Hlavná / Kiahne

Psoriáza: typy, liečba, rady lekára

Psoriáza je chronické kožné ochorenie s neznámou príčinou, ktoré sa prejavuje výskytom červených škrabiek na koži..

Liečbu vykonáva dermatológ.
Synonymum - šupinaté lišajníky.
ICD kód 10: L40. Podľa medzinárodnej klasifikácie sa to týka papuloquamóznych kožných chorôb..

Psoriáza ako choroba sa študovala asi 200 rokov. Pred týmto obdobím boli títo pacienti považovaní za pacientov s malomocenstvom a podľa toho sa s nimi zaobchádzalo ako s malomocnými. Rozdiel: malomocenstvo (malomocenstvo) - infekčné ochorenie (patogén - Mycobacterium leprae). Psoriáza - neinfekčné.

obsah:

príčiny

Etiológia (príčina) psoriázy nie je známa.

Najprv hovorím o patogenéze (vývojovom mechanizme) choroby a potom o možných príčinách..

Patogenéza psoriázy:

  1. Bunky povrchovej vrstvy kože (epidermis) - keratinocyty sa začínajú intenzívne množiť. Ich počet sa niekoľkokrát zvyšuje. Ich životný cyklus sa skracuje, to znamená, že sú pokryté šupinami oveľa skôr ako normálne kožné bunky. Navonok sa tento proces prejavuje zhrubnutím a začervenaním pokožky, ktorej povrch je pokrytý belavými šupinami..
  2. Imunitné bunky prenikajú do hrúbky zmenených kožných buniek - lymfocytov: T-zabíjače a T-pomocníci (viac informácií o bunkách a orgánoch imunitného systému). Tieto bunky vylučujú špeciálne látky, ktoré priťahujú ďalšie bunky imunitného systému - makrofágy a neutrofily..
    Zápalná reakcia sa vyvíja v koži bez infekcie. Táto reakcia sa nazýva autoimunitné, to znamená, že imunitný systém je namierený proti vlastnému telu a nie proti baktériám alebo vírusom..

A teraz o dôvodoch.

Vedci stále argumentujú, čo je príčinou - prudký nárast keratinocytov, v reakcii na ktorú sa do pokožky dostane množstvo imunitných buniek? Alebo primárna autoimunitná reakcia v koži je primárna a keratinocyty potom začínajú nadmerne rásť a rýchlo sa vyvíjať.?

V žiadnom prípade zatiaľ nikto nedosiahol hlavný dôvod - ČO JE JOK pre začatie tohto alebo tohto mechanizmu na začiatku vývoja psoriázy??

A opäť zaujímavý fakt. Je známe, že u pacientov s HIV existuje potlačenie imunitného systému, predovšetkým T-lymfocytov. Zdá sa, že u nich by sa lupienka nemala vyvíjať. U pacientov s HIV sa však zvyšuje výskyt psoriázy. Priebeh ochorenia u pacientov s AIDS je závažnejší.

Vyvolávanie (spúšťacích) faktorov choroby

  1. Dedičnosť: ak je jeden rodič chorý, riziko psoriázy u detí je 7%, ak je obom rodičom riziko 40%.
  2. Poranenia kože:
    - mechanické - škrabance, odrezky, oder,
    - chemikálie - rozpúšťadlá, laky, farby, čistiace prostriedky, chemikálie pre domácnosť, parfumy,
    - tepelná - podchladenie, popáleniny.
  3. Endokrinné choroby - diabetes mellitus, hypotyreóza, hormonálne zmeny v tele.
  4. stres.
  5. Infekčné ochorenia kože - stafylokoková, streptokoková, plesňová infekcia.
  6. Zneužívanie alkoholu, fajčenie.
  7. HIV infekcia.

príznaky

Hlavným príznakom psoriázy: objavenie sa ružovo-červených škvŕn na koži, ktorých povrch je pokrytý striebornými šupinami keratinóznej vrstvy kože (epidermis)..

  1. Príznak „stearínového farbenia“.
    Toto je patognomonický (tj charakteristický iba pre dané ochorenie) symptóm. Škrabanie (grattazh) psoriatické škvrny. Vyrobené tupým skalpelom alebo sklíčkom (nie s nechtom !!).
    Pri miernom škrabaní sa povrch škvrny stane bielym, akoby pokrytý voskom - to je príznak „stearínovej škvrny“.
  2. Príznak "psoriatického filmu".
    Ďalší príznak patognomonický pri psoriáze.
    Pri ďalšom škrabaní, opatrnom odstránení šupín z psoriatického plaku je pod šupinami viditeľný lesklý povrch - tzv. Symptóm psoriatického alebo terminálneho filmu..
  3. Príznak „Rosa Polotebnova“ (Auspitzov príznak).
    Ďalší príznak patognomonický pri psoriáze.
    S ďalším zoškrabaním (štrkom) doštičky, to znamená, keď sa odstráni koncová fólia, dôjde k bodovému krvácaniu, ktoré sa navzájom nezlučuje. Toto je príznak „rosy krvi“.
  4. Príznak Pilnova. Je charakteristická pre počiatočnú fázu a progresívnu fázu. Zaoblená ružová škvrna bez odlupovania, s jasnými okrajmi. S progresiou choroby pozdĺž periférie škvrny (plak) je zaznamenaný okraj červenej kože, ktorý ešte nebol pokrytý šupinami..
  5. Kebnerov príznak. Psoriatické ložiská sa objavujú na koži v miestach zranenia - v miestach poškriabania, odierania, v miestach trenia na odevoch.
  6. Príznak Kartamyshev. Keď sa pomocou prstov vyšetria (palpujú) plaky na pokožke hlavy (ICF), cítia sa prsty ohraničením plakov. Na rozdiel od seboroickej dermatitídy, keď pri palpácii neexistuje jasná hranica medzi škvrnami a zdravou pokožkou.
  7. Voronovov príznak je symptóm ustupujúcej (prechodovej) škvrny. Na periférii psoriatického miesta zostáva vráskavá koža nejakú dobu ľahšia a jasnejšia ako zdravá pokožka..
  8. Príznak "náprstok" na nechtoch je príznakom psoriázy na nechtoch. Celý klinec v bodových výklenkoch ako náprstok.
  9. Príznak „olejovej škvrny“ na nechtoch: žlto-hnedá škvrna pod nechtovou doskou je tiež známkou psoriázy nechtov.
  10. Onychogryphosis - deformácia nechtovej platničky psoriázou nechtov. Klinec nadobúda škaredé tvary, niekedy podobné vtáčej pazúre.
  11. Beau Rayle Line. Pozdĺžna čiara celým nechtom je znakom podvýživy nechtovej platničky.

Druhy psoriázy a kliniky

Psoriasis vulgaris

Synonymá - jednoduchá, vulgárna psoriáza podobná minci alebo plak. ICD kód 10: L40.0
Tento typ sa vyskytuje u 90% pacientov..

Psoriatický plak: ružovo-červená oblasť zaoblenej pokožky, zdvihnutá 1 - 2 mm nad zvyškom kože, zreteľne odlišená od zdravej pokožky. Na hornej strane plaku sú pokryté striebornými šupinami, ktoré sa ľahko odlupujú, a potom môže plak trochu krvácať. Mierne svrbenie kože. Doštičky sa môžu navzájom spájať a tvoriť tzv „Parafínové (alebo stearínové) jazerá“.

Lokalizácia psoriatických plakov: kolená, lakte, pokožka hlavy (ICH), ruky, chodidlá, lumbosakrálna oblasť. Toto sú najobľúbenejšie miesta s tabuľami. Lekári ich tiež nazývajú „služobné“ plaky (alebo „strážne psy“), pretože pretrvávajú veľmi dlho. Iba jedno miesto pri psoriáze je bežný obraz. To je presne štítok s povinnosťou.

Malo by sa vykonať rádiografické vyšetrenie kĺbov, pretože väčšina pacientov vykazuje zmeny v kĺboch.

Generalizovaná pustulárna psoriáza (L40.1) a pustulárna palmová a plantárna psoriáza (L40.3)

Tieto dve formy choroby sa líšia iba vo výskyte procesu. Mechanizmy patogenézy sú rovnaké..
Pustulárne formy sa vyskytujú u 1% pacientov so psoriázou.

