Hlavná / Bradavice

Alergia, moderné metódy diagnostiky a liečby

Alergén-špecifická imunoterapia (ASIT) je zavedenie do tela pacienta zvyšujúcich sa dávok alergénu, na ktoré má pacient zvýšenú citlivosť a ktorý je zodpovedný za klinické prejavy choroby. Cieľom tejto liečebnej metódy je znížiť citlivosť pacienta na prirodzenú expozíciu tohto alergénu. Terapeutické účinky tejto metódy sú primárne založené na imunologických mechanizmoch, preto sa nazýva imunoterapia..

Od vzniku ASIT (1911) sa v klinických prejavoch nazhromaždili obrovské skúsenosti. Táto metóda sa stala jednou z najúčinnejších metód liečby alergických chorôb, predovšetkým tých, ktoré sú spojené s mechanizmom alergií sprostredkovaným IgE - sezónnou a celoročnou rinokonjunktivitídou, atopickou bronchiálnou astmou. ASIT má terapeutický účinok, ktorý sa uplatňuje vo všetkých štádiách alergického procesu a ktorý v známych farmakologických prípravkoch chýba.

Podľa mnohých štúdií uskutočnených v rôznych krajinách sa pozitívny terapeutický účinok ASIT dosiahne za 80 až 90% za určitých podmienok: správny výber pacientov s ochorením závislým od IgE; obmedzený počet alergénov, ktoré sú relevantné pre klinické príznaky choroby u tohto pacienta. Včasná ASIT bráni prechodu miernych foriem ochorenia na závažnejšie, transformácii alergickej rinitídy na astmu a rozširovaniu spektra senzibilizácie. Klinický terapeutický účinok ASIT sa dosiahne po ukončení opakovaných liečebných cyklov (3 liečebné cykly)..

Hlavnou metódou ASIT je klasická parenterálna metóda, ktorá spočíva v subkutánnom podaní zvyšujúcich sa dávok alergénu podľa špeciálne vyvinutých schém, v závislosti od typu podávaného alergénu a individuálnej citlivosti pacientov (priemerne 30 injekcií). Rozsiahla, najmä pri liečení alergických ochorení u detí, bola orálna metóda, ktorá zahŕňa súčasné požitie špeciálne pripraveného alergénu v kvapkách..

ASIT vykonávajú iba vyškolení odborníci so skúsenosťami s vykonávaním tejto liečby v alergickej skrinke.

Alternatívnou liečbou alergických ochorení je autolymfocytoterapia (ALT). Hlavnou indikáciou ALT je prítomnosť polyvalentnej alergie (viac ako 2 typy alergénov), pretože pri ASIT nie je možné súčasne podávať niekoľko skupín alergénov (viac ako 3). ALT je tiež nevyhnutná pre epidermálne alergie (na kožu, epidermis domácich zvierat), pretože sa na ASIT nepoužívajú epidermálne alergény. Okrem toho treba poznamenať, že ALT je veľmi účinná pri endogénnej bronchiálnej astme, atopickej dermatitíde, žihľavke a potravinových alergiách, pri ktorých ASIT sa nevykonáva.

Pre sennú nádchu, celoročnú alergickú rinitídu, atopickú bronchiálnu astmu, potravinové alergie je možné kombinovať ASIT a ALT podľa osobitných individuálnych schém vyvinutých imunologickým alergénom, aby sa zvýšil účinok liečby..

Liečba alergie

V tejto časti nájdete informácie nielen o tradičných prístupoch k liečbe alergických ochorení, ale aj o najnovších metódach, ako aj o alternatívnych a alternatívnych prostriedkoch a metódach..

Pre lepšie pohodlie si môžete okamžite vybrať potrebnú sekciu:

Upozorňujeme, že články o liečbe alergickej reakcie na konkrétny alergén sú mimo vyššie uvedených oddielov. Ak chcete nájsť potrebné informácie, použite vyhľadávanie v hlavnej ponuke portálu

Klinické liečby alergických chorôb

Úradný liek uznal a aktívne používal metódy liečby alergií klasifikované podľa smeru expozície takto:

Špecifické metódy (zamerané na konkrétny alergén):

  • Eliminácia alebo etiotropia. Ukončenie vystavenia alergénu organizmu pacienta, napríklad odstránenie produktu spôsobujúceho alergiu zo stravy.
  • Cieľom imunoterapie je zníženie citlivosti na alergény, ktoré spôsobujú alergie.
    • Alergén-špecifická imunoterapia (ASIT), pri ktorej sa malé dávky alergénu podávajú dlhodobo, čo postupne vedie k hyposenzibilizácii (nižšia reakcia) na tento alergén.

