Hlavná / Opar

HPV typu 16 u žien: aké sú riziká, príznaky, diagnostika, liečba

Papilomavírusy sú veľká skupina vírusov obsahujúcich DNA, ktoré infikujú povrchové bunky epitelu orgánov a tkanív. Koža, ale niekedy aj sliznice, sa najčastejšie dostanú pod svoj útok..

Aké je nebezpečenstvo pre ženy

HPV typu 16 u žien je schopná vyvolať tvorbu rôznych nádorov. A nielen benígne, ale aj rakovinové.

Formy porážky sa môžu veľmi líšiť. Existujú možnosti, ktoré vôbec nedávajú žiadne príznaky, ako sú keratózy alebo dysplázia. Existujú možnosti s výraznými prejavmi - bradavice, papilómy, kondylomy. Mnohé z nich sú bezpečné a môžu samy zmiznúť..

A iba v zriedkavých prípadoch benígne formácie degenerujú a stávajú sa karcinómmi. Toto je malígny nádor, tiež nazývaný rakovina epitelu. Vyvíja sa zo zmeneného epitelu rôznych orgánov.

Dnes existuje spoľahlivý dôkaz, že ľudský papilomavírus je hlavným dôvodom rozvoja rakoviny krčka maternice u žien.

Navyše nie všetky ľudské papilomavírusy sú onkogénne. Zo 100 známych možností sa iba 17 považuje za nebezpečných. Zvyšok nepredstavuje žiadnu hrozbu pre život a zdravie.

Najrizikovejšia skupina zahŕňa typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.

Typy HPV zostávajú vírusmi s nízkym rizikom: 6, 11, 42, 43, 44.

Zvláštne nebezpečenstvo pre ženy je len 16 a 18 typov. Najčastejšie spôsobujú rakovinu krčka maternice. Tieto dva vírusy zodpovedajú za 70% všetkých detegovaných rakovín krčka maternice. Okrem toho je skvamocelulárnym karcinómom HPV typu 16. a rakovina žľazy je typu 18.

Ako dochádza k infekcii?

Výskyt infekcie ľudským papilomavírusom je dnes veľmi vysoký. DNA niektorých vírusov, ako je HPV, a niekedy aj niekoľko súčasne, bola nájdená u 80% všetkých obyvateľov planéty.

Navyše, najnebezpečnejšie typy HPV 16 a 18 súvisia so sexuálne prenosnými infekciami. Je prakticky nemožné ich dostať krvou, kontaktom s domácnosťou alebo vzduchovými kvapkami.

Celkovo je zvyčajné pomenovať tri spôsoby infekcie HPV typu 16.

  1. Sexuálna cesta - orálny, tradičný alebo netradičný sex s už infikovaným partnerom.
  2. Vnútromaternicová cesta - infekcia plodu infikovanou matkou placentou a plodovou vodou.
  3. Pri narodení - infekcia novorodenca pri prechode pôrodným kanálom so súčasnými condylomami.

Prenos v domácnosti alebo vo vzduchu je vzácnosťou. HPV typu 16 u žien sa však dá zistiť aj pri dlhodobom rodinnom kontakte s infikovanou osobou.

Mnoho ľudí si kladie túto otázku - odkiaľ môže žena HPV 16 pochádzať? najpravdepodobnejším najčastejším dôvodom je vina - pohlavný styk bez ochrany pred infekciou.

Čo sa stane ďalej

HPV DNA typu 16 u žien po požití nedáva vôbec žiadne príznaky. Okrem toho táto osoba ani nemá podozrenie, že bola nakazená. Nebude žiadny výtok z nosa, bolesti hlavy, kýchanie alebo vyrážka.

Okrem toho je dokázané, že 75% všetkých žien, ktoré majú aktívny sexuálny život, sa v priebehu času niekoľkokrát nakazí. Avšak vo väčšine z nich je vírus z aktívnej činnosti imunitného systému eliminovaný z krvi samotnej.

V ostatných rokoch vírus zamrzne mnoho rokov, to znamená, že prechádza do latentného stavu, ale bunky nikde neopustí. Takáto latentná infekcia je časovaná bomba. A v prípade, že dôjde k porušeniu a nesprávnemu fungovaniu imunitného systému, vírus sa prebudí a začne sa správať veľmi aktívne. Ktorá je vyjadrená vo vzhľade prvých príznakov a sťažností od ženy.

Hlavné dôvody zníženia imunity pri aktivácii HPV typu 16

  1. tehotenstvo.
  2. nástup staroby a staroby.
  3. Exacerbácia chronických gynekologických, somatických, zápalových alebo infekčných chorôb.
  4. Infekcia chlamýdiami, herpes genitálií, trichomoniáza, cytomegalovírus, syfilis, infekcia HIV alebo AIDS.
  5. Hormonálne problémy.
  6. Obezita.
  7. Metabolické a neuroendokrinné choroby.
  8. Potraty, operácie, ťažké pôrody, zranenia.
  9. Chronický stres, fyzické vyčerpanie.
  10. Liečba cytotoxickými imunosupresívami.
  11. Ionizujúce žiarenie, dlhodobé časté vystavenie slnku, radiačná terapia.
  12. fajčenie.
  13. alkoholizmus.

To všetko spôsobuje, že sa vírus, ktorý predtým len prepadol, prebudí a začne konať.

Príznaky HPV typu 16 u žien

Vyššie sme skúmali spôsob prenosu HPV typu 16 u žien. Teraz je čas zistiť príznaky tohto zákerného a nepríjemného ochorenia..

Latentné štádium

V tejto fáze nie sú príznaky choroby. Prítomnosť vírusu sa dá zistiť iba jedným spôsobom - na vykonanie krvného testu. ale aj asymptomatický priebeh v tejto fáze už môže spôsobiť rozvoj rakoviny krčka maternice.

Subklinická fáza

Infekcia HPV sa v tomto štádiu buď zhoršuje alebo opäť ustupuje, čo sa čas od času prejavuje vulvovaginitídou, endocervicitídou, pseudo eróziou krčka maternice. Niekedy môže narušiť pálenie, svrbenie a v najvzácnejších prípadoch abnormálne výtoky z pošvy.

V tomto prípade sa zistia cervikálne nátery:

  1. Coilocytes.
  2. biele krvinky.
  3. Atypické bunky.
  4. Patogénna flóra (nie vždy).

Histologické vyšetrenie hlienu krčka maternice odhaľuje patologické zmeny v štruktúre cervikálneho epitelu.

Klinické štádium

V tomto štádiu je infekciou HPV u žien už papilomavóza alebo kondylomatóza v oblasti vulvy, vagíny, krčka maternice a genitálnej oblasti. Všetky príznaky sú jasné a diagnostika nie je náročná..

HPV typu 16 a rakovina krčka maternice. Ako sú prepojené

Zloženie každého papilomavírusu, ktorý patrí do vysoko rizikovej skupiny, zahŕňa špecifické štrukturálne proteíny - onkoproteíny E6 a E 9. Môžu úplne narušiť imunitný systém vo vnútri bunky. A hlavne veľa takýchto proteínov v HPV typu 16.

Integráciou do DNA zdravej bunky spôsobujú genetickú nestabilitu - vyvolávajú bunkovú mutáciu a spôsobujú rakovinu krčka maternice.

Spočiatku bude mať tento stav iný názov - cervikálna dysplázia alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN). Tento patologický proces je spôsobený abnormálne veľkým množením atypických buniek, ktoré sa zmenili pod vplyvom HPV..

Preto je cervikálna dysplázia predchádzajúcim prejavom infekcie ľudským papilomavírusom, ktorý je spôsobený HPV typu 16 alebo 18.

V tomto prípade je mierny alebo závažný stupeň prekancerózny stav. A vo veku 40 - 49 rokov sa môže degenerovať na klinicky exprimovanú rakovinu. Ale takéto znovuzrodenie bude trvať mnoho rokov v rade.

