacie funkcie tela. Prednison je v tomto prípade drogou voľby - pomáha normalizovať stav obrovským angioedémom. Podáva sa od 60 do 90 mg intramuskulárne (30 mg je obsiahnuté v jednej ampulke)..

  • Desenzibilizačná terapia. Antialergické lieky sa aktívne používajú, ktoré neutralizujú citlivosť tela pri opakovanom kontakte so stimulom. Môže ísť o injekcie Pipolfena alebo Suprastinu.
  • Symptomatická terapia Znižuje závažnosť klinických prejavov patológie. Dosahuje sa parenterálnym podaním koloidných a soľných roztokov do tela - Reopoliglyukin (400 ml), soľný roztok (100 ml). Tieto lieky zabraňujú hypotenzii a normalizujú objem cirkulujúcej krvi.
  • Potom sa predpíšu vazopresorové amíny, napríklad dopamín v dávke 400 mg na 500 ml infúzie glukózy. Objem týchto liekov sa upravuje, až kým sa systolický tlak nestabilizuje na 90 mm Hg. st.

    S rozvojom bradykardie sa Atropine 0,5 mg podáva subkutánne.

    Výskyt bronchospazmu je eliminovaný antagonistami a bronchodilatátormi pomocou rozprašovača.

    Cyanóza, sipot a dýchavičnosť si vyžadujú kyslíkovú terapiu. Katecholamíny, ako je efedrín, sa používajú menej často..

    Čo robiť s rýchlym rozvojom opuchu hrtana?

    V tomto prípade existuje vysoké riziko úplného uzavretia dýchacích ciest a asfyxie a lieková terapia nemusí vždy priniesť požadovaný účinok. V takom prípade je potrebná tracheotómia a ďalší transport pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti..

    Čo liečiť?

    S alergickým edémom Quinckeho, ktorý je súčasťou anafylaktickej reakcie, sú liečivami voľby na liečbu pacientov adrenalín, glukokortikoidové hormóny, antihistamíny. Okrem toho sa detoxikačná terapia vykonáva intravenóznym podávaním špeciálnych roztokov (reopluglukin, ringer laktát, fyziologický roztok, atď.).

    V prípade potravinového alergénu sa používajú enterosorbenty (aktívne uhlie, enterosgel, biele uhlie atď.). Symptomatická terapia sa tiež vykonáva v závislosti od príznakov, ktoré sa objavili, konkrétne pri ťažkostiach s dýchaním sa finančné prostriedky používajú na zmiernenie bronchospazmu a na rozšírenie dýchacích ciest (euphilín, salbutamol atď.).

    Má zmysel poskytovať údaje o najnovších trendoch v oblasti antialergických liekov, ktorých liečba sa vykonáva v akútnom období Quinckeho edému a medzi epizódami opakovaného angioedému..

    1. Antihistaminiká prvej generácie: chloropyramín (suprastín), prometazín (pipolfén, diprazín), fenkarol (chifenadín), feniramín (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (klemastín), mebhydrolín (omeril, diazolin) pôsobia rýchlo (po 15-20-20) minút). Účinný pri zastavení Quinckeho opuchu, ale spôsobuje ospalosť, predlžuje reakčný čas (kontraindikovaný u vodičov). Pôsobí na H-1 histamínové receptory
    2. Druhá generácia blokuje histamínové receptory a stabilizuje žírne bunky, z ktorých histamín vstupuje do krvného obehu. Ketotifén (zaditen) účinne odstraňuje kŕče dýchacích ciest. Je indikovaný kombináciou angioedému s bronchiálnou ážou alebo bronchiálnymi obštrukčnými chorobami.
    3. Antihistamíny tretej generácie neinhibujú centrálny nervový systém, blokujú histamínové receptory a stabilizujú stenu žírnych buniek: loratadín (klarizén, claritín), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastín), terfenaddin (teridín, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizín), Telfast (fexofenadín).

    S nealergickým Quinckeho edémom (dedičným, získaným Quinckeho edémom), ktorý je sprevádzaný znížením koncentrácie inhibítora C1 v krvi, sa taktika liečby trochu líši. V tomto prípade adrenalín, hormóny, antihistaminiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože ich účinnosť pri týchto typoch Quinckeho edému nie je tak vysoká..

    Lieky prvej voľby sú tie, ktoré zvyšujú chýbajúci enzým v krvi (inhibítor C1). Tie obsahujú:

    • Purifikovaný koncentrát inhibítora C1;
    • Čerstvá zmrazená plazma;
    • Prípravky mužských pohlavných hormónov: danazol, stanazolol;
    • Antifibrinolytiká: kyselina aminokaprónová, kyselina tranexámová.

    V prípade ťažkého opuchu hrtana a úplného uzavretia dýchacích ciest sa urobí rez z kricotyreoidálneho väzu, pre alternatívny dýchací trakt (tracheostómia) sa inštaluje špeciálna trubica. V ťažkých prípadoch prevedený na umelé dýchacie prístroje.

    liečba

    Terapeutické opatrenia zamerané na boj proti Quinckeho edému zahŕňajú dve fázy: zastavenie akútneho patologického procesu a odstránenie jeho príčin. Po pohotovostnej pomoci je pacient poslaný do nemocnice.

    Výber oddelenia je určený závažnosťou choroby. V ťažkom stave, napríklad pri edéme hrtana, je pacient podrobený intenzívnej starostlivosti. Pri abdominálnom syndróme je pacient hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Ak nehrozí život, obeť je poslaná na terapeutické alebo alergologické oddelenie.

    Liečebný proces závisí od povahy choroby. Predpokladom je úplné vylúčenie kontaktu pacienta s alergénom, preto odborníci spoľahlivo identifikujú, na ktorý produkt alebo látku má osoba individuálnu precitlivenosť..

    V čase terapeutických opatrení je predpísaná hypoalergénna strava, okrem medu, bobúľ, čokolády a iných výrobkov, ktoré sa môžu potenciálne dráždiť..


    Antihistaminiká sa predpisujú pacientovi - suprastín, citrín atď. Spravidla je priebeh ich podávania 7 až 10 dní..

    Na krátku dobu sa pacientovi odporúča hormonálna terapia založená na prednizolóne a / alebo dexametazóne - nie viac ako 5 dní. Evakuovať alergén z tela - Polysorb alebo Enterosgel v trojdňovom kurze.

    Alternatívne metódy liečby Quinckeho edému pomocou liečivých rastlín

    Činnosti zamerané na odstránenie patologických symptómov.