Nešpecifické metódy:

  • Produkcia mediátorov zapojených do alergických procesov pomocou kortikosteroidov je potlačená.
  • Je zabránené uvoľňovaniu alergických mediátorov z buniek. Vykonáva sa pomocou xantínov, antilibrátorov, histaglobulínu, β-andrenomimetík..
  • Oslabenie aktivity mediátorov pod vplyvom antihistaminík, antikinínov, antiserotonínových liekov, inhibítorov leukotriénov.
  • Potlačenie tvorby komplexov antigén-protilátka podávaním heparínu, kortikosteroidov, hemosorpcia, inhibícia komplementárneho systému.
  • Liečba sprievodných ochorení a komplikácií (použitie decongenantov a steroidných sprejov na liečbu nádchy).
  • Autolympocytová terapia (ALT), lymfocyty izolované z krvi pacienta sa fyzicky očistia od protilátok a potom sa vrátia do krvi pacienta. To vedie k zníženiu alebo vymiznutiu prejavov alergickej reakcie..
  • Liečba alergie na klinike Buteyko. Metóda vyvinutá lekárom a fyziológom K.P. Buteykom, ktorá spočíva v použití špeciálnych dychových cvičení na reguláciu metabolizmu v tele.

Liečba alergií pomocou ľudových prostriedkov a metód

Okrem tých, ktoré sa používajú v úradnom lekárstve, existujú aj alternatívne spôsoby liečby alergií.

Alternatívne metódy sú založené na použití bylinných, živočíšnych prípravkov a chemických zlúčenín. Umožňujú liečiť alergie doma a pomocou relatívne ľahko dostupných látok..

Na liečenie astmy sa používa vodný roztok mumiyo v infúzii sladkého drievka.

Na ošetrenie kožných lézií použite umývanie vodou striebornými iónmi, infúziu macešky, sériu; použite infúziu kasavy, zeleru, naneste listy lopúcha alebo kapusty.

Pri alergiách na prach sa na zastavenie príznakov používajú infúzie ľubovníka bodkovaného, ​​púpavy, kentaury, kukuričných stigiem, šípiek..

Inštalovanie šťavy z repy, vdychovanie výparov zemiakov pomáha pri alergickej nádche.

Na ošetrenie krčných lézií naneste teplé mlieko, odvar šalvie a harmančeka.

Zapálené oči sa premyjú harmančekovou infúziou alebo manganistanom draselným.

Rozdrvené vaječné škrupiny, masť, čaj z jahôd alebo čiernych ríbezlí sa používajú na zabránenie vzniku alergickej reakcie..

Na portáli nájdete aj nasledujúce užitočné články s recenziami a receptami ľudových metód:

Ájurvéda, pojednanie o indickom ľudovom liečiteľstve, tiež odporúča užívať infúzie rôznych poplatkov (ashwagandha, ples, vidari, kóma dudha, gudu, nádrž basma, triphala), robiť klystýry z odvarovania damašku, aplikovať margózový olej na kožu, robiť krvavé krvinky alebo čistiť krv. odvar z lopúch. Mazanie nosovej dutiny a pokožky ghee olejom bráni alergénu v kontakte s telom. Meditácia podľa Ayurveda pomáha predchádzať stresom, ktoré oslabujú organizmus, čoho dôsledkom môžu byť alergie..

  • „Pozdrav slnku“ a „Pozdrav Mesiacu“;
  • dychové cvičenia „dýchajúce striedavé nosné dierky“ pri alergiách, ktoré sťažujú dýchanie;
  • bhastrika, ujayi pranayama zvyšujú imunitu.

Alternatívna liečba alergií

Táto skupina zahŕňa metódy, ktorých účinnosť nie je potvrdená medicínou založenou na dôkazoch, ako aj metódy, ktoré sa nepoužívajú alebo zriedka používajú na liečbu alergií v úradnom lekárstve..

Hirudotherapy

Liečba alergie na pijavice. Látky obsiahnuté v slinách pijavice majú antialergické a protizápalové účinky. Skus stimuluje produkciu lymfocytov a ako výsledok zvyšuje imunitu.

Akupunktúra (Akupunktúra)

Akupresúra, ktorá ovplyvňuje určité body tela a presmeruje životnú energiu osoby.

Akupunktúra ako možná liečba alergií

Alergia Stones

Predpokladá sa, že niektoré kamene majú pri správnom používaní liečivý účinok. Na alergie sa používajú kamene: aventurín, koraly, malachit, lapis lazuli, jantár, zafír a perly..

Alergické sprisahania a modlitby

Na liečbu alergií sa používa rituál s bylinkami nočnej slepoty a rituál s koreňmi lopúcha a púpavy kombinovaný so špeciálnymi sprisahaniami..

