Hlavná / Opar

Čo je tepelné popálenie: klasifikácia, typy a príznaky

Tepelné popálenie je dlhodobé zahrievanie pokožky s teplotou nad 45 0 C. Poškodenie zdrojmi ohňa, tepla, vody, pary a rôznych plynov pod tlakom je nebezpečné. Ovplyvňujú celé telo.

Čo je to a vlastnosti tepelného poškodenia

Tepelné poškodenie - poškodenie kože a tkanív v dôsledku kontaktu s horiacimi látkami, dymmi, rôznymi tekutinami.

Klasifikácia tepelných popálenín je založená na ploche a hĺbke lézie. Sú rozdelené do dvoch skupín:

  1. Povrchné - sprevádzané poškodením horných vrstiev kože.
  2. Hlboké poškodenie vnútorných tkanív so subkutánnou tukovou vrstvou.

Príznaky a symptómy

Znaky a príznaky sú rozdelené do štyroch stupňov v závislosti od závažnosti lézií:

Znakmi tepelného popálenia na 1. stupni sú sčervenanie kože postihnutej oblasti, ktoré sa prejavuje opuchom a bolesťou. Vzťahujte sa na povrchové a liečite sa nezávisle do 3-4 dní, možno sa liečiť doma.

Stupeň 2 - pozoruje sa zápalový proces, pociťuje silnú bolesť pri rezaní. Pokožka je pokrytá bublinami zakalenou alebo čírym roztokom..

Ťažšie a na zotavenie je potrebné 1-2 týždne, ale stav pacienta je priaznivý.

Stupeň 3 - kožné bunky odumierajú, krv, koaguluje bunkový proteín, postihnutá oblasť je pokrytá tmavou kôrou. Bolesť je znížená.

V tomto štádiu je rana náchylná na infekciu, v žiadnom prípade by sa nemala dovoliť preniknúť na kožu. Za priaznivých podmienok sa môžu zasiahnuté oblasti po dlhú dobu zotaviť.

Stupeň 4 - spália sa koža, podkožné tkanivo vrátane kostrových svalov, šľachy, kĺby, kosti. Žiadna bolesť.

Môže to byť sprevádzané šokom, stratou vedomia. Potrebná je neodkladná lekárska pomoc.

Stupne a druhy

Podľa typu poškodenia je klasifikácia tepelných popálenín nasledovná:

Od ohňaJe to pomerne veľká, ale pomerne plytká (druhý stupeň) oblasť popálenia. Zvyšky spáleného odevu môže odstrániť iba lekár, pretože existuje riziko, že spôsobí ešte väčšie poškodenie kože. Nite, tkanivo môže spôsobiť infekciu v rane.
Z paryExistuje riziko popálenia horných dýchacích ciest. Plytká lézia.
Z horúcich predmetovOblasť popálenia je obrys objektu, viditeľné okraje, ktoré rýchlo stmavnú. Hĺbka je veľká (2-4 stupne). Je vysoká pravdepodobnosť, že na mieste popálenia zostane jazva.
Z horúcej kvapalinyLézia je relatívne malá, ale hlboká (2-3 stupne).

Prvá pomoc

Prvým krokom je zistiť príčinu zranenia a odstrániť zranené dieťa zo zdroja. Ochladzujte postihnuté oblasti, vylejte ich na vodu alebo pripravte pleťové vody. Chvíľu to odbúrava bolesť.

Ďalej musíte správne nastaviť závažnosť vyšetrením rán.

Dieťa do 4 rokov musí okamžite zavolať lekára. Staršie deti - v závislosti od závažnosti. U lézií 3 a 4 stupňov v každom veku je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia.

Pri miernom popálení 1 a 2 stupňa, v závislosti od oblasti lézie, sa rany môžu liečiť špeciálnymi liekmi. Vhodné sú všetky vhodné spreje na spálenie. Na ranu sa v žiadnom prípade nesmú nanášať masti, kyslá smotana a iné výrobky pre domácnosť. Lézie hlavy, tváre, očí, rúk, dlaní by mal lekár urýchlene vyšetriť. Buďte opatrní, dieťa môže prasknúť bublinu a rana sa uzdraví oveľa dlhšie.

Jedným zo spôsobov, ako určiť oblasť poškodenia, je pravidlo dlane. Dlaň osoby predstavuje asi 1% celkovej plochy tela. Týmto spôsobom môžete porovnaním veľkosti spálenej lézie a dlane určiť celkovú plochu poškodenia.

Tiež oblasť niektorých častí tela je 9% (hlava s krkom, žalúdkom, hrudníkom, chrbtom nôh a chrbta, jednou rukou, jednou nohou s holennou časťou, stehnom), vonkajšie genitálie, perineum - 1%. Pre deti je toto percento mierne odlišné, ale približný výsledok sa dá vypočítať podľa tohto pravidla..

Tepelné poškodenie horných dýchacích ciest; povrchové popáleniny, ktorých plocha je viac ako 20%; hlboké rany s plochou viac ako 10% tela dieťaťa - vyžadujú okamžitú hospitalizáciu. V takýchto prípadoch by mali byť postihnuté oblasti pred príchodom lekárov zakryté čistou plachtou..

Zakázané kroky a možné komplikácie

S popálením pred príchodom lekára nemôžete:

  • podávať obeti akékoľvek prípravky, miesta popálenia namažte masťami, najmä tými, ktoré obsahujú rôzne oleje;
  • naneste na rany ľad, pretože môže dôjsť k nekróze kožných buniek;
  • popáleniny ošetrujte kolínskymi roztokmi obsahujúcimi alkohol;
  • cítiť postihnuté oblasti holými rukami; umožňujú trenie, škrabanie rán, prepichovanie výsledných bublín - to prispieva k prenikaniu infekcie do rany;
  • odstráňte z rany častice kože;
  • aplikujte rôzne obväzy a cestovné lístky - komplikuje to prietok krvi, zhoršuje pocit pohody;
  • umožniť nezávislý pohyb obete, aby sa zabránilo bolestivému šoku.

Pri hlbokých zraneniach a rozsiahlych zraneniach môže vzniknúť popálenina a iné vážne následky vrátane gangrény. Pri léziách vnútorných orgánov sú možné zmeny. Môžu byť reverzibilné po prvých 2-3 týždňoch.

Dôsledkom je choroba horenia. Je rozdelený do štyroch hlavných fáz. Klinický obraz je nasledujúci:

  1. Fáza výpalu horenia. Obeť je zablokovaná, zlé vnímanie toho, čo sa deje. Pokožka je bledá, pulz je zle počuteľný.
  2. Fáza akútnej pálenia toxémie. Vyskytuje sa niekoľko hodín po poškodení, trvá až 72 hodín. Vyznačuje sa nízkym krvným tlakom, všeobecnou letargiou, zrážaním krvi.
  3. Fáza septocotoxémie. Môže to trvať mesiac, trvá až do uzdravenia pustulárnych rán. Telesná teplota sa zvýšila, anémia, celkové vyčerpanie.
  4. Fáza regenerácie, regenerácie. Popáleniny sú liečené. Jazvy môžu zostať.

Na zabezpečenie správnej úrovne zdravotnej starostlivosti existuje medzinárodná klasifikácia chorôb, skrátene ICD. Na uľahčenie ukladania a spracovania štatistických údajov v ňom sa všetkým chorobám pridelí status vo forme alfanumerického kódu. Obsahuje všetky typy chorôb, štatistiku.

Akékoľvek použitie liekov je možné iba po odporúčaní a vymenovaní lekára.

Tepelné popálenie akejkoľvek závažnosti je vážne poškodenie, často s vážnymi komplikáciami a následkami. Je potrebné pamätať na to a dodržiavať jednoduché bezpečnostné pravidlá, a to tak v prípade domácich spotrebičov, ako aj na pracovisku. Chráňte deti, najmä malé deti, pred možnými príčinami popálenín. Staršie deti by mali byť poučené o bezpečnostných opatreniach pri práci so žehličkou, plynovým sporákom, tlakovým hrncom, dvojitým bojlerom atď..

V prípade porážky nepanikárte, poskytnite prvú pomoc. V prípade núdze volajte lekára.