Na pokožke sa objavia vezikuly (vezikuly) a pustuly (pustuly), ktoré sa môžu navzájom spájať a vytvárajú „hnisavé jazerá“. Okolo môže byť prítomný peeling pokožky. Svrbenie pokožky môže byť problémom. Koža okolo pustúl je červená, zapálená, na dotyk horúca.
Horúčka.
V krvi - zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocytóza).
Toto sú najvzácnejšie a najzávažnejšie typy psoriázy. Vyžadujú si však okamžité lekárske vyšetrenie a vymenovanie komplexného ošetrenia. A generalizovaná pustulárna psoriáza vyžaduje hospitalizáciu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú v literatúre popísané aj prípady sepsy a úmrtia, ktoré sú spojené s bakteriálnou infekciou.

Jednou z odrôd pustulárnej psoriázy je exsudatívna forma. V tomto prípade na koži nie sú žiadne vredy a pľuzgiere, ale postihnutá koža je vlhká, tvorí sa kôra a svrbenie..

Allopo rezistentná na akrododermitídu

Kód ICD 10: L40.2.

Pustulárne (pustulárne) psoriatické zmeny a peeling sa objavujú na koži prstov na rukách a nohách. Do procesu je zapojená nechtová doska..
Nechty sú zdeformované, odlupujú sa na miestach z nechtového lôžka, majú bodové prehĺbenia.

Miernejšou formou je psoriáza nechtov bez pustulárnych zmien, to znamená bez vredov na koži.

svrab

Kód ICD 10: L40.4

Na koži sa objavujú bodové kvapky podobné ružovým farbám s veľkosťou 1-3 mm s odlupovaním. Môže to byť mierne svrbenie pokožky..
Lokalizácia: celé telo - na tele, na rukách a nohách. Zriedka na tvári.

Forma sĺz sa často objavuje po infekčných chorobách (angína, SARS)..

Artropatická psoriáza

Kód ICD 10: L40.5

Iné názvy - kĺbová psoriáza, psoriatická artropatia, psoriatická artritída.

Vyvíja sa u 10% pacientov s psoriázou.
Postihnuté sú povrchy kĺbov a periartikulárne tkanivá - väzivá, šľachy, kĺbové vaky.

Lokalizácia - postihnuté sú akékoľvek kĺby, ale postihnuté sú najmä malé interfalangeálne kĺby prstov. Sú však známe napríklad psoriatická spondylitída - lézie medzistavcových kĺbov alebo psoriatická koxartróza - lézie bedrového kĺbu..

Sťažnosti pacientov: bolesť, stuhnutosť kĺbov. Objaví sa opuch a sčervenanie kože v kĺboch. Často sa vyskytujú prípady, keď sa pacienti vôbec neobťažujú, ale röntgenové snímky ukazujú zmeny podobné artróze na kĺbových povrchoch..

Bolesť kĺbov a obmedzenie pohybu kĺbov vedie k invalidite pacientov. Títo pacienti by mali byť vyšetrení MSEC, aby sa určila skupina osôb so zdravotným postihnutím..

Iná psoriáza

Kód ICD 10: L40.8

Reverzná psoriáza (inverzná, intertriginózna) sa týka tohto druhu..

Lokalizácia - naopak - nie na extenzorových povrchoch, ale na ohybových povrchoch. Loketné záhyby, popliteálne fosílie, axilárne dutiny, trieslové záhyby, pod prsnými žľazami. Okrem toho vo zvyšných častiach tela sa nevyskytujú vyrážky.

Vyvíja sa u pacientov s obezitou a cukrovkou.
Prejavy: na koži sa objavujú červené škvrny, takmer bez šupiek, mierne vyvýšené nad okolitú kožu.

Nešpecifikovaná psoriáza

Kód ICD 10: L40.9

Do tejto skupiny patria všetky ostatné druhy, ktoré z jedného alebo druhého dôvodu nemožno priradiť k uvedeným druhom..

Sezónna psoriáza

  1. Zimná forma (fotocitlivá psoriáza). V chladnom období sa objavujú vyrážky. Je dobre ošetrené ultrafialovým žiarením.
  2. Letná forma (fototoxická psoriáza). V lete sa vyskytujú exacerbácie. UV žiarenie túto chorobu zhoršuje.

Etapy psoriázy

  1. Etapa progresie alebo akútna fáza. Toto je prvé, počiatočné štádium psoriázy, keď je zaznamenaný výskyt nových plakov a škvŕn a zväčšenie veľkosti starých. Svrbenie, pálenie, celková nevoľnosť pacientov. Bola zistená Kebnerova reakcia (pozri vyššie). Pilnova príznak je pozitívny - hyperemická (červená) hranica bez odlupovania na koži okolo škvŕn.

Rozlišujú sa tri typy rastu prvkov pokožky:

- veľkosť zaobleného plaku rastie.
- veľa malých plakov sa spojí do konglomerátu.
- na periférii rastie miesto s minimálnym peelingom.

  • Stacionárna scéna.
    Je to stabilná fáza, keď nedochádza k progresii. To neznamená, že pacient by mal byť hospitalizovaný v nemocnici. To len naznačuje stabilizáciu procesu..
    Nie sú žiadne nové kožné vyrážky!
    Rast a vývoj plakov sa zastaví.
    Dosky sú úplne pokryté šupinami..
    Neexistuje žiadny symptóm Kebnera.
  • Štádium odvolania alebo povolenie.
    V tejto fáze prejavy prejavov psoriázy zmiznú.
    Lúpanie klesá.
    Papuly sa rozpúšťajú.
    Na periférii sa objaví „Voronovov golier“ (pozri vyššie)
    Doštičky sa stávajú plochými.
    Psoriatická leukoderma - zmena farby kože v mieste bývalej psoriatickej škvrny
  • Ak kôra so psoriázou zmizne a koža zostáva červená a lesklá, zatiaľ čo sa objavia nové vyrážky, môže to byť signálom progresie choroby. Liečba by sa mala začať!

    Priebeh choroby

    1. Ľahký tok. Tento proces nezahŕňa viac ako 3% plochy pokožky.
    2. umiernený 3 až 10% pokožky.
    3. Ťažký priebeh choroby. Viac ako 10% kože je postihnutých psoriázou..
      Pustulárna forma, exsudatívna forma a poškodenie kĺbov sú vždy vážnou formou choroby.

    Nezabudnite: oblasť dlaní s prstami - 1% pokožky. Dlaň môže merať oblasť poškodenia.

    V západnej medicíne sa na hodnotenie závažnosti lézie a aktivity procesu používajú indexy PASI a DLQI. V ruskej praxi sa tieto ukazovatele používajú zriedka a neovplyvňujú účinnosť liečby pacientov..

    diagnostika

    Diagnóza je založená na klinických príznakoch a sťažnostiach pacientov..

      Psoriatická trojica: symptóm stearínového farbenia + symptóm terminálneho filmu + symptóm rosnej krvi (všetky príznaky sú opísané vyššie). Psoriatická triáda sa deteguje postupne zoškrabaním plaku skleneným podložným sklíčkom alebo tupým skalpelom. Tento súbor symptómov je charakteristický pre väčšinu pacientov so psoriázou. Doma je možné vykonať takýto diagnostický test na psoriázu pred kontaktovaním dermatológa.

  • Prítomnosť určitých príznakov poškodenia kože, nechtov, kĺbov atď. - viď vyššie.
  • V zložitých prípadoch - kožná biopsia na overenie (stanovenie presnej diagnózy). V tomto prípade sa v hrúbke kože nachádza infiltrácia lymfocytmi, neutrofilmi a makrofágmi, zhrubnutie kožných kapilár, nezrelé keratinocyty..
  • Röntgen kĺbov - v ideálnom prípade by to mali robiť všetci pacienti. Ale najčastejšie vykonáva podľa indikácie - v prítomnosti sťažností na bolesti kĺbov.
  • Úplný krvný obraz je najčastejšie normálny. Zápalové zmeny sa zisťujú iba pri ťažkých ochoreniach.
    Nedávno bolo bežné diagnostikovať krvné testy pod mikroskopom. Na diagnózu psoriázy to nevadí!
  • Diferenciálna diagnóza psoriázy sa vykonáva s chorobami:

    • Červený plochý lišajník - prečítajte si článok o červenom plochý lišajník podrobne
    • Ružový lišajník - prečítajte si článok o ružovom lišajníku podrobne
    • Parapsoriasis,
    • Atopická dermatitída
    • ekzém
    • Papulárny syfilis
    • Seborrhická dermatitída na hlave
    • Dermatofytóza na hlave
    • Reiterova choroba, reumatoidná artritída, artróza
    • Alergické dermatózy
    • žihľavka

    Liečba psoriázy

    Pamätajte: nie je možné úplne liečiť psoriázu. Môžete dosiahnuť iba dlhodobú remisiu.