    Kúpeľ z morských rias: Sušené morské riasy (kelp) v množstve 150 - 200 gramov sa vylejú na mierne zahriatu vodu. Keď riasy napučia a zväčšia sa, vylejú sa do kúpeľa. Procedúra ošetrenia sa uskutočňuje pol hodiny.

    Štrukturálne prvky, ktoré tvoria morské riasy, majú antiedematózny účinok a prispievajú k urýchlenej eliminácii alergických látok z tela..

    Čaj z brezových listov: 15 gramov sušených a nasekaných brezových listov sa naleje pohárom vriacej vody, výsledná zmes sa vylúhuje po dobu 20 minút a vypije sa. Taký čaj sa používa dvakrát trikrát..

    Rastlina má výrazný diuretický účinok a zmierňuje opuchy tkanív. Brezové listy sa tiež odporúčajú na arteriálnu hypertenziu, akútne a chronické patológie močového systému.

    Dôležité! Liečba liečivými rastlinami by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

    Liečba doma pomocou tradičnej medicíny sa vykonáva s cieľom posilniť telo..

    Zbierka z komplexu liečivých rastlín na ošetrenie edému Quinckeho doma:

    Na prípravu bylinného zberu sa takéto liečivé rastliny používajú ako:

    • čakanka;
    • mäta;
    • pšeničná tráva;
    • Slamienka;
    • praslička a harmanček;

    Zmes liečivých rastlín sa dôkladne premieša..

    Jedna lyžica bylinkovej úrody sa naleje do 250 ml vody a naplní sa infúziou počas troch hodín. Infúzia 100 ml sa podáva dvakrát až trikrát denne..

    Pozor! Terapia pomocou tradičnej medicíny a doma bez dozoru lekára môže mať vážne následky na ľudské zdravie. Preto sa poraďte s lekárom.

    Alternatívne zaobchádzanie

    Alternatívna medicína je schopná uľahčiť a urýchliť proces zotavenia s angioedémom. Uvádzame zoznam receptov, ktoré môžu byť pre pacienta užitočné..

    • Stlačuje soľ. Nie je žiadnym tajomstvom, že chlorid sodný odstraňuje vodu z tela. Preto sa s vývojom opuchov odporúča robiť obklady na báze fyziologického roztoku pripravené v množstve 1 čajová lyžička na liter. Procedúra sa vykonáva niekoľkokrát denne.
    • Žihľavová infúzia. Táto rastlina bojuje proti alergickým reakciám, takže sa používa na rozvoj akýchkoľvek príznakov úzkosti. 2 lyžice. lyžice koreňa žihľavy naliať liter vriacej vody a nechať 2 hodiny. Napätá infúzia trochu vypiť počas dňa.

  • Mlieko so sódou. Do mierne zohriateho mlieka (jedna pohára) pridajte na špičku noža sódu. Pite niekoľkokrát denne, kým príznaky patológie nezmiznú.
  • diagnostika

    V prvom rade lekár vykoná vyšetrenie, aby sa oboznámil s dostupnými príznakmi. Okrem toho sa nevyhnutne musí zohľadniť reakcia edému na podávanie adrenalínu..

    Ďalším krokom je zistenie príčiny patológie. Spravidla stačí pýtať sa pacienta na to, aké alergické choroby sú prítomné v jeho anamnéze alebo v anamnéze jeho najbližšej rodiny, aká je reakcia jeho tela na konzumáciu rôznych potravín, užívanie liekov a kontakt so zvieratami. Niekedy sú potrebné špecifické krvné testy a testy na alergiu, aby sa zistila príčina..

    Quinckeho opuch u detí

    V detstve je angioedém častým stavom sprevádzajúcim alergiu. Samotný patologický proces však má svoje vlastné charakteristiky..

    Po prvé, dosahuje obrovské objemy. Po druhé, má migračný charakter. Po tretie, má dosť hustú a jednotnú štruktúru. Približne polovicu prípadov sprevádza žihľavka..

    Najnebezpečnejšou látkou pre mladých pacientov je opuch hrdla a hrtanu. Keďže patologický proces prebieha rýchlo, rodičia by mali naliehavo vyhľadať pohotovostnú starostlivosť pri najmenšom podozrení na chorobu.

    Deti náchylné na alergie si vyžadujú osobitnú pozornosť. Príčiny patológie v ranom veku:

    • lieky: antibiotiká (hlavne penicilín), antikonvulzíva, aspirín, vitamín B;
    • jednotlivé výrobky;
    • Uhryznutie hmyzom;
    • peľ kvitnúcich rastlín.

    Komarovsky radí všetkým rodičom, aby sa neuchýlili k vlastnej diagnostike a liečbe, ale aby včas vyhľadali lekársku pomoc a zabránili komplikáciám dieťaťa..

    prevencia

    Dodržiavanie určitých pravidiel pomôže zabrániť vzniku opuchov mäkkých tkanív:

    • jesť správne;
    • so sklonom k ​​alergiám dodržiavajte šetrnú stravu;
    • užívať vitamínové komplexy na posilnenie imunity;
    • vylúčiť kontakt s potravinami a drogami, ktoré spôsobujú alergie;
    • v prípade alergických reakcií na určité typy liekov nezabudnite upozorniť lekára;
    • pri užívaní nového typu antibiotika majte antihistaminiká po ruke.

    Quinckeho edém u tehotných žien

    Pri narodení dieťaťa sa mení citlivosť ženy na alergény - stáva sa niekoľkokrát silnejšou, takže vývoj angioedému nie je neobvyklý. Budúce matky sú v druhom trimestri vystavené najväčšiemu riziku. Alergia sa môže úplne neočakávane prejaviť na tých liekoch a výrobkoch, ktoré žena predtým previedla bez akýchkoľvek následkov..

    U tehotných žien je Quinckeho edém často sprevádzaný závažnými komplikáciami: obrovská žihľavka, kŕče žalúdka, hypertenzná kríza, proteinúria v moči.

    Ktorákoľvek z týchto podmienok má negatívny vplyv na rast a vývoj nenarodeného dieťaťa, zdravie a dokonca aj život matky. Väčšina liekov používaných na liečbu Quinckeho edému je kontraindikovaná u tehotných žien. Preto je samoliečba vylúčená. Pri najmenšom náznaku patológie je potrebné zavolať sanitku.

    V závislosti od toho, či sa opuch získa alebo je vrodený, sa rozlišuje niekoľko druhov:


    Quinckeho edém môže sprevádzať žihľavka.