Prečítajte si modlitby adresované Simeonovi, Bohu, prijímateľovi, Nicholasovi Úžascovi..

Soľné miestnosti (haloterapia)

Pacient je umiestnený v soľnej miestnosti, vzduch, v ktorom nasýtený soľou stimuluje zlepšenie bronchiálnej drenáže, ktorá znižuje prejavy bronchiálnej astmy a spôsobuje precitlivenosť v prípade respiračnej alergie..

Haloterapia (článok na portáli) je pomerne účinná metóda liečby respiračných alergií a astmy.

chiropraxe

Metóda alternatívnej medicíny, založená na fyzickom vplyve na pohybový aparát manuálne (rukami terapeuta), fyzické cvičenia, regulácia životného štýlu, ktorá by mala normalizovať vnútorné procesy, liečenie chorôb.

hypnózy

Táto metóda je podobná ako u placeba. Po priebehu hypnózy je možné dosiahnuť rovnaké výsledky liečby, ale pri nižšej dávke antialergických liekov.

Liečba alergie na proteíny

Podľa prívržencov tejto metódy má pristiva alebo topená voda lepšiu biologickú aktivitu, a preto nalievanie a pitie takejto vody pomáha zlepšovať celkový stav tela..

Liečba alergiou metódou biorezonancie

Účinok elektromagnetického poľa na informačné pole osoby sa vykonáva, patologické informácie sa odstránia z jeho biofónu, čo prispieva k zotaveniu pacienta..

Prevencia alergií

Liečba alergie je zložitý a nákladný proces, ktorý nezaručuje úplné odstránenie choroby, a preto je vhodnejšie zabrániť vzniku choroby uplatňovaním preventívnych opatrení:

  • Vlhké čistenie by sa malo pravidelne vykonávať v dome pomocou antiseptických prostriedkov a vysávača s vodným filtrom, aby sa odstránili plesne a prach; Mal by tiež vykonávať sušenie priestorov;
  • Plesnivé výrobky a predmety nemôžete mať doma.
  • Mokré miestnosti je potrebné sa vyhnúť, prechádzka lesom v hmle a po daždi;
  • Minimalizovať kontakt s kvitnúcimi rastlinami; po príchode domov z ulice sa osprchujte, prezliekajte si, odstráňte peľ z tela;
  • Vlasy vášho domáceho maznáčika pravidelne umyte alebo čistite;
  • Nezneužívajte produkty, ktoré sú vysoko alergické (sójové, arašidové maslo);
  • Minimalizujte kontakt s domácimi chemikáliami, kozmetikou.

Ak už bolo ochorenie identifikované, je potrebné vyhnúť sa kontaktu s alergénom, napríklad vylúčiť výrobok zo stravy alebo odmietnuť užívať lieky, ktoré spôsobujú alergiu. Ak nie je možné vylúčiť účinky alergénu (napríklad peľ počas obdobia kvitnutia rastlín), mali by sa užívať antialergiká (antihistaminiká, kortikosteroidy)..

Sanatóriá na liečenie alergických ochorení

Na liečbu alergií v nemocnici sa používajú sanatóriá, ktoré majú vhodné vybavenie a zdroje, ktoré sú v optimálnych klimatických podmienkach pre najúčinnejšiu terapiu. Nižšie sú najznámejšie z nich:

  • Barvikha - nachádza sa na predmestiach, v zóne lesa;
  • Belaya Rus - nachádza sa v regióne Minsk, v ihličnato-listnatých lesoch národného parku Narochansky;
  • Zagorsk Dalí UDP RF - nachádza sa na predmestí. Hlavným profilom je kardiovaskulárne ochorenie;
  • Sanatorium Lermontova - nachádza sa v Odese, pri Čiernom mori;
  • Metallurg - nachádza sa v Soči na pobreží Čierneho mora;
  • Pushkino - nachádza sa v meste Pushkino, Moskovský kraj. v zmiešanom lese;
  • Pyatigorsk Narzan - balneologické procedúry využívajúce minerálne vody;
  • Speleoterapia Republikánska nemocnica - mesto Soligorsk, haloterapia v soľných baniach.
  • Prameň - nachádza sa v Pyatigorsku, úprava minerálnymi vodami;
  • Moskovský región UDP RF - multidisciplinárne sanatórium v ​​moskovskom regióne na území lesa;
  • Poltava-Krym - bahenné letovisko, mesto Saki, Krym;
  • Sacropolis je ďalšie bahenné sanatórium v ​​meste Saki;
  • Staraya Russa - minerálne vody a bahenné kúpele; nachádza sa v regióne Novgorod;
  • Staritsa - nachádza sa na brehoch rovnomennej rieky v regióne Ryazan;
  • Cliff - nachádza sa na pobreží Alushta, obklopený ihličnatým lesom;
  • Liečivé Narzan - minerálne vody, mesto Kislovodsk.