    Miestne ošetrenie

    Pozor: ak z masti sú pustuly, masť by sa mala zrušiť a konzultovať s lekárom úpravu liečby!

    1. Masti a krémy s vitamínom D. Napríklad prípravky obsahujúce Calcipotriol - Dayvoneks, Psorkutan.
    2. Kortikosteroidové masti a krémy. Tieto lieky znižujú imunitnú reakciu v pokožke, znižujú aktivitu zápalu..
      Masti: Fluorocort, masť prednizolónu, Locoid, Acriderm (masť Akriderm), Triderm, Sinaflan, Belosalik (betametazón + kyselina salicylová) - prečítajte si pokyny pre masť Belosalik), Eloc-S (mometazón + kyselina salicylová).
    3. Kombinácie vitamínu D a kortikosteroidov v rovnakom zložení. Napríklad gél Xamiol alebo masť Daivobet.
    4. Prípravky na báze naftalanu.
      Krém Losterin (prečítajte si viac o Losterine), Naftaderm (prečítajte si viac o Naftaderme).
      Namažte postihnutú oblasť pokožky 2-3 krát denne - 4 týždne.
    5. Brezová breza a prípravky na jej základe.
      Berestin, breza dechtová.
      Namažte postihnuté miesta a vystavte ich pôsobeniu 15 až 30 minút, potom ich umyte teplou vodou a mydlom.
    6. Krémy a masti na báze solidolu. Môžete použiť samotný solidol, ale musíte nájsť starý sovietsky solidol a nie solidol, ktorý sa teraz predáva v autoservisoch s rôznymi prísadami.
      Krémy a masti: kartalin, cytopsor.
      Solidol a krémy na jeho základe pomáhajú v polovici prípadov s psoriázou. Svrbenie 3. dňa sa znižuje, odlupuje sa a škvrna sama sa postupne znižuje.
    7. Keratolytické (exfoliačné) masti a krémy. Používané nekonzistentne! Iba na odstránenie nadmerného odlupovania. Často v kombinácii s kortikosteroidnými liekmi na zníženie svrbenia a zápalu..
      Nedá sa použiť na exsudatívnu psoriázu!
      Masť Belosalik: glukokortikoid Bepanten + keratolytikum kyselina salicylová.
    8. Zinkové prípravky.
      Pokožka - vo forme aerosólu, šampónu alebo krému. Znižuje podráždenie a začervenanie pokožky, vysušuje pokožku. Kožná čiapka je obzvlášť užitočná pri exsudatívnej psoriáze, ako aj u detí. Hormón zadarmo.
      Pozor: Nepoužívajte decht a kyselinu salicylovú na „plaketách v službe“! Dráždenie náplastí môže spôsobiť rozšírenie patologických vyrážok ďalej na koži.

    Všeobecné zaobchádzanie

    1. Najprv vylúčime provokujúci faktor (pozri vyššie). Inak celá naša liečba nebude mať vplyv na ochorenie..
    2. Retinoidy. Tigazón a neotigazón. Toto je jeden z hlavných liekov proti psoriáze. Účinok liekov - nadmerný rast je inhibovaný, procesy keratinizácie kožných buniek sú normalizované. Štruktúry bunkových membrán sú stabilizované.
      Neotigazón sa užíva v dávke:
      25-30 mg denne - 8 týždňov.
      V ťažkých formách je 50-75 mg denne tiež 8 týždňov.
    3. Antihistaminiká. Priradené všetkým pacientom. Znižujú aktivitu imunitnej reakcie, znižujú alergické pozadie, zmierňujú svrbivú pokožku a zápaly v pokožke ako celku..
      Prípravky: klaritín, loratadín, erius, telfast, tavegil, suprastín, difenhydramín.
    4. Enterosorbentov. Tieto lieky znižujú absorpciu rôznych toxínov z čriev do krvi. Používa sa iba v kombinácii s inými liekmi a stravou..
      Príprava: Enterosgel.
    5. Cytostatiká a imunosupresíva. Sú to lieky, ktoré potláčajú rast a reprodukciu buniek a inhibujú imunitný systém. Predpisuje iba pri ťažkej psoriáze dermatológ.
      Metotrexát, fluóruracil, cyklosporín, novorodenec. Liečba trvá 4 týždne.
    6. Kortikosteroidy v tabletách a injekciách (intravenózne): dexametazón, prednizón, betametazón (diprospán). Tiež predpísané pre ťažké ochorenie a krátke kurzy pod dohľadom lekára. Väčšinou predpísané v stacionárnych podmienkach.
    7. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - s poškodením kĺbov. Prípravky: indometacín, voltarén, ibuprofén, diklofenak.
    8. Infúzna terapia. Umýva z tela txické imunitné komplexy. Vykonáva sa v stacionárnych podmienkach v závažných prípadoch s častými prejavmi choroby. Intravenózne podávané: chlorid sodný, reopoliglyukín, hemodez.
    9. Intravenózne 30% tiosíran sodný. V súčasnosti sa nepoužíva kvôli nízkej účinnosti tiosíranu, prítomnosti vedľajších účinkov a uvoľňovaniu účinnejších liekov na psoriázu.
    10. Psychotropné látky. Môžu to byť antidepresíva, anxiolytiká (alebo sedatíva). Znižujú úzkosť, depresiu, zvyšujú odolnosť proti stresu..
      Prípravky: afobazol, amitriptylín.
      Priradené iba u vhodných prejavov u pacientov.
    11. Sedatíva. Znížte vzrušenie a zvýšite odolnosť proti stresu. Infúzia bylinkovej byliny, valeriána.
    12. Multivitamínové prípravky. Complivit, selmevit, undevit a ďalšie.
    13. Drogy zlepšujúce metabolizmus.
      Befungin - prípravok z huby z brezy Chaga.
      Kyselina listová.
    14. Psychoterapia. Používa sa v kombinácii s inými oblasťami liečby.

    Prístrojové metódy liečby

    1. Fototerapia - ožarovanie ultrafialovými vlnami pomocou špeciálnych zariadení. Pozor: solárium nie je také zariadenie. A samoopaľovanie sa neodporúča u pacientov so psoriázou.
    2. UV lampa na liečbu psoriázy a vitiliga
    3. Terapia PUVA. Používajú sa špeciálne lieky - psoralén. Buď v tabletách alebo vo forme mastí. Akonáhle sa telo dostane do tela, hromadia sa v kožných bunkách. Po 3 hodinách sú postihnuté oblasti kože vystavené ultrafialovému žiareniu..
      Spustí sa terapeutický účinok psoralénu - potláča nadmernú reprodukciu epidermálnych buniek a infiltráciu kože. V tých oblastiach pokožky, ktoré nie sú vystavené UVR, psoralény nijako nepôsobia..
      Účinnosť liečby PUVA je 70 - 80%.

    Pozeráme sa na video, ako sa vykonáva liečba PUVA:

    Psoriáza podobná plaku

    Plaková psoriáza (papulárna, vulgárna) je registrovaná približne u 85% všetkých pacientov s podobnými léziami na koži a relatívne dobre reaguje na liečbu.

    S včasným prístupom k lekárovi, trpezlivosťou, dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu je možné dlhodobo významne zlepšiť stav kože u pacientov s touto formou choroby a dosiahnuť stabilnú remisiu.

    Klinický obraz

    Ako vyzerá plaková psoriáza? Tento najbežnejší typ ochorenia sa prejavuje tradičnými príznakmi:

    • Charakteristické vyrážky. Vyzerajú ako malé papuly stúpajúce nad povrch kože. Majú ružovú alebo červenú farbu.
    • svrbenie Vyskytuje sa, ale nie vždy, približne u 50% všetkých pacientov a naznačuje vývoj ochorenia.
    • Peeling. Toto nemusí byť nevyhnutne konštantný príznak. Pokroky s mechanickým podráždením patologických oblastí.
    • Celková slabosť. Príznak, ktorý sprevádza vývoj a exacerbáciu, najmä v závažných formách, ale niekedy sa vyskytuje aj pri vulgárnej psoriáze.