    • alergický. Vyskytuje sa pri kontakte s alergénmi. Vyskytuje sa tiež urtikária, ďalšie príznaky vrátane svrbenia. Edém trvá 1 až 2 dni;
    • dedičná. Nesprevádza urtikáriu. Vzniká, ak niekto z rodiny už mal prípady šoku. Prvé príznaky - v detstve, postupne napredujú;
    • získaný edém. Je spojená so znížením inhibítora C. Existuje nekontrolované uvoľňovanie aktívnych zložiek;
    • opuch spojený s užívaním ACE inhibítorov (zvyčajne zahrnutých v liekoch určených na normalizáciu krvného tlaku). Produkcia špecifických enzýmov je znížená. Prvé príznaky sa objavia 1 týždeň po začiatku liečby;
    • vágne. Pri tomto type Quinckeho edému sa reakcia objavuje bez dôvodu. Najčastejšie sa vyskytuje u žien a je sprevádzaná urtikáriou..

    Ako dlho trvá reakcia??

    Klasický edém nie je komplikovaný. Zaznamenáva sa od niekoľkých dní do jedného týždňa. Ak sa patologický proces nedotkol životne dôležitých orgánov, stav prešiel bez stopy.

    Opuchy postihujúce hrtan. Trvá od 3 dní do niekoľkých týždňov. Choroba si vyžaduje neodkladnú starostlivosť, inak poskytuje základ pre rozvoj chronických patológií dýchacieho systému v budúcnosti..

    Gastrointestinálny edém. V priemere to trvá jeden týždeň. Približne na ôsmy deň sa stabilizuje stav pacienta, obnovuje sa výživa a trávenie.

    Porážka urogenitálneho systému. Pozoruje sa od 2 do 4 dní. V prípade komplikácií sa trvanie choroby predlžuje na jeden týždeň.

    Opuch tváre. Je to najnebezpečnejší a dlhotrvajúci stav, pretože môžu byť ovplyvnené meningy. Ochorenie trvá až 6 týždňov, ale pri včasnej lekárskej starostlivosti tento stav zmizne za 10 dní.

    Pri absolútnej vizuálnej pohode sa Quinckeho edém pozoruje najmenej jeden deň v stacionárnych podmienkach. Ďalej, dĺžka hospitalizácie priamo závisí od blaha pacienta a nevyhnutnej terapeutickej starostlivosti o neho.

    Pomoc v nemocnici

    Lekárska pomoc sa začína poskytovať od okamihu príchodu sanitky.

    Na zastavenie edému sa používajú tieto skupiny liekov:

    • Antihistaminiká. Pre mierny až stredne závažný stav sa používajú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe histamínu a zabraňujú jeho akumulácii v tkanivách. Hlavným predstaviteľom tejto skupiny liekov je difenhydramín. Je vhodné spravovať tieto prostriedky intravenózne. Takto sa dosiahne najrýchlejší terapeutický účinok..
    • Hormóny kôry nadobličiek. V závažných prípadoch nebude pôsobenie antihistaminík stačiť. Spolu s nimi sa zavádzajú lieky ako prednison alebo hydrokortizón. Kortikosteroidy majú výrazný antialergický účinok, ktorý je jednoducho nevyhnutný pri zastavení závažných prejavov Quinckeho edému..
    • Infúzna terapia. Jedným z vedľajších účinkov hormonálnych liekov je zníženie krvného tlaku. Na zabránenie tohto javu sa intravenózne podáva najmenej 500 ml fyziologického roztoku alebo koloidného roztoku. Najčastejšie sa používa jednoduchý izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% glukóza..
    • Bronchodilatanciá. Pri fenoméne bronchospazmu, ku ktorému dochádza v dôsledku opuchu hrtanu, sa používajú inhalačné činidlá na rozšírenie lúmenu priedušiek. Môžete použiť individuálne vreckové inhalátory alebo rozprašovač.
    • Kyslíková terapia. Na odstránenie hypoxie sa používa zvlhčený kyslík. V nemocnici je možné ho kŕmiť Bobrovým zariadením av podmienkach asistencie posádky sanitky sa používa kyslíkový vankúš..

    V prípadoch, keď Quinckeho edém prechádza do anafylaktického šoku, sa liečba vykonáva výlučne na jednotke intenzívnej starostlivosti pomocou silných liekov, ktoré majú terapeutický účinok v krátkom časovom období..

    diéta

    Osoba, ktorá raz podstúpila Quinckeho edém, musí dodržiavať prísne pravidlá výživy. Ak tak neurobíte, môže to spôsobiť recidívu..

    Bezprostredne po útoku sú zakázané nasledujúce produkty:

    • čokoláda;
    • med;
    • vajíčka
    • citrusy;
    • orechy
    • výrobky nasýtené chemickými plnivami: farbivá, príchute;
    • kravské mlieko;

  • červené a oranžové ovocie a bobule;
  • káva;
  • konzervy.
  • Povolené zahrnúť do stravy:

    • odstredené mliečne výrobky;
    • cereálie na vode;
    • vegetariánske polievky;

    V prvých dňoch po Quinckeho edéme lekári trvajú na hladovej strave. Nové výrobky sa zavádzajú postupne..

    Charakteristika prvej pomoci deťom s Quinckeho edémom

    V prípadoch, keď sa u detí vyskytne Quinckeho edém, život môže zachrániť iba pohotovostná starostlivosť. Je dôležité okamžite zavolať sanitku a tiež zostať v pokoji, aby sa dieťa ešte viac neznepokojilo.


    Dieťa s Quinckeho edémom.

    Pomôžte dieťaťu zaujať pohodlnú polohu (najlepšie zo všetkých - ležiace alebo ležiace). Zdvihnite nohy tesne nad úroveň srdca - vložte pod nich vankúš. Ak sa v dôsledku kontaktu s alergénom objaví špecifická reakcia, zbavte sa alergénu. Používajte chladiace obklady.

    Na odstránenie agresívnych látok použite sorbenty. Povolené dávkovanie aktívneho uhlia alebo Smecta, dodržujte iba uvedenú dávku.

    Na zmiernenie stavu použite antihistaminiká. Fenistil, Claritin a ďalšie lieky sú dostupné špeciálne pre deti. Dajte si drink. Ak sanitka nejde dlho, zoberte dieťa do nemocnice sami.

    komplikácie

    Život ohrozujúce následky sú opuchy, ktoré postihujú sliznicu hrtanu so zvýšeným zadusením spojeným s akútnym respiračným zlyhaním, ako aj mozgový edém so symptómami meningitídy. Uvedené komplikácie vo väčšine prípadov vedú k smrti pacienta.

