Hlavná / Opar

Všetko o metastázach melanómu: príčiny, príznaky, liečba

Metastatický melanóm je posledná štvrtá etapa vývoja zhubného nádoru. Metastázy sú nádorové častice, ktoré sa s prúdom krvi alebo lymfy šíria do ďalších orgánov, kde spôsobujú rast inej časti melanoblastómu. Často kvôli svojej mikroskopickej veľkosti zostávajú nepovšimnuté počas vyšetrenia pred odstránením primárneho nádoru - potom po nejakom čase dôjde k relapsu. Aby sa znížila pravdepodobnosť tohto, pri liečbe primárneho zamerania sa operácia dopĺňa ďalšími metódami liečby.

Čo sú metastázy, mechanizmy ich výskytu

Bunky akéhokoľvek zhubného nádoru sú extrémne slabo prepojené. Preto, raz v krvnom riečisku alebo v lymfatickom toku, môžu jednotlivé bunky migrovať a vytvárať nové ložiská rastu nádoru.

Melanóm sa najčastejšie šíri lymfogénne, preto sa v lymfatických uzlinách - predovšetkým v regionálnych kolektoroch, ktoré zbierajú lymfy z postihnutej oblasti tela - vyskytujú predovšetkým metastázy. Pokiaľ ide o horné končatiny, sú to axilárne, subclaviánske lymfatické uzliny, pre dolné - ingvinálne, pre hlavu - krčné, supra a subklaviánske. Z lymfatického systému vstupujú bunky melanoblastómu do srdca, odkiaľ môžu vstúpiť do akéhokoľvek orgánu s krvným obehom. Metastatická lézia sa zvyčajne vyskytuje v orgánoch s dostatkom krvi: mozog, pečeň, pľúca. Časté a kostné metastázy. Vo všeobecnosti však môže metastatický útok podstúpiť každý orgán, vrátane penisu.

Charakteristickým rysom melanómu je schopnosť kožných metastáz, keď sa okolo alebo v určitej vzdialenosti od primárneho ohniska objaví viac oblastí rastu zhubného nádoru..

Výskyt metastáz v ktoromkoľvek orgáne (s výnimkou najbližších lymfatických uzlín) naznačuje, že posledné štvrté štádium choroby je už na konci, prognóza sa stáva nepriaznivou. Priemerná dĺžka života pacientov s metastatickou léziou jedného orgánu je 7 mesiacov, 2–4 mesiace, 3 alebo viac - 2 mesiace. Pomerne priaznivá prognóza pretrváva s metastázovaním do kože a lymfatických uzlín.

Niekedy sa stáva, že pacient je liečený zjavnými príznakmi metastáz, ale primárne zameranie nie je možné zistiť. Môže to mať niekoľko dôvodov. Najbežnejšou je nedostatočné vyšetrenie. Melanóm najčastejšie postihuje kožu, ale melanocyty (potenciálne zdroje zhubných buniek) sú prítomné v mnohých orgánoch: sietnici, vagíne a gastrointestinálnom trakte. Takýto nádor môže rásť asymptomaticky veľmi dlho..

Druhým častým dôvodom je spontánna regresia (náhly reverzný vývoj) primárneho ložiska, keď sa novotvar spontánne zničí a pred tým sa bohužiaľ podarilo šíriť zhubné bunky. Metastázy melanómu bez primárneho zamerania sa nachádzajú u 2–5% pacientov.

Metastázy v melanóme: klinické prejavy

Príznaky budú závisieť od postihnutého orgánu..

Kožné lézie

Nachádza sa v 2–18% (podľa rôznych autorov) prípadov.

  • satelitná forma - v blízkosti primárneho nádoru alebo pooperačnej jazvy sa tvoria malé hojné vyrážky, pripomínajúce atrament alebo striekanie atramentu;
  • erysipel - vznikajú edematózne modrofialové rozsiahle bolestivé škvrny pripomínajúce erysipel (pripomínajúce meno);
  • uzlové - kruhové alebo oválne uzly s priemerom 0,5 až 4 cm, ktoré sa v priebehu času ulcerujú, sa určia subkutánne alebo intradermálne; uzly môžu byť viacnásobné a zlúčiť sa navzájom;
  • tromboflebitída je mimoriadne zriedkavá forma; z primárneho nádoru sa radiálne rozprestierajú bolestivé hyperemické (začervenané) pečate, na pozadí ktorých sú často viditeľné rozšírené žily.

Mozgové metastázy

Prejavuje sa príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému. Sú to neustále bolesti hlavy, ktoré nie sú prístupné pre lieky proti bolesti, nevoľnosť a zvracanie, ktoré nezávisia od príjmu potravy a neprinášajú úľavu, závraty, stratu rovnováhy. Sú možné kŕče, strata citlivosti, zmeny v charaktere..

Pľúcne metastázy

Vyzerajú ako kašeľ, spočiatku suchý, s časom, s rozpadom nádoru, môže sa objaviť hnisavé hlieno alebo hemoptýza. Ak nádor blokuje lúmen veľkých priedušiek, je možné dýchanie, objavia sa príznaky zlyhania dýchania. Metastatický melanóm sa môže šíriť do pleurálnej dutiny a môže spôsobiť príznaky pohrudnice: výtok tekutiny, znížená pohyblivosť pľúc, zlyhanie dýchania.

pečeň

Typické sú tiež príznaky poškodenia pečene: zväčšuje sa veľkosť orgánov, presahuje kostný oblúk, objavuje sa žltačka a postupom času sa začína potenie tekutiny do brušnej dutiny (ascites). Ak nádor stlačí dolnú venu cava, odoberie krv z nôh a panvy, objaví sa rozsiahly opuch nôh, žily prednej brušnej steny sa rozšíria.

Kostné metastázy

na roentgenograme sú ohniská osteoporózy zaoblené fuzzy hranami. Hladiny vápnika a alkalickej fosfatázy v krvi sa zvyšujú. Možné patologické zlomeniny spôsobené nadmerným stresom, ale zníženou pevnosťou kostí.

Choroidné metastázy (choroid)

Nachádza sa pri vyšetrení fundusu, na ktorom sa objaví neoplazma inej farby.

Podobne - metastázy iných lokalizácií sa prejavujú ako známky poškodenia konkrétneho systému.

diagnostika

  • Ultrazvuková diagnostika dokáže odhaliť metastázy brucha, retroperitoneálny priestor, panvové orgány (močový mechúr, konečník, maternicu, prívesky, prostatu) a lymfatické uzliny..
  • Poškodenie pľúc sa zisťuje röntgenovým snímaním hrudníka pri priamej a bočnej projekcii.
  • Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sa môžu tiež použiť na diagnostiku..
  • Kostné metastázy sa detegujú pomocou rádioizotopovej scintigrafie..
  • Najpresnejšou detekčnou metódou je PET-CT, ale táto metóda je mimoriadne nákladná a nie je dostupná všade..
  • Na spoľahlivú detekciu malígnych ložísk v lymfatických uzlinách počas operácie na odstránenie melanómu sa vykonáva biopsia tzv. Sentinelovej lymfatickej uzliny, ktorá prijíma väčšinu toku lymfy z postihnutého orgánu. Ak sa v ňom nachádzajú nádorové bunky, odstráni sa celá skupina lymfatických uzlín, čo sa tiež podrobí histologickému vyšetreniu. Počet lymfatických uzlín zapojených do onkologického procesu je dôležitý pre vytvorenie ďalších liečebných taktík.
  • Pokiaľ je to možné, mala by sa vyšetriť biopsia tumoru na mutácie určitých génov (BRAF a CKIT) - pomôže to presnejšie vybrať liek na cielenú terapiu..

liečba

Liečba metastatického melanómu sa vyberá individuálne. Veľa závisí od lokalizácie metastáz, množstva a objemu, histochemických charakteristík nádoru.

Ak je možné metastázy odstrániť súčasne, vykonajú operáciu. Kožné prejavy môžu byť podrobené kryodestrukcii. Na odstránenie jednotlivých skríningov v mozgu sa môžu použiť stereotaktické operácie, počítačový nůž a ďalšie moderné metódy. Ak však priemer ohniska nádoru prekročí 3 cm, považuje sa za vhodnejšiu otvorenú operáciu.

Po operácii, alebo ak to nie je možné, je predpísaná lieková terapia.

Ak sa v nádorovom tkanive zistí mutácia génu BRAF, odporúča sa liečba liekmi, ktoré potláčajú jeho aktivitu. Sú to lieky ako:

Na mutácie v géne KIT sa odporúča imatinib..

Ak sa mutácia nedeteguje, predpisujú sa lieky, ktoré ovplyvňujú kontrolné body imunitnej reakcie:

V obidvoch prípadoch zvolí prísne ošetrujúci lekár konkrétne kombinácie liekov, dávky a trvanie liečby..

Ak tieto lieky nie sú z nejakého dôvodu k dispozícii alebo ak rast nádoru pokračuje v pozadí, je predpísaná chemoterapia:

Lieky na chemoterapiu však majú pri liečbe melanómu relatívne nízku aktivitu.

Ako doplnková metóda sa môže použiť radiačná terapia, najmä pre metastázy v kostiach a mozgu (na zmiernenie bolesti a neurologických príznakov) - má však skôr paliatívnu hodnotu, to znamená, že pomáha predlžovať život a zmierňovať príznaky, ale nie úplne liečiť..

