Hlavná / Opar

Ľudský papilomavírus

Ľudský papilomavírus je častá infekcia kože a genitourinárneho traktu. Infekčný proces sa spravidla vyrieši v priebehu niekoľkých mesiacov au ľudí s oslabenou imunitou do dvoch rokov. Mnoho papilomavírusov spôsobuje papilómy - papilárne výrastky epitelu kože a slizníc, ktoré sa bežne nazývajú bradavice. Pri dlhom chronickom priebehu infekcie niektoré typy ľudského papilomavírusu vyvolávajú karcinogenézu.

Príčiny a rizikové faktory

Ľudský vírus papillomy je lokalizovaný v bazálnej vrstve epitelu. Vírusová DNA je zabudovaná do bunkového genómu, infikované bazálne bunky slúžia ako zdroj infekcie epitelových buniek. Virulentné vírusové častice sa nachádzajú v integumentových časticiach, moči, spermiách, slinách a v tajomstvách slizníc genitourinárneho a dýchacieho traktu..

K prenosu ľudského papilomavírusu dochádza pri kontakte s infikovanými časticami kože a slizníc vírusového nosiča v prítomnosti mikrotraumas na povrchu vonkajších a vnútorných znakov. Infekcia papilomavírusom sa najčastejšie vyskytuje počas pohlavného styku alebo telesného kontaktu pohlavných orgánov bez prenikania a vrchol infekcií sa vyskytuje počas prvých 4 až 6 rokov sexuálnej aktivity. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • skorý začiatok sexuálnej aktivity;
  • veľký počet narodených;
  • častá zmena sexuálnych partnerov.

Ľudský papilomavírus sa môže prenášať aj domácimi prostriedkami - prostredníctvom predmetov všeobecnej hygieny, spodnej bielizne a verejných priestranstiev, menej často - pomocou bozkov a dotykov. Sú známe prípady samoinfekcie v prípade poškodenia zmenenej kože počas holenia, manikúry alebo pedikúry.

K aktivácii vírusu prispieva potlačenie imunitného systému, sprievodné infekcie a niektoré ďalšie faktory:

  • hormonálne poruchy;
  • dlhodobé používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;
  • endokrinné patológie a najmä diabetes mellitus;
  • fajčenie;
  • podvýživa, najmä nedostatok vitamínov A, C, E, B6 a B12;
  • chronický stres;
  • častý kontakt s toxickými látkami;
  • žiť na environmentálne znevýhodnenom mieste;
  • genetická predispozícia.

formuláre

Je známych viac ako 170 kmeňov papilomavírusov s rôznym stupňom patogenity. Infekcia genitálneho papilomavírusu sa najčastejšie prejavuje vo forme exofytických (vonkajších) fibroepiteliálnych formácií na tenkom stonku alebo na širokom základe - genitálne a papilárne kondymy alebo anogenitálne bradavice. Typická lokalizácia genitálnych bradavíc zahŕňa oblasti s maceráciou:

  • vonkajšie otvorenie močovej trubice;
  • perianálny región a konečník;
  • trup hlavy, predkožky, lýtka, koronárnej drážky a penisu;
  • miešok;
  • predsieň vagíny, pyskov a krčka maternice u žien.

Pravdepodobnosť malignity cervikálnej neoplázie spôsobenej vírusom ľudskej papillomy sa odhaduje na 0,8%.

V latentnom priebehu infekčného procesu prevládajú endofytické výrastky epiteliálneho tkaniva - intraepiteliálne alebo ploché condylomy, ktoré rastú smerom dovnútra. Mikroskopické zmeny v bunkách sú obmedzené na dyskeratózu alebo úplne chýbajú.

V prípade negenitálnej lokalizácie ľudského papilomavírusu je postihnutá koža, orgány močových ciest - močová trubica, močovod, močový mechúr, obličková panva. Menej častá je infekcia slizníc v ústach (typy 13 a 32) a respiračného traktu (typy 6, 11 a 30) vrátane nosohltanu, dutín, hrtanu a hlasiviek, niekedy sa do procesu podieľa priedušnica a priedušky.

Pri kožných léziách je charakteristický vzhľad rôznych typov bradavíc. Medzi sérotypom patogénu a rôznymi papilomavírusmi existuje vzťah:

  • ploché bradavice: kmene 3, 10, 28, 49;
  • vulgárne bradavice: kmene 2, 4, 26, 27, 29, 57;
  • plantárne bradavice: kmene 1, 2, 4.

Približne 40 sérotypov spôsobuje cervikálnu leukoplakiu a anaplastické zmeny v cervikálnom kanáli. V každodennom živote sa anaplastické transformácie krčka epitelu nazývajú cervikálna dysplázia. V klinickej praxi je tento stav definovaný ako „skvamózna intraepiteliálna lézia“; do roku 2012 sa používal termín „cervikálna intraepiteliálna neoplázia“.

Je známych viac ako 170 kmeňov papilomavírusov s rôznym stupňom patogenity..

Spoľahlivo nadviazalo spojenie niektorých kmeňov papilomavírusov s rakovinou krčka maternice. Podľa WHO sú vírusové častice prítomné v 58 až 95% histologických prípravkoch intraepiteliálneho karcinómu krčka maternice krčka maternice, pričom až 50% prípadov sa vyskytuje u kmeňa 16 a približne 10% u kmeňa 18. V rôznych krajinách až 90% žien s cervikálnou dyspláziou ľudský papilomavírus. V Ruskej federácii sú skvamózne intraepiteliálne lézie zistené u 15–34% sexuálne aktívnej ženskej populácie v závislosti od regiónu..

Existuje tiež vzťah medzi perzistentnou infekciou ľudským papilomavírusom a rakovinou vulvy, vagíny, penisu a análneho regiónu, ako aj bauenoidnou papulózou, benígnou neopláziou penisu. Ak sa v anogenitálnej oblasti zistia genitálne bradavice, u 50–80% pacientov sa nachádza papilomavírus. Takmer polovica prípadov zhubných novotvarov v perianálnej oblasti je spojená s infekciou ľudským papilomavírusom; S tým je tiež spojená Bowenova choroba, prekancerózna kožná choroba..

V závislosti od stupňa onkogénneho rizika sa rozlišujú štyri typy vírusov ľudskej papillomy:

  • vírusy, ktoré nespôsobujú rakovinu: typy 1, 2, 4, 5, 10, 28, 49;
  • nízko onkogénne: typy 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51;
  • mierne onkogény: typy 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65;
  • vysoko onkogénne vírusy: typy 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 59, 62, 64, 68, 70, 73.

Je možné, že sérotyp s nízkym alebo stredným rizikom bude mutovať na vysoko onkogénne kmene..

etapy

V závislosti od hĺbky zmien v epiteliálnom tkanive počas papilomavírusovej infekcie krčka maternice sa rozlišuje päť fáz anaplastického procesu:

  1. Coilocytosis. Pri cytologickom vyšetrení krčka maternice sa nachádzajú cievkové bunky - skvamózne bunky infikované ľudským papilomavírusom, ktoré sa líšia mierne zväčšeným jadrom, obklopené jasným okrajom a veľkým počtom vakuol. Koilocyty, ako aj atypické bunky, sa vyznačujú bazofíliou - bunky sú dobre zafarbené základnými farbivami.
  2. Mierna dysplázia. Cervikálny epitel je ovplyvnený tretinou hrúbky. Koilocyty sa detegujú v nátere v kombinácii s veľkými a viacjadrovými atypickými bunkami.
  3. Mierna dysplázia. Postihnuté sú až dve tretiny epitelovej vrstvy. Okrem prítomnosti atypických buniek v nátere je porušená aj polarita vrstiev.
  4. Závažná dysplázia alebo neinvazívny karcinóm in situ (rakovina na mieste). Cervikálny epitel je ovplyvnený viac ako dvoma tretinami hrúbky. Nachádza sa veľké množstvo atypických buniek, niektoré z nich majú znaky rozdelenia.
  5. Invazívna rakovina krčka maternice. Aktívne sa deliace atypické bunky vypučiavajú bazálnou membránou.