Liečba alergie je zodpovedný proces a na dosiahnutie pozitívneho terapeutického účinku by ste nemali začať s ochorením alebo samoliečbou, ale poraďte sa s odborníkom, aby ste správne diagnostikovali a predpísali primeranú terapiu..

Moderné liečby sezónnych alergií: úloha antihistaminík

Článok je venovaný naliehavému problému klinickej alergológie - diagnostike a liečbe sezónnych alergií spôsobených peľovými alergénmi. Uvádzajú sa údaje o výskyte sennej nádchy, klasifikácia, imunologické mechanizmy, klinické prejavy, moderné metódy diagnostiky a terapie. Analyzuje sa úloha moderných antihistamínov v liečbe sezónnych alergií. Je uvedený mechanizmus účinku nového pôvodného nesedatívneho dlhodobo pôsobiaceho antihistamínu Nixar® (bilastín), ktorý má vysoký stupeň afinity k receptorom H1. Na základe údajov z viacerých štúdií sa ukázalo, že Nixar® (bilastín) je vysoko účinný pri zmierňovaní príznakov sezónnej alergickej rinokonjunktivitídy, je pacientom dobre tolerovaný a zlepšuje kvalitu jeho života..

Článok je venovaný naliehavému problému klinickej alergológie - diagnostike a liečbe sezónnych alergií spôsobených peľovými alergénmi. Uvádzajú sa údaje o výskyte sennej nádchy, klasifikácia, imunologické mechanizmy, klinické prejavy, moderné metódy diagnostiky a terapie. Analyzuje sa úloha moderných antihistamínov v liečbe sezónnych alergií. Je uvedený mechanizmus účinku nového pôvodného nesedatívneho dlhodobo pôsobiaceho antihistamínu Nixar® (bilastín), ktorý má vysoký stupeň afinity k receptorom H1. Na základe údajov z viacerých štúdií sa ukázalo, že Nixar® (bilastín) je vysoko účinný pri zmierňovaní príznakov sezónnej alergickej rinokonjunktivitídy, je pacientom dobre tolerovaný a zlepšuje kvalitu jeho života..

V posledných desaťročiach došlo v mnohých krajinách sveta k výraznému zvýšeniu výskytu alergických chorôb. Medzi alergické choroby, ktoré sa často vyvíjajú na jar, v lete a na jeseň, patrí senná nádcha. Jeho prevalencia v populácii sa pohybuje od 1,6 do 40,9% [1]. Častejšie ochorejú ľudia vo veku 10 - 40 rokov. U detí mladších ako tri roky je senná nádcha zriedkavá. U detí mladších ako 14 rokov sú chlapci dvakrát chorí ako dievčatá. Vo veku od 15 do 40 rokov sú ženy náchylnejšie na túto chorobu. U obyvateľov miest je incidencia 4 až 6-krát vyššia ako u obyvateľov vidieka [2]..

Prevalencia peľovej alergie je ovplyvnená klimatickými, environmentálnymi, etnografickými a diagnostickými faktormi. Alergia na peľ je častejšie pozorovaná v oblastiach so sviežou vegetáciou, suchým a horúcim podnebím. Každá klimatogeografická zóna má svoje peľové alergény. Najvyššia prevalencia sennej nádchy sa pozoruje v severnom Kaukaze, Volze a Urale v Rusku (až 80% všetkých pacientov s alergickou rinitídou). V populačnej štúdii vykonanej v saratovskom regióne bola sezónna alergická rinitída zaznamenaná u 28,3% populácie [3]..

Pollinóza (z anglického peľu - peľu), peľová alergia alebo senná nádcha - klasické alergické ochorenie, ktoré je založené na alergickej reakcii okamžitého typu. Ochorenie je charakterizované akútnym alergickým zápalom slizníc dýchacích ciest, očí a kože. Menej často sa na procese podieľa tráviaci, kardiovaskulárny, genitourinárny a nervový systém. Choroba sa vyznačuje jasnou ročnou opakujúcou sa sezónnosťou, ktorá sa časovo zhoduje s poprášením určitých rastlín [2]. Senná nádcha nie je závažné ochorenie, ale významne znižuje kvalitu života pacientov, narušuje spánok, negatívne ovplyvňuje schopnosť učiť sa a odbornú činnosť a vyžaduje si od spoločnosti značné finančné náklady [4]..