Známky tepelného popálenia, ako poskytnúť prvú pomoc

Jedným z najbežnejších typov zranení je tepelné popálenie. Dá sa dosiahnuť blízkym kontaktom s otvoreným zdrojom ohňa, dotykom horúcich predmetov a kvapalín a para je tiež veľkým nebezpečenstvom. Je veľmi žiaduce, aby každá osoba poznala bezpečnostné opatrenia pri práci so zvýšenými teplotami a pravidlá prvej pomoci pri takýchto úrazoch. Čas od ďalšieho ošetrenia popálenín, ich následkov a niekedy dokonca života závisí od včasného poskytovania pohotovostnej starostlivosti. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, čo je tepelné popálenie a aké sú typy. Ako s nimi zaobchádzať a čo je možné a čo absolútne nemožno urobiť.

Čo je to tepelné popálenie a aké sú jeho vlastnosti

Tieto typy poškodenia sa vyskytujú, keď sú na pokožke vystavené vysokým teplotám. Získanie tohto typu popálenia je dosť ľahké, ak pri zaobchádzaní s vysokými teplotami nie ste opatrní. Deti sú obzvlášť náchylné na takéto zranenia, ale dospelí muži a ženy nie sú vždy opatrní a pozorný..

Pokiaľ ide o komplikácie, deti a staršie osoby sú na ne najcitlivejšie, zatiaľ čo zraneniam sú zraniteľnejšie ľudia mladého a stredného veku. Ak sa počas tepelného popálenia u detí môžu vyskytnúť komplikácie, keď je poškodených 5 percent tela, potom u dospelých sa môžu vyskytnúť iba vtedy, ak zranenia tvoria viac ako 20 percent povrchu tela, ale ak sú zranenia hlboké, potom 10 môže stačiť na narušenie fungovania vnútorných orgánov. percento.

Príjem tepelných popálenín u tehotných žien môže poškodiť nielen seba, ale aj plod, preto sa dôrazne odporúča, aby sa liečba vykonávala pod dohľadom lekára..

V závislosti od toho, čo spôsobilo škodu, má popálenina svoje charakteristické vlastnosti. Napríklad zranenie spôsobené kontaktom s vriacou vodou, vizuálne veľmi odlišné od zranenia spôsobeného ohňom.

Príznaky a symptómy

Tepelné popáleniny poškodzujú tkanivá tela vplyvom veľmi vysokej teploty. Príznaky závisia od stupňa poškodenia. Pri malom poškodení sa časť tela môže obrátiť iba mierne a objaví sa červený a mierne opuchnutie. V závažnejších prípadoch sa objavujú pľuzgiere a dokonca otvorené hlboké rany, ako aj karbonizácia. V najzávažnejších prípadoch dochádza k nekróze tkanív a poškodeniu vnútorných orgánov. Popáleniny sú ako všetky zranenia sprevádzané bolesťou a veľmi ťažké zranenia môžu spôsobiť popáleniny..

Druhy tepelných popálenín a ich klasifikácia

Tepelné popáleniny sú klasifikované podľa klasifikácie do 4 stupňov. Stupne 1 a 2 sa vzťahujú na typ ľahkých zranení bez prieniku pod kožu a stupne 3 a 4 sú klasifikované ako závažné, zranenia v nich majú prenikavú povahu.

  1. 1 stupeň. Postihnuté miesto zčervená a opuchne. Bolesť a pálenie sú cítiť, teplota sa zvyšuje v oblasti spálenej oblasti tela. Trvá to maximálne týždeň a nezanechávajú na tele žiadne zvyšky.
  2. 2 stupne. Po popálení sa objavia pľuzgiere a opuchy, pľuzgiere obsahujú vo vnútri číry roztok. Obeť popáleniny druhého stupňa zvyčajne pociťuje silnú bolesť, ale po 3 dňoch postupne zmizne a vytvorí sa nová vrstva kože.
  3. 3 stupňa. Vyskytuje sa nekróza všetkých vrstiev pokožky. Pri spálení ohňom je oblasť spáleného povrchu pokrytá tmavo hnedou chrastou a pri spaľovaní kvapalinou alebo parou bledo šedá. Rana sa očistí od hnisu do 5 týždňov a počas hojenia sa zo sekundárnej vrstvy kože vytvorí jazva.
  4. 4 stupne. Príčinou tohto popálenia je extrémne vysoká teplota a poukazuje na najnebezpečnejší stupeň poškodenia. Vyskytuje sa karbonizácia kože a hĺbka poškodenia je veľmi veľká. Výsledná chrasta je veľmi hrubá. Postihnuté sú šľachy, kosti a svaly. Hojenie je veľmi pomalé a vo väčšine prípadov sa prejavujú komplikácie..

Prvá pomoc a ošetrenie

Musíte vedieť, ako zabezpečiť neodkladnú lekársku starostlivosť pri tepelnom popálení, čo robiť s tepelným popálením a aké pravidlá pre povrchovú liečbu rán je potrebné prísne dodržiavať..

Po prvé, spálené pomáha pri ochladzovaní poškodeného miesta, čo pomôže predchádzať vážnejším zraneniam a zmierňovať bolesť. Aby ste to dosiahli, oblasť spáleného povrchu v prípade popálenia prvého a druhého stupňa by sa mala umyť 20 minút studenou čistou vodou. Po poškodení je potrebné ponoriť do vody na 30 minút. Potom sa na povrch popáleniny nanesie obväz gázy alebo čistá tkanina, ktorá predtým ošetrila spálenú oblasť a pokožku antiseptickým účinkom..

Aby ste zabránili úrazu spôsobenému popáleninami od zranenej osoby, mali by ste mu dať teplý nápoj, pomáha tiež odstraňovať toxíny, ktoré sa tvoria pri spálení..

Ďalej musíte podať anestetikum, ktoré pomôže zastaviť bolesť. Obete môžu byť podávané ibuprofén, novokain, baralgin alebo analgin. Novokain musí ošetrovať celú oblasť spáleného povrchu tela.

Doma môžete liečiť tepelné popáleniny prvých dvoch stupňov a ťažké zranenia tretieho a štvrtého stupňa iba v nemocnici pod dohľadom lekárov..

Na ošetrenie sa používajú liečivé obväzy s použitím mastí, ako je levomekol, zinková masť, záchranca alebo Vishnevsky masť. Najskôr musíte dezinfikovať postihnutú oblasť a potom 3% peroxidom vodíka, potom opatrne naniesť vrstvu liečebnej masti alebo gélu a aplikovať obväz z obväzu alebo iného dýchacieho a sterilného tkaniva. Používanie liekov na liečbu popálenín by malo byť v prísnom súlade s ich poznámkami. Olej na pečenie rakytníka a list z kapusty tiež pomáhajú liečiť popáleniny, ale to už pochádza z ľudových liekov. Metódy liečby tepelných zranení, ako sú popáleniny, priamo súvisia s ich klasifikáciou.

Čo sa nedá urobiť a aké komplikácie môžu byť

V žiadnom prípade nesmie byť obeť tepelného popálenia ponechaná na pokoji, odtrhnúť odev prilepený na rane, aplikovať tuk alebo masť na ranu, postihnutá oblasť nesmie zostať otvorená dlhšie ako hodinu, je zakázané prepichnúť a roztrhnúť pľuzgiere a na ochladenie poškodenej oblasti použiť ľad..

Infekčné následky popálenia sú jedným z najnebezpečnejších. Prejavujú sa najmä nedbanlivým postojom k zraneniu, nedodržiavaním pravidiel liečby a samoliečbou bez toho, aby sa aspoň trochu oboznámili s medicínou. Táto komplikácia je sprevádzaná hnisaním postihnutej oblasti av pokročilých prípadoch môže viesť k otrave krvi av budúcnosti k veľmi smutným následkom, ako je amputácia alebo dokonca smrť. Z tohto dôvodu by prístup k liečbe úrazov tohto druhu mal byť vedome a nemal by sa zaoberať amatérskou činnosťou. Ak neviete, ako zaobchádzať s takýmito zraneniami, ako sú tepelné zranenia, musíte navštíviť lekára špecializujúceho sa na popáleniny.

Spálenie

Popáleniny zahŕňajú komplex povrchových zranení, ktoré majú iný pôvod, ale sú spojené podobným klinickým obrazom. Liečba popálenín je zdĺhavý a náročný proces, a preto, aby bola účinná, je potrebné pochopiť samotnú povahu týchto zranení..

Čo je to popálenina?

