Hlavná / Bradavice

Kožný melanóm: ako to vyzerá, prvé príznaky, príznaky a liečba melanoblastómu

Melanóm je rakovina kože, ktorá je niekedy lokalizovaná v sietnici oka, na sliznici konečníka, pod nechtovou doskou. Výskyt charakteristických symptómov si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, aby bolo možné zvoliť vhodnú liečbu pre dané ochorenie.

Príčiny a rizikové faktory

Určenie presnej príčiny melanómu je veľmi ťažké. Onkológia ako veda naznačuje prítomnosť určitých provokujúcich faktorov, ktoré spúšťajú patologické delenie pigmentových buniek v epiderme:

  • Genetická predispozícia. Porušenie štruktúry prvého, deviateho a dvanásteho chromozómu môže byť prediktorom vývoja choroby..
  • Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu prírodného (slnečného) alebo umelého (činenia) pôvodu.
  • Fenotypické znaky. Kožný melanóm sa častejšie vyskytuje u ľudí so svetlým integumentom, očami, vlasmi a pehami..
  • Nádory na koži. Móly, nevi - potenciálny zdroj degenerácie bežných buniek na malígne bunky pod vplyvom provokujúcich faktorov.
  • Xeroderma pigmentosa - patológia sprevádzaná zvýšenou citlivosťou pokožky na ultrafialové žiarenie.
  • Chronické mechanické podráždenie krtkov alebo iných prvkov pokožky.
  • História melanómu kože.
  • Vek nad 50 rokov.

Melanocytový nádor je vážne ochorenie, ktoré sa stále skúma. Je takmer nemožné určiť príčinu..

príznaky

Pigmentárny melanóm postihuje predovšetkým kožu pacienta s rôznou lokalizáciou. Klinický obraz je charakterizovaný zmenou alebo výskytom atypických mólov na povrchu epidermy.

Príznaky melanómu:

  • Veľkosť novotvaru je viac ako 6 mm.
  • svrbenie.
  • Vypadávanie vlasov v postihnutej oblasti.
  • Tvorba hustých uzlov.
  • Lokálne krvácanie.
  • Asymetria okrajov krtek.
  • Nerovnosti farby nádoru.
  • Povrchová ulcerácia.
  • Prudká zmena tvaru a farby krtek.

Medzi príznakmi melanómu nie je žiadna bolesť v postihnutých oblastiach kože. Z tohto dôvodu si pacient nemusí všimnúť progresívne ochorenie, ktoré ohrozuje jeho život..

Prvé príznaky melanómu počas lokalizácie pod nechtovou doskou sú sprevádzané objavením sa hnedých alebo čiernych čiar na jeho povrchu. Niekedy je z vnútra cítiť tlak.

Príznaky melanómu je ťažké rozoznať, ak sa proces vyvíja na častiach tela, ktoré nie sú prístupné na každodenné vyšetrenie - na zadnej strane, zadnej strane ušnice a podobne..

Ako rozlíšiť krtek od melanómu?

Ako rozlíšiť krtek od melanómu? Presnú odpoveď na túto otázku môže poskytnúť iba lekár. Nasledujúce procesy spôsobujú podozrenie na pacientov:

  • Zmena tvaru. Bežný krtek je okrúhly alebo oválny. Prvok kože je symetrický. Zhubná transformácia je sprevádzaná zakrivením hrán. Krtek získava asymetriu.
  • Rôzne farby. Bežné prvky pokožky sú tmavo hnedé. Premena na melanóm je sprevádzaná výskytom červených, fialových a čiernych odtieňov.
  • Zúbkovanie hraníc Krtek alebo névus má hladkú hranu. Pigmentárny melanóm je sprevádzaný narušením plynulosti hraničných čiar.
  • Vredov. Bežný krtek nezatvára ľahké mechanické poškodenie. Melanom je niekedy sprevádzaný porušením integrity vonkajšieho obalu..


Ako vyzerá melanóm? Nádor pripomína zapálený krtek, ktorý rastie rôznymi smermi a neustále mení vzhľad. Znaky, ktoré odlišujú patológiu, sú základom diferenciálnej diagnostiky choroby.

etapy

Melanóm je onkologické ochorenie, ktoré sa zvyčajne klasifikuje na výber vhodnej liečby v závislosti od charakteristík ochorenia. V praxi používajte 3 možnosti na rozdelenie patológie:

  1. TNM Najčastejšia klasifikácia melanómu, založená na prítomnosti primárneho nádoru (nádor - T), postihla regionálne lymfatické uzliny (nodus - N), vzdialené metastázy (M).
  2. Breslowova klasifikácia. Hlavným kritériom je hĺbka invázie novotvaru do kože.
  3. Clarková klasifikácia. Základom je histológia (povaha poškodenia tkaniva) a prenikanie atypických buniek do vrstiev epidermy..

V praktickom lekárstve sa používa prevažne klasifikácia TNM. Rozdelenie a stanovenie štádií kožného melanómu sa uskutočňuje takto:

  • T od 1 do 4. Prvý stupeň - hrúbka nádoru do 1 mm, druhý - do 2 mm, tretí do 4 mm, štvrtý - viac ako 4 mm.
  • N od 0 do 3. Nulové štádium - lymfatické uzliny sa do procesu nezúčastňujú, ovplyvňuje sa prvý - jeden, druhý - dva, tretí - viac ako štyri uzly..
  • M 0 alebo 1. V prvom prípade sa metastázy neurčujú. Vzdialené ložiská novotvaru sa zisťujú v chrbtici, pečeni, mozgu.


Melanoblastóm je ochorenie, ktoré progreduje veľmi rýchlo. K vývoju štádií dochádza niekedy v týždňoch alebo mesiacoch, ak nie je poskytnutá adekvátna liečba.

Zhubný nádor kože sa vyvinie z melanocytov. Histologické znaky nádoru sa líšia v závislosti od typu progresie ochorenia..

Druhy melanómu:

  • Povrchový šíriaci sa melanóm. Najbežnejší variant choroby. Ochorenie sa vyskytuje u 65 - 80% pacientov s touto formou rakoviny. Sprevádzaný horizontálnym rastom nádoru. Prognóza je priaznivá.
  • Nodulárna alebo nodulárna forma. Vyskytuje sa u 10% pacientov. Veľkosť melanómu je menšia ako u predchádzajúceho druhu, ale rastový model je vertikálny. Nepriaznivá prognóza.
  • Akrolentiginózny melanóm. Pod doskou na nechty sa nachádza novotvar..
  • Lentiginózny melanóm. 5% pacientov trpí touto formou. Postupuje na tvári, vyznačuje sa pomalým nárastom. Prognóza je priaznivá.
  • Achromatický melanóm. Najzriedkavejší variant patológie. Nádor sa vyvíja bez ukladania pigmentu..
  • Sietnicový melanóm. Zriedkavé ochorenie.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu existuje melanom chrbta, tváre, nôh, rúk a podobne..

Ktorý lekár lieči melanóm?

Ako spoznať melanóm a na koho sa obrátiť o pomoc? Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s dermatológom alebo onkológom. Liečba zodpovedajúcej choroby sa vo väčšine prípadov vykonáva v špecializovaných nemocniciach..
Rodinný lekár alebo miestny terapeut, ktorý zdokumentoval vývoj príznakov melanómu, nasmeruje pacienta na onkologickú kliniku.

diagnostika

Diagnóza melanómu sa vykonáva pomocou všeobecného vyšetrenia pacienta a dodatočných inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Lekár vizuálne vyhodnotí stav postihnutej oblasti kože, analyzuje sťažnosti a anamnézu.

Ďalšie vyšetrovacie metódy:

  • dermatoskopia Postup umožňuje optické zväčšenie, aby sa vyhodnotil stav podozrivého krtka alebo nevusa, aby sa stanovil stupeň nebezpečenstva novotvaru. Dermatoskopia - informatívna analýza melanómu v 75 - 80% prípadov.
  • Histologické vyšetrenie patologického prvku. Je dôležité odstrániť celý névus alebo krtek, aby sa zabránilo šíreniu atypických buniek. Zaručuje sa špeciálna histológia nádoru na potvrdenie diagnózy melanómu.
  • Počítačová magnetická rezonancia, pozitrónová emisná tomografia (CT, PET-CT, MRI) Metódy sa používajú na detekciu nádorových metastáz v iných orgánoch..

Súbežne sa vykonávajú tradičné laboratórne testy krvi a moču, aby sa vyhodnotil stav a funkčná aktivita tela.

liečba

Ako liečiť melanóm? Všetko záleží na štádiu ochorenia a jeho šírení. V počiatočných štádiách vývoja pri absencii poškodenia lymfatických uzlín je „zlatým štandardom“ na liečbu melanómu úplné odstránenie chirurgického zákroku..