    Pri angioedéme, bez ohľadu na jeho umiestnenie, sa často vyvíja anafylaktický šok - mimoriadne komplexná a nebezpečná reakcia na život, ktorá ovplyvňuje fungovanie celého organizmu. Jeho hlavné prejavy:

    • opuch orofaryngu, hrtanu a jazyka;
    • všeobecné svrbenie;
    • žihľavka;
    • bronchospazmus, slzenie;
    • nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka;
    • tachykardia, hypotenzia, arytmia, akútne srdcové zlyhanie;
    • kŕče, asfyxia, kóma.

    Negramotné terapeutické činnosti spolupracovníkov a ambulancií vedú k fatálnym komplikáciám, konkrétne k smrti..

    Klinický obraz

    Alergický edém sa objavuje po priamej expozícii alergénu (injekcia, požitie, bodnutie bodavým hmyzom, v závažných prípadoch až vdychovanie znečisťujúcej látky).

    Čas jeho vzniku je od 15 minút do pol hodiny, ale niekedy sa objaví v priebehu niekoľkých minút po vystavení pôsobeniu provokačného činidla. Rýchlo sa rozvíja v kombinácii s žihľavkou.

    Vyzerá ako hustý asymetrický opuch, ktorý nespôsobuje bolesť, ale svrbí. Koža nad edémom sa nemení alebo je mierne hyperemická.

    Často sa vyvíja v tých miestach, kde je veľa podkožného tuku - pery, viečka, podnebie, jazyk.

    Diagnóza je založená na klinickej prezentácii, anamnéze a fyzikálnom vyšetrení..

    Laboratórne a inštrumentálne techniky sa v akútnom období nepoužívajú. Po odstránení exacerbácie sa vykonávajú testy na alergény a funkčné testy..

    • V článku nájdete iba niekoľko hotových vzoriek a šablón. V systéme „Concilium“ je ich viac ako 5 000
      .

    Majte čas na stiahnutie všetkého, čo potrebujete na demo prístup do 3 dní

    Edém hrtana

    S rozvojom opuchu dýchacieho systému pacient pociťuje ťažkosti a nepohodlie v hornej časti krku, hrdla, nosohltanu..

    Prvými príznakmi sú výskyt chrapľavosti, zmena tónu hlasu, pocit cudzieho tela v krku. Človek cíti šteklenie v jeho hrdle, túžbu si vyčistiť jeho hrdlo.

    Ako sa choroba vyvíja, pre pacienta je ťažké prehltnúť vodu alebo jedlo, škrtí, škrtí.

    Ďalším stupňom je zlyhanie dýchacích ciest. Je tu pocit nedostatku vzduchu, dýchanie sa stáva chrapľavé, kŕčovité, objaví sa kašeľ.

    Dýchavičnosť sa vyvíja, na pozadí hypoxie, objavujú sa bolesti hlavy, záblesky múch pred očami. Podmienkou je panika, strach zo smrti.

    Pri absencii pomoci môže človek stratiť vedomie, často smrteľné.

    Lekárska starostlivosť o žihľavku, angioedém: kritériá kvality, stiahnite si časť System Consultium

    Opuch črevnej steny

    Opuch črevnej steny ovplyvňuje sliznicu gastrointestinálneho systému.

    Tento stav môžete nezávisle podozriť, ak sa po použití známeho alebo potenciálneho alergénu (najmä pri zaťaženej anamnéze) po krátkom čase (do pol hodiny) objavia príznaky tráviaceho traktu, bolesti brucha a zvracanie žlče, ktoré neprinášajú úľavu..

    Túto reakciu lekári často mylne považujú za „akútne brucho“ - urgentnú chirurgickú patológiu, ktorá vedie k neodôvodnenému chirurgickému zákroku a strate času, čo spolu spôsobuje zhoršenie stavu pacienta až do jeho smrti..

    Preto je mimoriadne dôležité podrobne opísať sťažnosti a anamnézu a nezabudnúť hovoriť o prítomnosti alergie alebo o podozrení na ňu..

    Domáca liečba

    Liečba Quinckeho edému mimo akútneho štádia doma zahŕňa:

    1. Úplné vylúčenie kontaktu pacienta so zavedeným alergénom, ak sa príčina edému vyvinie ako alergická reakcia so symptómami žihľavky..
    2. Krátke cykly hormónov dočasne „blokujú“ reakcie imunitného systému, prednison, dexazón, dexametazón. Prednizón. Dospelí - do 300 mg, novorodenci vypočítajú dávku podľa vzorca 2 - 3 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa, deti staršie ako jeden rok a školáci vo veku od 7 rokov v rovnakej dávke. Dexametazón pre dospelých - 60 - 80 mg, pre malých pacientov - v presne vypočítanej dávke podľa hmotnosti: 0,022776 - 0,166565 mg na kilogram.
    3. Prípravky na posilnenie nervového systému (vápnik, kyselina askorbová).
    4. Vitamínové komplexy, askorutín na zníženie vaskulárnej permeability, gamaglobulíny.
    5. Použitie látok blokujúcich histamín H1 (antialergických) na zníženie citlivosti na alergén a blokovanie ďalšej produkcie histamínu. V počiatočnom období sa Suprastin, difenhydramín, Pipolfen a Tavegil používajú intramuskulárne a prechádzajú na používanie antialergických liekov v tabletách Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin..
    • Suprastín: v prípade dospelých priemerne 40 - 60 mg, keďže dávka na kilogram telesnej hmotnosti nemôže byť vyššia ako 2 mg. Deti: 1 až 12 mesiacov: 5 mg; od 12 mesiacov do 6 rokov: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
    • Ketotifén (s výnimkou tehotných žien) je indikovaný ako účinné antialergické činidlo v kombinácii s edémom a bronchospazmom, ktoré sa často vyskytuje u pacientov s astmou alebo obštrukciou (obštrukciou) dýchacích ciest. Dospelí 1 - 2 mg 2 ráno a večer. Deti od 3 rokov - 1 mg (5 ml sirupu); od šiestich mesiacov do 3 rokov - 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Ošetrenie sa uskutočňuje 2 až 4 mesiace.

    Pri opuchoch na pozadí svrbivých vyrážok a pľuzgierov sa ďalej používa:

    • Ranitidín, cimetidín, famotidín - lieky, ktoré potláčajú histamínové H2 receptory;
    • takzvané blokátory vápnikových kanálov (20 - 60 mg nifedipínu za deň);
    • antagonisty leukotriénových receptorov (Montelukast, 10 mg za deň).