Popálenie je poškodenie tkaniva sprevádzané deštrukciou komplexných proteínov, ktoré tvoria bunky. Príčinou takéhoto poškodenia môže byť miestne vystavenie vysokým teplotám (tepelné popáleniny), určité chemikálie, elektrina alebo žiarenie - svetlo, röntgenové žiarenie atď. Medzi všetky tieto typy tepelných popálenín patrí najbežnejšie. Z toho 84% sú popáleniny plameňom. Nebezpečenstvo takýchto zranení spočíva v tom, že postihujú niekoľko vrstiev kože naraz. Popáleniny sú najťažšie liečiteľné zranenia..

Stupne a príznaky popálenín

Popáleniny sú klasifikované podľa typu a hĺbky lézie. Symptomatológia a klinický obraz rôznych typov sa môžu líšiť, zatiaľ čo zásada vystavenia tkanivám je vo všetkých prípadoch približne rovnaká..
Rozlišujú sa tieto stupne popálenín:
I titul. Horná vrstva epitelu je poškodená. Je sprevádzaná pálivou bolesťou, sčervenaním kože, miernym opuchom. Značka horenia úplne zmizne po niekoľkých dňoch - odumreté kožné bunky sú deskvamované a nahradené novými;
II. Celá povrchová vrstva kože je poškodená. Sprevádzaná bolesťou, prejavenou sčervenaním. Malé pľuzgiere naplnené tekutinou sa tvoria na poškodenej oblasti kože. Popáleniny tohto druhu sa úplne vyliečia do dvoch týždňov;
III. Stupeň. Povrchová vrstva kože a jej hlboká vrstva (dermis) sú poškodené..
• Stupeň IIIA - čiastočné poškodenie dermy. V mieste popálenia sa vytvorí tzv. Popálenina - suchá kôra čiernej alebo hnedej farby. Môžu sa vytvárať veľké bubliny, ktoré sú náchylné k fúzii; bubliny sú naplnené tekutinou s krvnými inklúziami. Citlivosť na bolesť v postihnutej oblasti je znížená. Samovoľné hojenie tohto popálenia je možné za predpokladu, že rana neklesne;
• stupeň IIIB - úplné poškodenie dermy, odumretie všetkých vrstiev kože až po podkožný tuk;
IV stupeň. Poškodenie a odumretie tkanív umiestnených pod kožou, karbonizácia podkožného tuku, svalov, kostí.

Popáleniny od stupňa I po stupeň IIIA sa považujú za povrchné a pri náležitej starostlivosti sa dokážu samy liečiť. Popáleniny IIIB a IV vyžadujú chirurgický zákrok - odstránenie odumretých tkanív a kožných plastov.

Vypáliť klasifikáciu

Typológia popálenín je nasledovná:
tepelné popáleniny - spôsobené vystavením vysokým teplotám:
• popáleniny plameňom sú najbežnejším typom. Hĺbka lézie je priemerná, zodpovedá stupňu II;
• kvapalné popáleniny - vyznačujú sa malou plochou a zároveň veľkou hĺbkou poškodenia;
• pálenie pary - vyznačuje sa širokou oblasťou poškodenia a malou hĺbkou;
• horí horúcimi predmetmi - jasne definovaná oblasť poškodenia, značná hĺbka. Stupeň horenia sa môže meniť od II do IV. Pri pokuse o odstránenie predmetu je možné olúpanie poškodeného tkaniva;
• horí roztaveným kovom - najťažšie, hĺbka a závažnosť lézie zodpovedá stupňom III-IV.

chemické popáleniny - spôsobené vystavením určitým chemikáliám:
• kyslé popáleniny - líšia sa v relatívne malej hĺbke, pretože koagulácia sa vyskytuje pod vplyvom kyseliny - bielkoviny v tkanivách koagulujú a vytvárajú strupu, ktorá zabraňuje ďalšiemu prenikaniu kyseliny do tkaniva;
• alkalické popáleniny - sú veľmi hlboké, pretože v tomto prípade nedochádza ku koagulácii;
• popáleniny soľami ťažkých kovov - malá hĺbka, klinické prejavy a vzhľad sú podobné ako popáleniny kyselinami.

elektrické popáleniny - popáleniny spôsobené kontaktom s elektrinou:
• popáleniny s výbojovým oblúkom - vyskytujú sa, keď náboj prechádza cez telo v miestach jeho vstupu a výstupu. Líšia sa v malom priestore a veľkej hĺbke;
• popáleniny s voltickým oblúkom - vyskytujú sa pri kontakte s elektrinou bez prechodu náboja cez telo, vzhľad a klinické prejavy pripomínajú popáleniny plameňom;

popálenie žiarením - vznikajú v dôsledku vystavenia žiareniu:
• svetlo - rozsiahle popáleniny spôsobené vystavením svetelným vlnám. Hĺbka a závažnosť lézie závisí od vlnovej dĺžky. Najľahšími a najbežnejšími popáleninami tohto typu sú popáleniny od slnka, najzávažnejšie sú popáleniny, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom žiarenia počas jadrového výbuchu;
• popáleniny spôsobené ionizujúcim žiarením („žiarenie“). Dostatok rozsiahlych, zvyčajne plytkých. Ich hojeniu však bráni účinok žiarenia na iné tkanivá a orgány, najmä na krv a krvné cievy, v dôsledku čoho sú steny krvných ciev krehké a všeobecná schopnosť tkanív regenerovať sa znižuje..

Popáleniny možno tiež kombinovať - ​​vznikajú pod vplyvom niekoľkých faktorov naraz.

Prvá pomoc pri popáleninách

Prvá vec, ktorú treba urobiť v prípade popálenia, je okamžité zastavenie kontaktu so zdrojom poškodenia: para, plameň atď., Pri elektrickom horení - prerušenie kontaktu so zdrojom napätia, ak je chemická látka - škodlivé látky okamžite opláchnite. V prípade tepelného popálenia sa musí miesto lézie ochladiť pod tečúcou vodou 15 - 20 minút - ale iba za podmienky, že povrch pokožky nie je príliš poškodený a jeho integrita nie je narušená. V prípade kyslého popálenia je potrebné poškodené miesto najskôr umyť studenou vodou, potom slabým roztokom pitnej sódy - neutralizovať zvyšky škodlivej látky. Na ten istý účel sa alkalické popáleniny premyjú slabým roztokom kyseliny citrónovej.

V žiadnom prípade by sa pálenie páleného vápna nemalo umývať vodou - aby nedošlo k „začatiu“ ochladzovacej reakcie na koži; táto reakcia vytvára veľké množstvo tepla a chemické popálenie sa môže doplniť tepelnou reakciou. Namiesto vody na umývanie použite rastlinný olej.
Namazané miesto nemažte kyslou smotanou, tukom a inými látkami, ktoré na pokožke vytvárajú film - toto poškodenie iba zhorší. Spracovanie popálenín rastlinným olejom je prípustné iba v prípade pálenia vápna.

Pri absencii lekárskych zručností by sa s popáleninami III. A IV. Stupňa nemalo zaobchádzať nezávisle - neprimerané činnosti povedú k ešte väčšiemu poškodeniu tkanív, krvácaniu a infekcii. Ťažké popáleniny by mali riešiť iba lekári..

Spálenie

V lekárskej praxi sa používajú dve metódy liečby popálenín: zatvorená (konzervatívna) a otvorená. Najbežnejšou metódou je uzavretá metóda. Spočíva v aplikácii sterilného obväzu, často nasiaknutého liečivými látkami, na ranu. Výhodou tejto metódy je ochrana rany pred infekciou a nepriaznivými vplyvmi na životné prostredie..

Otvorená metóda je komplikovanejšia, vyžaduje hospitalizáciu a často aj špeciálne vybavenie. Spočíva vo vytvorení sterilného prostredia okolo rany - napríklad UV žiarením. Táto metóda sa používa v situáciách, keď je použitie obväzu ťažké, napríklad pri popáleninách tváre. Nie je ľahké zvoliť obväzový materiál pre popálenú ranu - obväz by mal ranu nielen chrániť, ale aj dezinfikovať, mať vysokú hygroskopicitu a priepustnosť vzduchu, pričom by ranu mal minimálne narušiť. Naša spoločnosť ponúka veľký výber hotových atraumatických obväzov rán, ktoré poskytujú antimikrobiálne, analgetické, čistiace, urýchľujúce hojenie alebo sorpčné účinky určené na liečbu popálenín rôznej závažnosti..

Na ošetrenie popálenín prvého stupňa môžete použiť lokálnu anestéziu popálením pomocou hydrogélového povlaku Gelepran alebo obväzu z Parapranu s lidokaínom. Gelepranový povlak aktívne uvoľňuje vlhkosť (ako súčasť obväzovej 70% vody), vytvára a udržuje optimálne vlhké prostredie na hojenie rán..