Ak sa tento stav zistí včas, ak sa pacient podrobuje riadnej a úplnej liečbe, pomôže to v budúcnosti úplne zabrániť rozvoju rakoviny krčka maternice..

Z tohto dôvodu by mala mať každá žena, ktorá vedie sexuálny život, raz za rok škvrnu pre onkocytológiu, ktorá sa nazýva PAP test..

Diagnostika DNA

Aby ste zistili, či je infekcia HPV typu 16, musíte urobiť pomerne jednoduchú analýzu, ktorej materiálom je škvrna od pošvy alebo pošvy. Celkovo existujú dve diagnostické metódy - PCR a digénový test (Dagenov test). Pozrime sa na obe podrobnosti podrobnejšie..

Metóda PCR - polymerázová reťazová reakcia

Toto je populárny a spoľahlivý spôsob stanovenia prítomnosti VLD v ľudskom DEC. je vysoko citlivý a pomáha určiť aj najmenšie množstvo vírusu.

Má však jednu negatívnu stránku - s jeho pomocou nie je možné povedať, v akom štádiu je choroba - existuje aktívny infekčný proces v tele alebo je to v stave spánku.

Typ VLD 16 u žien - dekódovacia analýza pomocou PCR

HPV 16/18, test DNA PCR

Ako dešifrovať výsledokZáporné (normálne)HPV DNA 16 a 18 typov sa v predloženom materiáli nenašla. Prítomnosť onkogénnej infekcie HPV je minimálna. Opakovaný skríning je žiaduci po 2 - 3 rokoch.pozitívneV predloženom biomateriáli sa našli typy HPV DNA 16 a / alebo 18. Odporúča sa vykonať dodatočný test PAP a poradiť sa s odborníkom - onkológom.

Hybrid Capture Method alebo HPV Digene Test (HC2)

Druhým názvom pre tento test je systém dvojitého génu. Hlavnou výhodou tejto metódy oproti PCR je schopnosť určiť, v akom štádiu je proces poškodenia epitelových buniek vírusom..

Na detekciu koncentrácie jednotlivých sérotypov HPV 16/18 sa niekedy používajú skríningové testy HPV. AmpliSens HPV 16/18-FL.

Klinicky významná (referenčná) úroveň vírusovej záťaže

HPV test

Hraničná hladina DNA HPV

Digénový HPV test

(alebo 105 kópií HPV DNA v 1 ml)

Testy HPV AmpliSens

na 105 bunkových genómoch

Oddelenie výsledku digénového testu (HC2)

výsledokdešifrovanie

„DNA sa nezistila“ (normálne)

"-" výsledok je negatívny (koncentrácia HPV DNA je nižšia ako prahová hodnota).

V prítomnom biomateriáli sa nenašla žiadna vírusová DNA alebo vírusová záťaž je zanedbateľná.

Odporúča sa profylaktická návšteva gynekológa raz ročne a druhá skúška po 2 až 3 rokoch.

Výsledok „+“ je pozitívnyV predloženom materiáli vírusová záťaž prekračuje povolenú úroveň.

Odporúčaný PAP test, v prípade potreby konzultácia s onkológom a gynekológom - ďalšie vyšetrenie.

PAP test alebo náter pre cervikálnu cytológiu

Toto je jeden z najpopulárnejších a najspoľahlivejších testov. Vykoná sa štúdia sfarbených škvŕn - odtlačkov prstov krčka maternice pod mikroskopom.

výsledok

dešifrovanie
NILM (normálne)V nátere nie sú žiadne morfologicky zmenené atypické bunky. Infekcia HPV nie je prítomná alebo existuje, ale v latentnej forme, ktorá nie je nebezpečná.
KA, ASC, SILNáter obsahuje bunky krčka epitelu, ktoré sú ovplyvnené ľudským papilomavírusom. Môže ísť o coilocyty, diskeratocyty (malé skvamózne bunky s keratinizovanou cytoplazmou), atypické bunky. To naznačuje subklinický alebo klinický priebeh ochorenia, ako je opísané vyššie..

Podľa počtu zmenených buniek, ich štruktúry, deformácie je tiež možné určiť stupeň poškodenia:

  1. CIN 1 - ľahké.
  2. CIN 2 - stredný.
  3. CIN 3 - ťažký.
  4. CIS - karcinóm.

Všetky tieto štúdie sa môžu robiť na pôrodnici.

Endoskopická diagnostika

Pokročilá kolposkopia je štúdia membrán pošvy a krčka maternice pomocou kolposkopu..

V prítomnosti zmenených častí epitelu musí byť žena odoslaná na biopsiu. A až po prijatí výsledku tejto štúdie sa stanoví presná diagnóza a vyrieši sa otázka liečby..

Ak má žena detekovaný HPV typu 16 - čo robiť

Je dobre známe, že prítomnosť veľkého množstva HPV DNA u žien je vždy sprevádzaná dyspláziou cervikálneho epitelu. Závažnosť sa môže líšiť.

V tomto prípade je postup testu HPV „+“ (pozitívny) uvedený na nasledujúcom obrázku..

liečba

Doteraz nebol vytvorený ani jeden liek, ktorý by pomohol zničiť alebo odstrániť vírus HPV 16 z tela ženy.

Preto je hlavná liečba zameraná na ničenie tkanív v tele, ktoré prešli významnými zmenami, ako aj na zlepšenie a posilnenie všeobecnej alebo miestnej imunity..

Inými slovami, žena nelieči vírus HPV typu 16, ale lieči sa iba jej klinické prejavy, to znamená príznaky a následky - kondylomy, cervikálna dysplázia, rakovina krčka maternice. Povinná je aj identifikácia a odstránenie príčin zníženia imunity..

Miestne ošetrenie

Je HPV typu 16 liečená u žien? Nie, túto podmienku nemožno vyliečiť. Ale ak je to potrebné, môžete sa úplne zbaviť už postihnutých a zmenených tkanív. Na tento účel sa používajú tieto metódy:

  1. Cryodestruction.
  2. Laserové ošetrenie.
  3. Diathermocoagulation.
  4. Elektrochirurgická excízia.
  5. Použitie chemikálií - solcoderm, kyselina trichlóroctová, podofylotoxín.

Terapia sa vykonáva ambulantne v stenách prenatálnej kliniky.

Imunologické ošetrenie

Čo iného môže liečiť HPV typu 16 u žien? Môže byť potrebná nešpecifická antivírusová terapia, ktorá zahŕňa použitie:

  1. Interferónové prípravky a-, P-, y-.
  2. Induktory endogénneho interferónu.

O tom, ktorý liek je v jednom prípade vhodný, rozhoduje iba lekár. Niektoré lieky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky..

Liečba cervikálnej dysplázie (CIN)

Ako sa lieči HPV typu 16 u žien s cervikálnou dyspláziou? Všetko záleží na závažnosti choroby..

CIN 1 - mierne

Dynamické pozorovanie s opakovaným vyšetrením každých 6 mesiacov. Povinná identifikácia sprievodných sexuálne prenosných chorôb. Pri absencii regresie dysplázie, lokálna liečba: kryodestrukcia, laserová terapia, chirurgická excízia patologických tkanív krčka maternice.

CIN 2 - stredná trieda

Laserové ošetrenie, chirurgická excízia patologického tkaniva krčka maternice.

CIN 3 - ťažký priebeh

Amputácia krčka maternice. Súčasnou kombináciou akéhokoľvek typu CIN s myómom alebo endometriózou sa odstráni maternica.

Je možné samoliečenie symptómov?

HPV typu 16 u žien podľa recenzií na fórach môže ísť sama o sebe. Stáva sa to v 50% všetkých prípadov. Toto je možné za nasledujúcich podmienok:

  1. Nízka vírusová záťaž.
  2. Jednotlivé kondymy.
  3. Malý počet atypických buniek.
  4. Mierna dysplázia (CIN 1).

V tomto prípade je možná úplná regresia prejavov choroby a vyliečenie..

prevencia

Bohužiaľ ani kondóm nedokáže chrániť ženu pred infekciou. Jediným spôsobom, ako sa tomuto ochoreniu vyhnúť, je zvoliť primeraný prístup k výberu sexuálneho partnera.