Postup infekcie genitálneho papilomavírusu sa vyvíja pomaly. Inkubačná doba trvá od niekoľkých mesiacov do dvoch rokov, v závislosti od stavu imunity. Od chvíle infekcie po objavenie sa príznakov neoplázie trvá 5 až 30 rokov. Pri silnej imunosupresii sa do jedného roka môže vyvinúť malígny novotvar..

V rôznych krajinách je až 90% žien s cervikálnou dyspláziou infikovaných vírusom ľudskej papillomy.

Príznaky infekcie ľudským papilomavírusom

Príznaky ľudského papilomavírusu alebo skôr choroba, ktorú spôsobuje, závisia od postihnutej oblasti, štádia patologického procesu a od prítomnosti sprievodných infekcií. Spoľahlivým znakom prítomnosti ľudského papilomavírusu v tele je výskyt bradavíc, intraepiteliálnych papilomavírusov a genitálnych bradavíc. Viacnásobné condylomy sa často spájajú a vytvárajú výrastky, ktoré sa podobajú karfiolu a hrebeni kohúta..

Škvorné intraepiteliálne poškodenie krčka maternice u žien spôsobené ľudským papilomavírusom zvyčajne prebieha skryto. Nešpecifické prejavy choroby sa objavujú v neskorom štádiu: pacienti sú znepokojení veľkou sliznicou leucorrhoea, špinením z vagíny, ťahaním bolesti v dolnej časti brucha a nepohodou počas pohlavného styku..

Pri kombinovaných infekciách sú príznaky ľudského papilomavírusu kombinované so znakmi iných pohlavne prenosných infekcií. Pacienti sa sťažujú na svrbenie a pálenie v oblasti vonkajšej genitálie, dysurické poruchy, hnisavé a penivé výboje z pošvy a močovej trubice. U žien je infekcia papilomavírusom často sprevádzaná kandidózou. V prípade poškodenia močových ciest sa v moči pravidelne objavujú pruhy krvi.

Charakteristiky priebehu choroby u detí

Deti môžu byť infikované ľudským papilomavírusom matky od matky pri prechode cez orálny trakt, počas tehotenstva cez placentu, počas dojčenia, ako aj cez domácnosť. Typickými prejavmi infekcie papilomavírusmi v detskom veku sú papilomavoly ústnej sliznice a juvenilná hrtanová papilomavóza, ktoré spôsobujú chrapot a vo vážnych prípadoch ťažkosti s dýchaním. Možný je aj výskyt genitálnych bradavíc alebo latentného prenosu mukokutánnych typov papilomavírusu u dieťaťa..

diagnostika

Včasné odhalenie infekcie ľudským papilomavírusom je ťažké kvôli dlhej inkubačnej dobe a dlhému latentnému priebehu. Východiskovým bodom diagnostického prieskumu je zvyčajne detekcia anogenitálnych bradavíc..

Skríningová diagnostika spinocelulárnej intraepiteliálnej lézie u krčka maternice zahŕňa vizuálne vyšetrenie krčka maternice a cytologické vyšetrenie krčka maternice podľa Papanicolaou (PAP test, SMEAR test). Ak sa v nátere nachádzajú atypické bunky, pacient je odoslaný na kolposkopiu - vyšetrenie krčka maternice pri viacnásobnom zväčšení a vzorky s kyselinou octovou a Lugolovým roztokom. Po ošetrení zmeneného epitelu kyselinou octovou sa objavia odfarbené škvrny a oblasti s perlovými farbami a nerovnomerná absorpcia jódu atypickými bunkami poskytuje obraz punkcie a mozaiky..

Na detekciu a typizáciu ľudského papilomavírusu sa vykonávajú laboratórne testy výterov z povrchu krčka maternice a pošvy: PCR diagnostika s typovo špecifickou hybridizáciou alebo analýzou pre ľudský papilomavírus podľa metódy Digene, ktorej výhodou je diferenciácia klinicky významných titrov vysoko onkogénnych papilomavírusov s latentnou infekciou nízkymi onkogénmi. náchylný k vlastnému povoleniu. Nedávno sa uskutočnili pokusy použiť moč na PCR testy.

Na vylúčenie sprievodných infekcií sa súčasne vykonáva diagnostika pohlavne prenosných chorôb pomocou PCR. Ak je epitelová vrstva hlboko zasiahnutá z dvoch tretín alebo viac, je indikovaná imunohistochemická štúdia cervikálnej biopsie na nádorových markeroch..

Deti môžu byť infikované ľudským papilomavírusom matky od matky pri prechode ústami, počas tehotenstva cez placentu, počas dojčenia, ako aj cez domácnosť..

U mužov, keď sa zistí condyloma v perineu, vykoná sa uretroskopia; v prípade podozrenia na papilomavózu močového ústrojenstva sa uretrocystoskopia predpíše zástupcom oboch pohlaví. Použitie laboratórnych testov na určenie typu a titra vírusu; histologické vyšetrenie vzoriek postihnutých tkanív nám umožňuje posúdiť závažnosť ochorenia a posúdiť úroveň onkogénneho rizika.

Ploché, vulgárne a plantárne bradavice diagnostikuje dermatológ na základe vizuálneho vyšetrenia a dermatoskopie..

Liečba ľudským papilomavírusom

V súčasnosti neboli vyvinuté metódy radikálnej liečby infekcie ľudským papilomavírusom. Všetky existujúce schémy sú zamerané na inaktiváciu patogénu a posilnenie antivírusovej imunity; bradavice, kondylomy a dysplazie sa odstránia minimálne invazívnymi metódami. Chirurgická excízia, formovanie a odstránenie krčka maternice sa zriedka praktizuje a hlavne s odôvodneným podozrením na rakovinu..

V klinickej praxi sa používajú rôzne metódy na odstránenie papilómov, anogenitálnych bradavíc a dysplázií bez známok malignity:

  • elektrokoagulácia a elektrochirurgická excízia;
  • rádiové vlny a ultrazvukové ničenie;
  • plazmatická koagulácia;
  • chemické moxové spaľovanie;
  • laserové odparovanie;
  • kryodestrukcia (zmrazenie výrastkov tekutým dusíkom).

V súčasnosti je najsľubnejšou liečebnou stratégiou pri infekcii genitálneho papilomavírusu, ktorá prakticky eliminuje relapsy, deštrukcia dysplastických ložísk kombinovaným použitím kryodestrukcie a zrážania plazmy a stimulácie lokálnej imunity. Pretože pravdepodobnosť infekcie ľudským papilomavírusom počas jediného pohlavného styku sa odhaduje na 65–70%, mali by sa obaja partneri podrobiť liečbe. Súčasne sa liečia sprievodné ochorenia a dysbiotické stavy..

Imunomax aktivuje niekoľko častí ľudského imunitného systému, najmä: NK bunky (prirodzené zabíjačské bunky), monocyty, neutrofilné granulocyty a makrofágy. Pod vplyvom Immunomaxu sa stimuluje produkcia interleukínov a tvorba protilátok proti cudzím antigénom. Imunomax významne znižuje pravdepodobnosť recidívy infekcie ľudským papilomavírusom, eliminuje klinické prejavy infekcie HPV a je nákladovo efektívnejší pre väčšinu injekčných imunomodulátorov..

Mnoho krajín praktizuje očkovanie dospievajúcich dievčat proti najbežnejším známkam vysoko onkogénnych papilomavírusov. Vo veku 9 až 13 rokov sa dievčatám podáva trojnásobná vakcinácia proti ľudskému papilomavírusu typu 16 a 18..

Počiatočné štádium cervikálnej neoplázie spravidla prechádza samo. Ak do šiestich mesiacov príznaky dysplázie nezmiznú, otázka liekovej terapie je vyriešená. V prípade miernej cervikálnej dysplázie sa predpisujú všeobecné posilňovacie prostriedky, imunomodulátory a topické prípravky obsahujúce interferón vo forme mastí, tampónov, douchingových roztokov, vaginálnych čapíkov a tabliet..

Všeobecná antivírusová terapia je indikovaná v neskorých štádiách skvamóznych intraepiteliálnych lézií pri detekcii vysoko onkogénnych kmeňov ľudského papilomavírusu. Terapeutické režimy zahŕňajú interferóny, induktory interferónov a lokálne cytostatiká.