Na liečbu popálenín stupňa II-IIIA môžete použiť predovšetkým obväzy Gelepran alebo Parapran s lidokaínom - na miestnu anestéziu (pri absencii alergie na anestetikum). Ak existujú príznaky infekcie, odporúča sa používať obväzy na masti Voskopran s masťou Levomekol alebo masťou Povidone-Jod..

Použitie povlakov Gelepran s miramistínom je tiež účinné - popáleniny sú očistené od nekrózy a povlaku fibrínu. Parapranový obväz s chymotrypsínom sa používa na urýchlenie odstraňovania fibrínu..

Sieťované obväzy vďaka veľkým bunkám majú dobré drenážne vlastnosti, zatiaľ čo absorpcia výtoku z rany vyžaduje použitie sekundárneho sorpčného obväzu, napríklad obväzu Medisorb s vysokou nasiakavosťou (50 g / g)..

Na ošetrenie popálenín stupňa IIIB - IV sa v štádiu prípravy granulačných rán na autodermoplastiku používajú obväzy s obsahom Voscopranu s Levomekolom, povidon-jódovou alebo oxidovou masťou a v prítomnosti miest nekrózy a fibrínového povlaku Parapran s chymotrypsínom..

Po autodermoplastike sa odporúča aplikovať atraumatické obväzy Parapran s chlórhexidínom alebo Voskosran s antibakteriálnymi masťami na autolapsy, aby sa chránila pred infekciou, sušením a stimuláciou epitelizácie..

Pretože horenie sa lieči na stimuláciu regenerácie, môžu sa použiť obväzy Voscopran s masťou metyluracilu alebo biopolymérové ​​obväzy Chitopran vyrobené z nanovláken chitosanu. Bandáž z chitopranu nemusí byť odstránená, prirodzene sa vylieči.

Všetky obväzy sú fixované obväzom alebo sadrou na netkanej báze Roleplast.

Prevencia po popáleninách

Aby sa predišlo vzniku jaziev po popáleninách, odporúča sa používať špeciálne prostriedky, napríklad hydrogélové a silikónové obväzy alebo gély, ako aj fyzioterapeutické postupy..

Vypáliť klasifikáciu

Druhy popálenín sa vyznačujú stupňom závažnosti, hĺbkou poškodenia tkaniva a metódou prípravy. Keďže každý môže utrpieť takéto zranenie, je dôležité vedieť, čo sú popáleniny, ako ich rozlíšiť a akú prvú pomoc potrebuje obeť..

Klasifikácia metódou poškodenia

Traumatológ najskôr po prijatí na popáleniny určí, na aký typ popálenín sa vzťahuje:

  1. Tepelný - vyskytuje sa v dôsledku kontaktu s horúcimi tekutinami, parou, povrchmi, predmetmi, pod vplyvom vysokých teplôt.
  2. Žiarenie - prijímajú sa pri dlhom pobyte na aktívnom jasnom slnku alebo v soláriu.
  3. Chemické - vyskytuje sa v dôsledku vystavenia agresívnych kyslých roztokov pokožke.
  4. Elektrické - príčinou vzniku je účinok elektrického prúdu, možno ich získať aj úderom blesku. Toto poškodenie môže mať tak domáci, ako aj priemyselný charakter. Elektrické skraty nastanú, keď dôjde k skratu vedenia, ak sa dotknete káblov, vodičov v dôsledku nesprávneho použitia alebo nesprávneho fungovania elektrických spotrebičov..

Najnebezpečnejšie pre zdravie pacienta sú tepelné a elektrické poranenia..

Klasifikácia závažnosti

Klasifikácia popálenín podľa závažnosti je nasledovná:

Prvý stupeň

  1. Prvý stupeň je charakterizovaný porážkou iba povrchovej epidermy. Pri popáleninách 1 stupeň pokožka zčervená a opuchne. Bolestivé príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní, pokožka sa obnoví aj bez osobitného ošetrenia. Po takýchto zraneniach neexistujú žiadne jazvy ani jazvy..
  2. Druhý stupeň - postihuje epidermu hlbšie. Na koži obete sú viditeľné pľuzgiere naplnené žltkastou tekutinou. Pokožka v postihnutej oblasti znateľne redoxuje a napučiava. Doba zotavenia po takomto zranení je 1,5–2 týždňov. Pri absencii sprievodných komplikácií a normálneho priebehu regeneračných procesov sa jazvy a jazvy na konci rehabilitačného obdobia neobjavujú..
  3. Tretí stupeň je nekrotická lézia poškodenej kože. Objavujú sa bubliny s obsahom krvnej sliznice. Vyskytuje sa výrazný syndróm bolesti, opuch, hyperémia. Pri takýchto léziách sa u obetí vyskytujú sprievodné komplikácie vo forme všeobecnej intoxikácie tela, horúčky, dehydratácie. Liečebný proces v tomto prípade môže trvať od 1,5 do 3 mesiacov a vyžaduje si príslušné ošetrenie.
  4. Štvrtý stupeň je najťažší a najnebezpečnejší. Okrem kože je postihnutá aj postihnutá oblasť podkožného tkaniva, šľachy, svalov a dokonca aj kostného tkaniva. Spálené oblasti úplne strácajú svoju citlivosť, sú pokryté drsnou kôrou čiernej farby. Zasiahnuté tkanivá môžu byť odmietnuté na niekoľko týždňov, čo spôsobuje vážne intoxikácie. Preto pacient vyžaduje odborné ošetrenie na klinike.

Klasifikácia popálenín podľa hĺbky lézie vám umožňuje správne vyhodnotiť stav obete, správne poskytnúť jej prvú pomoc a poskytnúť potrebné ošetrenie..

Prvá pomoc pri léziách rôznej závažnosti

V prípade popálenín je podľa ich klasifikácie prvá pomoc a metódy jej poskytovania stanovené podľa závažnosti a hĺbky poškodenia tkaniva. Nesprávne konanie môže vážne poškodiť zdravie obete a vyvolať komplikácie. Prvá pomoc pri popáleninách 1. stupňa je ochladenie poškodenej oblasti (stačí ju jednoducho opláchnuť studenou vodou alebo stlačiť).

V prípade popálenín 2. stupňa závažnosti bude potrebné stlačenie alebo použitie studenej vody. Pôsobenie prechladnutia prispeje k odtoku krvi z poškodenej oblasti a zmierni stav pacienta. Aby sa zabránilo tvorbe pľuzgierov, na postihnuté miesto sa aplikuje mäkký sterilný gázový obväz. Táto manipulácia zníži prístup vzduchu k spáleným tkanivám, čo zníži intenzitu bolesti. V prípade silnej bolesti môžete osobe dať anestetikum.

Odborníci neodporúčajú použitie ľadu, pretože prudký pokles teploty môže spôsobiť podchladenie pokožky.

V prípade popálenín 3. stupňa je potrebné použiť sterilný obväz, snažiť sa zabezpečiť pre obete maximálny mier a čo najskôr ho dopraviť do zdravotníckeho zariadenia, kde bude osobe poskytnutá odborná lekárska starostlivosť. Na zníženie prietoku krvi sa odporúča zvýšiť spálenú plochu o niečo vyššiu ako je úroveň hrudníka..

Popáleniny 4. stupňa sú sprevádzané silným bolestivým šokom a rozvojom popáleniny. Všetko, čo môže v tejto situácii pomôcť obeti, je odstrániť provokujúci faktor a čo najviac zavolať záchranný tím..

Liečbu popálením by mal predpisovať kvalifikovaný odborník. Dokonca aj pri povrchových léziách by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože niekedy menšie popáleniny prvého stupňa môžu viesť k rozvoju infekčného procesu..

Prvá pomoc pri rôznych druhoch popálenín

Spôsob zranenia, druhy popálenín a prvá pomoc sú vo veľkej miere prepojené. Ako konať v určitých situáciách?