    Niekedy sa ochorenie vyskytuje akútne, s rýchlym zachytením veľkých plôch. Vzhľad plakov je menej liečiteľný a vyžaduje si „ťažké delostrelectvo“ - drogy.

    Závažnosť ochorenia je vyjadrená niekoľkými dôležitými prejavmi:

    • celková plocha lézie kože;
    • aktívny vzhľad nových prvkov;
    • sprievodné príznaky (slabosť, svrbenie, peeling atď.).

    Závažnosť ochorenia závisí od závažnosti ochorenia..

    Mierna závažnosť

    Počiatočná a nízkopríznaková forma ochorenia je sprevádzaná poškodením 3% celého povrchu tela. Nové položky sa objavujú pomaly. Nepasia, mierne sa olúpajú. Liečba rýchlo prináša úľavu.

    Dermatóza typu papulárneho plaku miernej závažnosti zriedka progreduje, zhoršuje sa. S aktiváciou patológie sa na starých miestach vyskytujú vyrážky, ktoré sa zriedka navzájom spájajú.

    Mierna závažnosť

    Priemerná závažnosť ochorenia poskytuje jasnejší klinický obraz. Plaky zaberajú až 10% povrchu tela. Neustále sa objavujú nové prvky. Svrbenie, šupka. Typické umiestnenie patologických nálezísk:

    • extenzorový povrch kolien;
    • krku;
    • späť;
    • sakrálna oblasť;
    • skalp.

    Plaky psoriázy sa môžu pohybovať od svetloružovej po červenú. Pri mechanickom poškodení kože sa v oblasti vystavenia pokožke často objavujú nové patologické prvky. Liečiteľná je stredná závažnosť psoriázy s plakmi.

    Úplne zbaviť "psora", ako to nazýva pacientov, nebude fungovať. Závažnosť klinického obrazu môžete významne znížiť. Aby ste to dosiahli, musíte sa včas poradiť s lekárom, aby si vybral terapiu. Pokožka však môže tiež úplne očistiť a počas obdobia trvalej remisie môže dôjsť k „symptomatickému“ zotaveniu, najmä v lete. V zime sa však môžu znova objaviť menšie „planéty“..

    Vážny stupeň

    Ťažká forma tejto dermatózy sa prejavuje poškodením viac ako 10% kože. Plakety sa neustále objavujú na nových miestach, majú tendenciu sa spájať vo forme „parafínových jazier“.

    Sprevádza ich svrbenie, nepohodlie. Pri pokuse o poškriabanie sa objaví krv (jav rosnej krvi). Patológia je často sprevádzaná a tiež zhoršovaná zlými návykmi..

    Chronické ochorenie sa vyskytuje s obdobím exacerbácie a remisie. Ak chcete maximalizovať pohodu, musíte sa poradiť s lekárom o čase a začať liečbu.

    V ťažkých formách sú plaky často pokryté vlhkým filmom. To vedie k:

    • sprievodná endokrinná patológia;
    • pristúpenie patogénnych mikroorganizmov;
    • metabolické ochorenie.

    Aby sa urýchlil proces čistenia pokožky, je potrebné vykonávať súbežné patologické ošetrenie súčasne. Zdravie pacienta sa môže stabilizovať

    Na povrchu psoriatických plakov sa často objavujú hnedé kôry. Pri pokusoch o ich mechanické odstránenie je bolesť, nepohodlie. Pri odtrhávaní prvkov v postihnutej oblasti sa objaví krv.

    Psoriatická triáda

    Plaková psoriáza je najbežnejšou formou tejto dermatózy. Okrem tradičných príznakov existujú aj špecifické príznaky choroby:

    • Fenomén „stearínového farbenia“. Po odstránení vonkajších šupín sa pod nimi objaví škvrna podobná parafínu.
    • Fenomén „terminálneho filmu“. S ďalším zoškrabaním obsahu plaku sa objaví lesklý povrch. To sa podobá polyetylénu, a to je posledný prvok, ktorý môže byť odstránený z pokožky - potom dochádza ku krvácaniu, ktoré spôsobuje posledný jav.
    • Fenomén „rosnej krvi“. Pri ďalšom česaní plakov sa objaví viac kvapiek krvi. Postupujú v dôsledku poškodenia mikrociev v postihnutej oblasti..

    V dôsledku týchto príznakov sa často vykonáva diferenciálna diagnóza psoriázy papulárnych plakov..

    Etapa patológie

    Plaková psoriáza je choroba, ktorá sa vyvíja vo vlnách. Obdobia remisie sa striedajú s epizódami exacerbácie. Vo vývoji choroby existuje vzorec a inscenácia.

    Fázy priebehu psoriázy:

    • progresívne;
    • stacionárne;
    • spätný.

    Každé z týchto štádií má svoje vlastné charakteristiky, ktoré ovplyvňujú liečenie konkrétneho pacienta..

    Progresívna fáza sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

    • Neustály výskyt nových vyrážok. Spočiatku vyzerajú ako okrúhle ružové plakety s okrajom a zakryté šupinami.
    • Rozširovanie starých prvkov. Zvyšujú sa vďaka expanzii do strán. Existuje tendencia zlúčiť vyrážky.
    • Kebnerov príznak. Podstatou tohto javu je výskyt plakov v miestach mechanického alebo chemického podráždenia pokožky - spúšťacích zón.
    • Aktívny peeling postihnutých oblastí. Výnimka - čerstvé prvky v vyrážkovej zóne.
    • Klasická triáda symptómov (opísaná vyššie).

    Liečba pacienta v tomto štádiu vedie k zníženiu a úplnému oslabeniu progresie. Potom prichádza stacionárna fáza (stabilizácia). Jej vlastnosti:

    • zastavenie vyrážok;
    • plaky prestávajú rásť a spájať sa navzájom;
    • stredný peeling je charakteristický pre všetky patologické prvky;
    • okolo papúl sa objaví lesklý prsteň - Voronovov pseudoatrofický okraj. Označuje postupnú regresiu špecifického plaku;
    • klasická triáda symptómov pretrváva.

    Je dôležité neprerušiť liečbu, aby sa ochorenie prenieslo do regresnej fázy. Na konci sa objaví remisia (pokojová). Vyznačuje sa neprítomnosťou prejavov plakovej psoriázy.

    Hlavné črty regresnej fázy:

    • zníženie intenzity peelingu;
    • postupné znižovanie počtu plakov. Na ich miestach sa niekedy vyskytujú zóny hypo- alebo hyperpigmentácie;
    • Kebnerov negatívny symptóm;
    • klasická triáda symptómov pretrváva.

    S opísanými symptómami sa takmer vždy vyskytuje plaková psoriáza. Líši sa iba miera zmeny fázy pod vplyvom liekov.

    diagnostika

    Stanovenie diagnózy je zriedkakedy náročný proces. Plaková psoriáza je jednou z najznámejších dermatóz. Charakteristický klinický obraz nenecháva žiadne pochybnosti o správnej diagnóze.

    Progresívne štádium alebo závažná forma choroby sú navyše sprevádzané zmenami v laboratórnych testoch. V krvi sa nachádzajú nasledujúce typické príznaky naznačujúce zápalovú reakciu:

    • leukocytóza;
    • posun leukocytov doľava;
    • zvýšenie ESR.

    Niekedy sa môžu vyskytnúť stavy, ktoré naznačujú autoimunitné alebo reumatologické problémy. V tomto prípade sa vykonáva ďalšie vyšetrenie pacienta, aby sa zistila sprievodná patológia..

    Pri diferenciálnej diagnostike s inými dermatologickými chorobami sa vykonáva biopsia postihnutej oblasti kože. Pri štúdiu vzorky tkaniva sa zistí:

    • Proliferácia a zvýšenie počtu keratinocytov. Sú nezrelé. Ich vrstva je zahustená.
    • Výskyt imunokompetentných buniek (pomocníkov a vrahov T) v epiderme.
    • Obyvateľstvo postihnutej oblasti makrofágmi, lymfocytmi, dendritickými bunkami.
    • Postup neoangiogenézy. Vytvára sa veľké množstvo nových kapilár.