Metódy liečby metastatických lézií po melanóme

Metastázy melanómu sú sekundárne ložiská rakoviny kože. Najčastejšie melanóm metastázuje do svalového tkaniva, pľúc a pečene. Rakovinové bunky vzdialené od primárneho ohniska sa zisťujú buď pri rutinnom fyzickom vyšetrení, alebo keď sa v postihnutej oblasti objaví syndróm bolesti. Liečebný režim pre metastázy je systémovej povahy a závisí od rozsahu ich šírenia v tele. Metastázy predstavujú hrozbu pre život pacienta, a preto sa vo väčšine prípadov prejavujú operácie.

Čo sú metastázy

Metastázy sú rakovinové bunky, ktoré sa tvoria ďalej od malígnej lézie. Predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudský život, pretože môžu v krátkom čase spôsobiť zlyhanie niekoľkých životne dôležitých orgánov naraz..

Ak sa z malígnych buniek iného rakovinového nádoru objavil krtek alebo materské znamienko, potom sa takýto nádor nazýva „metastatický melanóm“..

Trasy a typy metastáz melanómu

Metastáza melanómu sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi:

  • Lymphogenic Mikroskopické abnormálne bunky vychádzajú z malígneho nádoru a pohybujú sa lymfou cez lymfatické cievy. Prvé novotvary sa vyskytujú v regionálnych (lokalizovaných blízko melanómových) lymfatických uzlinách. Pokiaľ nedôjde k liečbe, potom migrujú postupne do vzdialených lymfatických uzlín.
  • Hematogénne. Akonáhle melanóm vyrastie do cievy, jeho metastázy prenikajú krvou a potom cirkulujúcim systémom vstupujú do tkanív vnútorných orgánov. Zhubné bunky sa hromadí a rastú v pečeni, pľúcach, mozgu a ďalších orgánoch.

Onkologické bunky môžu byť rozptýlené po celom tele súčasne lymfogénnymi a hematogénnymi cestami (zmiešané). Takéto metastatické novotvary sa objavujú v poslednom štádiu rakoviny..

Metastázy pre melanóm sa delia na:

  • V podkožnej vrstve sa tvoria uzlové - onkologické prvky, ktoré sa vyznačujú veľkým počtom a rôznymi veľkosťami. Lokalizované v rôznych vzdialenostiach od zamerania matky.
  • Satelity - na koži sa objavuje veľa škvŕn, podobných primárnemu zhubnému škvrnu. Sú umiestnené blízko nej.
  • Podľa typu tromboflebitidy - bolestivé husté novotvary. Šírenie radiálne. Vo svojej štruktúre rozšírili plavidlá. Spôsobuje opuch kože.
  • Erysipelas - diagnostikovaná, keď sa zápal kože okolo melanómu, zafarbí na modro, opuchne a bolestivo.

Ak sa onkologický nádor metastázuje horizontálne, tj na povrchu kože, pravdepodobnosť úplného vyliečenia dosiahne 97%. Šanca na dlhú životnosť s vertikálnym rastom primárneho ohniska (hlboko do tela) je veľmi malá.

Klinický obraz

Melanoblastóm sa prejavuje rýchlym rastom a skorými metastázami. Takáto malígna lézia na koži je najčastejšie krvácajúcim uzlom. Jeho veľkosť sa líši od veľkosti hrášku po priemernú orech. Zhubný nádor má čiernu farbu, niekedy aj niekoľko svetlých škvŕn.

Prvé príznaky

Melanóm môže byť na začiatku novou tmavou škvrnou na koži. Malígna lézia sa často vytvára na mieste obyčajného krtka, ktorý zmenil tvar. Onkológovia rozpoznali celosvetové príznaky melanómu:

  • Polovica krtek alebo materské znamienko nezodpovedá tvaru druhej.
  • Krtek začal svrbiť a pravidelne krvácať.
  • Okraje novotvaru, ktoré spôsobujú podozrenie na melanóm, sú nerovnomerné, pripomínajú klinčeky.
  • Odtiene rastu alebo škvrny na koži sú heterogénne, vrátane škvŕn červenej, bielej, čiernej alebo fialovej.
  • Neoplazma sa neprestáva zvyšovať.

Lekárovi musí byť preukázaná krtka vyčnievajúca nad povrchom pokožky s priemerom 6 mm. To sa musí urobiť, aj keď neexistujú žiadne príznaky, ako je svrbenie a krvácanie. Inak, keď melanóm metastázuje do iných orgánov, liečba sa môže odložiť..

Nodulárny melanóm alebo materské znamienko nemusia byť vhodné pre všeobecne známe príznaky rakoviny, takže by sa mal onkológ vyšetriť, ak:

  • Na koži je dlhá nehojacia rana.
  • Z okrajov melanómu sa šíria pigmentové škvrny alebo hľuzy.
  • Krtek začal svrbiť, olúpať, brúsiť.
  • Povrch patologického rastu alebo škvrny je lesklý, lesklý.
  • Materské znamienko začalo stúpať nad povrch kože.
  • Krtek sa stal príliš mäkkým, podobne ako u neho (dcérske) nádory sa začali objavovať vedľa neho.

Melanom a metastázy sú dva úzko súvisiace rakovinové výrazy. Typicky je melanóm diagnostikovaný, keď abnormálne bunky už ovplyvnili tkanivá životne dôležitých orgánov..

Aké orgány sú ovplyvnené

Primárne bunky rakoviny nádoru sa môžu šíriť (šíriť) do akéhokoľvek vnútorného orgánu.

Rakovina kože sa najčastejšie šíri do lymfatických uzlín. Muži najčastejšie trpia metastázami do lymfatických uzlín s melanómom. Prognóza nádoru lokalizovaného na ramenách alebo nohách je oveľa priaznivejšia, ako keď je lokalizovaný na trupe, hlave alebo krku..

Najskôr sú pozorované kontaktné metastázy v lymfatických uzlinách, ktoré sa stávajú veľkými a nepohyblivými, ako aj v koži a podkožnom tkanive. Potom stlačte:

  • sliznica pľúc;
  • pečeňové tkanivo;
  • mozgu;
  • kostné tkanivo.

Výsledkom je, že rakovina kože spôsobuje časté zápal pľúc, paraneoplastický syndróm (zväčšené končeky prstov), ​​zlyhanie obličiek a pečene.

Metódy identifikácie

Melanom s metastázami sa stanoví pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

  • Dermatoskopia (epiluminiscenčná) - mikroskopia povrchu primárnej lézie. Diagnóza sa používa iba pre skorú formu choroby. Táto metóda spočíva v skúmaní epidermy zväčšenej dermatoskopom 10-40 krát.
  • Ultrazvukové vyšetrenie - umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť povrchové metastázy melanómu.
  • Echografia vnútorných orgánov - používa sa na detekciu vzdialených metastáz.
  • Cytologické vyšetrenie - vykonáva sa v prítomnosti dlhých hojivých rán na koži.
  • Test BRAF - identifikuje defekt v štruktúre génu BRAF V600E, ktorý je zodpovedný za delenie buniek a bunkovú smrť. Mutácia v tomto géne vedie k nekontrolovanému rastu patologických buniek, čo spôsobuje výskyt nádorov. Na test sa odoberie vzorka zhubného tkaniva..
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - je nevyhnutné na detekciu metastáz v tele. Vykonáva sa postup na vyhodnotenie stavu mozgu a miechy, na výber správneho smeru liečby..
  • Pozitónová emisná tomografia - pomáha potvrdiť alebo vylúčiť rakovinové bunky v lymfatických uzlinách. Táto metóda je predpísaná, ak onkológ nedokáže zistiť nádorové metastázy..

Len s prihliadnutím na výsledky diagnostiky hardvéru bude lekár schopný zostaviť účinný liečebný režim.

Liečba a prognóza

Terapia kožného melanómu môže zahŕňať použitie týchto metód:

  • Počítačový nôž. Rádiochirurgická liečba metastáz melanómu je predpísaná v ranom štádiu rakoviny a neskôr, ale v kombinácii s rádioterapiou na diaľku. Melanom sa odstráni bez anestézie a rezu tkaniva. Metastázy sa vyrezávajú kybernetickým nožom vo vnútorných orgánoch, ako aj v mozgu a mieche..
  • Lineárny urýchľovač. Radiačná terapia vám umožňuje operovať nádor na ktorejkoľvek časti tela, a to aj v oblasti mozgu. Nádor sa odstráni pomocou špeciálneho zariadenia postupne počas priebehu niekoľkých desiatok relácií pacientmi.
  • Ordinácie. Nádor sa vyreže skalpelom a zachytia sa aj oblasti zdravej kože. Táto metóda sa používa pri nádoroch, ktorých hrúbka presahuje 2 mm. Po chirurgickom zákroku sa plánujú stehy, plánuje sa transplantácia kože alebo sa rana uzdraví..
  • Chemoterapia. Pacientovi sa injekčne podávajú lieky (Karmustín, Vinblastín, Dakarbazín atď.), Ktoré sa šíria krvou v tele a ničia rakovinové bunky. Postupy uvedené pri bežnom melanóme kože.

Prognóza zotavenia pacientov s rakovinou je založená na hĺbke nádoru, jeho hrúbke, prítomnosti a lokalizácii metastáz.