  1. V tepelnom - v prvom rade je potrebné odstrániť provokujúci faktor, odstrániť oblečenie z obete a odhaliť miesto lézie. Potom naneste najprv studený obklad a potom suchý obväz. Na zmiernenie celkového stavu a zníženie bolesti môžete použiť špeciálny sprej proti popáleninám, napríklad Panthenol, podajte analgetikum. Je prísne kontraindikované ošetrovať povrch horenia jódom, olejmi, alkoholovými roztokmi - to môže situáciu výrazne zhoršiť.!
  2. V prípade spálenia od slnka sa odporúča, aby ste sa kúpali v chladnom kúpeli a potom naneste na pokožku panthenol alebo iný prostriedok, ktorý pomôže aktivovať regeneračné procesy..
  3. Po prijatí chemickej lézie je potrebné čo najskôr opláchnuť poškodenú oblasť v studenej vode, aby sa dráždivá látka zmyla z pokožky. Potom je dôležité neutralizovať účinok provokačného faktora pomocou vhodného nástroja na tieto účely. Napríklad, ak ste postihnutí zásadami, ošetrite poškodenú oblasť slabým roztokom kyseliny octovej.
  4. Prvá pomoc pri popáleninách spôsobených elektrickým prúdom spočíva v tom, že spálenú pokožku je potrebné ochladiť, potom naneste sterilný obväz a vyhľadajte lekára. Faktom je, že šok môže spôsobiť náhlu zástavu srdca, a to aj po niekoľkých dňoch od okamihu zranenia.

Ďalšie odporúčania

V prípade popálenia, poskytnutia prvej pomoci obeti, je potrebné zvážiť nasledujúce odporúčania špecialistov:

  • Zo spáleného povrchu neodtrhnite zvyšný odev. Jemne odrežte látku a obväz.
  • Uistite sa, že nos a ústa postihnutého sú zatvorené, aby sa zabránilo vniknutiu patogénnych baktérií..
  • Pred príchodom lekára zabalte pacienta do prikrývky a nechajte ho vypiť čo najviac vody.

Typy popálenín sa môžu líšiť v závislosti od hĺbky lézie a spôsobu zranenia. Je dôležité poskytnúť obeti kompetentnú predliekovú starostlivosť, berúc do úvahy špecifiká konkrétneho prípadu, a kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Špecialista predpisuje ďalšie ošetrenie.

1, 2, 3 a 4 stupne popálenia, príznaky a symptómy

Čo je to popálenina?

Popálenie je poškodenie tkaniva tela človeka v dôsledku vonkajších vplyvov. Vonkajšie vplyvy zahŕňajú niekoľko faktorov. Napríklad tepelné popálenie je popálenie spôsobené vystavením horúcim kvapalinám alebo pare alebo veľmi horúcim predmetom..

Elektrické popálenie - pri takomto popálení sú elektromagnetické pole ovplyvňované aj vnútornými orgánmi.

Chemické popáleniny, ktoré spôsobujú napríklad jód, určité kyslé roztoky, vo všeobecnosti rôzne korozívne kvapaliny.

Ak je popálenie spôsobené ultrafialovým žiarením alebo infračerveným žiarením, ide o popálenie žiarením.

Existuje percento z poškodenia celého tela. Pokiaľ ide o hlavu, je to deväť percent celého tela. Pre každú ruku - tiež deväť percent, hrudník - osemnásť percent, každá noha - osemnásť percent a späť - tiež osemnásť percent.

Toto rozdelenie podľa percenta poškodených tkanív na zdravé vám umožňuje rýchlo vyhodnotiť stav pacienta a správne vyvodiť záver, či je možné osobu zachrániť.

Stupeň popálenia

Dôležitosť patrí klasifikácii popálenín podľa stupňov. Takéto oddelenie je potrebné, aby sa štandardizoval objem terapeutických opatrení pre jeden alebo druhý popáleniny. Klasifikácia je založená na možnosti spätného vývoja zmien prirodzeným spôsobom bez použitia chirurgických zákrokov.

Hlavnou oblasťou určujúcou regeneračnú schopnosť postihnutej pokožky je neporušený výhonok a mikrovaskulatúra. Ak sú postihnuté, sú indikované včasné aktívne chirurgické opatrenia v popálenej rane, pretože jej nezávislé hojenie je nemožné alebo trvá dlho s vytvorením hrubej jazvy a kozmetickým defektom..

Pokiaľ ide o poškodenie tkaniva, sú popáleniny rozdelené do štyroch stupňov.

Popáleniny 1. stupňa sa vyznačujú sčervenaním a miernym opuchom kože. Zvyčajne v týchto prípadoch nastane zotavenie štvrtý alebo piaty deň.

Popáleniny 2. stupňa sú výskyt pľuzgierov na sčervenenej pokožke, ktoré sa nemusia okamžite tvoriť. Horiace pľuzgiere sú vyplnené priehľadnou žltkastou tekutinou, keď sa rozbijú a odkryje sa jasne červený bolestivý povrch zárodočnej vrstvy pokožky. Hojenie, ak sa infekcia pripojila k rane, nastane do desiatich až pätnástich dní bez zjazvenia..

Popáleniny 3. stupňa - nekróza kože s tvorbou chrasty šedej alebo čiernej farby.

Popáleniny 4. stupňa - nekróza a dokonca aj zuhoľnatenie nielen kože, ale aj hlbšie ako základné tkanivá - svaly, šľachy a dokonca kosti. Mŕtve tkanivo je čiastočne roztavené a odtrhnuté niekoľko týždňov. Hojenie je veľmi pomalé. Na mieste hlbokých popálenín sa často vytvárajú hrubé jazvy, ktoré po spálení na tvári, krku a kĺboch ​​vedú k znetvoreniu. V tomto prípade sa obvykle na krku a v oblasti kĺbov vytvárajú jazvy..

Táto klasifikácia je zjednotená po celom svete a používa sa takmer pri všetkých typoch popálenín bez ohľadu na príčinu ich vzniku (tepelné, chemické, žiarenie). Jeho pohodlie a praktickosť sú také zrejmé, že to dokáže ľahko zistiť aj osoba, ktorá nie je oboznámená s liekom.

Základom rozvoja patologických zmien a klinických prejavov rôznych stupňov popálenín je priame ničenie prvkov pokožky pri vysokých teplotách. Druhou zložkou sú poruchy obehového systému v susedných oblastiach, ktoré zohrávajú hlavnú úlohu pri zhoršovaní rozsahu a oblasti poškodenia v priebehu času..

Charakteristickým znakom popálenín je nárast týchto ukazovateľov v porovnaní s pôvodnými. Skutočné objemy horenia je možné vyhodnotiť až nasledujúci deň po ich obdržaní. Do tejto doby existuje jasné obmedzenie živých a odumretých tkanív, hoci oblasť mikrocirkulačných porúch zostáva. Pre ňu je hlavným lekárskym bojom.

1. stupeň horenia

Z patomorfologického hľadiska sa jedná o poškodenie najfunkčnejšej hornej vrstvy kože - epidermálnej. Táto oblasť sa za normálnych podmienok neustále mení. U zdravého človeka sa do 24 hodín exfoliujú milióny epidermálnych buniek. Popáleniny od slnka, horúce tekutiny, slabé kyseliny a zásady môžu zvyčajne spôsobiť popáleniny. Preto takéto popálenie nie je sprevádzané závažnými štrukturálnymi zmenami v postihnutej koži. Mikrocirkulačné poruchy sú tiež minimálne, čo je príčinou vzniku klinických prejavov..

Príznaky prvého stupňa pálenia kože sú redukované na sčervenanie (hyperémia) postihnutých oblastí, sprevádzané miernou bolesťou. Ich dotyk spôsobuje zvýšenie pálenia. Edém je mierny alebo chýba, v závislosti od oblasti popálenia. Žiadne ďalšie prejavy sa nepozorujú..

Popáleniny prvého stupňa sú častejšie obmedzené. Bežné izolované povrchové lézie sú zriedkavé a zvyčajne sa kombinujú s hlbšími druhmi. V prípade epidermálneho poškodenia, ktoré ovplyvňuje minimálne množstvo terapeutických opatrení, nehrozí žiadne nebezpečenstvo popálenia.

K uzdraveniu postihnutého povrchu popáleninami 1. stupňa dochádza v priebehu niekoľkých dní. Priebeh procesu je charakterizovaný postupným sušením a pokrčením poškodenej epidermálnej vrstvy. Potom sa odmietne vo forme peelingu. Úplné zotavenie trvá o niečo viac ako jeden týždeň. Hrubé jazvy a kozmetické chyby nezostávajú ani na tvári.

2 stupne horenia

Tieto popáleniny sa vyznačujú poškodením hlbších vrstiev kože a miernymi poruchami mikrocirkulácie v postihnutej oblasti a priľahlých oblastiach. Tento druh poškodenia je najbežnejší a vyznačuje sa relatívne priaznivým priebehom aj pri veľkých plochách popálenín..