    Na pozadí poslednej zmeny je možný Auspitzov fenomén - výskyt bodových krvácaní v zóne podráždenia a odstraňovania šupín zo špecifického plaku. Po prepustení krvi dochádza k poškodeniu ciev - to vysvetľuje, prečo je jav „krvná rosa“.

    Liečba drogami

    Jednou z najbežnejších dermatóz je psoriáza podobná plaku, ktorú má liečiť iba lekár. Samoliečba je spojená so zhoršovaním s progresiou patológie.

    Na boj proti problému sa používajú rôzne metódy:

    Lokálna terapia

    V skorých štádiách psoriázy je najlepším spôsobom, ako zastaviť jej progresiu, použitie lokálnych drog. Ovplyvňujú patologické oblasti poškodenej kože.

    Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú tieto skupiny liekov:

    • Hormonálne masti. Kortikosteroidy znižujú aktivitu zápalového procesu, bojujú proti svrbeniu, znižujú počet plakov na povrchu tela. Zástupcovia: Elokom, Triderm, Belosalik a ďalší.
    • Retinoidy na vonkajšie použitie. Ovplyvňujú proces zrenia, delenia a odvrhovania keratinocytov. Zlepšite stav pokožky. Zástupcovia: Tazaroten, Tazorak;
    • Lieky na báze vitamínu D. Zvyšujú účinnosť výrobkov z predchádzajúcej skupiny. Môžu sa používať samostatne. Stabilizujte metabolizmus v pokožke, zabráňte odlupovaniu a tvorbe nových patologických prvkov.
    • Pomocné masti. Tvoria sa na báze kyseliny salicylovej, zinku a síry. Nešpecificky zlepšujú stav pokožky, zvyšujú účinnosť základných prípravkov, zvlhčujú alebo sušia (podľa potreby) telesnú vrstvu.

    Dozviete sa, ako natrieť plak u lekára. Je dôležité, aby ste samoliečili, aby ste zabránili rozvoju vedľajších účinkov a komplikácií.

    Systémová terapia

    Pri ťažkej psoriáze s plakmi sú potrebné systémové lieky. Ovplyvňujú všetky bunky v tele a pomáhajú eliminovať hlavné príznaky. Majú veľa vedľajších účinkov.

    • Cytostatiká (metotrexát). Blokujte proces delenia keratinocytov. Prispieť k rýchlemu poklesu aktivity procesu. Sú antagonisty kyseliny listovej.
    • Imunosupresíva (cyklosporín). Blokujú autoimunitný faktor pri vývoji psoriázy. Často sa používa v kombinácii s antibiotikami. Oslabte obranyschopnosť tela.
    • Systémové retinoidy (Acitretin). Prispievajú k zložitému účinku na pokožku pacienta. Zlepšite stav pokožky. Regulujte proliferáciu, dozrievanie a odmietanie keratinocytov.

    Na potlačenie svrbenia sa môžu antihistaminiká predpisovať súbežne. Na celkové posilnenie tela sa používajú vitamínové a minerálne komplexy. V prípade zmien nálady sa používajú antidepresíva alebo sedatíva..

    fyzioterapia

    Dobré výsledky v kombinácii s tradičnou liečbou sa preukazujú fyzioterapiou. Výrazne zvyšuje účinnosť fixných aktív a pomáha zlepšovať stav pokožky. Na boj proti plakovej psoriáze sa používa:

    • Vane s morskou soľou. S ich pomocou sa zníži závažnosť zápalového procesu. Vyskytuje sa prirodzené čistenie pokožky. Plakety sa stávajú menej viditeľnými.
    • Bahenná terapia. Liečivé bahno priaznivo ovplyvňuje stav pokožky. Keratinizácia sa jemne zvlhčuje s ich ďalšou elimináciou.
    • Fototerapie. Bežne používaná fyzioterapeutická liečba. Z hľadiska účinnosti niekedy prevyšuje lekárske uzdravenie. Ultrafialové žiarenie inhibuje progresiu psoriázy.

    Výber optimálneho terapeutického programu vykonáva lekár. Iba on dokáže správne kombinovať tradičné lieky s fyzioterapeutickými postupmi.

    ethnoscience

    Na zvýšenie účinnosti vyššie uvedených metód v boji proti psoriáze s plakmi sa používajú alternatívne recepty. Sú svojou povahou pomocné a nemali by sa stať jedinou metódou liečenia..

    Populárne netradičné liečby psoriázy:

    • masti na báze brezového dechtu;
    • kúpele a pleťové vody z liečivých bylín (lastovičník, bobkový list, motúz, harmanček);
    • Odvar alebo infúzia z aloe.

    Existuje mnoho ďalších receptov, ktoré môžu prispieť k nešpecifickému zlepšeniu stavu kože u ľudí s psoriázou s plakmi. Hlavné je získať povolenie ošetrujúceho lekára na ich použitie vo fáze remisie a nepoužívať tradičnú medicínu na zhoršenie psoriázy..

    Psoriáza s plakmi

    Dermatologické ochorenie postihujúce veľké oblasti kože je obyčajná psoriáza s plakmi (foto 1). S touto patológiou sú zaznamenané charakteristické príznaky. Tento typ psoriázy je diferencovaný na infekčné lézie kožnej tuberkulózy..

    Pri vyšetrení pacienta sa zaznamenajú zaoblené ložiská červenej farby - papuly. Vulgárna (plaková) psoriáza stúpa nad povrch kože a je charakterizovaná viacnásobnými léziami na pozadí nezmenenej kože.

    Po vymiznutí plakov sa často vyvíja exacerbácia psoriázy, pretože patológia má chronický priebeh. Bežná psoriáza sa týka závažných foriem choroby. Plaky majú tendenciu sa spájať. Stacionárne štádium je charakterizované dočasným zastavením patologického procesu.

    Progresívne štádium bežnej psoriázy

    Bežná vulgárna psoriáza je charakterizovaná chronickým priebehom, progresívne štádium nastáva po dočasnom poklese procesu. Spočiatku sa na extenzorových povrchoch kĺbov tvoria plakové choroby, pokožka hlavy. Progresívne štádium bežnej psoriázy je charakterizované zovšeobecnením procesu. Malé plaky sa navzájom spájajú a vytvárajú veľké papuly. Na povrchu patologických ohnísk sa objavujú biele vločky.

    Vynára sa otázka: aké je riziko šírenia psoriázy? Neustále svrbenie vedie k poškriabaniu a poškriabaniu pokožky. Výsledkom je, že sa môžu postihnúť bakteriálne alebo vírusové infekcie, kĺby a mäkké tkanivá. Stacionárne štádium rozšírenej psoriázy nastáva so včasným liečením. Je charakterizovaná zastavením tvorby nových plakov a ich fúziou. Plaková psoriáza sa zhoršuje v dôsledku nepriaznivých poveternostných podmienok, hormonálnych zmien.

    Liečba psoriázy s plakmi

    Liečba psoriázy s plakmi zahŕňa patogénnu terapiu a symptomatickú liečbu. Potrebná je aj topická liečba bežnej psoriázy. K vybraným liekom patria steroidné protizápalové lieky. Na zastavenie aktivity tohto procesu je metotrexát predpísaný na psoriázu, má cytostatický účinok na imunitné obranné bunky. Pod dohľadom lekárov je potrebné bodnúť metotrexát pre bežnú psoriázu.

    Povinná liečba psoriázy podobnej plaku zahŕňa správnu výživu a životný štýl. Liek, ktorý rýchlo odstraňuje začervenanie a plaky, je hormón Dexametazón alebo Prednizolón. Pacienti s kŕčovými žilami musia na nohách liečiť psoriázu, pretože to môže viesť k flebotrombóze. Na rozmazanie plakov pri psoriáze sa používajú Naftaderm, Daivobet, salicylová masť.

    Ako vyzerá plaková psoriáza?

    Psoriáza podobná plaku (foto 2) je jednou z najbežnejších foriem patológie. Psoriázové plaky sa na tele objavujú postupne, sú hustejšie, červené a majú šupiny. Čo je plak pri psoriáze a ako sa tvorí? Plaková forma psoriázy je charakterizovaná tvorbou hustého spojivového tkaniva na povrchu kože. V dôsledku aktívneho rastu stratum corneum epidermis sa plak prekryje suchými šupinami. Zápalový proces spôsobuje hyperémiu patologických ohnísk.