Vyrezanie sa vykonáva v zdravom tkanive. Lekári odstraňujú až 2 - 3 cm normálnej kože so základným tukovým tkanivom. Niektorí odborníci navrhujú vysekávanie časti fasciálneho svalu. Keď sú lymfatické uzliny vtiahnuté do procesu, sú odstránené.

Progresia ochorenia s tvorbou metastáz si vyžaduje komplexnú liečbu. Či už ide o melanóm na nohe alebo tvári, rozšírilo sa po celom ľudskom tele. Zničiť všetky ložiská atypických buniek pomocou:

  • chirurgia.
  • imunoterapia Cieľom je zastaviť progresiu nádoru. Prípravky - alfa-interferón, interleukín-2, Ipilimumab.
  • Liečenie ožiarením. Cieľom je zničenie metastáz. Lekári ovplyvňujú ložiská atypických buniek röntgenovým žiarením. Nádor je na tento typ expozície citlivejší ako zdravé tkanivá..
  • Chemoterapia. Cieľ - zničenie atypických buniek, ktoré sú v „voľnom plávaní“ v ľudskom tele. Prípravky - tamoxifén, cyklofosfamid, karmustín.

Prebieha génová terapia melanómu. Zameriava sa na cielený vplyv na gény, ktoré sú zodpovedné za progresiu nádoru. V praktickom lekárstve sa táto liečba používa zriedka..

Paralelne sa používa podporná a symptomatická terapia, ktorá je založená na charakteristikách klinického obrazu konkrétneho pacienta. Liečba zahŕňa individuálny a integrovaný prístup ku každej chorej osobe.

predpoveď

Predpovede pre kožný melanóm pre zdravie a život pacienta sa líšia. Faktory, ktoré určujú pravdepodobnosť prežitia alebo zotavenia pacienta:

  • Hĺbka invázie. Čím väčší je tento ukazovateľ, tým horšie pre osobu.
  • Vek.
  • Floor. Ženy majú lepšiu prognózu.
  • Poloha nádoru.
  • Porážka lymfatických uzlín, prítomnosť metastáz.

Onkológovia vo svojej praxi používajú špeciálne tabuľky a programy na predpovedanie päťročného prežitia pacientov s melanómom v závislosti od vyššie uvedených faktorov..

prevencia

Špecifická profylaxia melanómu v súčasnosti neexistuje. Napriek vedomostiam o vplyve určitých génov na vývoj choroby nebolo možné vytvoriť účinné liečivo na selektívne potlačenie aktivity zodpovedajúcich štruktúr..

Prevencia melanómu sa obmedzuje na tieto činnosti:

  • Obmedzenie účinkov ultrafialového žiarenia a používanie opaľovacích krémov. V klinických štúdiách vedci dokázali, že použitie vhodných prostriedkov znižuje riziko ochorenia o 30%..
  • Včasný kontakt s dermatológom alebo onkológom v prítomnosti nevi a podozrivých krtkov. Odstránenie prvkov pokožky zabraňuje ich prípadnej malígnej degenerácii.
  • Nešpecifická stimulácia imunitného systému - správna výživa, dobrý spánok.

Melanóm je závažné ochorenie rakoviny s vysokou mierou úmrtnosti. Ak sa chcete vyhnúť podobným výsledkom udalostí, mali by ste sa pri prvých príznakoch poradiť s lekárom. Moderná medicína ponúka pacientovi príležitosť na zlepšenie.

melanóm

Melanom je malígny nádor, ktorý postihuje pokožku, oči, mozog a ďalšie orgány človeka. Zmeny sa vyskytujú v infikovaných častiach, ale choroba sa môže šíriť do zdravých častí tela. Jeho diagnóza by mala byť včasná, pretože s výskytom metastáz môže primárna fáza zastaviť jej vývoj a môže ďalej rásť. Výsledok sa však prejaví až po porážke metastáz iných orgánov.

Melanom je jedným z najagresívnejších typov rakoviny kože s rýchlym progresom, aktívnymi metastázami a extrémne zlou prognózou, najmä ak sa liečba melanómu začína v neskorých štádiách..

Ochorenie postihuje melanocyty - pigmentové bunky, z ktorých väčšina je v koži, ako aj v očiach, ušiach, vnútorných orgánoch a meningách. Na základe toho možno melanóm lokalizovať na ktoromkoľvek z týchto miest, najčastejšie sa však prejavuje na epiderme..

Pred rozhodnutím o liečbe melanómu by sa malo pochopiť, čo to je, z čoho sa patológia prejavuje.

Predpokladom rozvoja choroby je krtek (nevus), preto sa odporúča venovať zvýšenú pozornosť vzniku nových formácií alebo modifikácii existujúcich krtkov. Najprv môžete vidieť, ako vyzerá melanóm, a to aj na fotografii v sieti. Konečná diagnóza by však mala byť stanovená iba lekárom po vyšetrení a výskume..

Podľa štatistík postihuje prevažne melanóm pacientov starších ako 40 rokov, hoci v posledných rokoch pretrváva tendencia omladzovať túto chorobu: rakovina kože je stále častejšie diagnostikovaná u zástupcov vo veku 20 - 30 rokov. Okrem toho rastie aj výskyt nádorov tohto typu: podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa v poslednom polstoročí zvýšil takmer 50-krát a do roku 2025 sa očakáva nárast o ďalších 25%..

U mužov je nádor na trupe častejší ako u žien: u žien sú dolné končatiny typickou oblasťou lokalizácie melanómu..

V medzinárodnom klasifikátore choroby ICD 10 je melanóm kože označený kódom C43, storočie - od 43,1, ušné a vonkajšie zvukovody - C43.2 atď..

Príčiny melanómu

Hlavným rizikovým faktorom pre malígnu patológiu kože a iných orgánov tohto typu je nadmerné vystavenie ultrafialovému svetlu. Nebezpečenstvom nie je iba prírodné slnečné žiarenie, ale aj soláriá a UV lampy na fixáciu lakov na nechty, ktoré používajú manikéri.

Príčiny melanómu môžu byť navyše:

  • dedičnosť: ak je diagnostikovaná rakovina kože prítomná v rodinnej anamnéze v prvej línii vzťahov, zvyšuje sa pravdepodobnosť zhubného nádoru kože;
  • ľudský fenotyp: najviac ohrozené sú svetlé a svetlé vlasy s modrými alebo sivými očami a pehami na tvári a tele;
  • veľké množstvo mólov môže tiež spôsobiť melanóm;
  • pravidelné časté popáleniny ultrafialovým žiarením - tak pri opaľovaní na pláži, ako aj po návšteve solárií;
  • chronické poranenia névusu - v dôsledku nesprávne zvolenej obuvi, trenia o odevy, holenia, depilácie a iných traumatických faktorov.

Pod vplyvom jednej alebo viacerých vyššie uvedených okolností sa bunkové mutácie vyskytujú v tele krtka, čo nakoniec vedie k rozvoju melanómu u detí alebo dospelých. Príčinou môže byť aj všeobecné zníženie imunity v dôsledku použitia imunosupresív.

Melanom u detí a dospievajúcich

Pretože sa kožné bunky menia postupne, okrem toho ich zhromažďovanie v kritickom množstve, ktoré môže spôsobiť rakovinu, vyžaduje čas, je melanóm u detí mimoriadne zriedkavý. Avšak v období dospievania sa výskyt tohto ochorenia významne zvyšuje.

Takmer vždy je patológia v detstve dedičná alebo je dôsledkom genetických mutácií. Táto skutočnosť je určená v procese diagnostiky melanómu pomocou genetických testov..

V závislosti od veku, v ktorom je choroba diagnostikovaná, sa melanóm u detí klasifikuje do:

  • vrodený, už prítomný u novorodenca;
  • infantilný - prejavuje sa v ranom detstve;
  • deti - diagnostikované v predškolskom alebo základnom školskom veku;
  • puberta - prejavuje sa po dosiahnutí veku 14 rokov.

Diagnóza, stanovenie štádia a liečba melanómu u detí sa vykonáva podľa protokolov podobných tým, ktoré sa poskytujú pre dospelých.

Známky melanómu

Pre včasnú diagnózu melanómu je nesmierne dôležité monitorovať akékoľvek zmeny v koži, najmä krtky a materské znamienka. Opatrnosť je potrebné venovať vredom, pečaťam, sčervenaniu, škvrnám, svrbeniu, olupovaniu a iným abnormalitám.