Prežívanie v priemere pri jednej metastáze je 53%, zatiaľ čo pri viacerých metastázach (viac ako 4 metastázy) sotva dosahuje 25%. Priemerná miera prežitia pri rakovine kože s metastázami v 4. štádiu je asi 7-10 mesiacov.

Podľa štatistických údajov prežije po hardwarových a chirurgických operáciách s melanómami s hrúbkou nie väčšou ako 2 mm 95% pacientov. Ich priemerná dĺžka života je 5 až 10 rokov. Pri liečbe metastáz v lymfatických uzlinách neprežije viac ako 40% pacientov. Ich priemerná dĺžka života je asi 5 rokov..

Recidívne metastázy

Opätovné objavenie sa metastáz závisí od hrúbky primárneho onkologického zamerania:

  • Ak mal vzdialený melanóm hrúbku nie väčšiu ako 0,75 mm, pravdepodobnosť vzniku sekundárneho rakovinového ohniska je minimálna. K recidíve môže dôjsť 10 rokov po operácii.
  • Pri rakovinovom nádore do 4 mm sa zvyšuje riziko opakovaných metastáz. K recidíve dochádza po 2 až 2,5 roku.

V blízkosti operovaného miesta sa objavujú opakované nádory. Nie sú vždy tvorené zo zostávajúcich zhubných buniek. Ich vzhľad uľahčujú nové kmeňové (nezrelé) bunky, ktoré sa dokážu samoobnoviť. Preto lekári neodporúčajú výskyt sekundárnych ohnísk, aby sa zbavili aj tých nádorov, ktoré majú všetky príznaky melanómu, ale klinicky sa neprejavujú..

Metastázy melanómu: kde to je, prognóza a liečba

Metastázy melanómu sú najnebezpečnejším onkologickým procesom. Metastázy melanómu sú skutočne náchylné na rýchly relaps, ako aj na patologické formácie schopné ovplyvniť úplne všetky systémy a orgány..

Je potrebné pochopiť, že melanóm nie je benígne, ale malígne ochorenie, ktoré sa vyvíja z metanocytov..

charakteristický

Metastáza sa pozoruje, ak novotvar rastie nad svoje pôvodné hranice. Na tomto pozadí sa odohráva druhé štádium, zhubný nádor sa začne zakoreniť v určitej oblasti v priebehu času. Tento proces sa nazýva metastáza.

Pri takejto chorobe je potrebné pochopiť jeden dôležitý faktor, že proces rýchlo metastázy, a preto dochádza k narušeniu orgánov..

Mnohí sa zaujímajú o otázku, kde dávajú metastázy? Pred zodpovedaním musíte vedieť, aké sú spôsoby prieniku.

Kožné metastázy pri tomto ochorení môžu preniknúť do lymfatickej dráhy. Proces šírenia nádoru nastáva v dôsledku atypických buniek, ktoré prechádzajú lymfatickými kanálikmi. Potom malígne bunky prenikajú do lymfatických uzlín a potom sú postihnuté koža a vnútorné orgány.

Hematogénne sa môžu prenášať ďalšie neoplazmy priamo malígnej povahy. V tomto prípade je hlavnou cestou prenosu prenos buniek cez krvné cievy.

S rozšírením hematogénnych buniek môžete zažiť:

  1. Zhubné bunky môžu metastázovať do mozgu.
  2. Obličky alebo pľúca.
  3. V zriedkavých prípadoch ide o nadobličky.

Metastázy pri tomto ochorení sa môžu líšiť. Napríklad, ak má pacient nepravidelný tvar, znamená to, že zhubné bunky vyzerajú ako podkožné uzly. S erysipelatous forma, pacient má opuchy s fialovým odtieňom na koži.

Okrem toho existujú ďalšie dve odrody kožných metastáz. Pri satelitoch sa pozoruje viac vyrážok, opuchy kože. Druhá forma sa nazýva tromflebitová - bolestivá a pomerne hustá malignita. Koža okolo melanómu sa začína výrazne zväčšovať.

príčiny

Na pozadí rôznych faktorov sa môžu vyskytnúť metastázy s melanómom. So štvrtým stupňom závažnosti má pacient rast nádoru v susedných orgánových štruktúrach. Preto má melanóm s metastázami v tejto závažnosti spravidla zlú prognózu.

Príčinou metastázy môžu byť aj súvisiace patológie. Ak má pacient v anamnéze chronické ochorenia, vedie to k dekompenzácii priamo zo všetkých funkcií orgánov.

Dôležitým faktorom je veľkosť a umiestnenie počiatočného vzdelávania. Všimnite si, že ak sa u pacienta vyvinie očný melanóm a metastázy, prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Metastázy po odstránení melanómu sa môžu vyskytnúť až po rádioterapii. Preto sa táto metóda na liečbu choroby nepoužíva.

Klinický obraz

Prvé príznaky je možné vidieť voľným okom. Pacient má nárast regionálnych lymfatických uzlín. V čase hmatu sa vyskytuje silná bolesť.

S takým malígnym procesom pacient prejavuje paraneoplastické syndrómy. Aby to bolo jasné, znamená to, že sa pacient mení nielen na koži, ale aj v imunitnom alebo endokrinnom systéme. Takéto príznaky metastáz môžu prispievať k rozvoju ďalších systémových chorôb..

Na pokožke je silný opuch a opuch. Ako vidíte, prvé príznaky metastáz nemajú výrazný klinický obraz. Preto na stanovenie stupňa poškodenia je potrebné podstúpiť diagnostické vyšetrenie.

liečba

Ako sme povedali vyššie, rádioterapia môže viesť k recidíve. Lekári poznamenali, že recidíva melanómu pri tejto liečbe je:

  1. Približne 15 - 30% primárnej klinickej 2A. Zhubné bunky po operácii sa môžu vrátiť do 5 rokov.
  2. V etapách 2B a 2C je percento 40 až 70.

Teraz zvážime, ako liečiť melanóm bez metastáz a čo robiť s metastázami.

Je možné predpísať niekoľko taktík liečby. Pri tomto procese sa najčastejšie vykonáva lymfodisekcia. V tomto prípade lekár odstráni nielen uzol, ale aj celú lymfatickú štruktúru. Operácia je pomerne vážna, preto si vyžaduje dlhú rehabilitáciu.

Pri melanóme s metastázami a bez nich sa predpisuje chemoterapia. Pacientovi je predpísané jedno z liekov:

Liečba je dlhá, ale vďaka tomu je možné nádor zredukovať. Okrem chemoterapie je potrebné udržiavať celkový stav a eliminovať prvé príznaky metastázy. Lekári preto môžu predpisovať pomocné lieky.

Pri liečbe týmito liekmi sa metastatický proces zníži o 40%.

Drogová terapia má pozitívny účinok iba vtedy, ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára. Okrem užívania liekov musíte spolu s melanómom dobre jesť.

Zahrňte do svojho jedálnička: morské riasy, zelený čaj, potraviny bohaté na vlákninu, sezónna zelenina, červené ryby, mlieko.

Váš lekár vám môže povedať viac o výžive.

Metastázy melanómu v lymfatických uzlinách, pečeň: príznaky, liečba a prognóza

Melanom alebo rakovina kože je najagresívnejší malígny nádor, ktorý sa môže objaviť u každého pacienta. Takéto formácie sa nemusia prejaviť dlho..

Navonok sa melanómy často podobajú mólom alebo nevi, ktoré majú nepravidelné okraje a neobvyklý tvar. Hlavné nebezpečenstvo melanómov však spočíva v ich skorých metastázach..

Kde sa metastáza melanómu?

Melanom môže metastázovať do vnútorných orgánov alebo do lymfatických uzlín. Ak nádor nepresahuje hrúbku 0,75 mm, pravdepodobnosť metastáz je veľmi nízka. Ak je hrúbka nádoru väčšia, potom je riziko metastázy veľmi vysoké.

A ak nádor dosiahne hrúbku 4 mm, pravdepodobnosť metastáz do regionálnych lymfatických uzlín dosahuje 60%. Asi 30% pacientov s rakovinou má regionálne a vzdialené metastázy..

Rakovina kože sa najčastejšie šíri do lymfatických uzlín. Muži najčastejšie trpia metastázami do lymfatických uzlín s melanómom. Hematogénna metastáza sa vyskytuje, ale menej často. Okrem toho je prognóza nádoru umiestneného na ramenách alebo nohách omnoho priaznivejšia, ako keď je lokalizovaná na trupe, hlave alebo krku..

Na základe štúdií lekári zistili, že frekvencia metastáz v jednotlivých orgánoch je rozdelená nasledovne:

  • Metastatické šírenie nádoru sa najčastejšie vyskytuje v lymfatických uzlinách, koži a podkožnom tkanive;
  • Asi 25% prípadov metastáz ovplyvňuje pľúcne štruktúry;
  • Asi 17% metastáz sa vyskytuje v pečeni a rovnaké množstvo v kostnom tkanive;
  • Mozgové metastázy melanómu postihujú 16% prípadov.

Niekedy samotný melanóm pôsobí ako metastáza, čo sú bežné rakovinové bunky úplne odlišného novotvaru.

Druhy distribúcie

Pri lymfogénnych metastázach prenikajú nádorové bunky do lymfatických ciev a potom sa šíria lymfatickými uzlinami s prietokom lymfy. Táto cesta sa považuje za najvýhodnejšiu a najcharakteristickejšiu pre melanóm..