Epiderma a povrchové zóny dermy, na papilárnu vrstvu, sú zničené. Jeho význam spočíva v tom, že tu prechádza veľká časť kapilár a nervových zakončení, čo vytvára klinické prejavy popálenín 2. stupňa. Tieto štruktúry zostávajú nedotknuté. Iba ich funkcia je dočasne narušená s neporušenou citlivosťou na bolesť.

Klinickým opisom takého popálenia je tvorba bublín rôznych veľkostí a plôch, ktoré sú vyplnené čírym slabo žltou tekutinou. Okolitá koža môže byť sčervenaná alebo nezmenená. Ich tvorba je možná vďaka skutočnosti, že odumretá epiderma vytvára dutinu, ktorá je vyplnená plazmou (tekutá časť krvi) prostredníctvom dilatovaných, čiastočne zmenených mikrociev. Obete majú obavy z pálivých bolestí, ktoré pretrvávajú niekoľko hodín po popálení. Každý dotyk zhoršuje bolesť. Tkanivá v postihnutej oblasti a priľahlých oblastiach sú opuchnuté.

Popáleniny 2. stupňa sa liečia samy od seba a zanechávajú začervenané oblasti, ktoré nakoniec získajú prírodný tieň a nevystupujú medzi zdravé. Proces úplného obnovenia poškodeného tkaniva trvá v priemere asi dva týždne. Malé popáleniny nespôsobujú žiadne nebezpečenstvo popálenia.

Ak je však ich povrch dostatočne veľký, existuje riziko infekcie a dehydratácie, čo si vyžaduje vhodné opatrenia špecializovanej lekárskej starostlivosti. Je obmedzená na infúznu terapiu a antibiotickú profylaxiu. Všetky aktívne chirurgické zákroky na spálenom povrchu zostupujú k prepichnutiu alebo rezaniu bublín s evakuáciou tekutiny za aseptických podmienok.

Pri určovaní stupňa popálenín a diferenciálnej diagnostiky popálenín 2 a 3 stupne niekedy vznikajú kontroverzné problémy. Koniec koncov, tieto aj ostatné sa zobrazujú bublinami. Kľúčová úloha tu však spočíva v zachovaní citlivosti na bolesť pri dotyku spáleného povrchu. Ak je prítomný - ide o popáleniny druhého stupňa.

3 stupne horenia

Pri charakterizácii tohto typu popálenia je potrebné poznamenať, že je rozdelený na dva poddruhy. Potreba tohto stavu vznikla v dôsledku skutočnosti, že hlboké vrstvy dermy majú určité vlastnosti, ktoré sú tiež významné pri určovaní terapeutických taktík. Popáleniny 3. stupňa všeobecne charakterizujú úplnú léziu celej hrúbky kože do podkožného tkaniva.

V dôsledku toho je jeho úplná nezávislá obnova nemožná. Poruchy mikrocirkulácie v susedných oblastiach sú také výrazné, že sa môžu časom zmeniť na popáleniny s 2 stupňami.

Z hľadiska rizika popálenia je tento stupeň poškodenia veľmi dôležitý. Dôvodom je skutočnosť, že popáleniny tohto druhu sú často extenzívne a vo veľkej miere sa šíria. Na ich mieste sa vytvára veľké množstvo odumretých tkanív a povrchov rán. Tieto vlastnosti vedú k tomu, že všetky produkty rozpadu sa aktívne vstrebávajú do krvného obehu a spôsobujú vážne intoxikácie..

Možnosť infikovania týchto popálenín s vývojom septického stavu teda zostáva vysoká. Obnovenie pokožky môže trvať niekoľko mesiacov a vo väčšine prípadov si vyžaduje chirurgický zákrok. Takéto poškodenie zanecháva hrubé jazvy, ktoré môžu spôsobiť kozmetické defekty..

Klinické prejavy určujú rozdelenie popálenín 3. stupňa na dva poddruhy:

3a stupeň - poškodenie dermy, vrátane papilárnej vrstvy. Zostávajú iba najhlbšie časti tela, v ktorých sú neporušené prídavky kože (vlasové folikuly a mazové žľazy). Táto skutočnosť určuje možnosť samoliečenia malých popálenín v oblasti v dôsledku granulácie a marginálnej epitelizácie okolitých zdravých oblastí;

Stupeň 3b - poškodenie všetkých prvkov pokožky vrátane adnexálnych útvarov. Preto je nemožné, aby sa zotavila nezávisle, pretože podkladové podkožné tukové tkanivo túto schopnosť nemá.

Popáleniny 1 a 2, ako aj 3 a 3 stupne sú klasifikované ako povrchové kvôli schopnosti samoliečenia. Nie je také ťažké určiť mieru popálenia, ak viete, čo hľadať.

Kritériá charakterizujúce popáleniny stupňa 3 sa dajú rozlíšiť takto:

S popáleninami 3a sa vytvárajú bubliny rôznych veľkostí naplnené krvavou tekutinou na pozadí sčervenaných okolitých tkanív;

Poruchy rany so silnými hemoragickými (hlienovo-krvavými) sekréciami, ktorých dotyk nespôsobuje bolesť;

Pre popáleniny stupňa 3b je charakteristická tvorba krvavých pľuzgierov s hustými stenami alebo hustých strapcov odumretej kože;

Závažný edém a hyperémia okolitej kože;

Všeobecné prejavy intoxikácie a dehydratácie (tachykardia, časté dýchanie, pokles krvného tlaku, horúčka).

Pri takýchto popáleninách je veľmi dôležité hospitalizovať obete v špecializovanej nemocnici, kde sa uskutoční včasné chirurgické ošetrenie a primeraná lekárska korekcia, ktorá zabráni rozvoju popálenín. Je veľmi ťažké vysadiť pacientov z tohto stavu. Preto s týmto stupňom popálenín moderní horoleziológovia odporúčajú vykonávať včasnú chirurgickú liečbu so súčasnými alebo stupňovitými plastmi popálenín..

4 stupne horenia

Tento typ popálenín je najzávažnejší, bez ohľadu na oblasť lézie. Ak sa rozšíri v jednom segmente, môže to spôsobiť smrť pacienta alebo stratu končatiny. Ako ukazuje svetová prax, popáleniny lokálnej povahy stupňa 4 sa získavajú hlavne plameňom alebo horúcim predmetom, pričom sú intoxikované. Takéto popáleniny sú možné s chemickými zlúčeninami kyslej alebo zásaditej povahy. Elektrické traumy na končatinách často nosia vzhľad popálenín ruky a predlaktia 4. stupňa, čo sa prejavuje úplným ohýbaním prstov..

Z morfologického hľadiska je tento druh poškodenia hlboký. Môžu sa zničiť všetky vrstvy kože a tkanív pod ňou: podkožná tuková základňa, svaly, väzivo a šľachy, formácie kostí, cievy a nervy. Je možné cirkulárne rozšírenie týchto zmien okolo postihnutej končatiny, čo vedie k tvorbe hustej kôry z nekrotických tkanív a spôsobuje kompresiu uložených prvkov a narušenie adekvátneho zásobovania krvou..

Pokiaľ ide o klinické prejavy, tieto popáleniny nemožno zamieňať s ničím. Namiesto zničeného tkaniva sa stanoví hustá stena s hustou stenou čiernej alebo hnedej farby. Celkový stav pacientov je narušený až do šoku a mozgovej kómy. Ak je oblasť horenia veľká, čas na záchranu života je veľmi krátky. Obzvlášť nebezpečné je poškodenie obehu. Hustá chrasta, ktorá tvorí kostru, s progresívnym nárastom opuchu tkanív, sa stáva bariérou ich napínania, čo vedie k ich kompresii a strate šancí na záchranu. Najdôležitejšia je kompresia hrudníka, ktorá vedie k narušeniu životne dôležitých funkcií a rýchlej smrti obetí v prípade neposkytnutia špecializovanej starostlivosti..

Pokiaľ ide o vývoj ochorenia na popáleniny, potom s popáleninami 4. stupňa, je možné sledovať jeho prejavy už od prvých hodín po ich prijatí. Ak sú takéto popáleniny obmedzené na malé oblasti, prognóza úplného vyliečenia je priaznivá. Tento proces môže trvať niekoľko mesiacov. Pri rozsiahlych popáleninách, ak obeť prežije, zotavenie trvá mnoho mesiacov alebo dokonca rokov, pretože na odstránenie vzniknutých defektov sú potrebné početné plastické operácie..