Významné príznaky melanómu sú:

  • asymetria névusu, v ktorej je jedna polovica formácie iná ako druhá;
  • porušenie uniformity hraníc krtek - múdrosť, rozostrenie, nerovnosti, zubaté "vrcholy";
  • variabilita farby névusu, v ktorej má jedna časť molu iný odtieň ako druhá, je jedným z najdôležitejších príznakov melanómu;
  • priemer nad 6 mm;
  • reliéf, pri ktorom telo krtka stúpa nad povrch kože;
  • vznik nových subjektov.

Ak je na tele niekoľko krtkov, mal by sa upozorniť rozdiel medzi jedným a druhým.

Charakteristické klinické príznaky melanómu sú určené pravidlom ABCDE, ktoré je preložené z angličtiny do jazyka „Asymetria, hranice, farba, priemer, zmeny)..

Malo by sa pamätať na to, že nuansy, ktoré, aj keď vo výnimočných prípadoch, zhubná kožná tvorba, môžu byť bezfarebné. Preto, ak pacient na koži našiel zmenenú oblasť, ktorá nie je pigmentovaná, ale vykazuje iné príznaky melanómu, napríklad svrbenie, peeling, opuch, musí sa okamžite poradiť s dermatológom alebo onkológom..

Druhy melanómu

Existuje niekoľko prístupov k klasifikácii tejto choroby. Clarková klasifikácia zohľadňuje hĺbku invázie nádoru. Má 5 stupňov: prvé, počiatočné, zahŕňa prítomnosť buniek iba v epiderme, druhé - bunky prenikajú do papilárnej dermy, tretie do retikulárnej dermy, štvrté do retikulárnej dermy, piate do subkutánnej tukovej vrstvy..

Pri klasifikácii podľa Breslowa sa berie do úvahy hrúbka melanómu.

V modernej medicíne sa tradične používa nasledujúca klasifikácia typov melanómu:

  • povrchné;
  • nodulárne alebo nodulárne;
  • melanóm vytvorený v mieste prekanceróznej melanózy;
  • škvrnitý novotvar končatín.

Okrem toho, ako už bolo uvedené vyššie, podľa farby môže byť melanóm pigmentovaný alebo nepigmentovaný podľa povahy výskytu - primárny alebo sekundárny, prejavujúci sa v dôsledku inej rakoviny..

Podľa miesta lokalizácie a smeru metastázy sa melanóm rozlišuje:

  • oči, uši;
  • pokožka hlavy a tváre;
  • nos a ústa;
  • trup;
  • vagína
  • ostatky
  • pečeň, pľúca, mozog a ďalšie vnútorné orgány.

Na základe tejto klasifikácie sa stanoví päť štádií melanómu. Stanovujú sa na základe veľkosti nádoru, hĺbky klíčenia vo vrstvách dermy, ako aj prítomnosti / neprítomnosti metastáz.

  1. Nulové štádium melanómu vyzerá ako malý krtek čiernej alebo červenohnedej farby, niekedy s bielymi, ružovými alebo modrastými bodkovanými škvrnami. V tejto fáze zachytáva iba hornú vrstvu kože - epidermu. Takéto vzdelávanie však už treba monitorovať..
  2. Prvé štádium melanómu: nádor ešte stále nespôsobuje pacientovi nepohodlie ani pri palpácii. Môže skondenzovať a napučať, zväčšiť priemer na 1 mm a dorásť do dermy. Taký stav névus alebo krtek naznačuje, že proces bunkovej mutácie už začal, čo znamená, že človek sa neobíde bez liečby melanómu jednou alebo druhou metódou. Preto by sa návšteva u onkológa nemala odkladať.
  3. Druhé štádium melanómu je charakterizované rastom tvorby na 2 mm a klíčením tumoru vo vrstvách kože do hĺbky 4 mm. Okrem toho je typickým príznakom choroby druhého stupňa ulcerácia, ako aj pigmentovaný alebo nepigmentovaný rast podobný lúčom na povrchu kože..
  4. Tretia fáza melanómu je už neskoro. Okrem skutočnosti, že nádor sa významne zväčšuje, sa vyvíja hĺbka invázie do nádoru. Zachytáva ešte hlbšie vrstvy pokožky. Povrch je pokrytý vredmi, proces ovplyvňuje regionálne orgány a lymfatické uzliny a celkový zdravotný stav pacienta je výrazne horší.
  5. V poslednom, štvrtom štádiu melanómu sa aktívne metastázy vyskytujú nielen v blízkych, ale aj vo vzdialených lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch vrátane pečene, obličiek, kostného tkaniva a mozgu. Liečba onkológie posledného stupňa je mimoriadne obtiažna, vo väčšine prípadov je výsledok fatálny.

Na základe vyššie uvedeného je v záujme pacienta čo najskôr navštíviť lekára pri najmenšom podozrení na melanóm. Pozitívnu dynamiku možno dosiahnuť iba v prípade včasnej a správne vybranej liečby.

Diagnostika a liečba melanómu

Diagnóza melanómu u detí a dospelých sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • vizuálne vyšetrenie pacienta dermatológom alebo onkológom, štúdium rodinnej anamnézy;
  • dermatoskopia (zoškrabanie z povrchu formácie);
  • Nádorová biopsia je najindikatívnejšou metódou na diagnostiku melanómu, ktorá zahŕňa odber postihnutého tkaniva na histologické vyšetrenie..

Na objasnenie štádia melanómu sa vykonávajú ďalšie diagnostické opatrenia - tomografia, ultrazvuk, scintigrafia, ako aj štúdie blízkej lymfatickej uzliny. Okrem toho je na posúdenie celkového stavu tela pacienta vyzvaný na vykonanie krvných testov - všeobecných klinických, biochemických a nádorových markerov..

Algoritmus liečby melanómu závisí od stupňa progresie ochorenia. Chirurgia so širokou excíznou zónou bez následnej chemoterapie a ožarovania je indikovaná iba u pacientov so skorými štádiami melanómu, bez metastázy. V prípade možného relapsu sa však odporúča ich pravidelné lekárske vyšetrenie. V nultom štádiu by sa mal každý rok navštíviť špecialista a mesačne by sa malo vykonávať samovyšetrenie. Prvá a druhá fáza melanómu si vyžaduje vyšetrenie každé tri mesiace počas dvoch rokov a každých šesť mesiacov až jeden rok počas nasledujúcich troch rokov..

Okrem rozsiahlej excízie sa v lekárskej praxi používa niekoľko ďalších formátov chirurgického odstránenia melanómu:

  • Prevádzka machu. Používa sa zriedka, hlavne pri nádoroch umiestnených na tvári. Jeho podstata spočíva v odstraňovaní melanómu po vrstve so štúdiom každej vrstvy pod mikroskopom. Keď sa rakovinové bunky vo vrstvách prestanú vizualizovať, úspech sa považuje za dosiahnutý;
  • lymfatická disekcia. Pri takejto operácii sa odstráni regionálna lymfatická oblasť ovplyvnená malígnymi bunkami;
  • amputácia. Používa sa na hlboké klíčenie nádoru lokalizovaného na prste. V tomto prípade dochádza k odstráneniu melanómu spolu s postihnutým prstom..

Vo fázach 3-4 je spravidla nevyhnutná jedna operácia. V tomto prípade je spojená medikamentózna liečba melanómu - chemoterapia a imunoterapia. Ak nádor vykazuje agresívny rast a metastázy už existujú, pacientovi sa môže tiež ponúknuť cielená liečba inhibítormi proteínkináz. Takéto lieky spomaľujú rast nádoru, ale chorobu úplne nevyliečia..

Ožarovanie sa najčastejšie ponúka ako metóda liečby melanómu u pacientov s malými mozgovými metastázami a tiež ako doplnok k chemoterapii. V každom prípade, iba na základe výsledkov štúdií a po zistení prevalencie choroby môže lekár rozhodnúť, ako liečiť melanóm u konkrétneho pacienta..

Prevencia melanómu

Pretože najbežnejšou príčinou vývoja choroby je nadmerné vystavenie ultrafialovému svetlu, hlavnou prevenciou melanómu je ochrana pred agresívnym UV žiarením. Ak to chcete urobiť, musíte:

  • opaľovať sa pred 12 a 16 hodinami;
  • používať opaľovacie krémy s faktorom 30+ a nosiť klobúky na otvorenom slnku;
  • „Zvyknite si“ pokožku na účinky slnka postupne, od niekoľkých minút;
  • minimalizujte návštevy solárií so žiarením UVA.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať takýmto odporúčaniam pre ženy počas tehotenstva a perimenopauzy, pretože hormonálne zmeny v tele môžu spôsobiť rýchly rast nádoru. Okrem toho liečba melanómu počas tehotenstva nemusí byť účinná kvôli zákazu mnohých liekov. Preto je vhodné starať sa o seba a predchádzať rozvoju choroby.