Melanomy môžu tiež metastázovať hematogénnym spôsobom, t.j. pomocou krvného riečišťa šíriť zhubné bunky do iných orgánov, ako sú napríklad pľúca alebo mozog, pečeň alebo obličky atď..

Špecialisti dokonca vyčlenili samostatnú skupinu melanómov, ktoré majú zvýšenú mieru malignity a majú sklon k včasnému šíreniu metastáz hematogénnou cestou..

Metastázy pri rakovine kože sú zvyčajne týchto typov:

  • Uzlový typ metastáz, v ktorom sekundárne formácie majú podobu viacerých uzlov rôznych veľkosti lokalizovaných v podkožnej vrstve. Takéto nádory sa nachádzajú v rôznych vzdialenostiach od primárneho zamerania rakoviny..
  • Satelity sú vyrážkou mnohých miest, ktoré vyzerajú podobne ako primárny nádor. Tieto vyrážky sa zvyčajne nachádzajú v relatívnej blízkosti hlavného ohniska.
  • Tromboflebitída typu je bolestivá, radiálne sa šíriaca hustá formácia s rozšírenými žilami, ktorá spôsobuje opuch kože okolo melanómu..
  • Erysipelas - tento typ metastáz vyzerá ako bolestivá, modrasto-červená, opuchnutá koža okolo primárneho ohniska melanómu..

príčiny

Metastázy rakoviny kože sa zvyčajne vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

  • Ak je pacient s rakovinou v starobe;
  • Ak je priebeh rakoviny komplikovaný chronickými patológiami;
  • Ak bunkové štruktúry nádoru narástli do steny akéhokoľvek vnútorného orgánu;
  • Ak je primárna rakovina kože prezentovaná ako veľký novotvar, pravdepodobnosť metastázy je oveľa vyššia.

Známky metastáz melanómu v lymfatických uzlinách a pečeni

Metastázy melanómov sa zvyčajne v závislosti od typu a umiestnenia začínajú v štádiu II-III nádorového procesu..

Ako už bolo spomenuté, najbežnejšou možnosťou metastázovania sú lymfatické uzliny. Ak existuje jedna metastatická lézia v lymfatickej uzline, potom miera prežitia za 5 rokov dosiahne 51%, a ak existujú štyri metastatické lézie, miera prežitia klesne na 17%.

Ak sa metastázy melanómu nachádzajú v lymfatických uzlinách, potom:

  • V lymfatických uzlinách sa náhle a neprimerane zvyšuje;
  • Ostré chudnutie;
  • Chronická únava a neustále pocity únavy;
  • Zrakové postihnutie.

Ak sú metastázy lokalizované v pečeňových štruktúrach, dochádza v nich k akumulácii čierneho melanínu, ktoré sú v skutočnosti zasiahnutými oblasťami. V dôsledku toho sa v pečeni vyskytujú funkčné a fyzické poruchy, ktoré sa odrážajú v celom tele..

V tomto prípade má pacient s rakovinou také príznaky, ako sú:

  • Zvýšenie veľkosti pečene;
  • Hľúzová štruktúra orgánu;
  • Bolesť v hornom kvadrante vpravo;
  • Výskyt ascitu a žltačky;
  • Chudnutie;
  • Veľkosť sleziny sa zvyšuje;
  • Znepokojený syndrómom nevoľnosti a vracania;
  • Časté krvácanie z nosa.

diagnostika

liečba

Rakovina kože je náchylná na časté relapsy a agresívny priebeh a často sa stáva, že takéto formácie sa opakujú už v pokročilejších, nebezpečných formách..

Liečba metastáz melanómu ako celku zahŕňa použitie niekoľkých metód:

  • Chirurgické odstránenie alebo lymfodisekcia - ak sa metastázy melanómu nachádzajú v blízkych sentinelových lymfatických uzlinách, odstránia sa nielen lymfatické uzliny v tejto oblasti, ale aj celá lymfoidná štruktúra vrátane tukového tkaniva a krvných ciev.
  • Rádioterapia - podobný prístup k liečbe metastáz sa tiež etabloval ako účinný spôsob na zníženie progresie onkologického procesu..
  • Chemoterapia. Uskutočňuje sa s drogami ako temozolomid, dakarbazín, karmustín, cisplatina, vinblastín, docetaxel atď. Podľa štatistík sa okrem spomalenia alebo zastavenia metastázovanie nádor znižuje približne o štvrtinu.
  • Imunoterapia - je zameraná na zvýšenie obranyschopnosti tela. Použitie adjuvantných liekov vedie k priaznivejším prognózam ako pri použití protirakovinových chemoterapeutických liekov. Adjuvantné lieky zahŕňajú Interferón, Nivolumab, Interleukín-2, Ipilimumab, Keitruda, atď. Keď dostanú tieto prostriedky, metastatické procesy klesajú asi o 30-45%.

Rakovina kože zistená v skorých štádiách je úplne liečiteľná. Ak sa nádor nerozšíri hlboko do tela, ale rastie horizontálne, šanca na úplné vyliečenie môže dosiahnuť 97 - 100%. Ak tvorba rakoviny rastie vertikálne, potom sú predpovede nepriaznivé.

Pokiaľ ide o metastatické melanómy, konečne sa liečia pomerne zriedka..

predpoveď

V priemere s regionálnymi metastázami po lymfodisekcii je päťročné prežitie asi 43%. Okrem toho je miera prežitia u pacientov do 50 rokov oveľa vyššia.

Asi 40% žije viac ako 5 rokov po chirurgickom odstránení metastatickej formácie.

Prežívanie v priemere pri jednej metastáze je 53%, zatiaľ čo pri viacerých metastázach (viac ako 4 metastázy) sotva dosahuje 25%. Priemerná miera prežitia pri rakovine kože s metastázami v 4. štádiu je asi 7-10 mesiacov.

Dôležitým faktorom prežitia je preto adekvátne hodnotenie stavu onkologického procesu a správny prístup k výberu liečebných metód. Opakovane sa preukázalo, že účinná liečba môže výrazne zvýšiť šance na dlhodobé prežitie a významne predĺžiť život pacienta s rakovinou..

Metastázy melanómu: príznaky, liečba

Metastatický melanóm je posledná štvrtá etapa vývoja zhubného nádoru. Metastázy sú nádorové častice, ktoré sa s prúdením krvi alebo lymfy šíria do iných orgánov, kde spôsobujú rast inej oblasti melanoblastómu..

Často kvôli svojim mikroskopickým rozmerom počas vyšetrenia zostanú bez povšimnutia pred odstránením primárneho nádoru - potom po nejakom čase dôjde k relapsu..

Aby sa znížila pravdepodobnosť tohto, pri liečbe primárneho zamerania sa operácia dopĺňa ďalšími metódami liečby.

Čo sú metastázy, mechanizmy ich výskytu

Bunky akéhokoľvek zhubného nádoru sú extrémne slabo prepojené. Preto, raz v krvnom riečisku alebo v lymfatickom toku, môžu jednotlivé bunky migrovať a vytvárať nové ložiská rastu nádoru.

Melanóm sa najčastejšie šíri lymfogénne, preto sa v lymfatických uzlinách - predovšetkým v regionálnych kolektoroch, ktoré zbierajú lymfy z postihnutej oblasti tela - vyskytujú predovšetkým metastázy. Pre horné končatiny sú to axilárne, subklaviánne lymfatické uzliny, pre dolné - trieslové, pre hlavu - krčné, supra a subklaviálne..

Z lymfatického systému vstupujú bunky melanoblastómu do srdca, odkiaľ môžu vstúpiť do akéhokoľvek orgánu s krvným obehom. Metastatická lézia sa zvyčajne vyskytuje v orgánoch s dostatkom krvi: mozog, pečeň, pľúca. Časté a kostné metastázy.

Vo všeobecnosti však môže metastatický útok podstúpiť každý orgán, vrátane penisu.

Charakteristickým rysom melanómu je schopnosť kožných metastáz, keď sa okolo alebo v určitej vzdialenosti od primárneho ohniska objaví viac oblastí rastu zhubného nádoru..

Výskyt metastáz v ktoromkoľvek orgáne (okrem najbližších lymfatických uzlín) naznačuje, že dorazilo posledné 4. štádium choroby, prognóza sa stala nepriaznivou.

Priemerná dĺžka života pacientov s metastatickou léziou jedného orgánu je 7 mesiacov, 2–4 mesiace, 3 alebo viac - 2 mesiace.

Pomerne priaznivá prognóza pretrváva s metastázovaním do kože a lymfatických uzlín.

Niekedy sa stáva, že pacient je liečený zjavnými príznakmi metastáz, ale primárne zameranie nie je možné zistiť. Môže to mať niekoľko dôvodov. Najbežnejšou je nedostatočné vyšetrenie..

Melanóm najčastejšie postihuje kožu, ale melanocyty (potenciálne zdroje zhubných buniek) sú prítomné v mnohých orgánoch: sietnici, vagíne a gastrointestinálnom trakte..

Takýto nádor môže rásť asymptomaticky veľmi dlho..

Druhým častým dôvodom je spontánna regresia (náhly reverzný vývoj) primárneho ložiska, keď sa novotvar spontánne zničí a pred tým sa bohužiaľ podarilo šíriť zhubné bunky. Metastázy melanómu bez primárneho zamerania sa nachádzajú u 2–5% pacientov.

Metastázy v melanóme: klinické prejavy

Príznaky budú závisieť od postihnutého orgánu..