Veľké nádeje sa kladú na očkovanie proti ľudskému papilomavírusu typu 16, ale vykonáva sa iba za poplatok a iba v určitom veku..

A aby sa choroba chytila ​​v počiatočných štádiách vývoja, odporúča sa vyšetriť gynekológom raz ročne..

Pravdepodobnosť získania rakoviny krčka maternice pomocou testu „+“ na HPV typu 16

Nie u všetkých žien s pozitívnym testom na HPV typu 16 sa vyvinula rakovina krčka maternice. Infekcia ľudským papilomavírusom je preto povinná, ale ani zďaleka nie je jedinou podmienkou rozvoja choroby..

Inými slovami, všetky ženy s rakovinou krčka maternice boli infikované HPV typu 16. A len veľmi málo infikovaných má rakovinu krčka maternice.

Medzi hlavné spúšťacie faktory rozvoja rakoviny počas infekcie HPV typu 16 patrí:

  1. Genetická predispozícia.
  2. Sekundárna imunodeficiencia.
  3. Maternicové choroby - polypy, hyperplázia endometria, myóm, endometrióza.
  4. Zranenia krčka maternice počas pôrodu alebo potratu, ktoré významne narušujú krvný obeh.
  5. fajčenie.
  6. Dlhodobé používanie hormonálnej antikoncepcie (COC) bez lekárskeho predpisu.

Je potrebné si uvedomiť, že infekcia HPV významne zvyšuje riziko rakoviny. Avšak nevyvíja sa vo všetkých prípadoch a pri primeranom a včasnom ošetrení sa vírus môže na dlhý čas preniesť z aktívneho stavu do stavu spánku..

Autorkou je Anna Mikhailova, dermatologicko-kozmetička prvej kategórie, špecialista na Akadémii vedeckej krásy. Špeciálne pre stránku „Liečba akné“.

HPV a rakovina: komu a kedy sa majú vyšetriť, typy testov

Ľudský papilomavírus (HPV alebo ľudský papilomavírus, HPV) je druh parvovírusu obsahujúci DNA, ktorý spôsobuje infekciu ľudským papilomavírusom..

HPV sa prenáša predovšetkým prostredníctvom sexuálneho styku, prenos vírusu z matky na plod počas tehotenstva a pôrodu je menej častý, rovnako ako infekcia počas lekárskych zákrokov. Špecifickou črtou infekcie papilomavírusom je, že ani kondómy nezaručujú 100% ochranu proti HPV.

Pretože infekcia HPV môže byť dlhodobo asymptomatická, včasná detekcia prekanceróznych stavov a chorôb spojených s infekciou HPV hrá hlavnú úlohu pri včasnom skríningu rakoviny krčka maternice..

Spôsobuje HPV vždy rakovinu?

Nie. Ľudský papilomavírus je onkogénny, potenciálne onkogénny a non-onkogénny. Navyše ani infekcia najnegénnejšími typmi HPV (HPV 16 a HPV 18) nevedie vždy k rozvoju onkológie. Infekcia týmito typmi ľudského papilomavírusu však zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice viac ako 30-krát.

Malo by sa tiež pamätať na to, že prítomnosť rizikových faktorov ovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku zhubných nádorov počas infekcie HPV:

  • fajčenie; zneužívanie alkoholu;
  • zaťažená genetika (rakovina krčka maternice u príbuzných);
  • prítomnosť HIV a sexuálne prenosných infekcií atď..

Prečo je dôležité testovať na HPV??

Ľudský vírus papillomy s vysokým onkogénnym rizikom môže viesť k rozvoju rakoviny:

  • rakovina krčka maternice alebo penisu (približne 40% všetkých prípadov rakoviny krčka maternice alebo penisu je spojené s HPV 16 a HPV typu 18);
  • konečník (asi 90% prípadov je spojených s HPV);
  • hrtan a ústna dutina (10 - 15% prípadov rakoviny je spojených s HPV).

Od vzniku infekcie HPV zvyčajne prechádza viac ako 10 rokov do rozvoja rakoviny. Pri včasnej diagnostike a liečbe prekanceróznych stavov spojených s HPV (papillomatózna cervicitída, vaginitída, erózia) je riziko vzniku rakoviny minimalizované.

Kto potrebuje test HPV??

HPV skríning sa vykonáva, keď

  • plánované vyšetrenia krčka maternice (bežné preventívne vyšetrenie + náter PAP u žien starších ako 30 rokov);
  • rutinný skríning rakoviny krčka maternice u žien starších ako 30 rokov;
  • detekcia iných pohlavne prenosných infekcií;
  • komplexné testy na pohlavne prenosné infekcie (STI);
  • detekcia imunodeficiencií HIV alebo non-HIV (na pozadí poklesu imunity sa zvyšuje riziko prechodu HPV z latentného do klinického štádia);
  • detekcia prekanceróznych stavov (erózia, dysplázia, cervicitída);
  • prítomnosť genitálnych bradavíc, bradavíc a iných prejavov HPV u pacienta.

Analýza ľudského papilomavírusu je tiež indikovaná počas plánovania tehotenstva, počas spontánnych potratov, ako aj po nechránenom sexuálnom styku s neovereným partnerom..

Ako sa vykonáva analýza HPV??

Laboratórna diagnostika HPV zahŕňa:

  • technika na identifikáciu proliferatívnych markerov p16 / ki 67;
  • molekulárna analýza PCP (polymerázová reťazová reakcia umožňuje kvalitatívnu a kvantitatívnu diagnostiku HPV);
  • Genotypizácia HPV.

Sérologická diagnostika na detekciu HPV sa nepoužíva.

Kolposkopia sa používa aj na diagnostiku papillomatózy pohlavných orgánov (pomocou kolposkopie je možné zistiť aj najmenšie kondylomy na krčku maternice alebo vaginálnej sliznici).

Materiál na cytologickú diagnostiku sa získa pomocou štandardného PAP náteru (Pap náter). Cytologická diagnóza zahŕňa štúdium náteru epitelových buniek získaných pod mikroskopom. Cytologické vyšetrenie umožňuje identifikovať bunky modifikované vírusom, ako aj atypické bunky (v prípade vývoja rakovinového alebo prekancerózneho procesu). Výsledok cytologického vyšetrenia sa obvykle podáva 5-7 dní po štúdii. Výsledky sú kódované v číslach:

  • 1 - žiadne ovplyvnené bunky;
  • 2 - detegované zmenené bunky charakteristické pre zápalové procesy;
  • 3 - pochybný výsledok vyžadujúci opakované cytologické vyšetrenie;
  • Zistili sa zmenené bunky.

Na základe jedného výsledku rozteru PAP sa nevykonáva žiadna diagnostika. Ak sa zistia patologické procesy v krku, vykoná sa opakovaný náter PAP a predpíše sa ďalšie vyšetrenie.

Na histologickú analýzu sa vykonáva cervikálna biopsia, pri ktorej sa z postihnutej oblasti získa malý fragment tkaniva. Histologické vyšetrenie je predpísané po cytologickom vyšetrení. Histologická diagnóza vám umožňuje vyhodnotiť stav postihnutých buniek a odlíšiť condylomas od zhubných alebo zhubných nádorov. Výsledky histologickej diagnostiky spravidla trvajú 3 až 5 dní.

Na diagnostiku hrtanovej papilomavózy a hlasiviek sa odporúča vykonať fibrolaryngoskopiu s biopsiou odobratou na histologické a cytologické vyšetrenie..