Možné komplikácie a dôsledky

Pravdepodobnosť malignity cervikálnej neoplázie spôsobenej ľudským papilomavírusom sa odhaduje na 0,8%; riziko rozvoja anogenitálnej rakoviny a rakoviny penisu je rádovo nižšie. Anogenitálne bradavice a rozsiahle oblasti dysplázie u žien sa ľahko zrania pri gynekologickom vyšetrení a pohlavnom styku a komplikujú priebeh pôrodu..

Po odstránení genitálnych bradavíc metódami elektrochirurgie a laserového odparovania sa niekedy pozorujú ulcerácie, jazvy a sekundárna infekcia rán. S dostatočnou kvalifikáciou lekára a podľa odporúčaní pre pooperačnú starostlivosť neexistujú prakticky žiadne komplikácie.

predpoveď

S uspokojivým stavom imunity a pri neprítomnosti sprievodných chorôb sa úspešne liečia kondylomy a dysplazie, ale na pozadí oslabenia obranyschopnosti tela sú možné relapsy. V prípade zmiešanej infekcie je doba liečby približne strojnásobená.

prevencia

Špecifická prevencia infekcie ľudským papilomavírusom je možná iba do prvého sexuálneho kontaktu, v extrémnych prípadoch - na začiatku sexuálnej aktivity. Mnoho krajín praktizuje očkovanie dospievajúcich dievčat proti najbežnejším známkam vysoko onkogénnych papilomavírusov. Vo veku 9 až 13 rokov sa dievčatám podáva trojnásobné očkovanie proti ľudskému papilomavírusu typu 16 a 18. Licencované vakcíny majú minimálne kontraindikácie a sú dobre tolerované..

Kondómy nezaručujú ochranu pred ľudským papilomavírusom, znižujú však pravdepodobnosť infekcie, preto je vhodné, aby sa sexuálne aktívni ľudia zdržali promiskuitného pohlavného styku. V šatniach, kúpeľniach a verejných toaletách by sa nemal dovoliť priamy kontakt s kožou so sedadlom a toaletné potreby, uteráky a spodná bielizeň by mali zostať osobnými predmetmi..

Prevencia klinických prejavov infekcie po primárnej infekcii ľudským papilomavírusom redukuje na posilnenie imunity a prevenciu hormonálnych porúch. Je dôležité viesť zdravý životný štýl, prestať fajčiť, dodržiavať vyváženú stravu a optimálnu dennú rutinu, vyhnúť sa stresu a včas liečiť infekcie močových ciest. Ženy by si mali tiež uvedomiť, že výber perorálnej antikoncepcie by mal robiť špecialista..

Všetko, čo potrebujete vedieť o ľudskom papilomavíruse

Ľudský papilomavírus (alebo HPV) je rodina vírusov, ktoré zapríčiňujú bradavice, papilómy, dyspláziu alebo rakovinu krčka maternice a pohlavných orgánov. Toto je najbežnejšia vírusová infekcia pohlavných orgánov..

Všeobecná rodina: Papillomaviridae. Latinský názov: Human Papillomavirus.
Skratka: HPV (ako je napísaná v analýzach).

Pre lekárov a študentov: celá história zmien v klasifikácii papilomavírusov na webovej stránke Medzinárodného výboru pre taxonómiu vírusov - odkaz.

obsah:

Čo je to vírus?

  1. V priebehu 50 rokov sa objavilo viac ako 100 druhov ľudského papilomavírusu. Patogénne pre ľudí - 80 typov.
  2. Podľa WHO je 70% svetovej populácie infikovaných HPV do veku 50 rokov.
  3. Vírusy papillomu u detí spôsobujú výskyt bradavíc.
  4. U žien vedú HPV typy 16 a 18 častejšie ako iné typy k rakovine krčka maternice. Každý rok sa na svete objaví 500 000 nových prípadov rakoviny krčka maternice..
  5. HPV spôsobuje u žien a mužov prevažne rakovinu pohlavných orgánov.
  6. HPV sa nedá úplne a trvalo vyliečiť. Jeho vývoj môžete dočasne potlačiť a zabrániť vzniku útvarov.
  7. Za najúčinnejšiu prevenciu proti rakovine krčka maternice a pohlavných orgánov na celom svete sa považuje vakcína pre 6, 11, 16 a 18 typov papilomavírusov..

Ako dochádza k infekcii??

Zdrojom vírusu sú kožné bunky chorého. Nie krv! Nie sliny! Iba kožné bunky alebo sliznice.

Ak má pacient papillomu, dokonca aj malú, je priamym zdrojom vírusu ona!
V takom prípade nemusí mať pacient počas vyšetrenia bradavice alebo kondylomy. Zmeny môžu byť stále mikroskopické a nie sú pre oko viditeľné (subklinické štádium choroby). Takáto osoba však už môže vírus preniesť na inú osobu.

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje už v detstve. Papillomavírus preniká cez pokožku mikrodoškami detskej pokožky (škrabance, odreniny) a spôsobuje výskyt bradavíc. O tom, aké typy bradavíc sa čítajú tu: odkaz.

U dospelých spôsobujú niektoré typy vírusov (o ktorých sa bude diskutovať nižšie) vývoj anogenitálnych bradavíc alebo genitálnych bradavíc na genitáliách (viac o kondymóloch). Mechanizmus prenosu týchto typov je prevažne sexuálny.
Teoreticky je však možná aj metóda prenosu kontaktnou domácnosťou - prostredníctvom položiek všeobecnej hygieny, okraja toaletnej misy, kúpania sa, navštevovania kúpeľov, bazéna atď..

Mikrotraumou pohlavných orgánov sa vírus prenáša z jedného sexuálneho partnera na druhého. Okrem toho nemusí mať pacient viditeľné žiadne zmeny. Ale mikroskopické zmeny na genitálnej sliznici môžu byť. A tieto zmenené bunky sú zdrojom vírusu.

Ďalej vírus preniká kožou alebo sliznicou a stretáva sa s rôznymi bunkami ľudského imunitného systému. Vo väčšine prípadov imunitné bunky vírus ničia. Prečítajte si viac o fungovaní imunitného systému tu..

Ak je však imunitný systém oslabený, vírus dokáže preniknúť do buniek bazálnej vrstvy epitelu kože alebo slizníc, HPV DNA sa integruje do chromozómov buniek a mení fungovanie týchto buniek. Bunky sa začnú nadmerne deliť a rásť v obmedzenej oblasti a navonok sa menia na bradavice a papilómy.

Inkubačná doba môže byť krátka - 3 mesiace a môže trvať roky. To znamená, že v tele je vírus, ktorý sa môže vyskytovať iba v niekoľkých epitelových bunkách. Imunita je však dostatočne silná, aby zabránila jej rozvinutiu do plnohodnotnej formácie viditeľnej okom.

pamätať

- typy HPV, ktoré spôsobujú bradavice preniknúť do tela v detstve,

- typy HPV, ktoré spôsobujú genitálne bradavice, prenikajú do tela hlavne sexuálnym kontaktom.

Parazity v čreve nie sú príčinou papilomavostí. (pozri zverejnenie od Eleny Malysheva). Dôvodom je iba vírus HPV.

V zriedkavých prípadoch môže vývoj infekcie ľudským papilomavírusom v ľudskom tele viesť k malignite (t.j. degenerácii na rakovinu). Preto sú všetky typy papilomavírusov klasifikované podľa stupňa onkogenicity (t. J. Podľa stupňa možného rozvoja rakoviny)..

HPV typy onkogénne a non-onkogénne

(podľa výskumu McConcl DJ, 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. a kol., 2002; Kozlova V.I., Pukhner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. a kol., 2006;).

  1. Neonkogénne typy HPV, ktoré nikdy nespôsobujú rakovinu: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
  2. Nízko-onkogénne typy HPV (veľmi zriedkavo spôsobujú rakovinu): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
  3. Druhy stredného onkogénneho rizika (percento rakoviny je priemerné): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
  4. Vysoké onkogénne typy HPV (vysoké riziko rakoviny): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Toto je obzvlášť dôležité u žien.

Mimochodom, niekedy sa klasifikácia zmení. Napríklad HPV typu 58 u žien už nie je vysoko onkogénna. Začal sa pripisovať typom so strednou onkogenitou..