Okrem toho sú ohrození aj svetlovlasí, svetlovlasí a svetlovlasí ľudia. Mali by zariadiť svoju existenciu tak, aby sa minimalizovalo vystavenie priamemu slnečnému žiareniu..

V rámci prevencie melanómu je potrebné monitorovať existujúce nevi a sledovať výskyt nových, predchádzať ich zraneniu a viesť zdravý životný štýl, ktorý posilní imunitu a zníži pravdepodobnosť prejavu rakoviny kože..

melanóm

Všeobecné informácie

Melanóm (iné používané označenia - melanoblastóm, melanosarkóm) je zhubné ochorenie, jeden z typov rakoviny kože, ktorý sa vytvára v dôsledku mutačných zmien v bunkách, ktoré akumulujú pigment melanín. Takáto formácia sa spravidla vyvíja v otvorených oblastiach kože - na pokožke končatín, chrbta atď., Menej často na sliznici (ústna dutina, konečník, vagína), sietnici. Kód ICD-10 - C43 (malígny melanóm kože).

Melanoblastóm je agresívna formácia, ktorá veľmi rýchlo metastázy. Odborníci poznamenávajú, že tento nádor môže vykazovať veľmi širokú škálu klinických kurzov. Podľa štatistík zomiera v prvých rokoch po stanovení diagnózy 89% pacientov s týmto ochorením. Priaznivá prognóza je zaznamenaná až v prvom štádiu choroby. Výsledok a prognóza ochorenia však do veľkej miery závisí od stavu tela pacienta a od charakteristík nádoru. Pre-melanómovým stavom môže byť dubreuilská melanóza, ako aj celý rad ďalších chorôb - melanóza hrubého čreva, skléra atď..

Gén ľudského melanómu bol objavený v roku 1965 lekárom z USA, R. Tuckingtonom. Stále však existuje veľa bodov týkajúcich sa tejto choroby, ktoré si vyžadujú ďalší výskum..

Keď už hovoríme o tom, čo je kožný melanóm, treba poznamenať, že ide o veľmi vážne ochorenie, ktoré rýchlo progreduje. Ako Wikipedia a ďalšie zdroje svedčia o tom, ako rýchlo sa tento malígny proces vyvíja, závisí od mnohých faktorov. Tento článok bude diskutovať o tom, ako rozpoznať príznaky tohto impozantného ochorenia a aké metódy jeho liečby sa uplatňujú..

patogenézy

Patogenéza melanómu je veľmi komplexný proces, ktorý sa vyznačuje významnými metabolickými a molekulárnymi poruchami. Vedci stále stále nie sú schopní pochopiť mnohé aspekty patogenézy..

Melanom sa vyvíja z melanocytov - pigmentových buniek, ktoré produkujú melaníny. Aby sa nádor objavil a začal sa vyvíjať, je potrebný určitý účinok na normálne tkanivá alebo bunky. Ich poškodenie vyvoláva proliferatívne reakcie. V dôsledku poškodenia dochádza k nekróze buniek alebo tkanív a následnej proliferácii, obnove a obnove normálnych tkanív. Ak je však proliferácia oneskorená vplyvom určitých karcinogénnych faktorov, môže dôjsť k narušeniu diferenciácie buniek, v dôsledku čoho je narušená zmena v membránovej antigénnej štruktúre a hyporeaktívnosť voči účinkom regulačných faktorov tela..

Výsledkom týchto procesov je, že nediferencované proliferujúce bunky sa môžu vymknúť spod kontroly nad telom..

Keď hovoríme o patogenéze melanómu, vedci nevylučujú, že zmeny v DNA bunky s narušením jej proteínovej štruktúry a diferenciácie v budúcnosti sa môžu vyskytnúť s primárnym poškodením..

Viac ako polovica primárnych melanómov kože sa vyvíja na pozadí predchádzajúcich pigmentovaných nevi. Preto sa títo nevi považujú za voliteľný prekancerát. Najdôležitejšími exogénnymi faktormi ovplyvňujúcimi vývoj tohto nádoru sú poranenia nevusu a UV žiarenie. Mechanizmus škodlivých účinkov UV žiarenia môže spočívať vo vytváraní vysoko aktívnych voľných chemických radikálov v zdravých bunkách. Nádor nastane, keď tieto radikály poškodia DNA bunky a narušia ich normálnu opravu..

Ak opíšeme postupnosť vývoja kožného melanómu v dôsledku pôsobenia UV žiarenia, potom je to nasledovné: UV žiarenie ovplyvňuje melanoblasty, melanocyty alebo nevusové bunky, dochádza k poškodeniu bunkovej DNA, narušeniu diferenciácie buniek, zmenám sa štruktúra proteínov a objavia sa nové membránové antigény. Hyporeaktivita a rast tumoru sú zaznamenané. Možnosť tohto mechanizmu karcinogenézy je potvrdená skutočnosťou, že melanómy sa vyvíjajú častejšie po jedinom a silnom vplyve UV žiarenia (pri spálení od slnka)..

Podstata mechanizmu karcinogénneho účinku traumy už existujúceho pigmentovaného neviho v proliferácii tkanív v reakcii na poškodenie. Trauma však nevyvoláva vývoj nádoru. Bunky v stave proliferácie sú citlivejšie na karcinogénne účinky. Vo fáze mitotického cyklu sú obzvlášť zraniteľné. V dôsledku toho môže proliferácia (aktívna reprodukcia) buniek vyvolať ich neoplastickú transformáciu..

Ak opíšeme postupnosť vývoja kožného melanómu v dôsledku traumy už existujúceho pigmentovaného nevi, potom je to nasledovné: bunky nevusu sú poškodené, vyskytuje sa zápal a proliferácia poškodeného tkaniva. Je zaznamenaná dlhá proliferácia a keď je ovplyvnený vplyv endogénnych karcinogénnych faktorov, je narušená štruktúra DNA bunky. Výsledkom je, že diferenciácia bunky je narušená, jej proteínová štruktúra sa mení a objavujú sa nové membránové antigény. Hyporeaktivita a rast tumoru sú zaznamenané..

klasifikácia

Celkovo sa v závislosti od charakteristík procesu rozlišujú štyri typy melanómu:

  • Povrchovo sa šíriace - podľa štatistík približne 70% vyvíjajúcich sa melanómov je tohto typu. Najčastejšie je tento nádor asymptomatický, vyvíja sa na koži nôh u žien a na trupe u mužov. Formácia má zlý tvar, hnedej alebo svetlo hnedej farby, na povrchu môžu byť škvrny - červená, biela, modrá alebo hnedá. Môže tiež obsahovať malé modro-čierne uzly. V niektorých prípadoch sa pozdĺž okrajov objavia malé vrúbkované zárezy, zväčšuje sa veľkosť a mení sa farba.
  • Nodulárny melanóm - 15 - 30% melanómov je tohto typu. Môže sa objaviť na akejkoľvek časti pokožky, vyzerá ako čierna papula alebo šedo-čierny plak. Môže to byť bezfarebný melanóm (bezfarebný - to znamená, že mu úplne chýba pigment) alebo obsahuje málo pigmentu. Nodulárny melanóm môže tiež vyzerať ako cievny nádor..
  • Malígny melanóm lentiga - až 5% takýchto útvarov patrí do tohto typu. Najčastejšie sa vyvíja u starších ľudí. Vytvorené z malígneho lentiga (Hutchinsonov peh alebo melanóm in situ). Spravidla sa tento melanóm objavuje na tvári a môže sa tvoriť aj na iných častiach kože, ktoré boli vystavené slnečnému žiareniu. Na tvári alebo iných častiach kože sa objaví asymptomatický plochý bod alebo svetlo hnedý alebo hnedý plak, ktorý má nepravidelné obrysy a je nerovnomerne umiestnený na povrchu..
  • Acral - do tohto typu patrí 2 - 10% formácií. Tento typ melanómu sa najčastejšie diagnostikuje u ľudí s tmavou farbou pleti. Vyvíja sa na chodidlách, na koži dlaní, pod nechtami. Jeho príznaky a histologické znaky sú podobné lentigo melanómu..
  • Melanóm bez pigmentu - ktorákoľvek z vyššie uvedených odrôd môže byť bezfarebná. Najčastejšie sú malé útvary nepigmentované (spitsoid, desmoplastické, neurotropné melanómy atď.). Tento typ sa vyskytuje v menej ako 10% prípadov. Farba tohto útvaru je ružová, červená alebo nahnedlá. Pretože sa takýto nádor dá ľahko považovať za benígny, prognóza sa často zhoršuje v dôsledku neskorej diagnózy.
  • Lentiginózny melanóm slizníc je zriedkavou formou ochorenia, ktorá sa vyskytuje približne v 1% prípadov. Tvorí sa na slizniciach - v nosnej dutine, v ústach, v perianálnych a vulvovaginálnych zónach. Vyznačuje sa silnou nerovnomernou pigmentáciou.
  • Zhubný melanóm mäkkých tkanív - tvorený na väzoch a aponeurózach.
  • Očný melanóm (uveálny) - ovplyvňuje očné viečka, spojivky alebo cievovky. Choroidálny melanóm je tiež diagnostikovaný - sietnicový nádor, ktorý sa vyvíja z choroidálnych melanocytov. Nádor cievnatky oka je lézia jej cievovky. Spravidla rýchlo napreduje. Prognóza je nepriaznivá - v dôsledku agresívneho vývoja procesu sa fatálny výsledok zaznamená asi v 70% prípadov.
  • Subunguálny melanóm je veľmi nebezpečná odroda, pretože sa môže rozvíjať rýchlo a spočiatku je pre pacienta neviditeľná. Spočiatku sa pod nechtom vyvíja pigmentovaná škvrna, zvyčajne tmavá. Doska nechtov je krehká, niekedy zdeformovaná.