PCR diagnostika HPV

Medzi najspoľahlivejšie metódy detekcie HPV patrí analýza PCR. Polymerázová reťazová reakcia umožňuje detekciu DNA ľudského papilomavírusu aj v prípadoch, keď je jeho koncentrácia nízka a infekcia sa klinicky neprejavuje (neexistujú žiadne príznaky HPV)..

Presnosť PCR na diagnostiku HPV je takmer 100%. Obsah informácií v analýze je však do veľkej miery ovplyvnený správnym zberom biologického materiálu na výskum. Typicky sa pri diagnóze HPV používajú epitelové bunky získané zoškrabaním alebo natretím z uretrálneho kanála, krčka maternice. Na analýzu možno použiť aj plodovú vodu, krv, moč.

Diagnostické výsledky PCR sa zvyčajne podávajú po 1-2 dňoch.

Diagnostiku PCR je možné vykonať dvoma spôsobmi:

  • kvalitatívny - určuje sa iba prítomnosť vírusu v biologickom materiáli (nie je možné určiť množstvo vírusu a riziko rozvoja prekanceróznych stavov);
  • kvantitatívne - hodnotí sa stupeň vírusovej záťaže, riziko rozvoja a možná prítomnosť prekanceróznych stavov (pretože vysoká vírusová záťaž je spojená s vysokým onkogénnym potenciálom HPV).

Výsledky vysokokvalitnej PCR naznačujú iba + (prítomnosť vírusu) alebo - (nebol zistený žiadny vírus). Pri kvantitatívnom hodnotení uveďte stupeň vírusovej záťaže:

  • vírus je detegovaný v minimálnej koncentrácii;
  • bolo zistené klinicky významné množstvo vírusu;
  • vírus detekovaný vo vysokých koncentráciách.

Je dôležité si uvedomiť, že detekcia HPV neznamená diagnózu: rakovina. Detekcia HPV naznačuje potenciálne zvýšené riziko rozvoja prekanceróznych a rakovinových chorôb. Na objasnenie rizika je potrebné vykonať genotypizáciu HPV a určiť onkogenitu vírusu).

Ak sa zistí HPV, je potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčili prekancerózne stavy a rakovina.

Negatívny výsledok PCR na HPV znamená neprítomnosť vírusu v testovanom materiáli a nízke riziko vzniku rakoviny spojenej s HPV..

Genotypizácia HPV

Genotypizácia sa vykonáva s cieľom určiť typ ľudskej papillomy a vyhodnotiť stupeň onkogenicity.

HPV 16 a HPV 18 sa považujú za najviac onkogénne. Ak sa zistia tieto typy HPV, vykoná sa rozšírená diagnóza, aby sa určilo riziko vzniku rakoviny alebo prekanceróz..

Malo by sa tiež poznamenať, že u pacientov infikovaných niekoľkými typmi HPV sa pozorujú vyššie riziká rakoviny naraz..

Genotypizácia zvyšuje presnosť iných diagnostických metód a umožňuje vám urobiť spoľahlivejšiu predpoveď rizika rakoviny.

Ako sa pripraviť na test HPV?

Na diagnostiku sa najčastejšie používa náter z močovej trubice alebo krčka maternice. Pred vyšetrením sa odporúča:

  • dva dni pred štúdiou, aby sa zabránilo pohlavnému styku;
  • po dobu 2-3 dní sa neodporúča dezinfikovať a používať antibakteriálne mydlo na osobnú hygienu.

Pred odberom materiálu je potrebné držať záchod pohlavných orgánov čistou vodou (bez mydla, gélu atď.).

Kde môžem získať test na HPV??

Testy na HPV sa môžu vykonávať v štátnom lekárskom ústave (urologické, gynekologické, venereologické oddelenie) a v súkromnom stredisku.

Koľko stojí test na HPV??

Náklady na kolposkopiu sú v priemere od 800 do 1500 rubľov. Vykonanie cytologického vyšetrenia (+ náklady na odstránenie náterov) je od 1500 do 3000 rubľov.

Náklady na histologickú diagnostiku (+ náklady na odber materiálu) od 2 500 do 3 500 EUR.

Cena PCR sa pohybuje od 800 do 2000 rubľov.

Ľudský papilomavírus s vysokým karcinogénnym rizikom (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, typy), DNA kvantitatívne, skríning s cieľom určiť možnosť integrácie vírusu do genómu [real- Čas PCR]

Štúdia sa používa na diagnostikovanie papilomavírusovej infekcie pri určovaní množstva vírusovej DNA v testovanom materiáli. Analýza nám umožňuje dospieť k záveru o stupni poškodenia slizníc, vyhodnotiť účinnosť liečby v liečebnom procese. Stanoví sa celkové množstvo DNA 14 druhov HPV s vysokým karcinogénnym rizikom (SRS) so samostatnou definíciou HPV DNA 16., 18. a 45. genotypu. Test tiež umožňuje vyhodnotiť pravdepodobnosť integrácie HPV typu 16, 18 a 45 do ľudského genómu (čo je nebezpečný a prognosticky nepriaznivý faktor).

Papilloma vírusy s vysokým karcinogénnym rizikom, papilloma vírusy s vysokým karcinogénnym rizikom, HPV s vysokým karcinogénnym rizikom.

Ľudský papilomavírus, DNA; HPV, vírusové zaťaženie.

Polymerázová reťazová reakcia v reálnom čase.

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Ženám sa odporúča urobiť štúdiu pred menštruáciou alebo 2 až 3 dni po jej ukončení.
  • Muži nevykonávajú močenie 3 hodiny pred tým, ako začnú užívať urogenitálny náter.

Prehľad štúdie

Ľudské papilomavírusy (HPV) sú rozšírenou a variabilnou skupinou vírusov, ktoré ovplyvňujú epitel kože a slizníc a majú onkogénny potenciál. HPV sa prenáša v úzkom kontakte s infikovaným epitelom, takže hlavnými spôsobmi infekcie sú sexuálne a kontaktné domácnosti. Prenos HPV z infikovanej matky na plod je možný.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj infekcie HPV, patrí skorší nástup sexuálnej aktivity, veľký počet sexuálnych partnerov, znížená imunita, používanie perorálnych antikoncepčných prostriedkov, infekcie nedostatku vitamínov, sexuálne prenosné infekcie, fajčenie a bývanie vo veľkých mestách..

Inkubačná doba môže trvať od 2 mesiacov do 2 - 10 rokov. Je charakteristický latentný priebeh ochorenia, pri ktorom nedochádza k žiadnym klinickým prejavom a pri kolposkopickom, cytologickom a histologickom vyšetrení sa odhalí norma. V 30% prípadov, v priebehu 6-12 mesiacov, sa môže vírus zbaviť. Diagnóza latentnej HPV infekcie sa vykonáva iba pomocou PCR.

HPV môže ovplyvniť epitel rôznymi spôsobmi: podporuje výskyt benígnych formácií (papilomavas, condylomas) alebo kombináciu DNA papilomavírusu s bunkovým génom, čo vedie k dysplázii (neoplázii) a neskôr k rakovine (najčastejšie v prechodnom pásme krčka maternice).

Vírusy papilomavírusu s vysokým onkogénnym rizikom zahŕňajú HPV typov 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Na identifikáciu pôvodcu sa používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá vám umožní zistiť DNA vírusu. Princíp metódy je založený na viacnásobnom zvýšení počtu kópií oblasti DNA špecifickej pre daný patogén.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je molekulárna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje identifikovať genetický materiál patogénu v skorých štádiách choroby. Vyznačuje sa vysokou diagnostickou citlivosťou a špecifickosťou, rýchlosťou získania konečného výsledku a dostupnosťou. Charakteristickým rysom metódy je schopnosť detegovať DNA vírusu, dokonca aj s jeho nízkym obsahom v študovanom biologickom materiáli. Metóda je založená na viacnásobnom zvýšení počtu kópií oblasti DNA špecifickej pre daný patogén. Na diagnostiku možno použiť celý rad biologických materiálov odobratých deťom, dospelým, ľuďom s patológiou imunitného systému, tehotným ženám. Táto metóda umožňuje určiť počet molekúl DNA študovaného vírusu, ktorý je dôležitý pri diagnostike akútnej infekcie, reaktivácii perzistentnej infekcie, prenosu vírusu, ako aj pri monitorovaní účinnosti antivírusovej liečby..