Z viac ako 700 známych druhov rastlín môže sennú nádchu spôsobiť iba 50. Peľ rastlín opeľovaných vetrom, ktorý vyvoláva príznaky sennej nádchy, by mal byť ľahký a prchavý, malej veľkosti (do 35 mikrónov), mal mať výraznú antigénnu aktivitu. Veľmi dôležitá je koncentrácia peľu vo vzduchu, mala by byť 10 až 50 peľových zŕn na 1 cm 3 [5]..

V strednej zóne av európskej časti Ruska sú tri obdobia sennej nádchy, ktorých hlavným prejavom je alergická rinokonjunktivitída. Jar - od polovice apríla do konca mája sa spája s poprášením stromov (breza, dub, lieska, jelša, javor, jaseň, rovinatý strom, brest, topoľ). Leto - od začiatku júna do konca júla je to zaprášenie lúkových lúk (timotejka tráva, lúčna tráva, tímový ježko, pšeničná tráva, lúčna modrá, táborák, líška, ražina), pestované obilniny (raž, kukurica). Tretí vrchol - leto - jeseň - od konca júla do konca októbra je spojený s rozkvetom burín (palina, quinoa, ambrózia, slnečnica). Napriek skutočnosti, že príznaky choroby obťažujú pacientov každý rok v rovnakom čase, obdobie kvitnutia sa môže líšiť v rôznych rokoch v závislosti od poveternostných podmienok..

Medzi alergénmi rôznych druhov peľu existuje podobnosť. Antigény sa nachádzajú nielen v peľových zrnkách, ale aj v iných častiach rastlín (semená, listy, stonky, plody). U pacientov s sennou nádchou sa rozvinuli alergie na krížovú potravu a neznášanlivosť na bylinné prípravky (tabuľka 1) [5]..

Mechanizmus sennej nádchy je klasickým príkladom okamžitej alergickej reakcie vyvolanej IgE. Hlavnými účastníkmi alergického zápalu v nosnej sliznici, prieduškovom strome a spojivkách v dôsledku interakcie alergénu so špecifickými IgE protilátkami sú žírne bunky, eozinofily, lymfocyty, epitelové a endoteliálne bunky. Alergén-špecifické IgE protilátky, ktoré sa tvoria nadbytkom po kontakte s alergénom u atopických jedincov, sú pre ne fixované na vysoko afinitné receptory na žírnych bunkách. To vedie k senzibilizácii nosovej sliznice, spojivky. Ďalší kontakt s alergénom a jeho naviazanie na IgE protilátky fixované na žírnych bunkách prispievajú k aktivácii žírnych buniek a sekrécii mediátorov alergického zápalu: histamín, tryptáza, kiníny, cysteinyl-leukotriény C4, D4, E4, faktor aktivácie doštičiek. Účinok mediátorov na vaskulárne endoteliálne bunky a neuroreceptory nosovej sliznice, spojovky vedie k objaveniu sa klinických symptómov sennej nádchy. Toto je skorá fáza alergickej reakcie. Po 6-8 hodinách sa vyvinie neskorá fáza alergickej reakcie, ktorá nevyžaduje ďalší kontakt s alergénom. Hlavnými účastníkmi neskorej fázy alergickej reakcie sú histamín, leukotriény, eozinofilné proteíny, cytokíny..

Histamín sa aktívne podieľa na tvorbe skorej aj neskorej fázy alergickej reakcie, čo spôsobuje veľkú väčšinu klinických prejavov sennej nádchy. Ako najdôležitejší mediátor okamžitej alergickej reakcie má histamín široké spektrum biologickej aktivity. Jeho pôsobenie je spôsobené aktiváciou H bunkového povrchu špecifického1-, N2-, N3-, N4-receptory. Hlavné účinky histamínu v dôsledku aktivácie H.1-Receptory sú vyjadrené zvýšenou vaskulárnou permeabilitou, edémom, hypersekréciou, spazmom hladkého svalstva. Antihistaminiká blokujú tieto účinky histamínu [6]..

Medzi najčastejšie prejavy sennej nádchy patrí alergická rinitída (AR) - 95–98%, alergická konjunktivitída (AK) - 91–95%, peľová bronchiálna astma (BA) - 30–40% [2, 5].

Pollinóza je charakterizovaná sezónnosťou a akútnymi, opakujúcimi sa klinickými prejavmi. Závažnosť sezónnej exacerbácie choroby závisí od koncentrácie peľu vo vzduchu, trvania peľovej sezóny, stupňa individuálnej citlivosti.