Odrody choroby sa tiež určujú v závislosti od vývoja metastáz v procese progresie nádoru. Melanom centrálneho nervového systému je stav, pri ktorom sa vyvíja poškodenie centrálneho nervového systému. Hovoríme o sekundárnych nádoroch CNS.

príčiny

Kožný melanóm sa vyvíja kombináciou vplyvu hlavnej príčiny a podmienok prostredia, ako aj vnútorného prostredia osoby. Vedci dnes nemajú k dispozícii údaje o hlavnom etiologickom faktore pri vývoji kožných melanómov. Existuje teória, že melanóm je polyetiologické ochorenie.

Faktory ovplyvňujúce vývoj tohto ochorenia sú rozdelené na exogénne a endogénne.

Stanovujú sa tieto exogénne faktory:

  • Miesto bydliska osoby (zemepisná šírka) a súvisiacej činnosti slnečného žiarenia. Vplyv ultrafialového spektra je jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich vývoj kožných melanómov. Jeho negatívny účinok tiež určuje, že ozón sa znižuje v stratosfére, čo vedie k zvýšeniu karcinogenity slnečného žiarenia. Existujú potvrdené dôkazy, že v tomto kontexte nie je nebezpečnejší chronický vplyv ultrafialového žiarenia, ale jeho prudký a veľmi silný vplyv, niekedy jediný. Úpal od detstva a dospievania je dôležitý..
  • Poranenia už existujúcich nevusov - modriny, poranenia, odreniny, ako aj chronické poškodenie odevov alebo obuvi..
  • Účinok chemických karcinogénov.
  • Fluorescenčné osvetlenie - pri intenzívnom pôsobení zdrojov žiarenia sa pozoruje negatívny účinok.
  • Ionizujúce žiarenie.
  • Elektromagnetická radiácia.
  • Sociálno-ekonomické faktory - tiež zohrávajú úlohu. Najmä sa uvádza, že výskyt je vyšší u mestského obyvateľstva; že pacienti majú spravidla vyššie sociálne postavenie. Poznamenáva sa tiež, že melanómy sa častejšie vyskytujú u ľudí pracujúcich v oblasti gumy, elektroniky, petrochémie a uhlia; v kontakte s polyvinylchloridom, plastmi, benzénom, pesticídmi, žiarením.
  • Biologické - výživové prvky (veľké množstvo bielkovín a tukov v potrave), zlé návyky (abúzus alkoholu), určité lieky majú určitý účinok.

Vývoj choroby ovplyvňujú aj tieto endogénne faktory:

  • Prekancerózy - je zaznamenaných množstvo stavov, proti ktorým sa môže vyvinúť nádor. Je to pigmentová xeroderma (dedičná, recesívne prenášaná fotodermatóza), dubreuilská melanóza (lentigo - oblasti pigmentácie kože).
  • Nevus - hrá určitú úlohu v etiológii kožného melanómu. Je potrebné poznamenať, že okrem pigmentovaných nevi sa nachádzajú aj nevi. Okrem toho existujú takzvané nadobudnuté nevi, ktoré sa objavujú v procese života a ktoré si človek nemusí všimnúť, kým nie sú transformované do zhubnej formácie. Nevusy sú morfologicky nestabilnou populáciou buniek, pretože ich umiestnenie v kožných vrstvách sa počas života mení. Počet nevi závisí od hormonálneho pozadia tela. Nevi by sa mal považovať za fenotypovo nestabilnú bunkovú populáciu. Skutočnosť, že sa vyvíjajú melanómy z nevusov, sa všeobecne uznáva, ale údaje z výskumu a pozorovania nám však neumožňujú konštatovať, že nevi je príčinou úplne všetkých melanómov..
  • Biologickí vedci poznamenávajú, že nádor sa u ľudí bielej rasy často vyvíja. Rolu hrá tiež narušenie pigmentácie tela, pri ktorom pokožka neprimerane reaguje na ultrafialové žiarenie. Melanom sa často vyvíja u jedincov so slabou pigmentáciou kože a vysokou citlivosťou na UV žiarenie. Častejšie ľudia, ktorí sú náchylní na spálenie od slnka, ochorejú. Určitá úloha sa pripisuje dedičnosti. Zistilo sa, že melanóm sa dedí autozomálne dominantným spôsobom. Hormonálne výkyvy tiež ovplyvňujú vývoj ochorenia (aktívna úloha sa dáva estrogénom, androgénom). Mimoriadne dôležité sú imunitné faktory - imunosupresia a imunodeficiencia zvyšuje riziko choroby.

Príznaky kožného melanómu

Fotografia počiatočného štádia kožného melanómu

Klinický obraz pigmentovaných zhubných nádorov môže byť veľmi rôznorodý. Preto sa príznaky kožného melanómu môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Nádor môže mať rôzne tvary, farbu, veľkosť atď..

Pretože sa tento nádor tvorí z melanocytov (bunky tvoriace pigment), môže sa vyvíjať takmer v akomkoľvek orgáne alebo tkanive. Najčastejšie sa však na koži objavuje melanóm.

Otázka, ako rozpoznať melanóm, je dosť zložitá. Jej klinický obraz má koniec koncov vysokú variabilitu. Melanom sa vyvíja hlavne na vrodenom alebo získanom nevi. Nádor sa však môže objaviť aj vtedy, ak má pacient Dubreuilovu melanózu, ako aj na koži, kde nie sú žiadne známky nevusu alebo inej tvorby..

Vzhľadom na to, že degenerácia molu na melanóm je pomerne častým javom, je potrebné jasne poznať klinické prejavy malignity nevi. Jednoducho povedané, mali by ste pochopiť, ako rozlíšiť krtka od melanómu, ako vyzerá melanóm a určiť, ktoré materské znamienka sú potenciálne nebezpečné..

Nasledujúce značky by mali upozorniť osobu:

  • rast, zhutnenie alebo ulcerácia névusu;
  • oslabenie alebo zintenzívnenie farby materskej značky;
  • vzhľad sálavých výrastkov okolo névus - môžu byť v prírode pigmentované aj nepigmentované;
  • hyperémia alebo kongestívne halo okolo materskej značky;
  • vzhľad exofytickej zložky na jej povrchu;
  • časté krvácanie;
  • zväčšené regionálne lymfatické uzliny;
  • vzhľad satelitov - pigmentovaných alebo nepigmentovaných uzlov.

Je dôležité vziať do úvahy, že príznaky počiatočného štádia melanómu je ťažké určiť, pretože prvé príznaky malignity sú často podobné príznakom normálneho zápalového procesu..

Foto melanómovej kože

V typických prípadoch sa počiatočné štádium kožného melanómu prejavuje nasledovne: materská značka bez zjavného dôvodu alebo po zranení začína rásť. Jeho farba sa mení a na jednom z miest névus sa objaví exofytický nádor. Počiatočné štádium nie je vždy určené včas, pretože melanóm v tomto období môže mať malý priemer: spravidla to nie je viac ako 1 až 2 cm.V neskorých štádiách sa tvoria veľké nádorové uzliny..

V procese vývoja nádoru sa môžu meniť príznaky kožného melanómu: môže ísť o ploché miesto, vzdelanie s miernym výčnelkom, proliferáciu papilómov, tvorbu húb a podobne..

Tvar nádoru môže byť guľatý, oválny, nepravidelný. Melanóm je spravidla osamelý útvar. Ale často sa v jej blízkosti objavujú ďalšie ohniská. Môžu sa zlúčiť s hlavným nádorom (multicyklická forma) a nachádzajú sa v blízkosti a kožou s nádorom sa delia na zdravé oblasti..