    Pri liečbe dedičného angioedému sú významné rozdiely oproti štandardnému liečebnému režimu pre edém Quincke. Kortikosteroidy a antialergiká, ktoré nie sú pre pacienta nápomocné, sú úplne zbytočné a nesprávna liečba včasnej nezistenej angioterapie dedičného pôvodu vedie k smrti pacienta najčastejšie..

    Hlavná pomoc je zameraná na vyplnenie deficitu a zvýšenie produkcie inhibítora C-1. Vo väčšine prípadov použite:

    • plazmová infúzia;
    • intravenózne podávanie kyseliny tranexámovej alebo aminokapronovej;
    • Denná dávka 800 mg Danazolu, 12 mg Stanozololu;
    • pri dlhodobej profylaxii sa kyselina e-aminokaprónová predpisuje v dennej dávke 1 až 4 gramy s pravidelným monitorovaním zrážania krvi (dvakrát mesačne). Danazol 100 - 600 mg za deň.

    Známky, pri ktorých sa okamžite oplatí konať

    Charakteristickým znakom patológie je rýchly vývoj alergických prejavov: prvé príznaky opuchu sa objavia okamžite po interakcii s alergénom..

    Hlavným príznakom choroby je opuch orgánov, ktorého štruktúra sa skladá zo sliznice alebo podkožného tkaniva..

    Quinckeho edém najčastejšie postihuje také časti tela:

    • ústna sliznica a jazyk;
    • mäkké tkanivá tváre - opuch pier, viečok a líca;
    • krčná oblasť;
    • vonkajšie genitálie;
    • zadná zóna horných a dolných končatín.

    Okrem vonkajších mäkkých tkanív napučiavajú aj vnútorné orgány: hrtan, žalúdok, črevá, pažerák a močový mechúr.

    Alergická reakcia tiež prispieva k vzniku mozgového edému, ktorý spôsobuje rozvoj neuralgickej poruchy..

    Quinckeho edém sprevádzajú také špecifické príznaky:

    1. Bolesť, ktorá sa vyvíja počas hmatu opuchnutých tkanív.
    2. Prítomnosť plnosti a pocitu pálenia: zahusťovanie kože, na ktorej sa vytvoril opuch.
    3. Zmena farby postihnutej oblasti kože: vyžaduje namodralý odtieň.
    4. Rozvoj chrapľavosti, dýchavičnosti a suchého kašľa: tieto príznaky sa často zhoršujú ťažkosťami s dýchaním.
    5. Časté záchvaty.
    6. Poruchy močenia.
    7. Prítomnosť svrbivej zapálenej vyrážky na koži, ktorá ukazuje na vývoj sprievodnej patológie, ako je žihľavka..
    8. Defekácia: pravidelné trávenie a vracanie.

    Výrazné príznaky spôsobujú zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta. Keďže pokročilá forma alergie vyvoláva poruchy toku krvi a zvyšuje riziko vzniku zadusenia, mali by ste sa pri prvých príznakoch opuchu poradiť s lekárom..

    všeobecný popis


    Stále viac ľudí v 21. storočí trpí nejakou formou alergie. Niekto netoleruje peľ, niekto má charakteristické nepríjemné príznaky po kontakte so zvieracími vlasmi, niekto je pokrytý alergickou vyrážkou po jedle citrusových plodov atď..
    Alergie majú veľké množstvo komplikácií, z ktorých jednou je Quinckeho edém. Ide o patologický stav tela, ktorý sa klinicky prejavuje angioedémom kože, podkožného tkaniva, ako aj slizníc..

    Hlavnými príčinami opuchu sú alergie a niektoré choroby. Urtikáriový angioedém sa vyskytuje náhle a s priaznivým výsledkom úplne vymizne v priebehu niekoľkých dní.

    Liečba alergického edému Quinckeho je komplexná a zahŕňa naliehavé odstránenie komplikácií, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie pacienta, zavedenie infúznej terapie, zavedenie špeciálnych liekov..

    Rodičovstvo dieťaťa

    Napriek tomu, že prejavy edému nemusia byť zreteľné, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Zároveň by rodičia mali vyžarovať dôveru v normálny výsledok situácie a pred dieťaťom by nemali prejavovať ani náznak paniky. Mal by sa jasne dodržiavať nasledujúci algoritmus akcií..

    1. Položte dieťa do vodorovnej polohy s vankúšom pod nohami. Zlepší to krvný obeh..
    2. Ak je alergénom žihadlo, opatrne ho odstráňte a ak je príčinou peľ, utrite telo dieťaťa mierne navlhčenou utierkou (aspoň jeho ruky a tvár). Ak zviera uhryzne - použite studený obklad.
    3. Sorbenty pomôžu odstrániť alergén: do 3 rokov užite 3 tablety aktívneho uhlia; Smecta (1 balíček pre deti do jedného roka, 2 - ráno a večer pre seniorov); Enterosgel (1 lyžička pre deti a 2 pre deti od 2 do 3 rokov).
    4. Pitie (zásadité, ako dospelí, ak dieťa netrpí nesprávnym metabolizmom).
    5. Antialergiká: Fenistil, Claritin, Fenkarol, podľa vekových dávok.

    Potom dospelí očakávajú príchod sanitky. Lekári si podajú intramuskulárne injekciu s prednizónom, ak má dieťa ťažkosti s dýchaním alebo ak sa objavia zmeny v pleti.

    Je potrebné zbierať veci pre dieťa, pretože je potrebná hospitalizácia. Po odstránení príznakov v nemocnici vykonajú vyšetrenia, aby zistili príčiny choroby a niekoľko dní sledovali stav dieťaťa..

    Mechanizmus opuchu

    Čiastočne bol už opísaný vzor edému. Začínajú sa tvoriť v dôsledku expanzie vaskulárnych lúmenov, zvýšenia objemu krvných ciev a v dôsledku toho zvýšenia priepustnosti cievnych stien. Bezplatná migrácia buniek vytvára opuchové zóny..

    K rozvoju opuchov dochádza rýchlo (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín). Edém je lokalizovaný v oblasti očných viečok, pier, blízko genitálií, na distálnych povrchoch končatín, na submukóznych membránach dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu..