Kožné lézie

Nachádza sa v 2–18% (podľa rôznych autorov) prípadov.

  • satelitná forma - v blízkosti primárneho nádoru alebo pooperačnej jazvy sa tvoria malé hojné vyrážky, pripomínajúce atrament alebo striekanie atramentu;
  • erysipel - vznikajú edematózne modrofialové rozsiahle bolestivé škvrny pripomínajúce erysipel (pripomínajúce meno);
  • uzlové - kruhové alebo oválne uzly s priemerom 0,5 až 4 cm, ktoré sa v priebehu času ulcerujú, sa určia subkutánne alebo intradermálne; uzly môžu byť viacnásobné a zlúčiť sa navzájom;
  • tromboflebitída je mimoriadne zriedkavá forma; z primárneho nádoru sa radiálne rozprestierajú bolestivé hyperemické (začervenané) pečate, na pozadí ktorých sú často viditeľné rozšírené žily.

Mozgové metastázy

Prejavuje sa príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému. Sú to neustále bolesti hlavy, ktoré nie sú prístupné pre lieky proti bolesti, nevoľnosť a zvracanie, ktoré nezávisia od príjmu potravy a neprinášajú úľavu, závraty, stratu rovnováhy. Sú možné kŕče, strata citlivosti, zmeny v charaktere..

Pľúcne metastázy

Vyzerajú ako kašeľ, spočiatku suchý, s časom, s rozpadom nádoru, môže sa objaviť hnisavé hlieno alebo hemoptýza..

Ak nádor blokuje lúmen veľkých priedušiek, je možné dýchanie, objavia sa príznaky zlyhania dýchania.

Metastatický melanóm sa môže šíriť do pleurálnej dutiny a môže spôsobiť príznaky pohrudnice: výtok tekutiny, znížená pohyblivosť pľúc, zlyhanie dýchania.

pečeň

Typické sú tiež príznaky poškodenia pečene: zväčšuje sa veľkosť orgánov, presahuje kostný oblúk, objavuje sa žltačka a postupom času sa začína potenie tekutiny do brušnej dutiny (ascites). Ak nádor stlačí dolnú venu cava, odoberie krv z nôh a panvy, objaví sa rozsiahly opuch nôh, žily prednej brušnej steny sa rozšíria.

Kostné metastázy

na roentgenograme sú ohniská osteoporózy zaoblené fuzzy hranami. Hladiny vápnika a alkalickej fosfatázy v krvi sa zvyšujú. Možné patologické zlomeniny spôsobené nadmerným stresom, ale zníženou pevnosťou kostí.

Choroidné metastázy (choroid)

Nachádza sa pri vyšetrení fundusu, na ktorom sa objaví neoplazma inej farby.

Podobne - metastázy iných lokalizácií sa prejavujú ako známky poškodenia konkrétneho systému.

diagnostika

  • Ultrazvuková diagnostika dokáže odhaliť metastázy brucha, retroperitoneálny priestor, panvové orgány (močový mechúr, konečník, maternicu, prívesky, prostatu) a lymfatické uzliny..
  • Poškodenie pľúc sa zisťuje röntgenovým snímaním hrudníka pri priamej a bočnej projekcii.
  • Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sa môžu tiež použiť na diagnostiku..
  • Kostné metastázy sa detegujú pomocou rádioizotopovej scintigrafie..
  • Najpresnejšou detekčnou metódou je PET-CT, ale táto metóda je mimoriadne nákladná a nie je dostupná všade..
  • Na spoľahlivú detekciu malígnych ložísk v lymfatických uzlinách počas operácie na odstránenie melanómu sa vykonáva biopsia tzv. Sentinelovej lymfatickej uzliny, ktorá prijíma väčšinu toku lymfy z postihnutého orgánu. Ak sa v ňom nachádzajú nádorové bunky, odstráni sa celá skupina lymfatických uzlín, čo sa tiež podrobí histologickému vyšetreniu. Počet lymfatických uzlín zapojených do onkologického procesu je dôležitý pre vytvorenie ďalších liečebných taktík.
  • Pokiaľ je to možné, mala by sa vyšetriť biopsia tumoru na mutácie určitých génov (BRAF a CKIT) - pomôže to presnejšie vybrať liek na cielenú terapiu..

liečba

Liečba metastatického melanómu sa vyberá individuálne. Veľa závisí od lokalizácie metastáz, množstva a objemu, histochemických charakteristík nádoru.

Ak je možné metastázy odstrániť súčasne, vykonajú operáciu. Kožné prejavy môžu byť podrobené kryodestrukcii. Na odstránenie jednotlivých skríningov v mozgu sa môžu použiť stereotaktické operácie, počítačový nůž a ďalšie moderné metódy. Ak však priemer ohniska nádoru prekročí 3 cm, považuje sa za vhodnejšiu otvorenú operáciu.

Po operácii, alebo ak to nie je možné, je predpísaná lieková terapia.

Ak sa v nádorovom tkanive zistí mutácia génu BRAF, odporúča sa liečba liekmi, ktoré potláčajú jeho aktivitu. Sú to lieky ako:

Na mutácie v géne KIT sa odporúča imatinib..

Ak sa mutácia nedeteguje, predpisujú sa lieky, ktoré ovplyvňujú kontrolné body imunitnej reakcie:

V obidvoch prípadoch zvolí prísne ošetrujúci lekár konkrétne kombinácie liekov, dávky a trvanie liečby..

Ak tieto lieky nie sú z nejakého dôvodu k dispozícii alebo ak rast nádoru pokračuje v pozadí, je predpísaná chemoterapia:

Lieky na chemoterapiu však majú pri liečbe melanómu relatívne nízku aktivitu.

Ako doplnková metóda sa môže použiť radiačná terapia, najmä pre metastázy v kostiach a mozgu (na zmiernenie bolesti a neurologických príznakov) - má však skôr paliatívnu hodnotu, to znamená, že pomáha predlžovať život a zmierňovať príznaky, ale nie úplne liečiť..

Metastázy melanómu v lymfatických uzlinách, pľúcach, hlave, pečeni, kostiach, očiach a ďalších ložiskách: prognóza, príznaky, liečba

Fotografia zo stoprodinkam.ru

Príčiny metastázy

Melanóm je nekontrolované malígne delenie nádorových buniek kože. Čím vyššie je štádium, tým hlbšie a širšie je šírenie nádoru. Príklady opisu novotvaru podľa štádií:

  • nula - vzhľad malého krčku nasýtenej čiernej farby, niekedy červeno-hnedej;
  • prvý - veľkosti do 1 milimetra, bez bolestivosti alebo nepohodlia; viac o melanóme prvej etapy →
  • druhá - veľkosti do 2 milimetrov, klíčenie začína do hĺbky až 4 mm, vredy na povrchu sa môžu javiť asymetricky, po stranách sa radiálne zväčšia; viac o melanóme druhej etapy →
  • tretí je zreteľný nárast veľkosti a hĺbky klíčenia, sú postihnuté najbližšie lymfatické uzliny a mäkké tkanivá, povrch lézie je pokrytý bolesťami;
  • po štvrté - rozsiahle poškodenie tkanív v okolí, ale aj iných orgánov, kožný melanóm dodáva metastázy do pečene, mozgu a pľúc. Prečítajte si viac o melanóme štvrtej fázy →

Pravdepodobnosť metastázy je maximálna, ak je hrúbka lézie väčšia ako 4 mm. Príčina metastáz melanómu v lymfatických uzlinách a najbližšie mäkké tkanivo v šírení zhubných buniek. Pohybujú sa s lymfatickým tokom - z tohto dôvodu metastatický melanóm ovplyvňuje predovšetkým najbližšie lymfatické uzliny.

Čím viac je táto fáza zanedbaná, tým viac buniek s lymfatickým tokom preniká do mäkkých tkanív a orgánov nachádzajúcich sa pozdĺž cesty lymfatického toku. Prvou prekážkou tohto prúdu sú lymfatické uzliny. V súčasnosti je možné metastázy odstrániť..

Od štvrtého štádia sa metastatický melanóm šíri do týchto orgánov:

  • koža - 58% prípadov;
  • pľúca a priedušky - 35%;
  • pečeň - 30%;
  • mozog - 20%;
  • kostné tkanivo - 17%;
  • žalúdok a črevá - 10%.

Porážka každého z týchto orgánov je sprevádzaná typickými príznakmi. Nie vždy je však táto symptomatológia spôsobená iba metastázami melanómu. Vždy je lepšie poradiť sa s lekárom, aby ste zistili hlavnú príčinu a začali liečbu včas.

príznaky

Každý orgán reaguje odlišne na výskyt sekundárnych ohnísk malígneho nádoru. Charakteristické príznaky umožňujú špecialistovi diagnostikovať metastázy a ich hlavnú príčinu.

Kožné metastázy melanómu

Subkutánne metastázy melanómu sa najčastejšie objavujú na pažiach, nohách, hrudi a chrbte. U žien je zvyčajne zaznamenaná metastáza dolných končatín. U mužov sa sekundárne ložiská nachádzajú na hrudi a chrbte. Môžu spôsobiť nepríjemné pocity a bolieť, niekedy na začiatku nespôsobujú žiadne podozrenie..

V blízkosti primárneho nádoru sa objavujú tzv. Satelity. Jedná sa o malé nádory vo veľkom počte blízko hlavného nádoru. Na diagnostiku je predpísaná biopsia postihnutej oblasti, CT a dermatoskopia..