Povrch nádoru môže byť spočiatku lesklý a hladký a neskôr sa na ňom môžu objaviť hrče a ulcerácie. Miesto nádoru, aj keď s ľahkým zranením, môže krvácať. Ako nádor rastie, často sa na ňom objavuje infiltrácia tkaniva a rozpad nádorového uzla, čoho výsledkom je povrch karfiolu. Niekedy nie sú žiadne známky ulcerácie a tenká koža pokrýva nádor. V zriedkavých prípadoch sa v počiatočnej fáze melanómu začína ako obmedzené začervenanie a postupne sa zmení na vred, ktorý sa nehojí..

Konzistencia nádoru sa môže tiež líšiť - môže byť mäkká alebo tvrdá, hustá. Jeden nádor môže vytvárať náplasti rôznej konzistencie..

Farba nádoru závisí od množstva melanínu. Môže byť karmínový, červený, modro-čierny, hnedý, čierny. Pigmentácia môže byť rovnomerná alebo nerovnomerná. V strede sa zdá, že nádor je viac pigmentovaný.

Keď sa vyskytne zhubné benígne nevi, ich farba sa často mení. Toto je jeden z varovných signálov. Vyvíjajúce sa nádory bez pigmentov vytvárajú sekundárne nádory obsahujúce pigment. V neskorších štádiách melanómu sa celkový stav pacienta zhoršuje.

Nasledujúce príznaky sú teda príznakmi malignity nevusu:

  • rast nevusu v rovine a nad kožou;
  • krvácanie z jeho povrchu;
  • asymetria jeho okrajov;
  • lúpanie povrchu;
  • zmeny;
  • pocit pálenia v névuse;
  • vypadávanie vlasov z povrchu;
  • tvorba uzlov.

Testy a diagnostika

Je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom čo najskôr, pretože úspech liečby závisí od toho, ako rýchlo je stanovená diagnóza.

Dermatoskopia je metóda včasnej diagnostiky melanómu. Na jeho vedenie sa používa zväčšovacie sklo alebo dermatoskop (epiluminiscenčný mikroskop). V diagnostickom procese môžete určiť, či je nevus nebezpečný. Lekár vyvodzuje závery pomocou takzvaného systému ABCDE. Používa sa od roku 1985, analyzuje nevi a určuje prítomnosť takýchto zmien:

  • A - asymetria, to znamená asymetria;
  • B - nepravidelnosť okrajov, drsné okraje
  • C - farba, rôzne časti krtka majú inú farbu;
  • D - priemer, priemer väčší ako 6 ml;
  • E - vývoj, volatilita.

V modernej medicíne sa používa mnoho výskumných metód s podozrením na vývoj melanómu.

  • Indikácia nádoru rádioaktívnym fosforom - na základe skutočnosti, že k selektívnej akumulácii rádioaktívneho fosforu dochádza v tkanive rastúceho zhubného nádoru. Tento test má nielen diagnostickú hodnotu, ale tiež vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby.
  • Teplotný diferenčný test - je založený na teplotnom rozdiele medzi oblasťou nádoru a zdravou pokožkou. Na testovanie použite elektrický teplomer.
  • Cytologická diagnóza je jedinou morfologickou metódou na overenie klinickej diagnózy. Koniec koncov, biopsia by sa mala vykonať, ak existuje podozrenie na melanóm z dôvodu rizika stimulácie rastu vzdelávania. Na účely štúdie sa z povrchu nádoru odoberajú škvrny a odreniny. Ak je pigmentový melanín prítomný v cytoplazme nádorových buniek, je to nevyhnutný znak vývoja melanómu. Pri rôznych typoch nádorov sa počas cytologickej štúdie určujú charakteristické znaky.

Konečná diagnóza sa vykoná po histologickom vyšetrení, ktoré sa vykoná po úplnom odstránení névusu. V prípade potreby vykonajte ďalší výskum.

Liečba melanómu kože

Je možné vyliečiť melanóm kože, do veľkej miery závisí od začiatku liečby. Spôsob liečby je tiež vybraný v závislosti od charakteristík nádoru a štádia ochorenia. Okamžite treba poznamenať, že akákoľvek liečba melanómu pomocou ľudových liekov je kontraindikovaná, pretože to len oneskoruje proces a vedie k tomu, že pacient ide k lekárovi príliš neskoro. Je dôležité pochopiť, že akákoľvek takzvaná liečba alternatívnymi metódami nemôže človeka zachrániť pred takým hrozivým ochorením, čo potvrdzujú početné recenzie.

Liečebné taktiky sa vyberajú v závislosti od štádia choroby. V každom štádiu sa však odporúča chirurgické odstránenie postihnutého tkaniva..

Symptómy, typy a liečba melanómu vo všetkých fázach

Melanóm je malígna degenerácia kožných buniek určitého typu. Ochorenie je mimoriadne agresívne, dá sa zdediť a je asymptomatické. Dokonca aj jediné vystavenie slnku môže vyvolať rakovinu kože tohto typu, ak je zvlášť intenzívna izolácia..

Čo je melanóm?

Melanóm (alebo melanoblastóm) je melanocytový karcinóm kože. Z gréckeho názvu možno preložiť ako „čierny nádor“.

Zhubné ochorenie postihuje kožné bunky (melanocyty, melanoblasty), ktoré sú zodpovedné za jeho pigmentáciu. V približne 80% prípadov sa melanóm vyvíja sám na neporušenej koži. Iba v každých 5 prípadoch pigmentovanej rakoviny kože sa bunky nevi vyskytujúce sa v tele pacienta (materské znamienka alebo materské znamienka) podrobujú malígnej degenerácii..

Foto 1. Melanom v počiatočnej fáze môže vyzerať ako obyčajný krtek. Je vhodné skontrolovať nevi od svojho lekára z času na čas. Zdroj: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoblastóm vyzerá ako krtek alebo materské znamienko. Rakovina sa líši od benígneho névusu množstvom znakov. Je lokalizovaná najčastejšie v otvorených častiach tela, ale môže sa vyskytovať v iných častiach tela a dokonca aj pod nechtom, v oku alebo na slizniciach (napríklad vo vagíne). Interná lokalizácia melanómu sa zriedka zaznamenáva.

Tiež zriedkavé, ale možno aj vzhľad nenatretého melanoblastómu.

Choroba nemá výrazné „preferencie“ veku ani pohlavia. Existuje však jasná korelácia medzi rizikom rakoviny kože a fototypom osoby. Čím menej je pacient vystavený opaľovaniu, tým ľahšia je jeho pokožka (oči, vlasy), tým väčšie je riziko melanómu..

Melanocytická rakovina kože je agresívne ochorenie s rýchlym rastom metastáz v tele. Ovplyvňuje lymfatické uzliny a akékoľvek vnútorné orgány a tkanivá (pľúca, pečeň, kosti).

Poznámka! Výskyt melanómu na celom svete sa v 21. storočí dramaticky zvýšil. Vedci to pripisujú možnosti dlhých ciest, keď „severní“ ľudia idú na dovolenku do krajín Ázie a severnej Afriky, kde sú vystavení veľkému slnečnému žiareniu..

Dôvody rozvoja

Za hlavnú príčinu malígnej degenerácie melanocytov sa považuje prírodné, ako aj umelé ultrafialové žiarenie. Melanín je látka, ktorá je „zodpovedná“ za farbu očí, vlasov a pokožky osoby. Produkcia melanínu úzko súvisí s pôsobením UV lúčov a fungovaním hormonálneho systému.

Normálny proces delenia melanocytov je narušený:

  • intenzívne vystavenie UV žiareniu,
  • hormonálne zmeny v tele v dôsledku choroby alebo z prírodných dôvodov (tehotenstvo, menopauza),
  • podmienky imunodeficiencie. Melanom nespôsobuje v tele pacienta adekvátnu imunitnú odpoveď. Nízky stav imunity uľahčuje vývoj zhubných nádorov;
  • zranenie nevusu.

Poznámka! Pre výskyt melanómu nie je rozhodujúca frekvencia ani trvanie vystavenia slnku, ale intenzita slnečného žiarenia. Dokonca aj jediné popálenie kože v detskom veku môže za určitých podmienok vyvolať u dospelých zhubný proces.

Faktory rizika melanómu

  • Dedičná predispozícia. Dominantným spôsobom dedí melanóm blízki príbuzní. Ak vaša rodina mala rakovinu kože, potom ste v nebezpečenstve;
  • Prítomnosť veľkého počtu krtkov alebo materských znamienok;
  • Svetlá pokožka;
  • Nevi na miestach, ktoré sú vystavené pravidelnému mechanickému namáhaniu (stlačené, vtierané, dravé);
  • História úpal.