Podľa štúdií kvantitatívny obsah vírusu v materiáli koreluje so stupňom neoplázie: čím vyššia je vírusová záťaž, tým výraznejšie cytologické zmeny v epiteli. Počas vyšetrenia je potrebné zohľadniť genotyp vírusu, prítomnosť a stupeň cytologických a histologických zmien v tkanivách, zvýšenie alebo zníženie vírusovej záťaže po niekoľkých mesiacoch (6 alebo viac mesiacov) po predchádzajúcom vyšetrení..

Štúdia určuje celkové množstvo DNA 14 druhov HPV s vysokým karcinogénnym rizikom (SRS) so samostatnou definíciou HPV DNA 16, 18 a 45 genotypov. HPV SRS je hlavnou etiologickou príčinou vývoja rakoviny krčka maternice a závažnej dysplázie, ktorá jej predchádzala. HPV sa vyskytuje v 95% prípadov rakoviny krčka maternice, z ktorých 16, 18, 45 genotypov v agregáte spôsobuje 75% spinocelulárnych karcinómov a 94% adenokarcinómov krčka maternice.

Je známe, že vývoj rakoviny krčka maternice je často spojený s integráciou vírusovej DNA do genómu hostiteľskej bunky. Najčastejšie sa integrujú HPV 16. a 18. genotypu, v tomto prípade sa miesto E1 / E2 pretrhne, zatiaľ čo onkogén E6 / E7 sa zachová. V testovacom systéme, v ktorom sa táto štúdia vykonáva, sa pomocou rôznych kanálov zariadenia detegujú rôzne sekcie genómu HPV 16, 18 a 45. Identifikácia oblasti E6 v neprítomnosti oblasti El / E2 umožňuje nepriamo posúdiť možnosť integrácie vírusu do ľudského genómu. Ak je možné vírus integrovať do genómu, zodpovedajúca informácia sa zobrazí vo formulári odpovede..

Na čo sa štúdia používa??

  • Posúdiť riziko vzniku novotvarov spojených s HPV (rakovina krčka maternice, kolorektálna rakovina, rakovina anogenitálnej oblasti a ďalšie lokalizácie).
  • Monitorovať účinnosť liečby prekanceróznych ochorení spojených s HPV.
  • Monitorovať papilomavírusovú infekciu a predpovedať jej priebeh.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • Ak sa zistia cytologické zmeny v nátere na atypiu, v Papovom nátere, v histologickom prípravku.
  • S condylomami a inými morfologickými zmenami v genitálnom trakte.
  • Pri skríningu rakoviny krčka maternice u žien starších ako 25 - 30 rokov (ako doplnková štúdia).
  • Pri monitorovaní infikovaného HPV.
  • Pri liečení rakoviny a prekanceróznych stavov spojených s HPV.

Čo znamenajú výsledky??

Úroveň vírusovej záťaže sa interpretuje s prihliadnutím na výsledky cytologického vyšetrenia náterov, histologických zmien v biopsii a genotypu vírusu, zmeny jeho množstva v priebehu času..

  • Množstvo HPV DNA sa nestanovuje v neprítomnosti vírusu v testovanej vzorke alebo v jeho minimálnom množstve (pod zistiteľnou hladinou) - riziko rozvoja patologického procesu spojeného s HPV je minimálne..
  • Klinicky nevýznamná koncentrácia vírusu (menej ako 103 kópií HPV DNA na 105 buniek) - minimálne riziko dysplázie, prechodný priebeh vírusového procesu.
  • Klinicky významnou koncentráciou vírusu (viac ako 103 kópií HPV DNA na 105 buniek) je chronická infekcia s vysokým rizikom dysplázie a rakoviny krčka maternice..
  • Viac ako 105 kópií HPV DNA na 105 buniek so zistenou skutočnosťou o pretrvávajúcom priebehu infekcie (HPV sa deteguje viac ako 1 rok) - pri rakovine krčka maternice sa často vyskytuje zvýšená vírusová záťaž spojená so zvýšeným rizikom závažnej dysplázie..
  • 10-násobné zníženie vírusovej záťaže za 6 mesiacov - prechodná infekcia.
  • Zvýšenie vírusovej záťaže po 6 alebo viac mesiacoch po liečbe naznačuje možnosť relapsu.
  • Infekcia HPV nie vždy vedie k rakovine krčka maternice.
  • Možná súčasná infekcia niekoľkými genotypmi HPV.
  • Výsledok analýzy by sa mal interpretovať s prihliadnutím na závery cytologických a histologických štúdií.

Kto predpisuje štúdiu?

Pôrodník-gynekológ, dermatovenerológ, urológ, špecialista na infekčné choroby, proktokológ, detský lekár, ORL špecialista.

Analýza HPV u žien a mužov

Infekcia papilomavírusom sa vyznačuje chronickým priebehom, periodickými relapsmi a skrytou povahou. Sama o sebe nejde o chorobu. Navyše najčastejšie prechádza sám. Ale v malom percente ľudí môže infekcia spôsobiť vážne problémy. Ovplyvnené sú najmä genitálie. Rakovina krčka maternice je možným dôsledkom nedetegovaného ľudského papilomavírusu. Čo je tento patogén a ako sa dá zistiť?

HPV je zďaleka najbežnejším vírusom na Zemi. Podľa štatistík infikovali väčšinu svetovej populácie.

Je to vírus obsahujúci DNA, ktorý nemá škrupinu. Má extrémne nízku odolnosť voči environmentálnym faktorom, preto je schopný žiť iba v tele.

Moderná veda identifikovala viac ako 150 druhov pôvodcov infekcie ľudským papilomavírusom. Tento vírus sa prenáša primárne kontaktom s jeho nosičom. K prenosu najčastejšie dochádza sexuálne alebo z tehotnej ženy na plod. Aj keď existujú prípady, keď sa vírus preniesol domácimi prostriedkami - napríklad v bazéne prostredníctvom škrabancov a odrenín, ako aj samoinfekcie počas holenia a odstraňovania chĺpkov..

Niektoré typy vírusov sú priamo spojené s rakovinou, ako je rakovina krčka maternice. Preto je včasná detekcia a liečba nevyhnutná..

Podozrenia na HPV?

Najpriamejšou indikáciou pre infekčný test sú jej príznaky. Napríklad u žien je to výskyt genitálnych bradavíc na intímnom mieste - na pysky pyskov a samotnej vagíny, na krčku maternice a na krčku maternice, na koži okolo konečníka. Genitálne bradavice sú genitálne bradavice. Nanešťastie, ak ich nájdeme samy osebe, nie je prakticky možné, budú počas vyšetrenia viditeľné iba pre gynekológa. Rovnaký príbeh s druhým charakteristickým príznakom - cervikálna intraepiteliálna neoplázia. Toto je tzv. „Prekancerózny“ stav sliznice maternice, ktorý nie je voľným okom vôbec viditeľný. Neoplazia sa dá zistiť iba počas cytologickej analýzy..

U mužov je HPV často asymptomatická. Niektorí ľudia však objavujú genitálne bradavice na pohlavných orgánoch - na hlave penisu, na sliznici močovej trubice, pod predkožkou av perianálnej oblasti, na koži okolo konečníka..

U žien aj mužov sa môžu objaviť špecifické výrastky v oblasti hrudníka, ako aj v podpazuší. Ich vzhľad je niekedy sprevádzaný svrbením alebo pálením a výrastky v močovej trubici narušujú močenie, spôsobujú nepohodlie a niekedy aj bolesť. Ktorýkoľvek zo zistených príznakov naznačuje, že musíte ísť k lekárovi a urobiť test na HPV..