Zistené lézie sa chirurgicky vyrezajú, ošetria sa krémom obsahujúcim imikvimod. Terčová a radiačná terapia sú zobrazené.

Mozgové metastázy

Melanomové metastázy v hlave sa prejavujú odlišným súborom symptómov v závislosti od toho, ktorá časť mozgu bola ovplyvnená. Vo všeobecnosti sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, celkovú slabosť a nevoľnosť. Môžu sa vyskytnúť kŕče.

Blízki poznajú emocionálnu nestabilitu, ostré zmeny nálady. Pacient môže stratiť vedomie, zle spať, stratiť schopnosť sústrediť sa. Na diagnostiku, CT, MRI, neurologické štúdie.

Pľúcne metastázy

Metastázy melanómu do pľúc sprevádzajú nahnevaný kašeľ, ktorý dlho nezmizne. Pacient pociťuje dýchavičnosť, pravidelne dych, dýchanie je príliš časté alebo plytké.

Pacient má časté respiračné infekcie. V dôsledku diagnózy sa zistí hromadenie tekutiny medzi pľúcami a hrudníkom.

Metastázy melanómu v pečeni

Fotografia z mosonco.ru

Známky metastázy s melanómom v tomto orgáne sú celkom bežné. Je tu slabosť, únava, nevoľnosť. Hmotnosť rýchlo klesá. Pri skúmaní si lekár môže všimnúť zväčšenie veľkosti orgánu. Pacient je pravidelne narušovaný pečeňovými kolikami, najmä pri ostrých zákrutách alebo ležaní na pravej strane. V pokojnom stave je nepohodlie cítiť vpravo pod líniou rebier.

Metastázy kostného melanómu

Metastáza melanómu v kostnom tkanive sa často zisťuje pri vyšetrení vápnika v krvi. Charakteristické príznaky sú bolesť, bolesť všetkých kostí. Riziko zlomenín a dislokácií sa zvyšuje, celková hustota kostného tkaniva sa znižuje.

Zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi je sprevádzané:

  • intenzívny smäd;
  • dehydratácia;
  • narušené vedomie;
  • zvracanie
  • anémia
  • porušenie stolice;
  • bolesť v bruchu.

Laboratórna diagnóza odhaľuje nielen nadbytok vápnika v krvi v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva, ale tiež anémiu v tejto súvislosti. Zvyšuje sa infekčné ochorenie.

Metastázy melanómu v cievnatke

Klinický obraz tejto lézie závisí od umiestnenia a veľkosti sekundárneho miesta nádoru. Z vizuálneho hľadiska nie je zaostrenie určené - vyžaduje sa iba pomocná diagnostika. Bežné príznaky metastázy melanómu sú sčervenanie, bolesť, bolesť.

Vyvíja sa vydutie oka, ktoré sa tiež nazýva exophthalmos. Strelecké bolesti hlavy sú zaznamenané. Môže dôjsť k zhoršeniu videnia, rozmazaniu obrazu. Je ťažké zamerať vaše oči, zhoršuje sa periférne videnie.

Iné ložiská metastázy melanómu

Zhubný melanóm môže produkovať metastázy v mäkkých tkanivách, ako aj v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Takáto lézia je sprevádzaná bolesťou brucha, nadúvaním, pravidelným nadúvaním. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, zvracanie, všeobecnú nevoľnosť.

Chuť k jedlu je znížená. Bez zjavného dôvodu sa telesná hmotnosť znižuje. Črevá sú ovplyvnené perforáciou - eróziou a vredmi na povrchu slizníc.

Aké je nebezpečenstvo metastázy?

Hoci metastázy sú sekundárne ložiská, v skutočnosti predstavujú samostatný nádor v inej časti tela. Inými slovami, metastázy sú tiež nádory, mnohonásobné, aj keď menšie, ako hlavná príčina.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že šírenie zhubných buniek a ich odstránenie zo vzdialených miest je oveľa ťažšie. Všetko záleží na špecifickom podtype a štádiu melanómu, ale čím väčšie sú metastázy, tým ťažšie je liečiť patológiu..

Subjekty a ich systémy sú vzájomne prepojené. Okrem nebezpečenstva, že metastázy nebudú odstránené a budú naďalej rásť, existuje riziko narušenia v dôsledku funkčných abnormalít postihnutých orgánov..

diagnostika

Na diagnostiku sekundárnych ohnísk sa používajú bežné inštrumentálne metódy, ako aj vysoko špecializované metódy zamerané výlučne na štúdium konkrétneho orgánu..

Bežné diagnostické metódy:

Na kožné vyšetrenie, dermatoskopické vyšetrenie, bude predpísaná biopsia na diagnostiku pľúc - fluorografia, röntgen. Potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti metastáz v pečeni pomocou krvného testu a ultrazvuku orgánu.

Stav kostného tkaniva sa ďalej vyšetruje röntgenovou a PET - pozitrónovou emisnou tomografiou. Sekundárne ložiská melanómu v orgánoch videnia sú určené laserovou tomografiou, fluorescenčnou angiografiou, biomikroskopiou.

liečba

Onkológ s úzkoprofilovým špecialistom predpíše komplexnú liečbu pozostávajúcu z niekoľkých prístupov vrátane:

  • chirurgická excízia;
  • cielená terapia;
  • rádioterapia;
  • imunoterapia;
  • rádiofrekvenčná ablácia.

Okrem toho je predpísaná symptomatická liečba na zmiernenie stavu a zlepšenie kvality života..

predpoveď

Prognóza melanómu s metastázami v lymfatických uzlinách závisí od počtu postihnutých oblastí. Pri porážke 1 lymfatickej uzliny dosahuje miera prežitia 50 percent. Ak sú postihnuté 2 alebo viac lymfatických uzlín - 15-25%.

Vo štvrtom štádiu je prognóza priaznivejšia, ak sú postihnuté iba lymfatické uzliny bez výskytu metastáz vo vnútorných orgánoch. Prežitie v tomto prípade je 5%.

Tieto údaje sa získali na základe výsledkov päťročného prežitia. Štatistika nezohľadňuje charakteristiky priebehu ochorenia u rôznych pacientov, úspech zvolenej taktiky liečby. Predchádzajúce metastázy v melanóme sa zisťujú a odstraňujú, čím priaznivejšia je prognóza.

Vladislava Matveeva, lekárka,
špeciálne pre Nefrologiya.pro

Všetko o metastázach melanómu: príčiny, príznaky, liečba

Jeden z najagresívnejších typov rakoviny kože sa nazýva melanóm. Je to do značnej miery nebezpečné, nie také samo o sebe, ako je jeho schopnosť rýchlo šíriť infikované bunky do iných systémov a častí ľudského tela. Preto môže melanóm spôsobiť metastázy v pľúcach, pečeni, lymfatických uzlinách a ďalších orgánoch..

Ľudská pokožka obsahuje melanocyty. Jedná sa o bunky, ktoré produkujú pigment, ktorý dodáva farbu vlasov, očí a priamo pokožke.

Pigment tiež chráni osobu pred škodlivým ultrafialovým žiarením. Ohniská hromadenia melanocytov na koži sa nazývajú móly alebo, na použitie vedeckej terminológie, nevi.

Vo väčšine prípadov sú náchylné k nadmernému rastu na neštandardné nádory (melanómy)..

Ak chcete zistiť, či je krtek malígny, musíte sa poradiť s lekárom. Zvyčajne sa zameriava na tvar névusu, jeho okraje, farbu a priemer a pýta sa pacienta aj na pocity v študovanej oblasti (svrbenie, pálenie, brnenie). Ak existujú nejaké obavy, špecialista by mal sledovať dynamiku: sú nejaké zmeny s materskou značkou.

Primárna lokalizácia choroby je mimoriadne rôznorodá: koža, hrtan, pľúca, tráviaci systém, pohlavné orgány atď. Kožný melanóm sa však najčastejšie vyskytuje v častiach končatín a trupu, presnejšie v chrbte. Veľkým nebezpečenstvom je jeho tendencia metastázovať napríklad do pľúc a niekedy je to prvý a jediný príznak choroby človeka..

Čo sú metastázy melanómu? Toto je proces, ktorým sa nazýva pohyb rakovinových buniek z primárneho ohniska do iných orgánov ľudského tela. Zvyčajne sa vyskytuje v neskorších fázach. Z tohto dôvodu musí lekár pred stanovením diagnózy určiť, či je identifikované zameranie lézie primárne.

Bez vhodnej liečby má akýkoľvek nádor metastázy. Niektorí odborníci sa domnievajú, že infikované bunky samotné migrujú do iných orgánov a vytvárajú takzvané „ložiskové ložiská“..

Po chvíli sa aktivujú a ďalej šíria. Príčinu tohto javu je však ťažké určiť. Môžeme vymenovať iba niektoré faktory, ktoré prispievajú k výskytu metastáz melanómu.

Zahŕňajú teda:

  • veľký počet stredne veľkých plavidiel v mieste pôvodného zamerania;
  • lokalizácia a štruktúra orgánu s primárnym nádorom;
  • poruchy telesnej imunity;
  • vek pacienta. Takže v mladom melanóme s metastázami sa šíri rýchlejšie ako u ľudí vo veku.