Poznámka! Nie je možné určiť presný dôvod, prečo zlyháva melanocyt DNA. Predpokladá sa, že kombinácia niekoľkých nepriaznivých faktorov vedie k malígnym procesom..

Foto 2. Výskyt melanómu je primárne spojený so zvýšeným UV žiarením. Zdroj: Flickr (Fábio Petry).

Druhy a typy nádoru

Podľa typu rozvoja onkopatologických a morfologických znakov je melanocytárna rakovina rozdelená do 5 typov, ktoré sa líšia lokalizáciou, metódou a rýchlosťou šírenia, prognózou..

Povrchný melanóm

Tento typ rakoviny kože je najbežnejší a predstavuje asi 70% všetkých prípadov ochorenia. Rakovina šíriaca sa na povrchu sa nazýva laterálna, pretože rast malígneho nádoru po dlhú dobu (od 2 do 5 rokov) sa vyskytuje výlučne okolo obvodu, bez ovplyvnenia hlbších vrstiev dermy..

Povrchovo sa šíriaci melanóm vyzerá ako hnedá heterogénna škvrna s jasnou hyperemickou hranicou. Miesto stúpa nad povrch tela, nemá vzor pokožky. Jeho hlavným rozdielom od benígneho névusu je zmena času. Vnútorné sfarbenie, veľkosť a obrysy sa môžu meniť.

Časom sa melanóm šíriaci sa na povrch dostáva do fázy vertikálneho rastu, keď nádor začína ovplyvňovať hlbšie vrstvy kože. Pri zvislom raste sa prognóza zhoršuje, riziko metastáz sa prudko zvyšuje. Klinický obraz sa mení - objavujú sa ulcerácie, krvácanie, svrbenie, pálenie.

lentiginous

Lentiginózny melanóm je relatívne zriedkavý v 10-12% prípadov. Vyvíja sa z prekancerózneho lentiga. Vyskytuje sa u žien, ktoré sú slabo citlivé na opaľovanie, majú veľké množstvo pecí, vekových škvŕn. Táto forma rakoviny sa považuje za patológiu starších ľudí. Je lokalizovaná na tvári, dekolte, hlave, ušiach, menej často na otvorených častiach rúk, nôh.

Lentiginózna rakovina sa môže podobať povrchovému melanómu, má však pomalší vývoj a lepšiu prognózu. Navonok je to veľké (od 4 do 20 cm) miesto s ostro ohraničenými, nepravidelne tvarovanými a členitými hranicami. Spot povrch je slabý, matný. Farba nerovnomerná so škvrnitými inklúziami tmavej farby.

Acral (Amelanotic) Melanom

Akrálny nádor sa líši od ostatných typov melanocytovej rakoviny vo svojej lokalizácii - vyvíja sa v uzavretých oblastiach tela, ovplyvňuje zhrubnutú pokožku - dlane, nohy a nechtové platničky. Vyskytuje sa v oblastiach čistých od nevi. Rastie rýchlo a je schopný metastázovať v počiatočných fázach vývoja. Vyskytuje sa v asi 5% prípadov.

Akrálny melanóm nemá vek, pohlavie ani rasové preferencie, hoci donedávna sa predpokladalo, že naňho sú náchylnejší predstavitelia čiernej rasy..

Výskyt nádoru je sprevádzaný zvýšenou keratinizáciou kože. Z vizuálneho hľadiska je akrálny malígny nádor tmavá škvrna rovnomerne zhustená po celom povrchu. S ďalším vývojom sa objavujú uzlové útvary. Nádor na nechte zdvíha nechtovú dosku, zvyšuje sa oblasť poškodenia a objavuje sa bolesť.

Poznámka! Pri vzniku a vývoji akrálneho melanómu nie je jasná závislosť od UV žiarenia.

Nodular (Nodular)

Nodulárny alebo nodulárny melanóm sa vyvíja hlavne u mužov stredného a staršieho veku. Prípady tohto typu rakoviny kože medzi ostatnými tvoria asi 15%. Nádor je uzol (veľký vyčnievajúci „mól“), často tmavej farby. Tvar nádoru je guľatý alebo oválny, s jasnými hranicami, povrch je hladký. Farba závisí od počtu melanocytov.

Zriedka sú nodulárne nádory bezfarebné. Predstavujú veľké uzlové útvary ružovej farby. Diagnostikovaná špeciálnymi chemikáliami, ktoré zisťujú prítomnosť melanocytov.

Nodulárny melanóm je veľmi agresívny a chýba mu fáza horizontálneho šírenia. Vertikálne klíčenie, skoré metastázy a neskorá diagnóza určujú zlú prognózu vývoja tohto typu rakoviny.

Foto 3. Vyvinuté miesto naznačuje progresiu melanómu. Zdroj: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanóm bez pigmentu

Melanóm bez pigmentu je agresívna rakovina, ktorá sa vyznačuje skorými metastázami. Takýto nádor vyzerá veľmi neškodne - je to bezbolestný ružový uzol na pokožke, ktorý nespôsobuje žiadne obavy.

Vývoj patológie dodáva špecifické príznaky. Svrbenie, pálenie, ulcerácia, vaskulárne lézie, krvácanie.

Poznámka! Akékoľvek útvary na pokožke, ktoré sa objavili, pevne držali, zvyšovali alebo mutovali - príležitosť navštíviť dermatológa.

Fázy nádoru

Existujú 4 štádiá vývoja melanómu. V závislosti od stupňa rastu nádoru sa určuje špecificita terapie. Rovnako ako u iných onkopatológií, čím skôr je diagnostikovaný nádor, tým optimistickejšia je prognóza jeho liečby..

Prekancerózny stav je izolovaný ako nulové štádium. Jedná sa o vývoj atypickej melanocytovej dysplazie založenej na existujúcich nevi alebo na neobvyklom nevuse na čistej ploche kože..

Môžete mať podozrenie na melanóm z nasledujúcich príznakov:

  • Existujúce alebo novo vytvorené materské znamienko, krtek začnú podstúpiť viditeľné vizuálne zmeny. Ich farba, veľkosť, hrúbka, zmeny štruktúry povrchu (napríklad vzorka pokožky zmizne);
  • Na povrchu sú ulcerácie;
  • Vyskytuje sa krvácanie alebo akýkoľvek odtok tekutiny;
  • Nevus začne bolieť (normálne jeho prítomnosť nie je cítiť), svrbenie, horenie.

Poznámka! Skontrolujte povrch svojej pokožky a svojich blízkych. Pri najmenšom podozrení na aktiváciu materských znamienok, materských znamienok, navštívte dermatológa. Včasná diagnostika zachraňuje životy.

Prvá (počiatočná) fáza vývoja

Nástup melanocytovej rakoviny je charakterizovaný horizontálnou inváziou, bez nádorovej invázie do hlbších vrstiev dermy. Prvé štádium zahŕňa zhubné nádory, ktorých hrúbka je do 1 mm (môžu byť prítomné ulcerácie) alebo má vzdelanie až do hrúbky 2 mm bez príznakov ulcerácie, závažné príznaky. Žiadne metastázy.

Chirurgická liečba, prognóza je veľmi dobrá. Nádor so susednými tkanivami sa odstráni v celkovej anestézii. Lokálna anestézia nie je indikovaná na zabránenie prenosu atypických buniek do hlbších vrstiev kože alebo prietoku krvi, keď sú susediace tkanivá prepichnuté ihlou.

Prognóza prežitia po 5 rokoch je viac ako 85%. Ak je melanóm diagnostikovaný a odstránený, keď jeho hrúbka nedosiahla 1 mm, potom je prognóza prežitia až 99%.

Druhá fáza

Druhou fázou rakoviny kože je nádor s hrúbkou 1 až 2 mm bez metastázy. Menšia ulcerácia je povolená. Chirurgické ošetrenie. Štatistika prežitia sa nelíši od prvej fázy. Prognóza však závisí od šírenia nádoru a od typu melanómu..

Poznámka! Štatistiky ukazujú, že ženy majú lepšiu prognózu ako muži. Je to kvôli lokalizácii nádorov na otvorených miestach tela, kde sa ženy o nich viac obávajú, skôr vyhľadajú lekársku pomoc.

Tretia fáza

Treťou fázou je začiatok šírenia metastatických nádorov do regionálnych lymfatických uzlín a výskyt závažných symptómov. Pri lokalizácii metastáz do 1 lymfatickej uzliny je prognóza prežitia počas 5 rokov asi polovicou prípadov melanómu. Pri diagnostike metastatickej lézie v 2 lymfatických uzlinách sa prognóza zhoršuje na 20%.

Chirurgická liečba + chemoterapia alebo ožarovanie na zničenie metastáz.