Aké sú analýzy

Existuje niekoľko typov testov na prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele.

  1. Krvný test. Vírus sa najčastejšie nachádza vo vnútornom prostredí organizmu nosiča bez toho, aby sa prejavil. Táto analýza je účinná, ak je choroba asymptomatická, pretože deteguje patogén v krvi, ale stále je horšia, než aby sa materiál dostal priamo zo zdroja infekcie..
  2. PCR - polymerázová reťazová reakcia. Uskutočňuje sa za účelom nájdenia HPV a pôvodcov iných infekcií v tele. Materiál pre túto štúdiu je prevzatý z vagíny (u ženy) alebo z močovej trubice (u mužov). Pomocou tejto analýzy môžete zistiť prítomnosť vírusu v tele, ako aj jeho typ a stupeň onkogenicity..
  3. Jednoduchý cytologický náter. To sa takmer nelíši od PCR, aj keď jeho účinnosť je o niečo nižšia. Ak polymerázová reťazová reakcia umožňuje detekciu aj jednotlivých vírusov, potom je jednoduchý náter určený iba pre veľké zhluky..
  4. Kvantitatívna metóda. Umožňuje vyhodnotiť vírusovú záťaž, tj kritickú koncentráciu vírusu, ktorá priamo súvisí s rizikom rakoviny..
  5. Test Digene (Digen) - najmodernejší a najcitlivejší test. Táto štúdia je akceptovaná na celom svete. Umožňuje nielen identifikovať prítomnosť patogénu v tele a jeho typ, ale aj stupeň jeho onkogenicity a koncentrácie v tkanivách. To všetko je veľmi dôležité na predpovedanie priebehu choroby a vývoj taktiky jej liečby. Na analýzu sa používa materiál získaný zoškrabaním z krčka maternice (u žien) alebo z močovej trubice (u mužov). Môžete tiež použiť tkanivové bunky, ktoré sú výsledkom biopsie..

Príprava analýzy

U mužov je analytický materiál získaný z močovej trubice. Preto sa pred plotom musíte zdržať močenia na dve hodiny. S tréningom sú ženy o niečo zložitejšie. Tri dni pred analýzou nemôžete používať prostriedky na intímnu hygienu s baktericídnymi vlastnosťami, ani miestne lieky.

V predvečer analýzy by sa muži ani ženy nemali umývať. Okrem toho je potrebné vylúčiť antivírusové lieky a alkohol, zdržať sa pohlavného styku, zrušiť všetky liečebné postupy na pohlavných orgánoch..

Ako sa vykonáva odber vzoriek materiálu?

Na analýzu HPV u žien je možné odobrať materiál z močovej trubice a študovať vaginálny výtok. Tieto typy analýz však neobsahujú celé množstvo potrebných informácií, takže zoškrabovanie je efektívnejšie. Vyrába sa pomocou špeciálnej plochej kefky zvanej cervikálny cytologický.

Materiál sa získa z cervikálneho kanálika, potom sa na skle „ušpiní“ a vyšetrí sa pod mikroskopom. Analýza HPV u mužov sa vykonáva tiež zoškrabaním, materiál sa odoberie z hlavy penisu a sliznice močovej trubice..

V prítomnosti genitálnych bradavíc môžu muž aj žena podstúpiť biopsiu nádoru na detekciu vírusu. Vykonáva sa pomocou špeciálnej bioptickej ihly, materiál sa vyšetruje aj pod mikroskopom..

Kedy vykonať testy?

Ženy spravidla neprechádzajú HPV testom, kým nedosiahnu vek tridsať rokov. Výnimkou je podozrenie na infekciu. Avšak ani v tomto prípade sa test neodporúča. Najčastejšie vírus vymizne z tela rok a pol po infekcii.

Avšak čím je žena staršia, tým dlhšie sa ochorenie stáva a tým vyššie je riziko, že sa bunky stanú prekanceróznymi a rakovinou krčka maternice. Preto sa po tridsiatich rokoch táto analýza vykonáva spolu s cytologickým testom počas cesty k gynekológovi..

Opačné pohlavie je o niečo jednoduchšie. Ak má človek podozrenie, že môže byť infikovaný, mal by sa okamžite poradiť s lekárom. Je tu iba jeden problém - podozrenie na infekciu sa najčastejšie nevyskytuje práve preto, že infekcia je zvyčajne asymptomatická.

Ak sa zistí vírus, lekár predpíše liečbu. Najčastejšie sa predpisujú rekombinantné interferóny. Liečba tiež zahrnuje chirurgické odstránenie poškodeného tkaniva (t.j. samotných genitálnych bradavíc), ako aj lokálne lieky, ktoré inhibujú delenie buniek..

Je však potrebné uznať, že v súčasnosti neexistujú metódy liečby, ktoré by dokázali ich účinnosť. Každá z metód vedie k nejednoznačným výsledkom. Výskumný proces je navyše komplikovaný skutočnosťou, že vírus často sám vymizne. Preto je často postačujúce každoročné lekárske vyšetrenie a kontrola rastu a vývoja vírusu.

Onkogénne vírusy HPV - typ 16 a 18

Rakovinu môžu spôsobiť iba druhy vysokého karcinogénneho rizika. Najčastejšie sa jedná o vírusy typu 16 a 18, aj keď existujú prípady, keď rakovina bola spôsobená inými - 36, 45, 51 atď. Charakteristiky analýzy pre onkogénny HPV sú, že sa odporúča, aby sa vykonávala pravidelne - najmenej raz za tri roky. Skúšky sa tiež vykonávajú s neurčitými alebo pochybnými výsledkami z počiatočných skúšok..

Tabuľka typu HPV

Jednoduchý cytologický náter nie je vhodný na určenie typu vírusu. Na overenie karcinogenity je potrebné zložiť PCR analýzu alebo urobiť skríning (Digen test). Účelom týchto štúdií je identifikovať rizikovú skupinu pre rozvoj rakoviny krčka maternice a / alebo rakoviny konečníka. Tak či onak, analýza typu karcinogénneho vírusu sa prakticky nelíši od jednoduchých testov HPV..

HPV reanalýza

Po ukončení liečby sa zdá, že všetky problémy sú už pozadu. Asi po roku je však potrebná druhá štúdia. Uskutočňuje sa s cieľom skontrolovať účinnosť absolvovaných postupov. Ak sa vírus pri analýze opäť zistí, predpíše sa druhé vyšetrenie a nový priebeh liečby. Jeho cieľom je nielen zbaviť sa patogénu, ale tiež zabrániť malígnym zmenám v tele.

Ako dlho čakať na výsledky?

Načasovanie poskytnutia výsledkov testu pacientovi sa veľmi líši. Závisia od kliniky a typu analýzy. Napríklad výsledky jednoduchého cytologického náteru alebo PCR sú zvyčajne pripravené do jedného až dvoch dní, ale Diganov test sa vykonáva najmenej týždeň a niekedy dva. Okrem toho je ľahké uhádnuť, že načasovanie je nepriamo úmerné nákladom na analýzu. Čím vyššie sú ceny v cenníku konkrétnej kliniky, tým rýchlejšie poskytujú výsledky výskumu. Malo by sa však pamätať na to, že kvalita nie je vždy závislá od nákladov. Stáva sa, že na lacnej klinike sa štúdia vykonáva dôkladnejšie a výsledky sú presnejšie ako v nákladnom a dobre rozvinutom lekárskom stredisku..

výsledky analýzy vzoriek

Kde si prenajať?

Presne povedané, testy HPV sa nevykonávajú v politike MHI. Jednoduchý cytologický náter však môže urobiť lekár na klinike zdarma. Vážnejšie testy, ako je PCR, Dagen, ako aj kvantitatívna analýza vírusovej záťaže sa vykonávajú iba v špecializovaných laboratóriách a platených zdravotníckych strediskách. Pozrite sa napríklad na: https://www.academy-health.ru/analizy/analizy-na-polovye-infektsii/analizy-na-vpch/

Nanešťastie jednoduchá cytologia často nestačí. Preto ak máte podozrenie na infekciu, mali by ste byť pripravení sa rozlúčiť s určitým množstvom peňazí. Náklady na analýzu sa líšia, ako aj načasovanie výsledkov.