Klinický priebeh pollinózy má niekoľko funkcií:

  • sezónnosť spojená s obdobím kvitnutia rastlín;
  • úzke spojenie s pobytom v určitej oblasti;
  • kombinácia s alergiou na lieky na bylinné prípravky;
  • kombinácia s alergiami na krížové potraviny;
  • účinok počasia na priebeh sennej nádchy (zhoršenie príznakov v suchom, slnečnom a veternom počasí, zatiaľ čo vo vlhkom daždivom počasí sa u pacientov prejavuje určitá úľava v dôsledku zníženia koncentrácie peľu vo vzduchu);
  • prítomnosť syndrómu synergickej alergie počas klinických prejavov sennej nádchy (klinické prejavy sa vyskytujú na iných skupinách alergénov, na ktoré pacienti reagujú mimo obdobia poprášenia);
  • exacerbácie v období poprašovania chronických chorôb (ischemická choroba srdca, peptický vred atď.);
  • asepticita (ak sa sekundárna infekcia nepripojí);
  • paroxysmal (najvýraznejšie prejavy ráno a popoludní, keď je vo vzduchu sústredené maximálne množstvo peľu).

Najtypickejším prejavom sennej nádchy je rinokonjunktiválny syndróm: svrbenie a začervenanie očí, pocit cudzieho tela v očiach, fotofóbia, slzenie av závažných prípadoch blefarospazmus. Súčasne je to svrbenie v nose, nosohltane, ušné pasáže, hojný výtok z nosa, kýchacie záchvaty, ťažkosti pri nazálnom dýchaní, často bilaterálne, s rôznou intenzitou, hyperémia a macerácia kože vestibulu a krídel nosa, poruchy čuchovej chuti (anosmia alebo hypoosmia). Pri alergickom zápale môžu byť zapojené nosné dutiny, nosohltana, zvukové trubice a hrtan. Výsledkom je vývoj sínusitídy, eustachiitídy, faryngitídy, laryngitídy [2, 7]..

Alergická rinitída súvisiaca s častými prejavmi sennej nádchy sa klasifikuje podľa formy, povahy, závažnosti a štádia choroby..

  • sezónne. Vyskytuje sa pri senzibilizácii na peľové a plesňové alergény: peľ stromov, obilnín a burín, spór húb Cladosporium, Penicillium, Alternaria, Aspergillus atď.;
  • celoročne. Vyvíja sa u pacientov so senzibilizáciou na kliešte domáceho prachu, prach z knižnice, epidermálne alergény zvierat a vtákov, alergény na hmyz, alergény na plesne, potraviny a lieky s konštantným príjmom, profesionálne alergény.

V súlade s dokumentmi medzinárodného konsenzu o AR (EAACI (Európska akadémia pre alergiu a klinickú imunológiu - Európska akadémia pre alergiu a klinickú imunológiu) / WAO (Svetová alergická organizácia - Svetová zdravotnícka organizácia) ARIA (Alergická rinitída a jej vplyv na astmu - alergická rinitída a jeho vplyv na astmu) 2008, 2010), AR sú klasifikované:

  • podľa charakteru kurzu: prerušovaný (príznaky sa obťažujú menej ako štyri dni v týždni alebo menej ako štyri týždne za rok), pretrvávajúce (príznaky sa obťažujú viac ako štyri dni v týždni alebo viac ako štyri týždne ročne);
  • závažnosť kurzu: mierne (menšie klinické prejavy choroby, ktoré neinterferujú s dennou aktivitou a spánkom), stredne závažné (príznaky narušujú spánok, zhoršujú prácu, štúdium, šport, kvalita života sa výrazne znižuje), závažné (príznaky sú také výrazné, že pacient chýba) vhodná liečba nemôže normálne fungovať, študovať, športovať, tráviť voľný čas, spať v noci);
  • etapy kurzu (etapa exacerbácie a remisia) [8].

S progresívnym priebehom sennej nádchy v priemere 3 až 5 rokov po vzniku choroby sa často tvorí AD, ktorá sa vyznačuje sezónnosťou prejavov. Vo väčšine prípadov je AD kombinovaná s alergickou rinokonjunktivitídou, ale u 4% pacientov sa vyskytuje ako izolovaný príznak sennej nádchy. Izolovaný AD sa vyznačuje závažným priebehom, tvorbou astmatických stavov.

Približne 20% pacientov trpiacich na sennú nádchu uvádza bolesti hlavy, silnú slabosť, potenie, poruchy spánku vo forme nespavosti alebo ospalosti, podráždenosť a slzenie, zimnicu, hypertermiu a únavu počas obdobia poprašovania rastlín, ktoré spôsobujú kašľu. Rôzne kombinácie opísaných symptómov vytvárajú astenický syndróm spôsobený tzv. Intoxikáciou peľom. Tieto príznaky sa pozorujú pri ťažkej pollinóze s masívnymi koncentráciami peľu vo vzduchu a môžu sa liečiť glukokortikosteroidmi (GCS), antihistaminikami (AHP) [1, 7]..