Najdôležitejšia vec, ktorú treba mať na pamäti, je to, že by ste sa v prvom rade nemali hľadať odpoveď na otázku o miere popálenia, ktoré ste dostali. Je potrebné rýchlo a efektívne zorganizovať poskytovanie mimoriadnych opatrení a prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia, od ktorého často závisí nielen rozsah lézie, ale aj život osoby. Všetko ostatné musí byť zverené odborníkom v tejto oblasti, ktorí poznajú zložitosť zložitého problému.

Ako pomôcť obeti?

V domácich podmienkach

Prvým krokom je ochladenie pokožky. Stačí to, aby ste spálenú časť tela znížili na 10 až 15 minút v studenej vode. Počas tejto doby bolesť zmizne a sčervenenie sa zníži. Len nemusíte naniesť ľad! Potrebujete iba studenú vodu.

Potom je potrebné pokožku ošetriť špeciálnym nástrojom.

Používajú sa aj tieto nástroje:

Panthenol (alebo akýkoľvek výrobok, ktorý obsahuje panthenol). Liek má protizápalový účinok, zlepšuje regeneráciu tkanív, je rýchlo absorbovaný (absorbovaný) kožou..

Tieto prostriedky môžu výrazne znížiť horiacu silu, urýchliť regeneráciu pokožky a rýchlo liečiť popálenie. Ak tieto prostriedky nie sú doma, spálená časť tela sa môže namazať surovým vaječným bielkom, aloe šťavou. Alebo si môžete pripraviť obaľovanie surových zemiakov alebo tekvice. Nemali by ste používať takú populárnu metódu, ako sú oleje a mastné krémy. Táto metóda skutočne zmierňuje primárnu bolesť, ale neskôr sa len zhoršuje.

Ako dočasné opatrenie sa odporúča používať domáce prostriedky a liečba by sa mala vykonávať pomocou špeciálnych mastí uvedených vyššie..

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom z Výcvikového a vedeckého lekárskeho strediska pre správu prezidenta Ruskej federácie.

Tepelné popáleniny: klasifikácia, hĺbka poškodenia a prognóza života

25. októbra 2010, popoludní v bieloruskom meste Pinsk, závod Pinskdrev-DSP explodoval a zbalil časť strechy a steny dielne, v dôsledku čoho 2 ľudia zomreli a 19 bolo prevezených do nemocnice, 14 z nich dostávalo popáleniny 3 a 4 stupne na 60% plochy kože. Podľa tlačových správ boli všetci v nemocnici v bezvedomí a mali mechanickú ventiláciu. Ráno 31. októbra zomrelo v nemocniciach zo 14 osôb 9 ľudí.

  • 25. októbra po - 2 mŕtvych na mieste.
  • 26. októbra, Ut - 1 ďalší zomrel v nemocnici.
  • 27. októbra, st. - 1.
  • 28. októbra, Th - 1 ďalší.
  • 29. októbra, Pi - 2 ďalšie.
  • 30. - 2. októbra zomreli ďalšie.
  • 31. - 2. októbra.

Prečo prinášam také podrobné štatistiky? Preukázať, aké závažné sú popáleniny a choroby z nich zapálené. Nie iba termálne. Skôr som napísal 2 podrobné materiály otrave octovou esenciou, ktorá vedie k závažným chemickým popáleninám ústnej dutiny, hltanu, pažeráka a dýchacích ciest. Ale dnes vám poviem najdôležitejšie o tepelných popáleninách, pričom ako základ použijem príručku „Všeobecná chirurgia“ S. V. Petrova (1999).

Popáleniny plameňom patria medzi najzávažnejšie, pretože teplota plameňa dosahuje 2 000 - 3 000 ° C a navyše otrava oxidom uhoľnatým a inými produktmi spaľovania..

Lokalizácia popálenín je tiež veľmi dôležitá, pretože hrúbka kože a stupeň ochrany odevov sú rôzne. Napríklad popáleniny na tvári a na prednej časti krku sú hlboko oveľa častejšie ako napríklad popáleniny na chodidlách..

Ostatné veci, ktoré sú rovnaké, popáleniny na tvári a perineu, ohrozujú viac života:

  • s popáleninami tváre sú poškodené oči, ústa a dýchacie cesty, čo výrazne zhoršuje stav pacientov. Známky popálenia dýchacích ciest môžu byť sadze v nose a pálenie vlasov.
  • popáleniny na perineu sú veľmi nepríjemné, pretože je možné poškodenie močovej trubice a konečníka, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.

Podľa tlačových správ mali obete v Pinsku syntetickú pracovnú uniformu, ktorá takmer úplne spálila, čo je z hľadiska požiarnej bezpečnosti neprijateľné. Oblečenie by malo byť nehorľavé a malo by byť chránené pred popáleninami a nemalo by k nim prispievať..

Klasifikácia popálenín podľa hĺbky lézie

V Rusku je rozšírená 4-stupňová klasifikácia popálenín podľa hĺbok (I, II, IIIa, IIIb, IV) a 5-stupňová klasifikácia na západe (v tomto poradí je ruská etapa IIIa rovnaká ako III; IIIb - IV a IV - V)..

Hĺbka poškodenia s rôznym stupňom popálenia.

Stupeň horenia I: povrchové poškodenie epidermy. Ihneď po popálení sú viditeľné sčervenanie a opuch. Po niekoľkých dňoch sa vrchná vrstva vyschne a odlúpne.

Popáleniny II. Stupňa: epiderma a čiastočne derma sú postihnuté, prejavujú sa začervenaním kože, jej opuchom a tvorbou tenkostenných pľuzgierov so seróznou tekutinou. O 10 až 12 dní dôjde k epitelizácii.

Pri popáleninách stupňa I-II sa zachováva krvný obeh a citlivosť. K uzdraveniu dochádza bez hnisania.

Pri popáleninách IIIa dochádza k nekróze a exsudácii (výstup plazmy z krvného riečišťa) súčasne s tvorbou hrubých pľuzgierikov v celej hrúbke odumretej epidermy a povrchovou suchou chrastou (husté odumreté tkanivo) svetlo hnedej alebo šedej farby. Liečba popálenín IIIa z dôvodu:

  • rast granulácie (mladé zrnité spojivové tkanivo, asi o niečo nižšie),
  • tvorba epitelu v dôsledku konzervovaných vlasových folikulov, potných kanálikov a mazových žliaz,
  • marginálna epitelizácia (rast epitelu z okrajov rany).

Upozorňujeme, že popáleniny I, II, IIIa sa nazývajú povrchné a IIIb a IV - hlboké. Faktom je, že povrchové popáleniny sa hoja so samostatným uzavretím defektu a pri hlbokých popáleniach všetky zdroje epitelového rastu odumierajú a nezávislá epitelizácia rany sa stáva nemožnou..

Pre popáleniny IIIa, IIIb a IV stupňov je charakteristická nekróza tkaniva s tvorbou chrastavitosti. Potom sa vyvinie hnisavý zápal, vďaka ktorému sa odumiera odumreté tkanivo a rana sa vyčistí. Potom granuláty tvoria, zjazvujú a (len pri popáleninách IIIa) epitelizáciu.

Vyzerá to ako granulačné tkanivo,
ktoré sa potom môžu zmeniť na jazdecké.

Pri hlbokých popáleniach IIIb spôsobených plameňom sa vytvára hustá suchá hnedá chrasta. Hojenie je možné klinickou kontrakciou a okrajovou epitelizáciou (aj keď vďaka nej je možné vytvoriť epiteliálny pás nie širší ako 2 až 3 cm).

Popáleniny IV stupňa sa vyskytujú pri dlhodobej expozícii v oblastiach bez hrubej podkožnej vrstvy tuku. Vznikne hnedá alebo čierna spálená chrasta. Kruhové popáleniny končatín, ktoré stláčajú končatinu ako škrupina, sú veľmi ťažké a spôsobujú ďalšiu ischemickú nekrózu tkanív (v dôsledku nedostatku kyslíka). Karbonizácia jednotlivých častí tela je možná..