Koľko stojí?

Náklady na PCR obvykle nepresahujú 3 000 rubľov. Ale komplexný skríning (Digene), ktorý určuje prítomnosť patogénu, jeho typ a karcinogenitu, ako aj vírusovú záťaž, bude stáť viac - z 5 000 rubľov. a vyššie, v priemere asi 6 500 rubľov.

Tak či onak, pacient sa rozhodne o výbere kliniky. Musíte si zapamätať, že môžu byť potrebné opakované testy a samotné ošetrenie bude stáť aj nejaké peniaze. Preto musíme vychádzať z našich materiálnych schopností, ale nezabudnite, že zdravie je potrebné jednoducho chrániť, pretože je iba jedným.

Dešifrovanie analýz

Výsledky môže dešifrovať iba lekár, takže je najlepšie ísť priamo k nemu. Pochopí všetky uvedené číselné hodnoty a odpovie na zaujímavé otázky..

Možné výsledky analýzy:

  • Negatívny. To znamená, že v biologickom materiáli neboli zistené žiadne stopy infekcie. Tento výsledok naznačuje, že sa nemusíte obávať, pretože v tele nie je vírus.
  • Pochybný. Podobný výsledok znamená, že v odobratom materiáli je množstvo patogénu hraničné. Na objasnenie by sa mala predložiť druhá analýza, pokiaľ možno efektívnejšia (v prípade pochybných výsledkov cytologického náteru sa vykonáva PCR, pri pochybných výsledkoch pri skríningu PCR)..
  • Pozitívne. To naznačuje, že v materiáli bolo nájdené veľké množstvo patogénu, čo priamo naznačuje ochorenie. Pozitívna analýza je priamou indikáciou pre určenie liečby (treba pamätať na to, že liečba sa predpisuje aj s pochybným výsledkom, ak sa pozoruje kondylomatóza - tvorba genitálnych bradavíc)..

Nasleduje tabuľka približných číselných hodnôt zodpovedajúcich výsledkom analýzy..

výsledokhodnota
Klinicky nevýznamná koncentrácia vírusu (negatívny výsledok)5,0

Samokódovanie výsledkov môže tiež podporiť nezávislé vymenovanie liečby. V žiadnom prípade by sa to nemalo robiť. Nesprávne predpísaná liečba môže nielen pomôcť, ale aj poškodiť. Výsledky by preto mal dešifrovať výlučne lekár, pretože je v tejto veci oveľa kompetentnejší.

Infekcia ľudským papilomavírusom nie je veta. Aj keď ešte neboli nájdené účinné spôsoby liečby infekcie ľudským papilomavírusom, je stále možné zabrániť jeho deštruktívnemu účinku na organizmus. Navyše, ako už bolo uvedené, iba malé percento infikovaných má tieto následky..

Aby sa však predišlo možným problémom, je potrebné sa podieľať na klamlivej ilúzii, že vírus neohrozuje. Infikuje sa 75% pohlavne zrelej populácie, takže sa môže nakaziť každý, kto má sex.

Preto je také dôležité používať antikoncepčné prostriedky, pretože nechránený pohlavný styk je spojený s dôsledkami, ktorým sa dá ľahšie predchádzať ako ich eliminovať. Je potrebné poradiť sa s lekárom včas, podrobiť sa preventívnemu vyšetreniu na infekciu a tiež chrániť vaše telo, najmä imunitu. Pokles imunitných funkcií dáva patogénu dobrú šancu a môže sa stať nebezpečným.

Metóda PCR na detekciu HPV: v ktorých prípadoch a ako sa vykonáva analýza

Nosiče ľudského papilomavírusu sú takmer polovicou svetovej populácie. Väčšina infikovaných ľudí to neukazuje. Klinické príznaky závisia od rozmanitosti HPV. Vedci už identifikovali asi 100 druhov, medzi ktorými sú neškodní predstavitelia a tí, ktorí vyvolávajú vývoj zhubných nádorov. Na určenie typu patogénu je potrebné vykonať analýzu PCR na HPV.

Všeobecné informácie

Polymerázová reťazová reakcia alebo PCR je metóda laboratórneho výskumu biologického materiálu. Pomáha detekovať papilomavírusovú DNA: potvrdzuje prítomnosť HPV, určuje počet mikroorganizmov v tele a typ patogénu. Analýza je založená na polymerizácii, viacnásobnom zdvojnásobení získanej oblasti DNA. Ide o pomerne presnú a informačnú štúdiu, podľa ktorej špecialista môže predpísať účinnú liečbu, predpovedať riziko pre zdravie a život pacienta.

Aby ste mohli vykonať analýzu, musíte urobiť zoškrabanie sliznice krčka maternice u žien, epitelu alebo povrchu žaluďového penisu, močovú trubicu u mužov.

Indikácie pre analýzu

Lekár predpíše pacienta, aby sa podrobil PCR na diagnostiku infekcie HPV v nasledujúcich situáciách:

  1. Skríning (gynekologické vyšetrenie) žien v reprodukčnom veku na zistenie kmeňov vírusu, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice. PCR skríning na HPV-SRS je dôležitým spôsobom na včasnú diagnostiku rakoviny ženského reprodukčného systému.
  2. Identifikácia príčiny neoplázie v krčnej oblasti detegovaná cytologickým vyšetrením.
  3. V prítomnosti bradavíc, papilómov na koži ktorejkoľvek časti tela, slizníc, genitálnych bradavíc - na pohlavných orgánoch.
  4. Kontrola pozitívnou predchádzajúcou HPV štúdiou vysokého onkogénneho rizika, aj keď neexistujú žiadne príznaky vírusu. Žena musí byť vyšetrená pri určitej frekvencii, ktorú určí ošetrujúci lekár.
  5. Pozorovanie pacientov liečených na zhubné nádory krčka maternice.
  6. Detekcia papilomavírusovej infekcie počas plánovania tehotenstva.

Príprava prieskumu

Na dosiahnutie spoľahlivého výsledku by ste sa mali na štúdiu náležite pripraviť. Odborníci radia dodržiavať pri príprave analýzy niekoľko pravidiel:

  1. Vylúčte pohlavný styk 3 dni pred štúdiou.
  2. Nepiť alkohol niekoľko dní (3-4).
  3. Vykonajte bežné hygienické postupy večer pred dňom vyšetrenia.
  4. Asi 2 hodiny bezprostredne pred užitím biomateriálu by sa nemalo nechať močiť, najmä muži.
  5. Analýza sa vykonáva najskôr 30 dní po ukončení liečby antibakteriálnymi alebo antivírusovými liečivami.
  6. Lokálna liečba (masti, vaginálne čapíky, gély) je ukončená 2 týždne pred použitím náterov na vykonanie PCR.
  7. Dva dni pred začiatkom štúdie je nežiaduce vykonávať vaginálnu výplachu, kolposkopiu, ultrazvuk intravaginálnou sondou.
  8. Odporúča sa, aby sa materiál na analýzu odobral vo fáze folikulárnej fázy menštruačného cyklu (prvé 2 týždne cyklu), nie skôr ako 3-5 dní po ukončení menštruácie..

procedúra

U žien sa škrabanie vykonáva po vyšetrení gynekológom na kresle. U mužov urológ berie škvrnu z močovej trubice.