    Bez ohľadu na štádium majú pacienti vždy psoriázu na mieste. Má malú veľkosť a nachádza sa v oblasti kĺbov (kolená, lakte). Povinné plaky naznačujú chronický proces. Psoriázové plaky na tele sa dajú odstrániť až po odstránení príčiny patológie. Najčastejšie spočíva v metabolických poruchách v tele. Plaková psoriáza je sprevádzaná zmenami krvných testov, imunogramom.

    Častá psoriáza a anamnéza

    Hlavným lekárskym dokumentom je história psoriázy, pretože sa týka bežných diagnóz. Označuje formu patológie, napríklad psoriázu šírenú papulárny plak. História ochorenia odráža: čo by mohlo viesť k výskytu patológie, ako sa vyskytuje psoriáza-papulárny plak a ďalšie typy. Pacient sa denne vyšetruje a vyhodnocujú sa zmeny v klinickom obraze. Liečba psoriázy podobnej plaku je tiež podrobne opísaná v anamnéze..

    Chronická vulgárna plaková psoriáza je indikáciou pre plánovanú hospitalizáciu pacientov 1 - 2-krát ročne. Psoriázu s plakmi je potrebné liečiť dlhú dobu. Pri bežnej psoriáze sa používajú nielen lieky, ale aj rôzne fyzioterapeutické postupy. Pacientom je ukázaná kúpeľná liečba. Pri správnom prístupe k liečbe môžete nielen zastaviť proces, ale aj úplne poraziť psoriázu z plakov.

    Foto galéria plakovej psoriázy

    Zoznam videí s psoriázou (výber videa v pravom hornom rohu)

    Psoriasis vulgaris (plak, plak)

    Vulgarská psoriáza je najbežnejšou formou dermatologického ochorenia. Nazýva sa tiež obyčajný alebo jednoduchý. Podľa lekárskych štatistík je patológia diagnostikovaná u 80 - 90% všetkých prípadov psoriázy.

    Najčastejšie sú jeho prejavy typickými červenými zapálenými oblasťami vyvýšenými nad povrchom zdravej pokožky, pokrytými ľahko oddeliteľnou strieborno-bielou alebo šedivou vrstvou. Keď sa táto vrstva odstráni, vystaví sa červenej koži, ktorá je spravidla ľahko zraniteľná a krváca v dôsledku množstva malých ciev. Tieto postihnuté lézie sa nazývajú psoriatické plaky. Majú tendenciu zväčšovať sa, spájať sa s okolitými plakmi a vytvárať plakety - „parafínové jazerá“. Niekedy je psoriáza podobná plaku ľahká, zriedkavo sa vyskytujú exacerbácie. V iných prípadoch ochorenie často prechádza do akútnej fázy a miesta lézií zaberajú veľké plochy.

    príznaky

    Ochorenie sa vyvíja hlavne postupne, hoci nie je vylúčený akútny nástup. Prvými prejavmi jednoduchej psoriázy sú objavenie sa kožných vyrážok ružovej alebo červenej farby na koži. Jedná sa o husté, obmedzené uzly, ktoré stúpajú nad povrch kože, pokryté sivobielymi šupinami na vrchu. Lúpanie nemusí byť zaznamenané na všetkých prvkoch, ale je ľahké ho zistiť pri zoškrabávaní povrchu papúl. Vyrážky nie sú hojné a na dlhú dobu sú lokalizované v rovnakých oblastiach. Môže ísť o kožu cez veľké kĺby, pokožku hlavy atď..

    Toto ochorenie môže mať rôzne stupne závažnosti. Ich definícia je založená na niekoľkých faktoroch:

    • oblasť lézie;
    • stupeň aktivity patologického procesu;
    • prítomnosť všeobecných príznakov: únava, zvýšená ESR, zvýšená kyselina močová.

    V prípade mierneho priebehu, keď postihnuté oblasti zaberajú až 3% kože, sa vyrážky mierne zväčšia, po ktorých sa patologický proces zastaví a vyrážka začne postupne miznúť: stredná časť papúl sa zbledne, potom sa stanú prstencovými a čoskoro sa stanú úplne neviditeľnými..

    Pri miernej závažnosti lézie sa zvyšuje počet vyrážok, psoriatické prvky sa šíria na 3 až 10% kože. Primárne papuly sa postupne zväčšujú, sú usporiadané do skupín, zlučujú sa so susednými, v dôsledku čoho sa tvoria veľké plaky so šupinatým povrchom. Vytvára sa plaková forma vulgárnej psoriázy. Najčastejšie sa postihnutými oblasťami stanú oblasti nad lakťovými a kolennými kĺbmi, extenzorové povrchy horných a dolných končatín. Doštičky sa môžu nachádzať v iných oblastiach, ako je pokožka hlavy, plantárna plocha chodidiel, dlane.

    Farba psoriatických prvkov sa mení od svetloružovej po nasýtenú červenú a ich povrch je pokrytý sivobielymi odtieňmi. V dôsledku účinkov provokačných faktorov - mikrotraumy, poškriabania, podvýživy - sa vyrážky šíria na veľkých plochách. Zhoršenie psoriázy sa často vyskytuje v zime.

    S oblasťou lézií viac ako 10% celej kože hovoríme o závažnom priebehu bežnej psoriázy, ktorý sa nazýva bežný. V tomto prípade plaky často získavajú nepravidelné, bizarné tvary, ktoré sa šíria k dolným a horným končatinám, kuforu, krku a tváre. Pri dlhšom priebehu bežnej vulgárnej psoriázy patologické prvky často napučiavajú a kondenzujú, najmä keď sa nachádzajú v bedrových a gluteálnych oblastiach. Faktory, ako je silný stres, závažná infekcia, alergická reakcia na lieky, môžu spôsobiť výrazné rozšírenie psoriatického procesu a náhly výskyt svrbivých edematóznych jasne červených prvkov po celom povrchu kože..

    V neprítomnosti liečby alebo nesprávnej liečby patológia pokračuje. Psoriáza môže mať chronický priebeh, ale vo väčšine prípadov to pokračuje vo vlnách: relapsy sú nahradené obdobiami remisie. V niektorých prípadoch môže byť ochorenie závažné: artropatická, pustulárna alebo psoriatická erytroderma. Je tiež možné vyvinúť psoriatickú onychodystrofiu sprevádzanú poškodením nechtov na rukách alebo nohách.

    Prítomnosť obezity u pacienta, imunitné a endokrinné poruchy môžu spôsobiť navlhčenie povlaku, zatiaľ čo šupiny sú žltkasto-šedé a mastné, môžu sa zlepiť a prilepiť na povrch, čím sa vytvoria psoriatické kôry. Vyvíja sa tzv. Exsudatívna forma bežnej psoriázy. Často sa diagnostikuje u starších ľudí a detí, ako aj u ľudí pracujúcich vonku v chladnom období..

    Tento typ psoriázy sa vyznačuje neprítomnosťou bieleho šupinatého povlaku, namiesto ktorého sa na povrchu vyrážok tvoria žltkastohnedé kôry. Príčinou tohto javu je prítomnosť endokrinných metabolických porúch, pri ktorých je psoriatický proces sprevádzaný tvorbou významného množstva zápalovej tekutiny exsudátu. Vločky, ktoré sa objavujú na povrchu vyrážok, sú nasýtené exsudátom, výsledkom čoho je, že najprv získajú vzhľad mäkkých kôr, ktoré postupne stvrdnú..

    Nútené odstránenie takejto kôry vedie k tvorbe mokrého povrchu alebo erózii. Pri exsudatívnej forme obyčajnej vulgárnej psoriázy sa vyrážka nachádza aj v inverznom type: v kožných záhyboch (v podpazuší, pod hrudníkom, v perineu, na ohybových povrchoch končatín. Pri lokalizácii oblastí lézie na nohách sa príznaky psoriázy významne zvyšujú v prípade kŕčových ochorení. charakteristické pre jednoduchú formu bežnej plakovej psoriázy papuly a na povrchu kože sú oblasti edematózneho akútneho zápalu. Nesmú byť veľmi výrazné alebo dokonca chýbať. Dosky s nepravidelnými tvarmi sú pokryté krustami, ktoré po uschnutí sú na sebe navrstvené a tvoria významné útvary, ktoré vyzerajú ako lastúra mäkkýšov. V dôsledku podráždenia, poranenia odevu, trenia sa môže postihnutý povrch zakryť. trhliny, ktorými infekcia ľahko preniká. Exsudatívna forma psoriázy je charakterizovaná výskytom silného svrbenia, ktoré vedie k poruchám spánku a rozvoju neurózy..