Prejavy metastáz sú charakterizované určitými príznakmi a symptómami. To všetko závisí od miesta ich lokalizácie, takže má zmysel stručne zvážiť každý orgán individuálne.

Podľa štatistík má väčšina pacientov nádory šíriace sa do dýchacích ciest.

Takže metastázy v pľúcach budú v prvom rade indikované silným kašľom, ktorý dlho nezmizne..

Medzi príznaky pľúcnych metastáz patrí aj dýchavičnosť a oddelenie spúta hlienom a krvou. Okrem toho sú postihnuté bronchopulmonálne lymfatické uzliny.

V 39% nádor preniká do kostí človeka, potom u nich cíti silnú bolesť. Metastáza je tiež sprevádzaná svalovou slabosťou, poruchami zo strany niekoľkých telových systémov (kardiovaskulárne, zažívacie). K zlomeninám dochádza aj pri miernom zranení a expozícii a pri krvnom teste je zreteľné výrazné zvýšenie hladiny vápnika.

S rozšírením ochorenia na pečeňové bunky sa orgán výrazne zvyšuje, pacient začína pociťovať častú nevoľnosť, na koži sa objaví žltnutie. Pacient tiež pociťuje bolesť brucha, slabosť, klesá jeho chuť do jedla a tiež stráca váhu.

Ak metastázy v melanóme prenikajú do mozgu, potom osoba trpí najprv silnými bolesťami hlavy, závratmi a záchvatmi. Môžu sa vyskytnúť krátkodobé straty pamäte, problémy so zrakom, nerovnováha..

Aktuálne štatistiky naznačujú, že zo 100 000 pacientov, z toho asi 7 pacientov, sa melanóm metastázoval do mozgu.

Prognóza v takejto situácii nie je príliš priaznivá, pretože vo veľkej väčšine prípadov je poškodenie tohto orgánu nevyliečiteľné a rýchlo vedie k smrti..

Metastázy melanómu sa môžu šíriť dvoma spôsobmi:

  • hematogénne (alebo krvou). V tomto prípade nádor využíva krvné cievy na postup. Najčastejšie v dôsledku takejto expozície trpia pľúca, pečeň a kosti. Melanóm však môže ovplyvniť ďalšie orgány..
  • lymphogenous. Ako už názov napovedá, lymfatické uzliny sú postihnuté v oblasti, kde sa nachádza primárne zameranie. Ak je choroba lokalizovaná v horných končatinách, bude to axilárne uzol; ak je v nižšej - ingvinálnej. Pri poškodení tela budú postihnuté krčné a bronchopulmonálne lymfatické uzliny. Primárny nádor s týmto rozšírením nemusí rásť, ale samotné uzly sa zväčšujú.

Pri prvom podozrení na nádor by ste sa mali poradiť s odborným lekárom (dermatológom alebo onkológom). Úspešnosť liečby metastáz melanómu závisí od ich objemu a od toho, ako dobre a správne bola diagnóza vykonaná. Na tento účel sa používajú rôzne typy štúdií. To môže byť:

  • histologická analýza;
  • cytologická analýza;
  • Ultrazvuk lymfatických uzlín (s nádorom s metastázami do lymfatických uzlín) a ďalších orgánov;
  • scintigrafia, ktorá znamená zavedenie intravenózneho roztoku s rádioaktívnym indikátorom, po ktorom sa pomocou kamery zaznamenajú miesta, v ktorých je žiarenie intenzívnejšie;
  • MRI
  • CT sken.

Pri diagnostike metastatického melanómu by sa malo obmedziť používanie biopsie, pretože je nežiaduce prepichnúť a často poškodiť nádor. To môže spustiť ďalší vývoj choroby..

Melanóm je liečiteľný, keď je zistený v skorých štádiách, pretože potom ovplyvňuje iba horné vrstvy kože. Jednoducho sa chirurgicky vyreže a zachytí niekoľko centimetrov zdravého tkaniva vrátane.

Ak nádor narástol horizontálne, pravdepodobnosť vyliečenia je extrémne vysoká. S vertikálnym usporiadaním sú však problémy.

Ďalej, imunoterapia, chemoterapia a ďalšie typy expozície.

Ak boli postihnuté lymfatické uzliny, zvyčajne sa vykonáva ich resekcia, ale šanca na vyliečenie je celkom malá. Vďaka rozsiahlym metastázam vnútorných orgánov dávajú lekári nepriaznivú prognózu.

Predpísané liečebné opatrenia závisia od umiestnenia sekundárneho nádoru. V neskorších štádiách sa k operácii pridáva ožarovanie a chemoterapia..

Nemožno ich však nazvať primeranými, pretože v prípadoch príliš zanedbávanej situácie môže takáto agresívna metóda pacienta ešte viac oslabiť..

Liečba metastatických ložísk v kostiach sa niekedy vykonáva pomocou liekov, ktoré obsahujú bisfosfonáty, takže ľudský pohybový aparát nie je taký krehký. Používa sa aj metóda chirurgického odstránenia poškodenej kosti: na jej miesto sa umiestni protéza alebo štep.

Po operácii na odstránenie melanómu v pľúcach a iných orgánoch musíte byť systematicky sledovaný špecialistom: približne každých šesť mesiacov počas prvých piatich rokov, potom každý rok, ak sa choroba nevrátila.

Je dosť ťažké predpovedať zotavenie sa z takejto choroby, pretože všetko závisí predovšetkým od včasnej diagnostiky a liečby.

Avšak v situácii, keď sa metastázy do pľúc už rozšírili, nemá zmysel hovoriť o remisii. Najčastejšie je liečba paliatívna, aby sa predĺžila životnosť a zmiernili bolestivé príznaky.

To isté sa stane, keď sa choroba rozšíri do pečene..

Vo všeobecnosti je situácia taká, že melanómu je lepšie predchádzať ako liečiť. A človek, ktorý je zvlášť náchylný k rozvoju tejto choroby (s veľkým počtom krtkov alebo so zdravou pokožkou), musí neustále prijať opatrenia, aby jej zabránil..

Napriek tomu, že melanóm nie je taký častý ako iné typy rakoviny kože, je to najnebezpečnejší. Toto ochorenie v určitom štádiu začína rozširovať nádorové bunky do všetkých orgánov a systémov. Melanóm s metastázami sa však dá vyliečiť, ak sa zistí v skorom štádiu a okamžite s ním začne bojovať.

Ako rozpoznať metastázy melanómu?

„Melanom“ - táto diagnóza sa čoraz častejšie počúva z pier onkológov. Ochorenie je zhubný nádor, ktorý sa vyznačuje agresívnym vývojom. Najnebezpečnejšími v tejto situácii sú metastázy melanómu, kvôli ktorým je patologický proces prakticky nevyliečiteľnou chorobou..

Niet divu, že sa hovorí, že nepriateľ by mal byť známy osobne, a napriek tomu je melanóm hrozným nepriateľom. Mnohí vnímajú túto chorobu ako vetu, ale je to naozaj tak? A všeobecne - je možné túto chorobu vyliečiť?

Čo je melanóm??

Jedná sa o druh rakoviny kože. Choroba sa vyskytuje u ľudí absolútne akéhokoľvek veku. Čo sa v tomto prípade deje v ľudskom tele?

Vo vnútri ľudského tela sa nachádzajú pigmenty, ako je melanín, ktorý je zodpovedný za zafarbenie pokožky a chráni ju pred agresívnymi účinkami ultrafialového žiarenia. Tento pigment je produkovaný bunkami, nazývajú sa melanocyty. V dôsledku degenerácie melanocytov sa tento malígny nádor objaví.

Odborníci považujú melanóm za najnebezpečnejší zo všetkých nádorov kože. Je to kvôli jeho rýchlemu rastu, ako aj tendencii rýchlo vytvárať metastázy v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch..

U ľudí, ktorí zneužívajú svoj pobyt na priamom slnečnom svetle a radi chodia často do solária, sa pravdepodobnosť „zárobku“ melanómu dramaticky zvyšuje. Čo to má spoločné s touto chorobou? Priamy! Nadmerná dávka ultrafialového žiarenia vedie k zvýšenej produkcii melanínu, v dôsledku čoho rastú a ďalej degenerujú do malígnej formy..

Dôležitá je aj genetická predispozícia a hormonálne pozadie v tele..

Je lepšie nezačať proces až po metastázy melanómu, ale venovať pozornosť prvým príznakom choroby, konkrétne:

  • nová materská značka rýchlo rastie alebo stará, ktorá sa doteraz nezmenila, sa začína zvyšovať;
  • novotvar má rozmazané okraje alebo sa zmenila obrysová línia starého útvaru;
  • zmena farby.

Čo je to choroba nebezpečná??

Metastáza melanómu je hlavným nebezpečenstvom! Len za pár mesiacov alebo dokonca týždne môžu ovplyvniť životne dôležité orgány vrátane: pľúc, žalúdka, pečene a ďalších..

Metastázy rakoviny sú rýchly a skorý vývoj. Najprv sú postihnuté najčastejšie lymfatické uzliny a koža v okolí.

Nebezpečenstvo šírenia atypických buniek sa vysvetľuje takto:

  • metastázy sa najčastejšie vyskytujú v tých časoch, keď telo jednoducho nemá silu bojovať s touto chorobou;
  • šírenie rakovinových buniek narúša normálne fungovanie orgánov a systémov;
  • existujú silné bolesti, ktoré narúšajú celkový stav pacienta;
  • riziko úmrtia sa občas zvyšuje.