Incidencia chorôb

  • V 73-90% prípadov s rakovinou krčka maternice bolo nájdených 16, 18 a 45 typov HPV
  • V 77 až 93% prípadov s rakovinou krčka maternice zistili: 16, 18, 45, 31 a 59 typov HPV
  • V 80-94% prípadov s rakovinou krčka maternice zistili: 16, 18, 45, 31, 33 a 59, typ HPV
  • Prekancerózne stavy v urológii a gynekológii sa často kombinujú so 61, 62, 68, 70, 73 typmi HPV..

Najčastejšie sa vyskytujú v analýzach

  • ľudský papilomavírus 16 (hláskovaný HPV 16) - 50%
  • ľudský papilomavírus 18 (HPV 18) - 10%

HPV typy 16 a 18

  • Typ 16 sa nachádza v 50% a typ 18 v 10% všetkých HPV testov.
  • Príčina vzhľadu:
  • U žien a mužov - anogenitálne bradavice (alebo genitálne bradavice), rakovina ústnej sliznice.
  • U žien: rakovina krčka maternice
  • U mužov: Bowenoidná papulóza a rakovina penisu.
  • Diagnostika: PCR analýza v špecializovaných laboratóriách.
  • Liečba: liečte hlavný prejav vírusovej infekcie + antivírusové a imunitné lieky (prečítajte si viac o liečbe HPV).
  • Prevencia: Očkovanie.

Príznaky a klinika

Príznaky a prejavy HPV infekcie zahŕňajú bradavice, papilomómy, dyspláziu a rakovinu krčka maternice. Rôzne typy vírusov - rôzne prejavy u pacientov.

1. Bradavice

Sú spôsobené nasledujúcimi typmi HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • mladistvé (alebo ploché) bradavice - spôsobené 3 a 5 druhmi vírusu. Jedná sa o malé ploché vyvýšeniny na koži, vyskytujúce sa hlavne u detí. Tento typ bradavíc je podrobne opísaný tu..
  • jazyky (alebo plantárne bradavice) - spôsobené typmi 1 a 2 vírusu (viac informácií nájdete tu).
  • vulgárne bradavice na prstoch - spôsobené vírusmi typu 2 (podrobný článok o nich nájdete tu).

2. Genitálne bradavice

Lokalizácia: na pohlavných orgánoch, konečníku, ústnej dutine a na perách (typy - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Prečítajte si viac o týchto bradaviciach - prečítajte si.

Hlavným mechanizmom prenosu tohto ochorenia u dospelých je sexuálne správanie. Veľmi zriedka môže existovať kontaktná prenosová cesta - spoločnými toaletnými predmetmi, špinavým okrajom toalety, spoločnou kúpeľňou, v kúpeľoch atď..

Ak má matka trpiace genitálnymi bradavicami dieťa, nakazí sa tiež a následne môže mať aj genitálne bradavice alebo papillomatózu hrtanu a dýchacích ciest (uvedené vyššie). Výskyt takýchto príznakov u dojčiat je však extrémne nízky. Deti majú dostatočne vysokú úroveň imunity, ktorá ich chráni pred podobnými prejavmi infekcie..

3. Papillomatóza hrtanu

Na hlasivkách sa objavuje viac porastov papillomy. Spôsobené vírusom typu 11. Niekedy sa objavujú u detí narodených ženám s genitálnymi bradavicami..

4. Bowenoidná papulóza

Okolo genitálií sa objavujú malé ploché bradavice (trochu podobné plochým bradaviciam). Často sa vyvíja u mužov, ktorí sa neustále menia sexuálnymi partnermi. Volané podľa typov - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Dysplazia a rakovina krčka maternice

Výraznejšími klinickými prejavmi infekcie HPV u žien sú cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN alebo dysplázia) krčka maternice a rakovina krčka maternice (pozri fotografiu). Toto je najbežnejší typ malígneho priebehu tejto infekcie. Podrobnejší článok o CIN a dysplázii je tu..

pamätať

Cervikálna erózia a HPV - DARK nie sú to isté. Podrobný článok o tom, čo je cervikálna erózia a ako sa líši od dysplázie a HPV - tu.

Moderná medicína so 100% istotou uvádza, že rakovina krčka maternice je spôsobená výlučne papilomavírusmi typu 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67..

6. Rakovina kože penisu (Bowenova choroba)

Spôsobené typmi vírusov - 16 a 18.

Niektorí zahraniční vedci sa dnes domnievajú, že ľudský papilomavírus je príčinou akejkoľvek lokalizácie. Pretože rakovina je malígny nádor epitelu kože alebo sliznice, vírus HPV, ktorý spôsobuje dysplastické javy len v epiteli, spôsobuje rakovinu. A s rakovinou krčka maternice je to 100% dokázané.

Existujú dôkazy o rakovine prsníka a rakovine hrtana, aj keď ešte neboli formulované do globálnych odporúčaní. A podľa niektorých výskumníkov rakoviny nie je tento deň ďaleko, keď je rakovina na inom mieste (napríklad v čreve) tiež rozpoznaná ako výsledok aktivity ľudského papilomavírusu v ľudskom tele..

pamätať

Akákoľvek vírusová infekcia, ktorá je neustále v ľudskom tele (a to sa týka HPV), sa aktivuje iba so zníženou imunitou.

diagnostika

1. PCR analýza

Hlavnou metódou na diagnostiku papilomavírusu je reakcia PCR. Použitím špeciálnych činidiel sa stanoví prítomnosť HPV DNA v materiáli od pacienta. Najbežnejšie typy analýzy HPV sú 16, 18 typov vírusov, ako aj množstvo ďalších vysoko onkogénnych typov.

Materiál na analýzu sa odoberá zo sliznice vagíny a krčka maternice ženy. U mužov - so sliznicou penisu.

Nižšie na fotografii - príklad analýzy PCR a jej interpretácie.

PCR môže detegovať prítomnosť vírusu aj v latentnom (t.j. spánkovom) stave. Preto je dôležité určiť vírusovú záťaž alebo koncentráciu vírusu.

Reakcia PCR môže viesť k falošnému výsledku, ako k falošne pozitívnemu, tak k falošne negatívnemu výsledku, najmä ak sú porušené jeho podmienky (dokonca aj tlačenie tabuľky, na ktorej sa štúdia vykonáva, môže viesť k takémuto falošnému výsledku).

Takže podľa súčasných vedcov na Západe bolo až 20% všetkých výsledkov PCR pre papilomavírus nepravdivé. Táto skutočnosť nezávisí od zložitosti zariadenia a od kvality reagencií.

2. Digénový test

Nová štúdia získava na popularite v lekárskom prostredí. Tento test sa používa na stanovenie prítomnosti klinicky významných koncentrácií vírusu. Vďaka tomuto testu je možné identifikovať - ​​vysoký stupeň onkogenicity vírusov v tele pacienta alebo nízky.

Digénový test sa používa v kombinácii s cytologickým vyšetrením krčka maternice a hodnotí sa tiež komplexne..

3. Vyšetrenie gynekológom a / alebo urológom

4. PAP test

Iné názvy - cytologické vyšetrenie alebo „Pap ster“.

Skúma sa náter získaný počas gynekologického vyšetrenia. Táto štúdia sa často označuje ako „tekutá cytológia“ alebo jednoducho „cytológia“..

V tomto prípade laboratórny asistent pod mikroskopom stanoví prítomnosť alebo neprítomnosť patologicky zmenených buniek, čo by za normálnych okolností nemalo byť, ale objavujú sa iba s vývojom choroby. Prítomnosť takýchto zmenených buniek môže naznačovať prítomnosť CIN (alebo cervikálnej dysplázie) u ženy.

Podľa odporúčaní WHO by všetky ženy staršie ako 30 rokov mali cytologický náter aspoň raz za život podstúpiť. A staršie ako 50 rokov - každých päť rokov. Toto sa nazýva „skríningový výskum“ alebo jednoducho skríning..

5. Histologické vyšetrenie

Vyšetrí sa mikroskopický kúsok tkaniva, ktorý sa odoberie aj pri gynekologickom alebo urologickom vyšetrení. Iný názov pre túto štúdiu je „biopsia“. Pod mikroskopom lekár hodnotí stupeň zmeny tkaniva odobratého na vyšetrenie..