O granulačnom tkanive

Granulačné tkanivo (lat. Granulum - zrno) je mladé spojivové tkanivo, ktoré sa vytvára pri hojení rán, zón infarktu, krvných zrazenín, výpotkov. Plavidlá, ktoré sa dostanú na povrch rany, vytvoria slučky a opäť sa dostanú hlboko do tkaniva; vrchy týchto slučiek vyzerajú ako červenkasté zrná, v dôsledku čoho sa mladé spojivové tkanivo nazýva granuláciou, granuláciou. Neskôr, keď fibroblasty produkujú kolagénové vlákna, ktoré vytlačia všetky ostatné tkanivové prvky, bunky sa zmenšujú, cievy sa takmer úplne vymiznú a vytvoria sa jazvové tkanivá, čo je zväzok hrubých kolagénových vlákien s niekoľkými bunkami a cievami umiestnenými medzi nimi.

Granulačné tkanivo v čerstvej rane.

Celý cyklus vývoja a dozrievania granulačného tkaniva trvá v priemere 2 až 3 týždne. V niektorých prípadoch (napríklad pri poruchách inervácie, krvného obehu, nedostatku vitamínu atď.) Dochádza k pomalým granuláciám alebo k ich príliš rýchlemu dozrievaniu, pričom dochádza k tvorbe nadmerných hrubých jaziev nazývaných keloid..

Hrubé jazvy keloidov (vysvetlenie nižšie).

Príklad: dievča vo veku 27 rokov vo februári 2007 bolo tepelne popálené plameňom IIIa-IIIb stupňa 25% povrchu tela vrátane tváre, krku a predného povrchu hrudníka. Pretože pri liečbe popálenín sa používali výhradne konzervatívne metódy, u obete sa vyvinula ťažká jazvovitá kontraktúra krku 4. stupňa, sprevádzaná jazvením dolnej pery. Príklad je uvedený na stránke http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/ (Národné lekárske a chirurgické centrum s názvom po N. I. Pirogov).

Hĺbkové hodnotenie

Napriek skutočnosti, že existuje veľa metód, je často nemožné rozlíšiť medzi povrchovými a hlbokými popáleninami v skorom štádiu. Dôležité sú historické údaje (informácie o škodlivom činidle, oblasti a trvaní jeho pôsobenia) a kontrola. Dávam iba najjednoduchšie metódy.

1) Stanovenie obehových porúch.

Podľa porúch obehu sa rozlišujú 3 zóny poškodenia:

  • oblasť sčervenania (hyperémie) je charakteristická pre povrchové popáleniny. Poškodenie buniek je reverzibilné. Po stlačení pokožka zbledne.
  • zóna stagnácie (stáza) sa do konca prvého dňa zreteľne vyvíja, čo je spojené s ťažkým žilovým preťažením. Po stlačení sa farba nezmení.

Na miesto horenia môžete použiť manometer s tonometrom a zvýšiť tlak na 60 - 80 mm RT. Čl., Zatiaľ čo v prípade, že sa neobjaví cyanóza, v budúcnosti dôjde k nekróze (chrastavitosti). Poškodenie buniek v stáze je čiastočne reverzibilné (t. J. Je možná nekróza)..

  • zóna úplného nedostatku krvného obehu. Zmeny sú nezvratné. Charakteristické pre hlboké popáleniny..
  • Poruchy krvného obehu pri popáleninách rôzneho stupňa.

    Podľa teploty: na rozlíšenie popálenín IIIa a IIIb odmerajte teplotu spálenej pokožky skúmanej oblasti. V oblastiach horenia IIIa je teplota o 1,5 - 2 ° C vyššia.

    2) Stanovenie citlivosti na bolesť.

    Pri popáleninách IIIa sa citlivosť bolesti výrazne zníži. Pri popáleninách IIIb a IV - úplne chýba. Je však potrebné zohľadniť stav pacienta, ako aj zavedenie liekov (narkotické analgetiká znižujú bolesť)..

    Citlivosť na bolesť je možné hodnotiť nielen pomocou injekčných ihiel, ale tiež ošetrením povrchu rany 96% alkoholom. Alebo pomocou odstraňovania chĺpkov: pri hlbokom popálení sa vlasy odstránia ľahko a bez bolesti pre pacienta, pri povrchovom popálení je to ťažké a bolestivé.

    Odhad spálenej oblasti

    Pretože ľudské telo má zložitý tvar, je ťažké určiť oblasť popálenia konvenčnými metódami. Preto combustiológia (veda o popáleninách) používa svoje pravidlá a metódy prefíkanosti. Prirodzene poskytujú zjednodušený obraz, ale ľahko sa používajú..

    1) „pravidlo deviatich“ (Wallaceova metóda, 1951): podľa tohto pravidla sú u dospelých všetky časti tela rovnaké ako jedna alebo dve deviatky. tak,

    • hlava a krk - 9%,
    • predná plocha trupu - 18%,
    • zadná časť tela - 18%,
    • každá ruka - 9%,
    • každá noha - 18%,
    • perineum - 1%.

    Určenie oblasti horenia podľa pravidla deviatich.

    U detí sú proporcie rôzne.

    2) „pravidlo dlane“ (Glumovova metóda, 1953): oblasť popálenia sa porovná s dlaňou obete, čo sa rovná 1% celého povrchu tela.

    Spravidla sa používa pravidlo deväť a pravidlo dlane. Iné metódy na určenie oblasti popálenín sa používajú zriedka, pretože malý rozdiel v presnosti výsledkov zvyčajne neodôvodňuje úsilie a čas.

    Vzorec na označenie popálenín podľa Janelidze

    Vzorec bol prvýkrát navrhnutý v roku 1939 a následne bol niekoľkokrát doplnený a upravený. Teraz označenie horenia vyzerá ako zlomok, kde v čitateli je celková plocha lézie uvedená v%, v zátvorkách je oblasť hlbokých popálenín, v menovateli je stupeň horenia. Etiologický faktor (tepelný, chemický, ožarovanie žiarením) je uvedený pred výstrelom a po ňom - ​​postihnuté oblasti (hlava, kmeň atď.).

    tepelné horenie

    krk hlavy

    II - III

    To znamená tepelné popálenie hlavy a krku stupňa II-III s celkovou spálenou plochou 10%, z čoho 5% predstavuje hlboké popálenie..

    Predpoveď na prežitie popálenín

    Podľa manuálu z roku 1999 sa v tom čase považovalo za kritické celkové popálenie (celé telo) prvého stupňa a popáleniny stupňa II-IIIa> 30% povrchu tela (aj keď niekedy bolo možné obete zachrániť popáleninami až do 60%). Popáleniny IIIb a IV sú považované za život ohrozujúce viac ako 10 - 15% tela, ako aj popáleniny na tvári, horných dýchacích cestách a perineu..

    Približné metódy určovania prognózy popálenín sú „pravidlo stoviek“ a Frankov index.

    1) Pravidlo stoviek (vhodné iba pre dospelých). Sčítajte vek pacienta a% popálenín tela.

    • 100 - nepriaznivá prognóza.

    2) Franc Index. Zásobník% povrchových popálenín s trojitým hlbokým ponorením.

    • 91 - nepriaznivá prognóza.

    Záver: Ak ste prišli na to, čo je napísané tu, mali by ste pri čítaní správy pochopiť, že moderná medicína je bezmocná na pomoc obetiam s 35-40% alebo viac popáleninami..

    S oblasťou povrchových popálenín> 20% alebo hlbokých> 10% (u detí a starších, od 5%) sa rozvíja choroba. Ale o nej - inokedy.

    Prečítajte Si O Kožných Chorôb

    Papillomas Laserové odstránenie 6 kliník v Moskve od roku 1994

    Krtkovia

    Odstránenie laserového papillomu v Moskve ☎ (495) 411-99-96, pred a po odstránení, cena, hodnotenie, kontraindikácie, postup, propagácia6 kliník v centre Moskvy pri staniciach metra pracuje pre vás pondelok až piatok.

    Aké masti možno použiť na liečbu stafylokokov na pokožke

    Opar

    Staphylococcus aureus sa môže začať množiť rýchlo kvôli zníženej imunite, metabolickým poruchám, vírusovým infekciám, hormonálnym poruchám, chronickým gastrointestinálnym ochoreniam alebo dermatologickým ochoreniam..

    Jód z nechtovej huby: metódy použitia, recenzie

    Opar

    V ľudovom liečiteľstve sa často lieči jódová pleseň na nechtoch. Vyrába sa vo forme alkoholového roztoku a predáva sa v akejkoľvek lekárenskej sieti. Ako vykonávať jodoterapiu a existujú nejaké kontraindikácie?