    Súprava prvej pomoci pre alergikov

    V lekárskej skrinke pacienta náchylného na alergie by sa mali antihistaminiká stále uchovávať a sú rozdelené do niekoľkých skupín. Na zabezpečenie neodkladnej starostlivosti o pacienta sa odporúča používať lieky prvej generácie. Je možné zmierniť stav edému kvôli:

    S konštantným príjmom týchto liekov si však telo rýchlo zvykne a už nie je možné dosiahnuť hmatateľný účinok..

    Antihistaminiká druhej a tretej generácie sa vyznačujú tým, že nemajú žiadny účinok na nervové bunky. Okrem toho podporujú normálne fungovanie ľudského tela na dlhšiu dobu. Užívanie takýchto liekov na prevenciu sa často predpisuje ľuďom, ktorí sú náchylní na sezónne alergické reakcie..

    Najpopulárnejšie a najúčinnejšie lieky medzi antihistaminikami sú:

    V prípade, že opuchy postihujú sliznicu oka alebo nosnej dutiny, je povolené používať lokálne antihistamíny..

    Neplatné mená

    O Quinckeho edéme si môžete prečítať v ICD 10 - Medzinárodnom klasifikátore chorôb. Okrem správneho vedeckého a nesprávneho opisu tohto stavu sa stále používajú:

    1. Angioneurotický edém. Nie celkom presný popis. Faktom je, že sa predtým verilo, že taký edém je spôsobený dysfunkciou nervov, ktoré kontrolujú zúženie a rozšírenie krvných ciev..
    2. Quinckeho nádor. Súbežné, ale nesprávne. Takéto meno je úplne v rozpore s opisom Quinckeho edému v MKCH 10. To nemá žiadny vzťah k skutočným nádorom tkaniva. Predstavujú patologickú proliferáciu bunkových tkanív a nie opuchy spôsobené nadmernou sekréciou lymfy.

    Tento opuch sa niekedy nazýva obrovská žihľavka. Ale to nie je správne meno. Quinckeho edém je stále oveľa nebezpečnejší. A to má významné rozdiely. Najmä pacient nemá úplne žiadne svrbenie kože, čo je pre žihľavku také charakteristické. Ďalším charakteristickým znakom je neprítomnosť vyrážky (vyskytuje sa nielen pri urtikárii, ale aj pri iných alergických reakciách)..

    Ak stlačíte opuchnutú oblasť, zostane pevne napnutá - na nej sa nevytvorí jamka. Farba kože s takým opuchom sa nemení, zostáva rovnaká.

    Aké ďalšie choroby sa môžu prejaviť ako opuchy?

    Quinckeho edém by sa mal odlíšiť od nasledujúcich patológií:

    • ochorenie obličiek (edém sa často lokalizuje do tváre, rúk, nôh; objavuje sa v prvej polovici dňa; pokožka nad nimi je bledá, hladká; po tlaku zostáva fossa);
    • srdcové choroby (objavujú sa so stagnáciou krvi vo veľkom kruhu krvného obehu; opuchy sa objavujú popoludní v oblasti nôh, tváre; pokožka nad nimi s cyanotickým (modrastým) odtieňom; vždy symetrické, chladné a dosť husté na dotyk);
    • erysipelas - infekčné ochorenie (spôsobené streptokokom). Edém s touto patológiou sa môže vyskytnúť aj v rôznych častiach tela (pokožka nad nimi je hyperemická (jasne červená), s jasnými hranicami, pri stlačení bolestivá; zvýšená teplota tela);
    • flegmon, kožný absces - infekčné lézie kože a podkožného tkaniva (miesto sa stáva hematologickým, veľmi bolestivým pri prehmatnutí, so zónami kolísania (príznak tekutiny, hnis);
    • ochorenia pečene - vznikajú, keď pečeň stráca svoju proteínovo-syntetickú funkciu (syntéza albumínu). Edém sa objavuje na nohách, tvári, horných končatinách v pľúcach (často pravostranný hydrotorax). Keď prst stlačíte na taký opuch, „fossa“ zostane na dlhú dobu.

    Možné následky

    Na pozadí angioedému, ktorý ovplyvňuje akýkoľvek systém tela, najmä ak sa vyvinie ako príznak horúčky žihľavy, existuje možnosť okamžitej tvorby anafylaxie. Je to alergický stav, ktorý je pre život veľmi nebezpečný a šíri sa po tele..

    Pri anafylaktickom šoku sa zaznamenáva výskyt týchto príznakov:

    • spoločné svrbenie;
    • opuch hrdla, jazyka, nosohltanu;
    • zvracanie, kŕče žalúdka, hnačka;
    • kŕčovitý stav, zástava dýchania, kóma;
    • horúčka žihľavy (opuchnuté a svrbivé škvrny červenkasto-ružového odtieňa, pľuzgiere);
    • slzenie, syndróm kýchania, bronchospazmus so silnou syntézou spúta, ktorý zabraňuje prenikaniu kyslíka;
    • rýchla pulzácia, zníženie krvného tlaku, prerušenie myokardu, zvýšenie akútneho zlyhania činnosti srdca a krvných ciev.

    Nesprávna liečba vrodeného Quinckeho edému môže viesť k rozvoju smrteľných komplikácií u ľudí..

    Učenie osoby správnemu správaniu

    Je potrebné rozpoznať počiatočné príznaky hroziaceho útoku; s miernym zhoršením musí pacient konzultovať s lekárom. Pri najmenších ťažkostiach s dýchaním, zmenami reči a opuchom hrtanu by mal pacient okamžite zavolať pohotovostnú sanitku..

    Odporúča sa, aby ste so sebou vždy nosili „pas pacienta s alergickým ochorením“, ktorý obsahuje všetky údaje týkajúce sa jeho choroby, inštitúcie, v ktorej je registrovaný, adresy, kontaktov blízkych ľudí..

    Zdravotná starostlivosť

    Liečba Quinckeho opuchu sa uskutočňuje v lekárskom zariadení, ale potrebné lieky sa môžu dostať aj doma. Lekári vyšetria obeť, určia mieru poškodenia, lokalizáciu a potom rozhodnú o použití liekov.


    Liečba edému Quinckeho sa vykonáva v zdravotníckom zariadení.

    Môže byť predpísané:

    • používať antihistaminiká na potlačenie histamínovej aktivity;
    • ak sa použije zníženie tlaku, asfyxia, použije sa roztok adrenalínu;
    • navyše sa používajú glukokortikoidy;
    • diuretiká umožňujú efektívnejšie odstraňovať alergén v dôsledku zvýšeného močenia;
    • sú tiež predpísané inhibítory polymerázy.