Ako dešifrovať analýzu HPV?

Mernou jednotkou je počet ekvivalentov genómu (ak je to jednoduché povedané, počet vírusov) na 100 000 ľudských epitelových buniek (tj 10 až 5 stupňov)..

Skratka sa píše: Lg

  1. 5 lg. Vysoká vírusová záťaž. Uistite sa, že ste sa podrobili úplnému vyšetreniu s cieľom vylúčiť dyspláziu krčka maternice.

Čo je referenčná hodnota?

To znamená priemerné štatistické ukazovatele pre túto štúdiu v tejto vekovej skupine. To je jednoduchým spôsobom referenčné hodnoty.

Pre HPV sú referenčné hodnoty záporné. To znamená, že by normálna DNA HPV v analýzach nemala byť.

Čo je KVM??

KVM je kontrola zberu materiálu. Za normálnych okolností by lekár mal zoškrabať, aby vzorka materiálu obsahovala najmenej 10 000 (alebo 10 až 4 stupne alebo 4 Lg) epitelových buniek..
Ak je hodnota CME menšia ako 4Lg, znamená to, že existuje málo buniek na analýzu. Analýza sa neodporúča, pretože bude neinformatívna a lekárovi sa odporúča opakovať odber vzoriek.

liečba

pamätať

  • Pri liečbe ľudského papilomavírusu musíte vedieť: vírus sa nemusí z tela úplne odstrániť. Hlavným cieľom liečby je odstránenie prejavov vírusu a zníženie jeho koncentrácie v tele, takže samotná ľudská imunita potláča vírus..
  • Po prvé, lekár musí urobiť správnu diagnózu, a to je polovica liečby.
  • Samoliečba má nízku účinnosť a môže viesť k progresii procesu. Samoliečba je obzvlášť nebezpečná pre choroby genitálnej oblasti.
  • Pri všetkých typoch liečby je potrebný zdravý životný štýl, ktorý zvyšuje imunitu.

Povinné 3 smery v liečbe

  • odstránenie prejavov - bradavice, bradavice, dysplázia (erózia) alebo rakovina krčka maternice
  • užívanie antivírusových látok (zriedka sa používa pri liečbe bradavíc)
  • posilnenie imunity (zriedka sa používa pri liečbe bradavíc)

Všetky 3 oblasti sú moderne vedené medicínou..

1) Odstránenie

Rádiová vlna odparuje formáciu rovnako ako laser. viac informácií.

V skutočnosti - je to rovnaký skalpel, iba elektrický. V súčasnosti sa prakticky nepoužívajú v kozmetike.

Podrobný článok o tejto metóde je k dispozícii

Používajú sa lokálne nekrotizujúce lieky (kyseliny, zásady) vo farmácii:
- Super čisté
- Solcoderm (podrobné pokyny)
- Duofilm (podrobné pokyny)
- Collomac (podrobné pokyny)
- Verrucacid alebo feresol (podrobné pokyny)
- Kondilin (podrobné pokyny)
- a mnoho ďalších.

2) Antivírusové lieky

  • Isoprinozín (alebo groprinosín): 2 tablety - 3-krát denne; 14 - 28 dní (podrobnejší článok o tomto lieku je tu).
  • Allokin-alfa: 1 ampulka, rozpustte prášok v 1 ml 0,9% chloridu sodného, ​​injikujte subkutánne raz za dva dni, samozrejme - 6 injekcií (viac o allokinokovej látke je opísaný tu).
  • Intímny sprej Epigen: nastriekajte postihnutú oblasť 4 krát denne počas celého obdobia liečby (podrobnejšie pokyny nájdete tu).
  • Panavir: dostupné v rôznych formách - gél, sprej, čapíky, injekcia, všetko záleží na prevalencii a lokalizácii procesu (podrobný materiál o Panavir je tu).

3) Lieky, ktoré zvyšujú imunitu

Polyoxidonium, roncoleukin, imunálny a iné:

  • Imunálne: 1 tableta - 4-krát denne, v priebehu 2 až 8 týždňov.
  • Reaferon: Zrieďte prášok 1 fľaše (1 milión jednotiek) vodou (pol čajovej lyžičky), vypite 30 minút pred jedlom - 2 krát denne, 10 dní.
  • Polyoxidonium: 1 čapík (12 mg) do pošvy alebo do konečníka v noci každý druhý deň - 10 krát.

HPV a tehotenstvo

pozor

Ľudský vírus papillomy neovplyvňuje reprodukčnú funkciu, to znamená, že vírus nebráni žene mať dieťa.

Ak sa počas tehotenstva zistí infekcia papilomavírusom:

  • Prvým je nájsť dobrého gynekológa a pozorovať ho až do jeho narodenia,
  • čo je najdôležitejšie, aké prejavy infekcie má žena, na tom bude závisieť taktika lekára,
  • vírus nijako neovplyvňuje plod !
  • bradavice a papilómy môžu byť odstránené po pôrode,
  • minimum liekov (iba ak je to potrebné) počas tehotenstva,
  • počas pôrodu môže byť dieťa infikované prechodom cez pôrodný kanál,
  • v prítomnosti výrazných zmien na krčku maternice tehotnej ženy môže ponúknuť cisársky rez,
  • v neprítomnosti prejavov - prirodzený pôrod.

Vo všeobecnosti je cisársky rez s infekciou HPV zriedkavý. A prejavy infekcie u detí sú následne tiež veľmi zriedkavé alebo zanedbateľné.

prevencia

Prevencia je najlepším riešením. Nezabudnite na túto vetu, najmä pokiaľ ide o sexuálnu sféru.

Príroda prišla s úžasným mechanizmom liečenia a prevencie, ktorý mu potom pomáha znovu ochorieť. Je to imunitný systém..

Ak má osoba kedysi bradavice alebo papilómy, potom bude voči tomuto typu vírusu imunitný. Preto sa u dospelých veľmi zriedkavo objavujú juvenilné bradavice, kliešte a vulgárne bradavice.

Na tomto princípe je metóda očkovania človeka pred rôznymi infekčnými chorobami a papilomavírusom vrátane.

Preto je také dôležité udržiavať imunitu na vysokej úrovni. Podrobný článok o tom, ako posilniť imunitu - čítajte.

Špecifická prevencia infekcie PVI

  • Vakcína "Gardasil" (Gardasil) vyrobená v USA. Táto vakcína proti typom 6, 11, 16, 18 zabraňuje vývoju príznakov infekcie, ako sú genitálne bradavice, neoplázia (dysplázia alebo erózia) a rakovina krčka maternice, rakovina penisu kože u mužov. V mnohých rozvinutých krajinách je vakcinácia proti HPV veľmi aktívna, od veku 11 - 12 rokov (spojenie) až do začiatku sexuálnej aktivity, keď sa už infekcia vyskytuje. Je určený pre dievčatá aj chlapcov.
  • Vakcína "Gardasil 9". Táto vakcína je deväťmocná, to znamená, že pôsobí proti 9 typom vírusu: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58. Účinnosť prevencie rakoviny krčka maternice je od 98% do 100%.
  • Vakcína "Cervarix". Táto vakcína vytvára imunitu proti 2 typom vírusu: 16 a 18.

Nešpecifická prevencia

  • Osobné hygienické opatrenia na verejných miestach
  • Zdravý životný štýl, ktorý udržuje vysokú úroveň imunity
  • Správny spôsob práce a odpočinku
  • Mierna telesná výchova
  • Príjem vitamínov, ovocia, štiav
  • Iba jeden sexuálny partner (ideálne)
  • Sexuálne kondóm

Na záver - niekoľko videí na tému materiálu odporúčaného na prezeranie.

Odporúčam tiež prečítať si tieto materiály:

Upozornenie: Ak lekár neodpovedal na vašu otázku, odpoveď je už na stránkach tejto stránky. Použite vyhľadávanie na webe.

Symptómy, liečba a prevencia ľudského papilomavírusu u žien

Ľudský papilomavírus (HPV) je schopný infikovať telo a spôsobiť množstvo negatívnych následkov. Infikuje sa s ním viac ako polovica svetovej populácie. Vyznačuje sa poškodením nielen pokožky a slizníc, ale aj orgánov, vonkajších aj vnútorných.