Prvé príznaky metastázy melanómu

Klinické prejavy metastáz melanómu sa líšia v závislosti od ich umiestnenia. Napríklad, ak je postihnutou oblasťou brušná dutina, potom sa vyvinie ascites, to znamená, že sa začne hromadiť veľké množstvo tekutiny..

  • Ak sú kosti postihnuté, potom sa v tele vyskytne silná bolesť a zvyšuje sa tendencia k zlomeninám.
  • Keď sa rakovinové bunky šíria do pečene, u pacientov sa vyvinie žltačka, bolesť v pravej hypochondrii, strata hmotnosti a ďalšie.
  • Hlavným problémom je to, že hlavná časť metastáz zostáva necitlivá na chemoterapiu, preto sa v tomto prípade dôraz kladie na zmiernenie príznakov a maximalizáciu kvality ľudského života..

Je možné vyliečiť metastázy melanómu a aká liečba sa dnes bežne robí?

Liečba choroby v počiatočných štádiách má priaznivú prognózu, ale konverzácia je úplne iná v pokročilých štádiách.

Ak rozšírenie nádoru ovplyvnilo lymfatické uzliny, potom sa okrem odstránenia primárneho nádoru vyrežú aj regionálne lymfatické uzliny. Pravdepodobnosť, že sa v nich šíria rakovinové bunky, je pomerne vysoká, takže lekári neriskujú, ale vykonávajú resekciu.

Ak metastázy prenikli do vnútorných orgánov, predpovede sú mimoriadne nepriaznivé. V prípade, že je možné vykonať chirurgický zákrok bez toho, aby to narušilo kvalitu života pacienta, vykoná sa to. Vďaka práci chirurgov sa toto ochorenie môže dostať pod kontrolu, ako aj predĺžiť dĺžku života pacienta s rakovinou..

Okrem chirurgického zákroku odborníci používajú aj iné liečebné metódy, medzi ktorými je možné rozlíšiť:

  • liečenie ožiarením;
  • chemoterapie;
  • rádiochirurgická metóda.

Počas šírenia nádoru ovplyvňujú taktiku liečby tieto faktory:

  • počet metastáz;
  • ako rýchlo sa šíria;
  • účinnosť predchádzajúcej liečby;
  • všeobecná pohoda pacienta;
  • túžba pacienta bojovať s touto chorobou.

Stručne povedané, môžeme vyvodiť tieto závery: melanóm je závažné ochorenie, ktorého by ste sa nemali báť, ale s ktorým musíte bojovať! Nečakajte, až sa objavia metastázy melanómu, reagujte už pri prvých príznakoch choroby! Vyhľadajte kvalifikovanú pomoc od dôveryhodných odborníkov a zostaňte zdraví!

Ako rýchlo metastázy melanómu

  • Nebezpečenstvo rakoviny kože
  • Známky rakoviny kože

Metastázy melanómu sú sekundárne ložiská malígnych kožných lézií. Rakovina kože pochádza z buniek, ktoré produkujú melanín..

Obsah:

Je to jeden z najagresívnejších typov rakoviny, ktorý sa vyvíja veľmi rýchlo a poskytuje metastázy. Najčastejšie je melanóm lokalizovaný v kožných bunkách, ale niekedy ovplyvňuje sliznice a sietnicu..

Metastázy melanómu sa vyskytujú v dôsledku šírenia rakovinových buniek v tele tokom krvi a lymfy. Rakovinové bunky sa usadzujú v lymfatických uzlinách, tkanivách a orgánoch. Najväčšie nebezpečenstvo melanómu je v tom, že veľmi rýchlo poskytuje metastázy takmer všetkým orgánom.

Nebezpečenstvo rakoviny kože

Rakovina kože môže byť vyvolaná rôznymi faktormi. Medzi príznaky zvýšeného rizika patria:

  • prírodné alebo umelé UV žiarenie;
  • veľké množstvo nevi (krtkov);
  • fenotyp (bledý, pihy, blond vlasy);
  • popáleniny spôsobené slnečným žiarením (dokonca aj dlhodobé popáleniny, ktoré už utrpeli, môžu spôsobiť rakovinu);
  • starší vek;
  • precitlivenosť na UV žiarenie;
  • benígne lézie na koži;
  • predchádzajúca rakovina kože.

Rakovina vnútorného orgánu môže vyvolať rozvoj melanómu. V tomto prípade je melanóm metastáza. Ak je nádor primárny, môže metastázovať do iných orgánov. Metastázy, ktoré rakovina kože spôsobuje, sú nebezpečnejšie ako iné, pretože v krátkom čase môžu viesť k úplnému zlyhaniu životne dôležitých orgánov..

Toto ochorenie je rozdelené do niekoľkých kategórií v závislosti od klinickej formy. Melanom môže mať tieto formy:

  • achromatický;
  • lentiginous;
  • acrolentinous;
  • uzlový;
  • povrchový melanóm.

Keďže melanóm môže ovplyvniť nielen pokožku, ale aj sliznice alebo sietnicu oka, rozlišujú sa aj tieto formy choroby:

  • subungválne;
  • lentiginózne na slizniciach;
  • zhubný v mäkkých tkanivách;
  • poškodenie sietnice.

Metastázy sa môžu šíriť v tele a ovplyvňujú všetky orgány. Najčastejšie sa však sekundárne ložiská malígnych novotvarov vyskytujú v pečeni, pľúcach, mozgu, kostiach, podkožnom tkanive a lymfatických uzlinách..

Ľudia, ktorí sú ohrození jedným alebo viacerými faktormi, musia starostlivo monitorovať stav svojich krtkov. V prípade akýchkoľvek zmien by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Metastázovaniu sa dá zabrániť iba vtedy, ak sa melanóm deteguje a včas lieči..

Známky rakoviny kože

Prvé príznaky melanómu sú zmeny v névuse. Ak krtek zmenil farbu, tvar alebo veľkosť, je to výstražné znamenie. Ak je to sprevádzané vypadávaním vlasov z povrchu krtek, stratou čírej obrysy, výskytom vredov alebo zrnitosti v krte, svrbením, krvácaním a noduláciou, musíte okamžite navštíviť lekára.

S vývojom nádoru sa hromadí lymfa a krv na svojej základni. Toto zhutnenie spôsobuje, že sa krtek zvyšuje, zvyšuje nad hladinu kože alebo vreduje. So zvýšeným mólom je konzistencia nádoru mierne hustá, so zakrivenými obrysmi, heterogénnej farby. Rakovinové bunky sa môžu šíriť s prietokom krvi alebo lymfy..

Lymfatické metastázy melanómu nemusia vykazovať žiadne príznaky. V tomto prípade je ochorenie signalizované zvýšením lymfatických uzlín, ohniská môžu ohraničovať aj ložiská.

U pacienta sa objavia príznaky charakteristické pre rakovinu v oblasti, v ktorej sa vyskytla sekundárna lézia. Napríklad pečeňové metastázy spôsobujú bolesť v pečeni.

Okrem toho má pacient bežné príznaky choroby:

Ak existujú alarmujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať rakovinu kože, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Iba odborník vie presne určiť povahu nádoru. Tradičná metóda diagnostikovania rakoviny - biopsia - nie je pri melanóme povolená, pretože poškodenie alebo vpíchnutie nádoru významne zvyšuje riziko šírenia choroby..

Rakovina kože zistená včas v skorom štádiu je liečiteľná. Ak sa melanóm ešte metastázoval a poškodili sa iba horné vrstvy kože, potom sa operuje nádor. Pri vyrezaní sa zachytí zdravá oblasť pokožky s hrúbkou 1 až 3 cm.

Ak nádor rastie v horizontálnom smere, pravdepodobnosť úplného vyliečenia je 97 až 100%. Pri zvislom raste je prognóza nepriaznivá. Pacient vyžaduje nielen chirurgický zákrok, ale aj ďalšiu terapiu.

Metastatický melanóm sa zriedka úplne vylieči..

Melanóm je nebezpečná choroba. Liečba je oveľa ťažšia ako varovanie. Obzvlášť kritická je poloha pacienta, ktorý už má metastázy melanómu. Odporúčajú sa preventívne opatrenia na odstránenie rizikových faktorov. Základná starostlivosť zabráni chorobe.

Prečítajte Si O Kožných Chorôb

Darsonval zariadenie na pokožku a vlasy

Opar

Od nepamäti ľudia snívali o večnej mladosti, vymýšľali zázračné lektvary a lieky. Táto úloha dnes nie je o nič menej dôležitá, keď početné kliniky kozmetiky ponúkajú rôzne metódy omladenia, z ktorých sa každý snaží zvoliť najoptimálnejšiu možnosť.

Druhy kurčiat: ako vyzerajú? Identifikácia odrôd a ich úprava

Melanóm

Slovo „kukurica“ sa týka mnohých zahusťovaní tela. Majú odlišnú štruktúru, ako aj iné vlastnosti..Ak máte kalus, mali by ste zistiť, do akého druhu patrí.

Masť 1% hydrokortizón. Hydrokortizónová masť: návod na použitie

Bradavice

Hydrokortizónová masť 1% - masť na vonkajšie použitie, ktorej zloženie tvorí hydrokortizonacetát, ako aj vazelína, bezvodý lanolín, nipazol, nipagín, pentol, kyselina stearová a čistená voda..