Mnoho jedincov má kožné prejavy alergií: kontaktná žihľavka, atopická a kontaktná dermatitída. Kontaktná žihľavka sa vyznačuje jasnou sezónnosťou a v ojedinelých prípadoch to môže byť jediný klinický prejav sennej nádchy. Kontaktná alergická dermatitída je zriedkavým prejavom sennej nádchy. Môže sa vyskytovať na otvorených plochách pokožky pri kontakte s listami alebo stonkami rastlín a prejavuje sa prepláchnutím kože s následnými vezikulárnymi erupciami v postihnutých oblastiach [5]. Medzi klinické prejavy krížovej reaktivity patrí syndróm orálnej alergie, gastrointestinálne príznaky, akútna žihľavka, angiotiká a anafylaktický šok..

Asi 40–70% pacientov so sennou nádchou trpí syndrómom orálnej alergie. Pacienti sa sťažujú na svrbenie, mravčenie a opuch pier, jazyka, podnebia, hltanu a pocitu hrče v hrdle, keď jedia krížovo reagujúce potraviny (tabuľka 1). Gastrointestinálne príznaky sú menej časté: u pacientov sa môže vyskytnúť nevoľnosť, bolesť brucha, kolika v čreve, zvracanie alebo hnačka. Takéto reakcie sú možné aj mimo obdobia poprášenia. Takéto alergické stavy môžu ohroziť život pacientov. Toto treba vziať do úvahy pri riadení tejto skupiny pacientov..

Zmeny v kardiovaskulárnom a nervovom systéme sú funkčné a nezaznamenávajú sa mimo obdobia kvitnutia. Kardiovaskulárne zmeny v dôsledku peľovej alergie sú charakterizované tachykardiou, tlmenými zvukmi srdca, systolickým šelestom na vrchole a zvýšeným krvným tlakom. Opisujú sa prejavy sennej nádchy vo forme peľovej alergickej myokarditídy. Medzi zriedkavé prejavy sennej nádchy patrí poškodenie urogenitálneho traktu (vulvovaginitída, uretritída, cystitída, nefritída) [2]..

Neskorá diagnóza sennej nádchy vedie k rozvoju komplikácií, zhoršuje prognózu ochorenia, znižuje kvalitu života pacientov. V Rusku sa iba 18% pacientov dostávalo k špecialistovi počas prvého roka po zistení príznakov sezónnej AR. V 30% prípadov je interval medzi nástupom príznakov a diagnózou dva roky, v 43% - 3 roky, v 10% prípadov - štyri alebo viac rokov [9]..

Vyšetrenie pacientov so sennou nádchou zahŕňa:

  • zhromažďovanie údajov o alergickej anamnéze, ktoré majú prvoradý význam pri diagnostike sennej nádchy (sezónnosť prejavov, závislosť od poveternostných podmienok, pobyt na ulici, mimo mesta, zmena bydliska alebo podnebia počas obdobia klinických prejavov, neznášanlivosť voči viacerým potravinám, ako aj bylinné prípravky, dedičné) predispozícia) [2, 5];
  • vyšetrenie na zistenie typického klinického obrazu choroby;
  • vykonanie prednej rinoskopie a endoskopického vyšetrenia;
  • vykonávanie špecifickej alergologickej diagnostiky vrátane stanovenia vzoriek kože s alergénmi, stanovenia špecifických protilátok IgE, vykonania nazálneho provokačného testu so špecifickými alergénmi.

Všetky tieto metódy špeciálnej diagnostiky vykonávajú alergológovia - imunológovia v špeciálne vybavených alergologických miestnostiach..

Kožné testy (pichacie testy, skarifikácie a intradermálne) sa vykonávajú vo fáze remisie alergického ochorenia po zrušení AGP a slúžia ako jedinečný nástroj na identifikáciu kauzálne významných alergénov za predpokladu, že výsledky sú správne vykonané a vyhodnotené. Ak nie je možné vykonať kožné testovanie, ťažkosti s jeho interpretáciou, ako aj v prípadoch, keď pomocou kožných testov nie je možné identifikovať „vinného“ alergénu, stanoví sa špecifický IgE v krvnom sére pacientov. Hlavnými metódami stanovenia úrovne všeobecného a špecifického IgE v praxi klinických diagnostických laboratórií sú rádioizotopová, chemiluminiscenčná a enzýmová imunotest. V posledných rokoch sa používa diagnostika molekulárnej alergie pomocou testovacieho systému ImmunoCAP, ktorý sa zameriava na oddelenie skutočnej alergie a krížovej reaktivity. Diagnostika molekulárnej alergie sa považuje za diagnostický prístup tretej línie po odobratí anamnézy (prvá línia), vykonaní kožných testov s alergénmi a stanovení IgE špecifickej pre alergén (druhá línia), ak štúdie prvej a druhej úrovne nepostačujú na presnú diagnostiku..