Tomuto problému sa v poslednej dobe venuje veľká pozornosť, a to kvôli skutočnosti, že existuje pravdepodobnosť, že sa infekcia stane malígnou. Táto koncepcia je kolektívna kvôli skutočnosti, že v tele môže byť naraz niekoľko typov, pričom každý z nich je zodpovedný za konkrétnu patológiu..

Je známe, že mnoho z nich nepoškodzuje telo, s výnimkou výskytu kozmetických defektov. Existuje však aj niekoľko druhov, ktoré sú najviac onkogénne.

Preprava ľudského papilomavírusu po dlhú dobu sa nemusí prejaviť. V súčasnosti sa venuje veľká pozornosť diagnostike rôznych typov vírusu papillomu..

Ako sa prenáša HPV??

Spôsoby prenosu:

  • Jeden z najbežnejších spôsobov prenosu ľudského papilomavírusu je považovaný za kontaktnú domácnosť. Pretože je vírus vysoko rezistentný a rozšírený v životnom prostredí, môže na ľudskej koži a domácich spotrebičoch pretrvávať dlhý čas. Najbežnejším spôsobom je potriasť si rukami alebo používať predmety osobnej hygieny, t. J. Uteráky, britvy, zubné kefky atď. Okrem toho existujú návrhy, aby sa prenos uskutočnil s bozkmi. Ľudia so zníženou imunitou alebo prítomnosťou rôznych druhov poškodenia na povrchu kože zvyšujú pravdepodobnosť infekcie.
  • Sexuálna cesta. Na slizniciach, ako aj v biologických tekutinách môže pretrvávať veľké množstvo vírusových častíc. V takom prípade sa typ pohlavia môže líšiť. Najčastejšie sa jedná o netradičné typy vzťahov. Je potrebné poznamenať, že najčastejšie sú ženy nakazené infikovanými partnermi. Toto je veľmi dôležité, pretože vírusové častice môžu prenikať cez latexové póry a kondóm nechráni pred týmto vírusom.
  • Vertikálne. Existuje pravdepodobnosť infekcie plodu kvôli prítomnosti matky. Vírusové častice sú schopné transplacentálneho prechodu. Jedným z transmisných mechanizmov je aj prechod cez pôrodný kanál ženy alebo dojčenie. Cisársky rez nie je spôsob, ako zabrániť infekcii.
  • Metóda sebainfekcie. Táto metóda má svoje miesto a je to kvôli častému poškodeniu pokožky, v detstve to môže byť párenie vredov, bradavíc, holenie, odstránenie chĺpkov atď..
  • Počas transfúzie krvi, ako aj darovaním, existuje možnosť vírusovej infekcie.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť HPV

Vaše šance na získanie HPV môžu zvýšiť tieto faktory:

  • V prvom rade ide o zníženie obranyschopnosti tela. Do tejto skupiny patria často chorí ľudia so závažnými somatickými a autoimunitnými patológiami, zhubné nádory. Riziko sú ľudia s rizikom HIV a tuberkulózy..
  • Okrem toho to môžu byť zdraví ľudia, u ktorých je zníženie imunity spôsobené silnou alebo dlhotrvajúcou stresovou situáciou, rýchlym chudnutím, tvrdou prácou alebo nedostatkom riadneho odpočinku a výživy..
  • Neexistencia pravidelnej sexuálnej aktivity u dôveryhodného partnera tiež zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. Najčastejšie ide o sexuálne aktívnu populáciu, najmä v období dospievania, keď dochádza k častým zmenám vzťahov.
  • Do tejto skupiny patria ľudia, ktorí majú komerčný sex alebo sú gayovia.

Frekvencia HPV

  1. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje v mladej populácii. Je to spôsobené skutočnosťou, že ľudia tohto veku sú často v skupinách, kde je veľká koncentrácia ľudí, žijúcich v podmienkach, ktoré nie vždy spĺňajú hygienické normy..
  2. Títo ľudia sú tiež sexuálne aktívni a dochádza k častým zmenám sexuálnych partnerov.
  3. Okrem toho môže narušenie imunitného systému zhoršiť stav, a to z niekoľkých dôvodov, z ktorých jedným je hormonálna nerovnováha a časté prípady infekčných chorôb..
  4. Choroba sa najčastejšie zisťuje v ženskej populácii, čo je spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry pohlavných orgánov, ako aj zvýšeným odporúčaním špecialistom..
  5. Je pravdepodobné, že percento infikovaných mužov je tiež vysoké, ale väčšina z nich nemá prejavy choroby a nikdy sa nekonzultuje s lekármi..
  6. V starobe je len málo prípadov detekcie ľudského papilomavírusu. Je to spôsobené skutočnosťou, že vírus má schopnosť sa nezávisle z tela vylúčiť..

Typy HPV

Ľudský vírus papillomy sa vyznačuje nasledujúcimi typmi:

  • Koža postihuje hlavne tieto typy vírusov, jedná sa o všetky typy 1 až 24, s výnimkou 6,11,16 a 18.
  • Porážka slizníc pohlavných orgánov sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti 6, 11, 16, 18, 33, 31 a 35 typov.
  • Iné sliznice poškodzujú nasledujúce typy: 39,56 a 59.

Choroby s genitálnymi léziami u žien

Genitálne bradavice

  1. Sú to malé útvary na povrchu pokožky, ktoré vyzerajú ako výrastok epidermy. Je to tvar kohútika alebo karfiolu, a keď sa naň pozriete opatrne, základňa je veľmi malá, niekedy dokonca vláknitá..
  2. Nachádzajú sa jednotlivo aj vo forme viacerých zlúčenín. Najbežnejšou oblasťou formácie je anogenitálny trakt.
  3. Pigmentácia v tomto prípade závisí priamo od miesta vzniku, je buď jasne červenej alebo mäsovej farby.
  4. Najčastejšie zostávajú na povrchu pokožky, zatiaľ čo podráždia pokožku. Často môžu nastať prípady hnisania lokalít.

Podobný obrázok u ženy často zachytáva oblasť stydkých pyskov, v zriedkavých prípadoch je to krčka maternice a vaginálna stena..

Ploché condylomy

  1. Vo väčšine prípadov sa toto vzdelávanie nemusí prejaviť žiadnym spôsobom. Dôvodom bude skutočnosť, že ložiskové útvary sa takmer nelíšia od povrchu kože.
  2. Majú tiež funkciu v mieste, hlavne sa vyskytujú v pošve a krčka maternice. V takýchto situáciách si lekár nemusí vôbec dlho všimnúť patologické zameranie..
  3. Zložitosť určenia spočíva v tom, že vznikajúce zameranie nevyčnieva nad povrch kože, ale preniká do hrúbky..
  4. Veľkým nebezpečenstvom sú condylomy umiestnené na krčku maternice. Vo väčšine prípadov sa následne degenerujú na malígny útvar..

Pomocou diagnostických testov môžete podozrenie na prítomnosť po rozšírenej kolposkopii. V tomto prípade sa zmení farba na bielo, že by nemala byť na tomto type epitelu, a keď sa lieči Lugolovým roztokom, je vhodné všimnúť si jódovo negatívnu zónu..

Pri rozsiahlom raste si môžete všimnúť výskyt tuberkulózy a narušenie hladkých kontúr sliznice..

Cervikálna dysplázia

  1. Je to atypická zmena stavu epitelu vo vaginálnej oblasti krčka maternice. Tento proces sa považuje za prekancerózny.
  2. Vďaka včasnej diagnostike a rýchlej a správnej liečbe je možné proces zastaviť a vyliečiť skôr, ako dôjde k onkológii. Diagnostika by mala byť vždy založená na laboratórnych a inštrumentálnych metódach..
  3. Neexistujú žiadne konkrétne príznaky patológie. Kurz sa vo väčšine prípadov považuje za asymptomatický, ale u žien so zápalovými patológiami ho možno charakterizovať ako colpitis, cervicitída, ako aj pálenie a svrbenie..
  4. Ženy najčastejšie venujú pozornosť meniacej sa povahe absolutória. Počas sexuálneho styku alebo na pozadí silného zápalu sa zaznamenáva prímes krvi. Spravidla sa bolesti nevyskytujú.
  5. V niektorých prípadoch môže tento proces pokračovať sám, najmä ak si lekár vybral kompetentnú protizápalovú liečbu.
  6. Podobné ochorenie sa často vyskytuje na pozadí genitálnych bradavíc vo vonkajších genitáliách, ako aj v konečníku. Dysplazia je veľmi často spojená so sexuálne prenosnými infekciami.