    Psoriatická triáda

    Vulgárna aj iná forma psoriázy sa vyznačujú tromi príznakmi, ktoré pomáhajú diagnostikovať chorobu. Zistia sa zoškrabaním povrchu papúl skalpelom:

    • Fenomén stearínových škvŕn - vločky sa odstraňujú trieskami, ktoré sa podobajú stearínu. Podobný jav je spôsobený parakeratózou, hromadením vzduchových bublín v stratum corneum a zvýšením obsahu lipidov, v dôsledku čoho oslabujú medzibunkové spojenia..
    • Fenoménom koncovej fólie je vzhľad mokrého lesklého povrchu po zoškrabaní z váhy. Navonok pripomína plastovú fóliu. Konečná fólia je posledná vrstva, ktorá je odstránená z povrchu kože. Pokračujúce zoškrabovanie vedie k odkvapkávaniu krvi.
    • Fenomén krvavej rosy alebo bodového krvácania je výsledkom traumy v povrchovej vaskulárnej sieti kapilár. Zväčšenie vzdialenosti medzi papilami vedie ku krvácaniu z miesta.

    etapy

    Počas vulgárnej psoriázy existujú tri štádiá:

    1. progresívne.
    2. stacionárne.
    3. spätný.

    Každá z nich má svoje vlastné špecifiká..

    Pre progresívne štádium bežnej psoriázy sú charakteristické tieto príznaky:

    • Pravidelný výskyt nových prvkov vyrážky s charakteristickým erytematóznym lemom bez šupín (na rozdiel od vyrážky samotnej).
    • Zvýšenie veľkosti existujúcich papúl v dôsledku ich periférneho rastu (prejavuje sa vo forme hyperemickej hranice okolo formácií).
    • Pozitívnou izomorfnou reakciou je výskyt nových papúl v oblastiach podráždenia pokožky (spálenie, pichnutie ihlou, škrabance, použitie dráždivých mastí). Pomenovaný pre symptóm Kebnera..
    • Ťažký peeling psoriatických prvkov, s výnimkou rastovej zóny papuly.
    • Kebnerova pozitívna reakcia a trojica.

    Charakteristické prejavy stacionárneho štádia obyčajnej vulgárnej psoriázy sú:

    • Nedostatok nových papúl.
    • Zachovanie počtu a veľkosti existujúcich štruktúr, absencia ich periférneho rastu.
    • Mierne odlupovanie celého povrchu papúl.
    • Začiatok tvorby Voronovovho pseudoatrofického lemu - mäkký lesklý prsteň obklopujúci stratum corneum papule. Označuje prechod stacionárneho štádia choroby do regresie.
    • Kebnerova negatívna reakcia, pozitívna psoriatická triáda.

    S regresnou fázou vulgárnej psoriázy sú pozorované nasledujúce:

    • Zníženie stupňa odlupovania alebo jeho úplné vymiznutie.
    • Postupné riešenie psoriatických vyrážok a plakov, po ktorých nasleduje rozvoj hypopigmentácie, v niektorých prípadoch - hyperpigmentácia.
    • Kebnerova negatívna reakcia, pozitívna psoriatická triáda.

    Toto ochorenie má spravidla dlhý priebeh s pomerne častými relapsmi. Môžu sa opakovať až niekoľkokrát do roka. Možné sú tieto možnosti:

    • Zimný kurz - relapsy sa vyskytujú v zime a na jeseň.
    • Letný kurz - vyskytujú sa obdobia exacerbácie so silnejším slnečným žiarením.

    Mimosezónny kurz - je najťažšia možnosť, v ktorej neexistuje jednoznačný vzťah medzi exacerbáciami a obdobím a takmer neexistujú žiadne obdobia na odpustenie..

    diagnostika

    Diagnóza chronickej psoriázy s plakmi spravidla nie je problematická a je založená na charakteristických vonkajších príznakoch. Neexistujú žiadne krvné testy ani diagnostické postupy osobitne navrhnuté pre túto chorobu..

    S progresívnym štádiom alebo rozsiahlou formou psoriázy s plakmi je možné zistiť abnormality v krvných testoch, na základe ktorých sa zisťuje prítomnosť autoimunitného, ​​zápalového, reumatického procesu (leukocytóza, zvýšená ESR atď.) A endokrinných a biochemických porúch..

    Aby sa vylúčili ďalšie dermatologické choroby a overila sa diagnóza, niekedy sa vykonáva biopsia kože. Ak sa to zistí:

    • zhrubnutie vrstvy keratocytov, ich nezrelosť;
    • symptómy zvýšenej proliferácie keratocytov, imunokompetentných buniek;
    • masívna infiltrácia poškodenej kože T-lymfocytmi, dendritickými bunkami, makrofágmi;
    • zrýchlenie angiogenézy (tvorba nových krvných ciev) vo vrstve kože pod psoriatickými plakmi.

    Ďalším typickým príznakom chronickej psoriázy s vulgárnym plakom je ľahké krvácanie pri škrabaní plaku, ako aj bodové krvácanie. Tieto javy sú dôsledkom zrýchlenej angiogenézy a zvýšenej krehkosti a vaskulárnej permeability v postihnutých oblastiach kože (tzv. Auspitzov príznak)..

    Etiológia a patogenéza

    Dnes sú populárne dve hlavné teórie týkajúce sa povahy procesu vedúceho k rozvoju vulgárnej psoriázy..

    Podľa prvého je nástup ochorenia spojený s porušením normálneho procesu dozrievania a diferenciácie kožných buniek, nadmerným rastom a proliferáciou (reprodukciou) takýchto buniek. Navrhovatelia tejto teórie považujú psoriázu za dôsledok zhoršenej funkcie epidermy a keratocytov. V tomto prípade je agresia makrofágov a T-lymfocytov proti kožným bunkám, ich prienik do kože považovaná za sekundárnu reakciu tela k aktívnej proliferácii patologicky zmenených keratocytov. Tento pohľad je potvrdený dosiahnutím pozitívneho účinku pri liečbe psoriázy s plakmi liekmi, ktoré inhibujú reprodukciu keratocytov a zároveň nemajú imunomodulačný účinok alebo majú mierny účinok.

    Druhá teória považuje jednoduchú psoriázu a jej ďalšie formy za autoimunitné, imunopatologické ochorenie, pri ktorom je nadmerný rast a proliferácia kožných buniek sekundárnym účinkom zápalových mediátorov, lymfokínov a cytokínov produkovaných imunitnými bunkami alebo poškodením autoimunitných kožných buniek, ktoré vyvolávajú regeneračná reakcia. Vývoj psoriatického procesu je spôsobený skutočnosťou, že bunky, ktoré musia chrániť telo pred infekciami a zhubnými nádormi - tzv. T-zabíjače a T-pomocné látky - prenikajú kožou, kde uvoľňujú značné množstvo cytokínov, ktoré vyvolávajú zápal a aktívnu reprodukciu kožných buniek - v najmä keratocyty.

    Momentálne zostáva neznáme, aké faktory iniciujú počiatočnú aktiváciu T-lymfocytov a ich migráciu do kože. Imuno-sprostredkovaná teória je potvrdená skutočnosťou, že použitie imunosupresív pomáha znižovať závažnosť symptómov choroby alebo ich úplné vymiznutie. Úlohu imunity pri vývoji psoriázy však zatiaľ nemožno jednoznačne objasniť..

    príčiny

    K dnešnému dňu neexistuje žiadna hypotéza, ktorá by plne vysvetľovala podstatu výskytu vulgárnej psoriázy. Z tohto dôvodu sa choroba označuje ako multifaktoriálna dermatóza..