Štvrtá fáza

Akýkoľvek melanóm, ktorý dáva metastázy do vzdialených lymfatických uzlín, orgánov a tkanív, dosiahol konečné štádium svojho vývoja - štvrté. Liečba je tu symptomatická, nízka účinnosť. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá, miera prežitia je asi 5%. Prognóza je horšia, čím je pacient starší, pretože jeho vlastná rezistencia na ochorenie s vekom klesá.

Liečba melanómu v etapách

chirurgia

Prvá a druhá fáza vývoja nádoru vyžaduje okamžitú chirurgickú excíziu nádoru susednými tkanivami. Odstránením veľkých plôch kože vznikne estetický a funkčný (napríklad odstránenie nádoru na končatinách), ktorý je pokrytý chlopňami vlastnej kože z iných častí tela..

Okrem excitácie samotného nádoru sa v prítomnosti metastáz odstránia aj regionálne lymfatické uzliny. Tu je chirurgický zákrok kombinovaný s imunoterapiou a chemoterapiou.

chemoterapia

Chemoterapia je hlavnou metódou liečby 3 až 3 štádií liečby, keď existujú metastázy alebo keď nie je možné vykonať operáciu. Kurz a lieky sa vyberajú jednotlivo pre každý prípad.

imunoterapia

Imunoterapia pri melanocytovej rakovine stimuluje telo, aby ničilo atypické bunky. Aplikujte topické prípravky (krém) alebo lieky s centrálnym účinkom. Imunoterapia môže byť indikovaná v akomkoľvek štádiu vývoja nádoru. Pri 1 - 2, pomáha predchádzať šíreniu rakovinových buniek v tele, pri 3 - 4 predlžuje život pacienta.

Liečenie ožiarením

Ožarovanie melanómom je indikované:

  • so všeobecnou léziou tela malígnou patológiou na odstránenie metastáz v mozgu, kostiach,
  • na zmiernenie stavu pacienta s ochorením v štádiu 4,
  • s relapsom choroby,
  • po odstránení lymfatických uzlín, aby sa zabránilo opätovnému nádoru.

Na liečenie primárneho zamerania sa v etapách 1 až 2 vývoja choroby nepoužíva ožarovanie.

prevencia

Medzi účinné preventívne opatrenia patria:

  • ochrana pred slnkom,
  • odmietnutie umelého oslnenia,
  • kožné prehliadky.

Zdravý život, silný imunitný systém, primeraný prístup k opaľovaniu a pozorný prístup k sebe sú najlepšou prevenciou melanómu..

Súvisiace články

Čo je to bezfarebný melanóm a aké sú jeho vlastnosti

Charakteristickým rysom achromatického melanómu je jeho farba mäsa. Etiológia akéhokoľvek melanómu nebola objasnená. Navyše nie je známe, prečo u niektorých ľudí nádor vytvára pigment, zatiaľ čo u iných to nie je. Nepigmentovaný nádor je obzvlášť nebezpečný, pretože je dlho bez povšimnutia.

Subunguálny melanóm - ako ho spoznať a včas vyliečiť

Subungual melanóm je nádor pigmentových buniek pod nechtovou doskou. Podľa štatistík je incidencia tejto novotvary 4% z celkovej prevalencie rakoviny.

Bazocelulárny karcinóm nosa: príznaky, liečba a prevencia

Vo väčšine prípadov sa karcinóm bazálnych buniek, druh rakoviny kože, nachádza na koži tváre a najmä v oblasti nosa a nasolabiálneho trojuholníka. Metastázy s karcinómom bazálnych buniek sú mimoriadne zriedkavé, a preto ich mnohí vedci pripisujú prechodnému štádiu prechodu z benígneho nádoru na malígny..

Očný melanóm: lokalizačné vlastnosti, príznaky a liečba

Oko pozostáva z tkanív rôznorodej štruktúry. Melanom sa môže vyskytnúť u tých, ktoré obsahujú bunky. Priraďte malígny novotvar viečka, spojivky, obežnej dráhy, dúhovky a ciliárneho tela. V neskorších štádiách môže nádor rásť z jednej membrány na druhú..

Ako liečiť melanóm a je možné túto chorobu úplne vyliečiť?

Prognóza liečby závisí od štádia začatia liečby. Pravdepodobnosť recidívy po liečbe je vždy. Preto sa odporúča pacientom po liečbe vykonať preventívne vyšetrenia a vyšetrenia..

Prognóza prežitia melanómu podľa etáp

Melanóm je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z buniek kožného pigmentu - melanocytov. Je to najnebezpečnejší nádor kvôli včasnému výskytu metastáz, ťažkostiam pri diagnostike a komplexnej liečbe. Proces liečby melanómu závisí od štádia vývoja choroby.

Ľudové lieky na liečbu melanómu

Časom testované výrobky alternatívnej medicíny môžu poskytnúť vážnu podporu prebiehajúcemu liečeniu melanómu. Účinnosť použitia alternatívnych receptov proti rakovine kože nie je spochybnená ani praktizovaním onkológov.

Ako je odstránený melanóm a aké sú dôsledky operácie?

Po resekcii nádoru musia byť z miesta odstránené všetky atypické bunky. Vzhľadom na to, že melanóm je povrchový novotvar, existujú dva spôsoby, ako ho odstrániť: pomocou laserového alebo klasického chirurgického zákroku. Každá z nich má svoje výhody a nevýhody..

Metastázy melanómu: typy a prognóza života

Melanóm sa považuje za najmalígnejší ľudský nádor. Je to spôsobené skutočnosťou, že vo veľmi krátkom čase začína v kontakte s cievami rásť do tkanív nachádzajúcich sa pod ňou a jej bunky nemajú prakticky medzibunkové spojenia..

Ľudové lieky a výživa na liečbu bazocelulárneho karcinómu

Liečba karcinómu bazálnych buniek doma môže začať až po konzultácii s onkológom. Špecialista by mal dať odporúčania alebo odporučiť alternatívne metódy liečby. Je potrebné si uvedomiť, že za takúto liečbu je zodpovedný samotný pacient.

Vyvoláva tehotenstvo melanóm a aké je nebezpečenstvo?

Ak chcete vylúčiť možnosť vzniku rakoviny počas tehotenstva, mali by ste sa najprv podrobiť vyšetreniu dermatológom. Ak sa zistia dysplastické nevusy, musia sa odstrániť..

Príznaky a liečba nodulárnej formy kožného melanómu

Nodulárny melanóm je mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť tak rýchlo, že načasovanie jeho detekcie u pacienta sa môže považovať za určujúci faktor pri budovaní akýchkoľvek prognóz..

Príčiny vývoja, typy a metódy liečby bazocelulárneho karcinómu

Na rozdiel od iných zhubných nádorov kože a iných tkanív, karcinóm bazálnych buniek zriedka metastázy, a preto niektorí odborníci pripisujú nádor strednému typu medzi benígnymi a malígnymi nádormi..

Prípravky na imunoterapiu melanómu

Chirurgická liečba melanómu v neskorších štádiách neprináša požadovaný výsledok, pretože je paliatívnou metódou liečby. Na komplexnú liečbu sa v tomto prípade používajú imunomodulačné lieky..

Diagnóza kožného melanómu: prehľad moderných metód

Melanom sa vyznačuje rýchlou progresívnou schopnosťou a nenápadným vývojom, ktorý často končí smrťou. Včasná diagnóza vám však umožňuje overiť proces v počiatočných fázach, čo zvyšuje šance na úplné zotavenie bez recidívy.

Moderné metódy odstraňovania karcinómu bazálnych buniek

Moderné metódy liečby bazocelulárneho karcinómu môžu eliminovať nádor a minimalizovať pravdepodobnosť recidívy, umožňujú minimalizovať výskyt jaziev, a tým obnoviť zdravú pokožku..

Prečítajte Si O Kožných Chorôb

Polyoxidonium

Kiahne

Polyoxidonium: návod na použitie a recenzieLatinský názov: PolyoxidoniumÚčinná látka: Azoximer bromid (Azoximer bromide)Výrobca: Petrovaks farma NPO (Rusko)Aktualizácia popisu a fotografie: 08/09/2019

Príznaky a liečba ušnej huby u ľudí

Opar

Huba v ušiach je lézia vonkajšieho zvukovodu. Je sprevádzaná vývojom zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje aj ušnice a ušné bubienky. Lekársky názov pre patológiu je otomykóza.

Recenzia akné krému Perfektná pleť „Čistá línia“

Kiahne

Čítal som recenzie na internete a bežal som do obchodu, aby som si kúpil krém Čistá línia Perfektná pleť, ktoré sú viac ako pôsobivé! Tento prostriedok s čistou líniou odstraňuje akné!