Rakovina krčka maternice

  1. Toto je zhubný útvar v dolných častiach maternice. Je to jedna z najčastejších lézií ženského reprodukčného systému zhubného charakteru..
  2. Vo väčšine prípadov je patológia spojená s ľudským papilomavírusom, ktorý sa po dlhú dobu nemusí prejavovať. Leukoplakia, erytroplakia, prítomnosť polypu a tiež genitálne a široké kondylomatické útvary predisponujú k rozvoju rakoviny..
  3. Rozlišovalo sa niekoľko typov patologických procesov v závislosti od typu epitelového tkaniva, ktoré je miestom vzniku nádoru. Môže ísť o adenokarcinóm a skvamóznu léziu (podľa diferenciácie sa delia na keratinizujúce, ne-keratinizujúce a tiež na nízku úroveň). V smere rastu nádoru dochádza k deleniu na endofytický a exofytický rast. Vo fáze patologického procesu je tiež delenie.
  4. Pri niektorých typoch zhubných procesov môže klinika úplne chýbať. Pri raste nádoru si žena najčastejšie všimne výskyt kontaktného krvácania, ku ktorému dochádza hlavne po pohlavnom styku a tiež na pozadí úplného pokoja..
  5. Okrem špinenia sa pripájajú ďalšie patologické. Najčastejšie sú tekuté, vodnaté a tiež žltkasté a priehľadné. Ich povaha je spojená s lymforou. Akonáhle sa príznaky rozpadu nádoru spoja, žena zaznamená uvoľnenie hnisovej hmoty.
  6. Zápach je vo väčšine prípadov nepríjemný so známkami nekrózy tkanív. V neskorších fázach procesu je žena obťažovaná bolesťou v spodnom bruchu, zosilňujúcou sa po pohlavnom styku, ako aj fyzickou aktivitou.

HPV typu 16 u žien

Tento typ ľudského papilomavírusu je najbežnejším a zároveň jedným z najnebezpečnejších. Infikuje sa veľká populácia.

Preprava vyžaduje povinné ošetrenie kombinovaným spôsobom, a ak dôjde k zmenám na krku, vyžaduje sa chirurgické ošetrenie. Po vykonaní všetkých opatrení je potrebné monitorovať elimináciu vírusu.

Vo väčšine prípadov je tento typ ľudského papilomavírusu spojený s ďalším nosičom toho istého druhu patogénu.

príznaky

  1. Hlavným prejavom vírusu tohto typu je výskyt formácií, ktoré vyrastajú na koži. Miesto ich vzhľadu môže byť úplne iné. V počiatočnom štádiu je to ich výskyt na slizniciach, ako sú pohlavné orgány, nos, ústa, ako aj na tvári, krku a podpazuší. V počiatočných fázach môžu byť jednoduché, ale neskôr sa zlúčiť a tvoria konglomeráty. Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí zníženej imunity.
  2. Navonok sa môžu úplne spojiť s pokožkou alebo môžu byť mierne tmavšie alebo svetlejšie. Vzhľad sa najčastejšie začína miestom infekcie, t.j. ak to bol pohlavný styk, potom sa tam predovšetkým objavia.
  3. Menej často sa objavujú príznaky urogenitálneho traktu, ktoré sa vyznačujú svrbením, pálením a inými poruchami močenia.
  4. V prípade narušenia integrity útvaru sa môže objaviť mierne krvácanie.

HPV počas tehotenstva

Preprava vírusu u tehotnej ženy je veľmi nebezpečná..

Je to spôsobené skutočnosťou, že počas tohto obdobia dochádza k prirodzenému poklesu imunity, čo môže byť dôsledkom závažných hormonálnych zmien..

Okrem toho sú častice vírusu také malé, že môžu preniknúť placentou a spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov plodu a zhoršiť vývoj placenty..

V niektorých prípadoch, po narodení dieťaťa, môže na pozadí prirodzeného obnovenia imunitných síl dôjsť k samovoľnému odstráneniu vírusu..

Veľké nepríjemnosti môžu spôsobiť prítomnosť genitálnych bradavíc vo vonkajšej genitálnej oblasti. V niektorých prípadoch je miera rastu tak veľká, že môže nastať problém s prechodom dieťaťa cez prirodzený pôrodný kanál.

Tiež počas kompresie alebo narušenia integrity formácií existuje riziko krvácania a pridania ďalšej infekcie.

Dodávateľskú taktiku volí výlučne ošetrujúci lekár, ktorý posudzuje celkový stav ženy. Malo by sa pamätať na to, že chirurgický pôrod nie je spôsob, ako zabrániť narodeniu zdravého dieťaťa.

Počas tehotenstva sa snažia nevykonávať terapiu proti ľudskému papilomavírusu, v niektorých prípadoch sú obmedzené na používanie miestnych liekov..

liečba

Medzi liečivami používanými na liečenie ľudského papilomavírusu je možné rozlíšiť niekoľko skupín naraz.

Imunomodulačné lieky

Jedným z najpopulárnejších sú antivírusové imunomodulačné lieky:

  • Cykloferón je prípravok obsahujúci látku, ktorá má vlastnosť interferónu s nízkou molekulovou hmotnosťou. Keď vstúpi do ľudského tela, začínajú sa vyskytovať procesy konštantnej produkcie interferónov, ktoré majú silný imunostimulačný účinok a tiež znižujú rast a reprodukciu vírusových častíc. Spektrum pôsobenia je pomerne široké. Okrem týchto vlastností má protinádorový účinok a tiež znižuje závažnosť zápalovej reakcie na lokálnej úrovni. Pri použití cykloferónu dochádza k postupnému odumieraniu výrastkov na pokožke bezbolestne a uvoľňuje sa v rôznych dávkových formách, ako sú tablety, roztoky a typ masti. Priebeh aplikácie je pomerne komplikovaný. Spočiatku sa vyžaduje, aby sa podávala raz za dva dni a následné injekcie sa už podávajú po jednom dni počas troch dní. Následne sa kurz tiež predlžuje a liek sa podáva po 72 hodinách. Lokálna forma sa aplikuje na kožné výrastky, môže sa tiež aplikovať na sliznice bez toho, aby spôsobila škodu. Priebeh injekcie by mal byť najmenej 10 dní a miestna forma je znížená na 5.
  • Panavir je nové a populárne antivírusové liečivo. Skladá sa z rastlinnej základne, ktorá je predstavovaná extraktom z výhonkov zemiakových topánok, pomáha zvyšovať nešpecifickú odolnosť voči rôznym druhom infekcií a zvyšuje aj indukciu natívnych foriem interferónu. Vyrába sa rôznymi spôsobmi účinku, pre ľudské papilomavírusy je najobľúbenejším a najúčinnejším riešením intramuskulárna injekcia alebo rektálne čapíky. Priebeh liečby je tiež prerušovaný, prvé tri ampulky sa podávajú v intervaloch dvoch dní a ďalšie dve po troch. V zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť alergické reakcie..
  • Ingaron je dobre známy liek s imunomodulačným mechanizmom účinku. Výhodou jeho použitia je výrazný antivírusový účinok. Obsahuje rekombinantné interferóny. Odborník volí dávku liečiva individuálne, je to kvôli vlastnostiam procesu, ako aj závažnosti prejavov. Uvoľňovacia forma predstavuje roztok na intramuskulárne aj subkutánne podanie.
  • Immunomax, látka s imunostimulačným účinkom, ktorá pomáha vyvolať ochranné reakcie, ktoré sa vykonávajú zlepšením sekrečnej funkcie granulocytov a cytotoxických látok. Liek sa používa iba na parenterálnu cestu podávania Priemerný priebeh pozostáva zo 6 injekcií s rôznou frekvenciou podávania..
  • Isoprinosine ®. Jeden z najúčinnejších prostriedkov, ktorý sa používa ako imunostimulačný faktor. Vďaka svojmu účinku je aktivovaná t-jednotka bunkovej imunity, ako aj zvýšenie počtu t-zabíjačov a koncentrácie imunoglobulínov. Ovplyvňuje vírus blokovaním jeho činnosti. Je predpísaný vo forme liečebného postupu, zatiaľ čo lekár si môže zvoliť najvhodnejšiu formu použitia, môže to byť injekcia a tableta. Používa sa ako súčasť komplexnej liečby, nielen pri prenášaní vírusu v tele, ale aj so zmenami, ktoré sa objavujú na krčku maternice, keď sú spojené s účinkom HPV..