    Ak sa v čase príchodu lekárov vyvinie anafylaktický šok, podá sa injekcia epinefrínu.

    predpoveď

    Vo väčšine prípadov je charakteristický zvlnený priebeh bez postupného zhoršovania. U významnej časti ľudí s prejavmi Quinckeho edému je možná spontánna remisia (úplné uzdravenie), s výnimkou prípadov dedičného angioedému. Optimálne vybraná liečba výrazne zlepšuje kvalitu života ľudí s Quinckeho edémom, vyhýba sa život ohrozujúcim stavom.

    Dôsledky, prognóza a odporúčania

    Jednoduchý opuch obvykle nespôsobuje ťažkosti s liečbou. V závažných prípadoch si však vyžaduje seriózne zaobchádzanie. Dedičné formy edému a získaného AO pretrvávajú po celý život. Preto je potrebné počas obdobia remisie systematicky absolvovať preventívnu liečbu a riadiť sa všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára..

    Hrtanový edém je najnebezpečnejším Quinckeho opuchom. S týmto konkrétnym typom útoku sú najčastejšie spojené fatálne následky..

    V prípade ochorenia sprevádzaného urtikáriou môže kontakt so studenou vodou za určitých podmienok spôsobiť vznik obrovskej žihľavky po kúpeli. V niektorých prípadoch to končí smrťou pacienta. Z pozorovaní vyplynulo, že ak má AO sprevádzaná urtikária relaps každých šesť mesiacov, potom tento proces bude pokračovať najmenej 10 rokov.

    Známe sú prípady spontánneho zastavenia chronického AO zaťaženého urtikáriou. Najčastejšie sa to týka detí. Quinckeho edém je častá patológia s vysokou dynamikou a častými smrteľnými následkami. Preto, ak sa objavia jej príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať lekárske zariadenie, aby ho lekári liečili.

    Dizajn článku: Lozinsky Oleg

    Preventívna akcia

    Tvorbe syndrómu môžete zabrániť, ak sa budete riadiť niektorými pravidlami:

    • sledujte svoju vlastnú stravu;
    • ak existuje náchylnosť na alergické reakcie, dodržujte šetrnú stravu;
    • posilniť imunitný systém pomocou vitamínových komplexov;
    • odmietajú používať potraviny a lieky, na ktoré sa alergie vyvíjajú;
    • ak nejaké lieky spôsobujú alergie, mali by ste o tom určite informovať pri návšteve lekára;
    • ak sú predpísané antibiotiká novej odrody, je potrebné mať so sebou antihistaminiká.

    Ak sa u dieťaťa zistí náchylnosť na alergické reakcie, rodičia sú povinní akýmkoľvek spôsobom zabrániť dieťaťu v kontakte s dráždivými látkami a monitorovať dokonalú čistotu v domácnosti. Okrem toho sa vyžaduje systematické vetranie miestností, pravidelné mokré čistenie a zabezpečenie ideálnej vlhkosti a teploty v dome.

    Lekárska pomoc

    Antihistaminiká pre Quinckeho edém sú hlavnou liečbou. Najúčinnejšie lieky sú prvej generácie. „Tavegil“, „difenhydramín“, „Suprastin“ s Quinckeho opuchom sú mimoriadne účinné. Jedna tableta často stačí na výrazné zmiernenie stavu pacienta.

    Liek blokuje účinky histamínu na špeciálne vaskulárne receptory. To pôsobí proti rastu opuchov, vďaka ktorým sa stav osoby stabilizuje. Na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela sa používajú diuretiká. Aby sa dosiahol najlepší účinok, tableta sa umiestni na resorpciu pod jazyk.

    Ak antihistaminiká trochu pomohli pacientovi, nejde o dôvod! Najmä v prípadoch, keď nie je možné samostatne identifikovať alergén.

    Ako liečiť Quinckeho edém? Ak nie sú po ruke žiadne antihistaminiká, obráťte sa na vazokonstrikčné lieky používané pri bežnom prechladnutí - Otrivín, Nazivín, Rinonorm. Vložte niekoľko kvapiek do nosohltanu a hrtanu. Je dôležité si uvedomiť, že veľa liekov samotných môže spôsobiť závažný Quinckeho edém..

    Tablety budú účinné iba vtedy, ak pacient nemá opuch pažeráka alebo hrtanu. Inak jednoducho nebude môcť prehltnúť pilulku. Preto je v niektorých prípadoch výstup iba pri subkutánnom alebo intravenóznom podaní liekov. Túto pomoc môžu zveriť iba kvalifikovaní lekári..

    Môžu sa použiť najmä glukokortikoidy. Najpopulárnejšie sú Dexametazón a Prednisón z Quinckeho edému. Tieto hormóny sú schopné „vypnúť“ reakciu imunitného systému na alergény. Ako liečiť Quinckeho opuchy s ich pomocou? Spravidla sa podávajú intravenózne alebo subkutánne. Ak to nie je možné, obsah ampulky sa vyleje na pacienta pod jazyk.

    Ak sa takáto pomoc neposkytne včas, môže odrastanie viesť k zaduseniu a klinickému úmrtiu pacienta. V takýchto prípadoch sa musíte obrátiť na umelé dýchanie.

    Prečo sa vyvíja patológia?

    Vývoj syndrómu sa vyskytuje vo forme reakcie na dráždivé látky, ktoré prenikli do tela, ako je to v prípade alergií. Takáto reakcia sa môže vytvoriť pod vplyvom:

    • látky, ktoré obsahujú jedlo, najmä orechy a ovocie, vaječnú bielku a laktózu, ryby, med, čokoládové výrobky, všetky druhy prídavných látok v potravinách;
    • lieky, najmä antimikrobiálne látky, lieky proti bolesti, vitamíny B, prípravky obsahujúce bróm a jód, kyselinu acetylsalicylovú, antihypertenzíva;
    • jedovaté látky, najmä jedy hmyzu;
    • peľ tráv, kvetov a stromov;
    • chlpy pre domáce zvieratá;
    • chemikálie pre domácnosť alebo priemyselné chemikálie - fenol, terpentín atď..
    • prach a lupiny;
    • mikroskopické organizmy: huby, baktérie, vírusy.

    Dráždivý pre každého pacienta je jeho vlastná látka, neškodná pre ostatných ľudí. Avšak vývoj zvlášť výraznej a okamžitej reakcie tela sa pozoruje pri jede hada alebo hmyzu.


    Alergický edém ruky u dospelých po vystavení jedu hmyzu

    Medzi nepriame faktory, ktorých účinok končí Quinckeho opuchom, je potrebné uviesť choroby vnútorných systémov, infekcie červami, problémy so štítnou žľazou..