    Najobľúbenejšie teórie, ktoré sa snažia odhaliť príčiny svojho vývoja, sú:

    • Dedičstvo - choroba sa často diagnostikuje v generáciách II, V-VI. Prenáša sa podľa dvoch príznakov: autozomálne dominantná a recesívna.
    • Výmena - psoriáza je dôsledkom metabolických porúch. To sa týka najmä výmeny cholesterolu, enzýmov, DNA, RNA.
    • Vírusové - potvrdené výsledkami experimentov na králikoch. Zavedenie psoriatického materiálu vyvolalo rozvoj atrofie, fibrózy a ďalších morfologických zmien v orgánoch, ale pokusy identifikovať konkrétny vírus ešte neboli úspešné.
    • Endokrinný systém - pacienti majú často rôzne endokrinné poruchy. Platí to pre funkciu pohlavných žliaz, ako aj pre hypofýzu a nadobličky.
    • Neurogénne - v súlade s tým je bežná psoriáza výsledkom ťažkej psychologickej traumy.

    Medzi faktory, ktoré vytvárajú priaznivé prostredie pre vývoj choroby, patria:

    • ateroskleróza;
    • diabetes;
    • trauma kože;
    • vystavenie chemickým faktorom;
    • brať určité lieky.

    Liečebné metódy

    V súčasnosti existuje veľa spôsobov liečby vulgárnej psoriázy. Otázka potreby umiestniť pacienta do nemocnice, výber schémy, konkrétne lieky, ich dávky a ďalšie podrobnosti sa robia individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť a prevalencia procesu, prítomnosť sprievodných chorôb, kontraindikácie..

    Lekárska starostlivosť

    Indikácie na liečbu choroby v nemocnici sú:

    • Závažná psoriáza v ťažkej forme: prítomnosť silných svrbivých vyrážok, miesta vylučovania, ktoré zvyšujú riziko sekundárnej infekcie, príznaky celkovej intoxikácie tela (slabosť, bolesti hlavy, horúčka), systémové poruchy.
    • Zlyhanie ambulantnej liečby, pokračujúca progresia ochorenia.
    • Obdobie zhoršovania.

    V nemocnici zahŕňa liečba bežnej psoriázy:

    • detoxikácia tela;
    • systémové podávanie liečiv;
    • lokálna terapia.

    Pri vysokom tlaku je predpísané intramuskulárne podanie síranu horečnatého..

    Pri exsudatívnej forme bežnej psoriázy sa pacientovi podávajú diuretiká.

    V prípade silného svrbenia a náchylnosti na alergie sa odporúča použiť antihistaminiká: Tavegil, Suprastin, difenhydramín..

    Systémové používanie glukokortikosteroidov sa dnes takmer nevykonáva z dôvodu zvýšeného rizika vedľajších účinkov a komplikácií priebehu ochorenia. Ich účel je uvedený iba vtedy, keď sú iné metódy neúčinné.

    Závažný priebeh psoriázy s plakmi je indikáciou pre použitie cytostatík (cyklosporín, metotrexát) a retinoidov (acitretín)..

    Nedávno boli s liečbou spojené aj lieky s monoklonálnymi protilátkami: Efalizumab, Infliximab.

    Pokiaľ ide o miestne fondy, používajú sa veľmi opatrne. Počas exacerbácie nie je postihnutá pokožka ošetrená silnými a vysoko koncentrovanými prípravkami. Použitie pasty Naftalan dáva dobrý výsledok. ASD frakcie, lanolínový krém. Hormonálne masti sa používajú krátkodobo..

    Ambulantná terapia

    Pri stredne závažných a lokalizovaných formách choroby sa liečba môže vykonávať ambulantne. Zároveň sa hlavný dôraz kladie na využívanie miestnych fondov. Výber konkrétnych liekov závisí od štádia ochorenia. Používajte miestne hormonálne a nehormonálne lieky.

    • Hormonálne - patria medzi ne glukokortikosteroidy vo forme krémov, gélov, pleťových vôd, emulzií (Elokom, hydrokortizón atď.)
    • Nehormonálne - jedná sa o lieky Ditranol, Anthralin, Calcipotriol, Tazaroten. Dobrý výsledok sa dá dosiahnuť kombinovanými lokálnymi drogami (Belosalika, Lokacortentara).

    Liečiť vulgárnu psoriázu je možné iba vtedy, ak je výživa korigovaná a denný režim je normalizovaný. Zo stravy je potrebné vylúčiť potraviny bohaté na látky, ako sú žiaruvzdorné tuky, ľahko stráviteľné uhľohydráty. Diéta na vulgárnu psoriázu zahŕňa aj odmietnutie soli, korenených potravín, korenia, vysoko alergénnych potravín, bežných potravín, potravín s prídavnými látkami v potravinách, farbív, marinády, údeného mäsa a alkoholických nápojov.

    Normalizácia režimu znamená úplný denný odpočinok a spánok, prevenciu stresových situácií. Vo väčšine prípadov si sociálna adaptácia pacientov vyžaduje pomoc neuropsychiatra alebo psychológa. Špeciálne kurzy auto-tréningu a používania relaxačných techník sú pomerne efektívne..

    Na zvýšenie účinnosti liečby sa navyše predpisujú teplé kúpele s infúziami alebo extraktmi liečivých rastlín (harmanček, borovica, nechtík). Počas kúpania sa nepoužívajú žinky, ktoré sa obmedzujú iba na vymytie tela uterákom. Trenie môže viesť k mikrotraume, čo zvyšuje riziko exacerbácie a sekundárnej infekcie.

    Liečba vulgárnej psoriázy na pokožke hlavy je trochu problematickejšia, pretože prístup k postihnutej pokožke je kvôli vlasovej línii obmedzený. Aby sa uľahčilo nanášanie mastí, pacientom sa odporúča pred liečbou urobiť krátky strih. Na natáčky nemôžete použiť fén, kulmu, kulmu. Hrebene a kefy by mali byť vyrobené z prírodných materiálov: najlepšie je používať drevené hrebene a kefy s prírodnými štetinami. Pri umývaní vlasov sa odporúča striedať používanie terapeutických a pravidelných šampónov. Je potrebné dbať na to, aby ste si umyli kožu za ušami a ušnými lalôčkami..

    Prírodné a klimatické ošetrenie

    Z prírodných faktorov jednoduchej psoriázy sú užitočné prírodné ultrafialové žiarenie (30 minútové opaľovanie sa môže užívať dvakrát denne) a kúpanie v slanej alebo sladkej vode. Pri remisii sa ako špeciálny prostriedok liečby používajú blato a balneoterapia v špecializovaných sanatóriách..

    fyzioterapia

    Hlavné fyzioterapeutické postupy používané pri komplexnej liečbe vulgárnej psoriázy sú:

    • elektrický spánok;
    • magnetoterapia;
    • terapia magnetickým laserom;
    • ultrafialové žiarenie;
    • Terapia PUVA.

    V akútnej fáze sa UV žiarenie nepoužíva a liečba PUVA sa vykonáva opatrne av obmedzenom rozsahu..

    Kombinácia týchto techník, liekovej terapie a používania lekárskej kozmetiky poskytuje trvalý účinok: zmierňuje alebo eliminuje príznaky a predlžuje obdobie remisie..

    Prečítajte Si O Kožných Chorôb

    Prečo sa abscesy a abscesy tvoria na stydkých pyskoch

    Melanóm

    Absces na stydkých pyskoch sa môže vyskytnúť po holení, odstránení vlasov alebo môže byť príznakom infekčnej choroby reprodukčného systému. Ak zápal postihuje vulvu, bolí spodné brucho, je porušený menštruačný cyklus, poraďte sa s gynekológom.

    Doma odstránime biele bodky z tváre

    Bradavice

    Milium alebo whiteheads - tak kozmetici nazývajú pod kožou husté útvary, výsledok upchatia mazových žliaz. Malé, často umiestnené body na krídlach nosa, chrámy, ako aj okolo očí a pier, je takmer nemožné maskovať pomocou kozmetiky a dodávajú pokožke zanietený, upravený vzhľad.

    Balcerov test: použitie jódu na diagnostiku lišajníkov

    Krtkovia

    Mnoho ľudí s nepochopiteľnými vyrážkami na tele premýšľa o tom, ako určiť lišajníka u osoby používajúcej jód..Jód môže pomôcť diagnostikovať lišajníky