Antivírusové lieky

Antivírusové činidlá zahŕňajú:

  • Viferon. Prírodný interferón, ktorý má imunomodulačný účinok a zvyšuje nešpecifickú imunitnú obranu. Používa sa vo viacerých dávkových formách, s výraznými zmenami na koži, aplikuje sa vo forme krému, s rozsiahlym poškodením slizníc alebo prítomnosťou vírusových častíc v tele, môže sa použiť vo forme rektálnych čapíkov. Znakom týchto dávkovacích foriem je, že môže dôjsť k inaktivácii žalúdka..
  • Altevir. Prírodný ľudský interferón, ktorý prispieva k tvorbe antivírusovej aktivity a imunomodulácie. Pri jeho používaní imunitný systém reaguje v rôznych štádiách pôsobenia imunitnej odpovede. Pomáha znižovať rýchlosť reprodukcie vírusových častíc až do úplného zničenia.
  • Roferon A. Liek zo skupiny interferónov, ktorý je úplne podobný ľudskému. Vďaka jeho použitiu je imunitná reakcia stimulovaná cestou usmrcovania vírusových buniek a neutralizujúcimi účinkami. Má silný protinádorový účinok. Používa sa ako jedna dávková forma so subkutánnym podaním.

Miestne prípravy

Deštruktívne lieky zahŕňajú lokálne prípravky, ktoré sa aplikujú priamo na formácie.

Patria sem nasledujúce lieky:

  • Solcoderm. Roztok obsahujúci kyselinu šťaveľovú, dusičnú, octovú a mliečnu. Vďaka mumifikovanej akcii aktívne bojuje proti papilomónom. Droga pôsobí na ohnisko a rast začína vysychať a potom čoskoro zmizne.
  • Roztok kyseliny dusičnej, ktorý bude vyžadovať vzdelanie a má podobný mechanizmus účinku. Priemerný priebeh liečby môže byť až jeden mesiac pri jedinej aplikácii produktu na kožu po dobu jedného týždňa.

Cytotoxické lieky

Lokálne činidlá zahŕňajú cytotoxické lieky, ako je napríklad podofylín. Je schválený na použitie iba vtedy, keď sú útvary umiestnené na koži, neodporúča sa používať na vrstvené membrány.

Vďaka ich aplikácii dochádza k inhibícii bunkových delení. Priebeh liečby môže byť v priemere 4 týždne, stačí aplikovať produkt raz týždenne.

Prevencia HPV

Vakcína Gardasil

Gardasil je roztok používaný na očkovanie žien. Originálny liek od lekárov a vedcov v zahraničí.

Je to dávková forma vo forme suspenzie, ktorá obsahuje vysoko purifikované vírusové častice, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou kapsidových proteínov..

Boli izolované iba z niekoľkých typov vírusov, ako napríklad 6, 11, 16 a 18 typov. Aby sa znížil vývoj vedľajších účinkov a komplikácií, dôjde k dôkladnému vyčisteniu a adsorpcii látok.

Počet rekombinantných génov sa líši v závislosti od typu a tiež dopĺňa jeho komplex pomocných látok.

Výhodou tejto vakcíny je, že nie sú zahrnuté konzervačné látky a antibiotiká..
Podaním tejto vakcíny vznikajú protilátky, ktoré sú protilátkami iba proti niekoľkým typom..

Liek sa môže predpisovať ženám v období od 9 do 45 rokov.

V takom prípade sa vyžaduje dosiahnutie týchto účinkov:

  • Prevencia a prevencia rozvoja prekancerózneho dysplastického procesu v oblasti takých vonkajších pohlavných orgánov, ako je krčka maternice, vulva, vagína.
  • Znížiť riziko rozvoja malígneho procesu v cervikálnej oblasti, ktorý je vyvolaný akýmkoľvek typom onkogénneho typu.
  • Rovnako ako prevencia výskytu a rastu špicatého typu papilómov v oblasti ktorejkoľvek časti vonkajších genitálií..

Podávanie sa má vykonávať až po overení všetkých kontraindikácií. Droga sa predáva až po predpisovaní lekárnikom.

Kontraindikácie pred užitím zahŕňajú:

  • Hypersenzitívne reakcie na aktívnu zložku, ako aj na ktorúkoľvek z pomocných látok.
  • Ochorenia spojené s poruchami zrážania zložiek krvi. Sú to patológie, ako je hemofília, trombocytopénia a získané stavy na pozadí antikoagulačnej terapie..

Je možné odložiť podávanie liekov v ťažkom somatickom stave, v prítomnosti vírusového a bakteriálneho poškodenia.

Mnohí odborníci odporúčajú podávať tento liek pred začiatkom sexuálnej aktivity, keď telo nenastalo vírus. Predtým to bol kritický stav. Nedávno sa však liek môže podávať aj ženám, pre ktoré tieto vírusy neboli predtým identifikované..

Ani po zavedení vakcíny Gardasil neexistuje dôkaz o pravdepodobnosti onkologického procesu. Preto aj očkované ženy musia navštíviť špecialistu, pôrodnícky gynekológ a vykonať cytologické vyšetrenie pomocou cytologickej metódy..

Iné preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia:

  • Keďže infekcia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zníženia imunity, musí žena postupovať podľa opatrení, ktoré jej zabránia. Aby ste to dosiahli, musíte monitorovať svoje zdravie, vyhnúť sa častým vírusovým a bakteriálnym infekciám, ako aj závažným somatickým patológiám. V niektorých prípadoch vedú autoimunitné problémy a endokrinné choroby k zníženiu imunity k zníženiu imunity..
  • Udržiavaciu liečbu vykonávajte pravidelne.
  • Vzhľadom na to, že najbežnejšou metódou infekcie je nechránený pohlavný styk, za prevenciu by ste mali byť zodpovednejší za výber partnera. Existujú náznaky, že vírusové častice môžu prenikať cez malé póry latexu, potom sa odporúča vybrať dôverného partnera pre intímne vzťahy. Pokiaľ je to možné, mal by vykonať test na prítomnosť tohto vírusu a vykonať analýzu. Z tohto dôvodu musí byť sexuálny život riadny.
  • Ak partner identifikuje vírusovú infekciu, je potrebné ju liečiť a do momentu úplného odstránenia je potrebné obmedziť sexuálnu aktivitu..
  • Pri návšteve verejných priestranstiev dodržiavajte hygienické predpisy. Medzi ne patrí bazén, sauna.
  • Dávajte pozor na používanie opakovane použiteľných lekárskych nástrojov v lekárskych zariadeniach aj v kozmetických salónoch.

Prečítajte Si O Kožných Chorôb

Kuracie kiahne (ovčie kiahne) u detí a dospelých: príznaky, komplikácie, ako sa nakaziť

Ateróm

Kuracie kiahne (ovčie kiahne, ovčie kiahne) sú akútne a vysoko nákazlivé ochorenie. Je spôsobená primárnou infekciou vírusom ovčích kiahní.

Po pôrode, stretch značiek na bruchu - ako rýchlo a bezbolestne odstrániť v salóne a doma

Opar

Po narodení dieťaťa prechádza ženské telo zásadnými zmenami. Na niektorých miestach je zaoblená a začína sa objavovať tukové tkanivo..

Svrab: diagnostika a liečba

Krtkovia

Ktorí pacienti majú najčastejšie svrab? Ako sa dostať cez mínové pole mätúce príznaky? Aká terapia a následné preventívne opatrenia môžu zabrániť opakovaniu infekcie? Obrázok 1.