    Niektorí pacienti majú vrodenú tendenciu k tomuto ochoreniu. Pri tomto druhu patológie dochádza k tvorbe opuchov bez ohľadu na vplyv podnetov, napríklad v dôsledku podchladenia alebo stresu..

    Komplikácie a nebezpečenstvá

    V niektorých situáciách môže nebezpečný stav zmiznúť sám o sebe, ale často vyvoláva vývoj závažných komplikácií:


    Vyvoláva sa dusivosť, začína kašeľ s dýchavičnosťou.

    • Quinckeho opuch sa rozširuje nielen do určitej oblasti, ale ovplyvňuje aj dýchací systém a narúša prúdenie vzduchu;
    • udusenie sa vyvíja, kašeľ začína s pískaním;
    • opuchy môžu ísť do vnútorných orgánov, napríklad do zažívacieho traktu;
    • ak sa reakcia rozšíri do genitourinárneho systému, je narušený odtok moču, rozvíja sa cystitída;
    • mozgové membrány sa zväčšujú, objavujú sa inhibície reakcií a migréna.

    Ak sa nelieči, je smrteľná.

    Strava a výživa

    Strava pre Quinckeho edém sa vyvíja s prihliadnutím na niekoľko základných princípov:

    1. Pri vývoji diétneho menu pre pacienta s angioedémom je potrebné sa riadiť zásadou eliminácie. Inými slovami, výrobky, ktoré môžu spôsobiť priamu alebo krížovú alergickú reakciu, by mali byť vylúčené z ponuky pacienta. Jedálny lístok by nemal obsahovať potraviny s vysokým obsahom amínov, vrátane histamínu, potraviny s vysokými senzibilizačnými vlastnosťami. Výrobky by mali byť čo najprirodzenejšie a nemali by obsahovať syntetické potravinárske prídavné látky..
    2. Je potrebné starostlivo premyslieť výživnú stravu, výrobky z nej vylúčené by sa mali správne vymeniť. Tým sa optimálne upraví kvalitatívne a kvantitatívne zloženie ponuky..
    3. Treťou zásadou je zásada „funkčnosti“. Výrobky musia byť prospešné, udržiavať a podporovať dobré zdravie..

    Ak budete postupovať podľa tipov a pravidiel klinickej výživy, bude pozorovaný pozitívny trend. Dietová terapia sa však stáva najdôležitejším, najrelevantnejším a najúčinnejším opatrením v prípadoch, keď určitý potravinový produkt pôsobí ako alergén..

    Najbežnejšie výrobky, ktoré môžu spôsobiť „pravdivé“ a pseudoalergické reakcie:

    • Ryby a morské plody, kuracie mäso a vajcia, sója, mlieko, kakao, arašidy často spôsobujú skutočné alergické reakcie. Z rastlinných potravín je najviac alergénov paradajka, špenát, banány, hrozno a jahody.
    • Pseudoalergické reakcie môžu byť spôsobené rovnakými výrobkami ako pravá alergia. Do zoznamu môžete pridať čokoládu, korenie a ananás.
    • V produkte obsahujúcom biogénne amíny a histamín by sa mala venovať pozornosť. Sú to ryby (treska, sleď, tuniak) a mäkkýše, syr, vajcia, špenát, rebarbora, paradajky, kyslá kapusta. Osoby trpiace alergiou by mali víno zlikvidovať.
    • Musíte vylúčiť výrobky z ponuky, ktoré zahŕňajú extrakčné zlúčeniny obsahujúce dusík. Sú to strukoviny (šošovica, fazuľa, hrach), čierny čaj, káva a kakao, vývary, dusené a vyprážané mäso a ryby.

    Vývin alergií a opuchov je často spôsobený syntetickými výživovými doplnkami. Medzi nimi konzervačné látky (siričitany, dusitany, kyselina benzoová a jej deriváty, atď.) A farbivá (tartrazín, amarant, azorubín, erytrrozín atď.), Arómy (mentol, vanilka, klinčeky a škorica, glutamáty) a stabilizátory chuti..

    Kto má angioedém

    U mnohých ľudí sú alergie spojené s reklamami, pri ktorých sa svrbenie, pálenie a neustále kýchanie eliminuje užitím jednej tablety lieku..

    V skutočnosti sú alergické prejavy omnoho širšie a nebezpečnejšie ako v televíznom živote a môžu viesť k smrti. Jedným z prejavov alergie je Quinckeho edém alebo angioedém..

    Na rozdiel od bežného opuchu Quinckeho opuch nezmizne pri pohmate - to je charakteristický znak choroby. Častý edém sa vyskytuje ráno po prebudení a je spojený s chorobami kardiovaskulárneho systému a ochorením obličiek..

    V našom prípade sa opuchy objavujú kedykoľvek počas dňa. Edém postihuje končatiny, tvár, pohlavné orgány a vnútorné orgány a dokonca aj meningy. V závažných prípadoch ochorenia môže dôjsť k úmrtiu, ak nebude poskytnutá pomoc.

    Riziková skupina zahŕňa ľudí s ich alergiami. Ak vyhodnotíme vekovú skupinu ľudí, najčastejšie sa u detí a mladých žien objaví opuch. Muži a starší ľudia sú zvyčajne na tento prejav alergickej reakcie menej náchylní..

    Prečítajte Si O Kožných Chorôb

    Pemphigus

    Opar

    Čo je pemfigus? Príznaky, príčiny a liečba
    Pemfigus je chronické autoimunitné ochorenie charakterizované výskytom špeciálneho typu pľuzgierov na povrchu predtým zdravej kože a sliznice. Medzi typy pemfigu možno rozlíšiť: vulgárne, vegetatívne, erytematózne a listové.

    Prečo sa kvasinky objavujú v nátere a ako sa má liečiť

    Bradavice

    Kvasinky v nátere označujú prítomnosť plesňovej infekcie v tele pacienta. V zdravom stave v ľudskom tele sú kvasinky prítomné v malom množstve. Keď sa vyskytnú zdravotné problémy, patogény v tele začnú prejavovať nadmernú aktivitu, ktorá vedie k vzniku choroby..

    Je možné opaľovať sa s krtkami na slnku alebo v soláriu a ako chrániť pokožku

    Ateróm

    Činenie je proces stmavovania kože v dôsledku tvorby a akumulácie farbiacich buniek melanocytov v spodných vrstvách kože. Manická vášeň pre opaľovanie vedie k popáleninám, ktoré hrozia následkami.