  1. Lekár lieči ženský krčka maternice alebo mužský penis sterilným soľným roztokom..
  2. Do cervikálneho kanálika sa vkladá špeciálny nástroj podobný malej kefke do hĺbky asi 10 mm a vzorkou tkaniva sliznice sa vykonáva niekoľko rotačných pohybov. U mužov sa kefa vstrekuje do močovej trubice takmer 4 cm.
  3. Cytologická kefa s biomateriálom sa opatrne vyberie z krčka maternice alebo močovej trubice a umiestni sa do pripravenej skúmavky so špeciálnym živným médiom na 15 sekúnd. Tam sa kefa tiež niekoľkokrát točí, stlačí sa proti stenám skúmavky a odstráni sa, a skúmavka s materiálom sa pevne prikryje a odošle do laboratória. Materiál je možné skladovať až do analýzy nie dlhšie ako 2 dni.

Kam ísť na vyšetrenie

PCR sa vykonáva v laboratóriách lekárskych zariadení - verejných alebo súkromných. Laboratórna diagnostika by mala mať špeciálne vybavenie.

Ak chcete získať odporúčanie do štúdie, vyhľadajte radu špecialistu - gynekológa, urológa, dermatológa, onkodermatológa na komunitnej klinike alebo v súkromnom lekárskom stredisku. Lekár vykoná prieskum, vyšetrenie pacienta. Na základe výsledkov rozhovoru odborník uznáva sťažnosti pacienta, identifikuje rizikové faktory infekcie HPV (imunodeficiencie, skorý začiatok sexuálnej aktivity, jej nevyspytateľnosť a ďalšie)..
"alt =" ">
Pri vyšetrení pacienta je možné zistiť novotvary (bradavice, papilómy) kože a slizníc nosa, úst a genitálií. Ženy musia podstúpiť gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel. Ak existuje podozrenie na malígny charakter porastov na krčku maternice, stenách vagíny a ďalších oblastiach, sú potrebné ďalšie štúdie (kolposkopia, cytologia a nevyhnutne PCR na detekciu HPV)..

Druhy metód

Existuje niekoľko možností polymerázovej reťazovej reakcie na HPV. Metodiku výberu výskumu vykonáva lekár.

Kvalitný spôsob

Táto možnosť analýzy vám umožňuje zistiť papilomavírus s vysokým karcinogénnym rizikom (HPV SRS). Je rozšírený a používa sa ako skríningové vyšetrenie na zistenie skutočnosti, že sa prepravuje jeden alebo viac typov vírusov. Druh výskumnej metódy však nemôže určiť druh mikroorganizmu..

genotypizácie

Tento typ polymerázovej reťazovej reakcie uľahčuje presné stanovenie kmeňa vírusu. Genotypizácia pomáha identifikovať onkogénne typy vírusu (16, 18), ktoré môžu spôsobiť rakovinu krčka maternice. Včasné odhalenie týchto mikroorganizmov pomáha naplánovať ďalšie vyšetrenie, liečbu, predpovedať priebeh choroby, pravdepodobnosť komplikácií.

Kombinovaná technika

Táto možnosť analýzy predstavuje vysoko kvalitný spôsob identifikácie vírusov uvedených v smere s genotypizáciou špecifického papilomavírusu (onkogénny typ 16)..

Kvantifikácia bez genotypovania

Podľa názvu tento typ PCR umožňuje špecialistovi určiť koncentráciu nebezpečných vírusov (spôsobujúcich vývoj zhubných novotvarov) v predloženom biomateriáli. Častejšie ako ostatní sa pokúšajú zistiť 16. a 18. typ HPV.

Diagnóza pred tehotenstvom

Pri plánovaní tehotenstva je potrebné urobiť testy, ktoré odhalia prepravu papilomavírusu.

Pri nosení dieťaťa je imunita ženy spravidla výrazne znížená, čo vedie k aktivácii všetkých latentne sa vyskytujúcich infekcií vrátane papilomavírusu. Preto tehotné ženy majú často všetky druhy bradavíc, papilómov, ako aj genitálne genitálne bradavice, ktoré môžu viesť k infekcii HPV dieťaťa počas prirodzeného pôrodu. U novorodencov, najmä pri predčasných narodeniach, vrodených malformáciách, imunodeficienciách, infekcia papilomavírusom typu 6, typu 11 často vedie k nebezpečnej hrtanovej papilomavóze.

Pred otehotnením sa odporúča, aby sa žena podrobila štúdii PCR. Ak sa zistia kmene s vysokou onkogenitou, predpíše sa postup liečby, po ktorom - opakovaná (kontrolná) PCR na detekciu HPV. Po potvrdení absencie klinicky významnej koncentrácie HPV lekár povoľuje tehotenstvo.

Dešifrovanie výsledkov analýzy

PCR sa uskutočňuje približne 1 až 2 dni. Výsledok kvalitatívneho variantu PCR je buď pozitívny alebo negatívny, čo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť DNA patogénov v testovanom materiáli uvedenom na odporúčacej forme..

Pri genotypizácii je výsledok štúdie pozitívny alebo negatívny vo vzťahu k všetkým odrodám papilomavírusu uvedeným vo forme..

Pri kombinovanej metóde PCR je možné dosiahnuť niekoľko možností:

  • negatívne: neprítomnosť všetkých týchto typov mikroorganizmov,
  • pozitívny, vrátane typu 16: Je detekovaný HPV typu 16 a vo formulári je uvedený 1 alebo viac ďalších typov vírusov,
  • pozitívny iba na vírus typu 16.

Podľa výsledkov takejto metódy PCR sa ako kvantitatívne stanovenie HPV bez genotypizácie zistí pomer mikroorganizmov k 100 000 bunkám prezentovaného materiálu:

  • menej ako 3 vírusy na 100 000 buniek - nízka koncentrácia patogénu a nízka pravdepodobnosť rozvoja patológií rakoviny,
  • od 3 do 5 - počet mikroorganizmov je klinicky významný, pravdepodobnosť prekanceróznych stavov, rakovina krčka maternice je vysoká,
  • viac ako 5 mikroorganizmov na 100 000 buniek - vysoký obsah HPV a vysoké riziko prekancerózneho cervikálneho epitelu a jeho prechodu na rakovinu.

"alt =" ">
Výsledok sa odovzdá pacientovi alebo sa zašle ošetrujúcemu lekárovi, ktorý dal žiadosť, najneskôr týždeň po užití biomateriálu.

Interpretáciu výsledkov by mal vykonávať iba špecialista, ktorý predpisuje liečbu v závislosti od získaných údajov. Dekódovanie výsledkov nie je možné vyriešiť sami.

Ak na svojom tele nájdete akékoľvek novotvary, mali by ste sa určite poradiť s dermatológom, gynekológom alebo urológom v závislosti od lokalizácie lézií na koži alebo na slizniciach..

Aby sa zabránilo rozvoju závažných, život ohrozujúcich chorôb, napríklad rakoviny krčka maternice, včasná identifikácia pôvodcu týchto chorôb - karcinogénnych typov ľudského papilomavírusu..

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou, ktorá hodnotí počet patogénov v tele a určuje typ HPV, je polymerázová reťazová reakcia..

Prečítajte Si O Kožných Chorôb

Molluscum contagiosum

Opar

Molluscum contagiosum - kožné ochorenie vírusového pôvodu, ktoré často postihuje ľudí so oslabenou imunitou.Ochorenie sa pociťuje 2 týždne po infekcii. V zriedkavých prípadoch sa inkubačná doba oneskorí a prvé príznaky sa objavia po mesiacoch.

Predĺžujeme mládež: poradie najlepších krémov proti vráskam v roku 2020

Kiahne

* Recenzia najlepších podľa redaktorov Zuzako.com. Informácie o kritériách výberu. Tento materiál je subjektívny, nie reklama a neslúži ako vodítko pri nákupe.

Masti a krémy na dermatitídu - zoznam, ceny, recenzie

Bradavice

Dermatitída je jedným z najbežnejších typov kožných ochorení, ktoré sa vyskytujú rovnako u dospelých aj u detí. Relaps je charakteristický pre dermatitídu, najmä pri neadekvátnej liečbe alebo výskyte faktorov, ktoré vyvolávajú zhoršenie patologického procesu..