Výsledky kožných a laboratórnych testov by sa mali porovnať s klinickými príznakmi choroby, pretože prítomnosť senzibilizácie na alergény nie je vždy sprevádzaná klinickými prejavmi choroby. V prípade rozporu medzi údajmi o alergickej anamnéze a výsledkami testov na koži sa vykonávajú provokatívne testy s alergénmi (nazálne, inhalačné, spojovacie) [10]..

Pri diagnostike sennej nádchy je vhodné:

  • výskum nosa. Pri rinoskopii sa zistí hypertrofia nosovej sliznice, najmä dolnej a strednej nosovej koncha, zúženie nosných pasáží vyplnených sliznicami, ich farba sa mení od cyanotickej po svetloružovú. Aplikačný test s 0,1% roztokom hydrochloridu adrenalínu demonštruje reverzibilitu nazálnej obštrukcie. Rhinoskopia je nevyhnutná na diferenciálnu diagnostiku pri iných chorobách ORL orgánov (sínusitída, zakrivenie nazálneho septa, polypy, nádory) [11];
  • mikroskopický náter z nosnej dutiny (potvrďte prítomnosť eozinofilov, ktorých hladina v AR presahuje 10% z celkového počtu buniek);
  • rinomanometria - metóda merania prietoku nosa a odporu nosa založená na kvantitatívnom meraní tlakového gradientu a prietoku vzduchu, ktoré sa vytvárajú vo fyziologických podmienkach dýchania nosa. Rhinomanometria umožňuje získať objektívne dôkazy nazálnej obštrukcie u pacientov s pollinózou s peľovými alergénmi a monitorovať liečbu [1];
  • oftalmoskopia (potvrďte typický obraz AK - opuch viečok, hyperémiu a opuch spojoviek, v závažných prípadoch, blefarospazmus, skromný výtok, často bezfarebný, priehľadný, bez patologických nečistôt (krv, hnis, atď.)) [12];
  • rádiografia dutín. Môžu sa určiť parietálne zakalenie dutín. Pri dlhodobej exacerbácii pollinózy u pacienta sa na röntgenovom snímaní stanoví symetrické homogénne stmavnutie maxilárnych dutín, menej často etmoidný labyrint a hlavné dutiny.
  • hodnotenie prítomnosti sprievodných chorôb (astma, sínusitída, laryngitída, faryngitída, chronické zápaly stredného ucha, strata sluchu, bolesti hlavy);
  • hodnotenie kvality života (štúdium, práca, poruchy spánku a spoločenské aktivity). Zmeny v kvalite života pacientov s peľovými alergiami sa analyzujú pomocou špeciálneho dotazníka PQLQ (Rhinoconjunctivitis Quality of Life Life Questionnare) a WPAI-S (Alergic-specific Work Produktivity a Activity Impairment Questionnaire) [Dotazník pre špecifické alergénové postihnutie] [ 4];
  • štúdium funkcie vonkajšieho dýchania bronchodilatačným testom. Je možné identifikovať pokles indikátorov hlasitosti a rýchlosti (FEV1, PSV, MOS), reverzibilita bronchiálnej obštrukcie, ktorá môže naznačovať prítomnosť AD.

Primárna profylaxia sennej nádchy je zameraná na prevenciu rozvoja peľových alergií a zahŕňa:

  • obmedzenie celkového množstva antigénu;
  • vyvážená strava;
  • použitie metód fyzického liečenia a tvrdnutia;
  • racionálne záhradníctvo miest (využívanie nealergénnych rastlín);
  • pre rodičov s atopickými chorobami, ktorí plánujú narodenie dieťaťa mimo obdobia poprášenia.

Sekundárna profylaxia sennej nádchy zameraná na prevenciu zhoršenia stavu u ľudí, ktorí už trpia sennou nádchou, stanovuje:

  • školenie pacienta a jeho rodinných príslušníkov v liečbe a prevencii peľových alergií;
  • kontrola koncentrácie peľu v miestnosti (zatvorené okná a dvere, klimatizácia, zvlhčovače a čističe vzduchu, vysávače vody);
  • zostať v iných klimatických zónach počas obdobia kvitnutia;
  • obmedzenie prístupu na ulicu za slnečného veterného počasia;
  • vylúčenie zo stravy výrobkov so skríženými alergénnymi vlastnosťami;
  • obmedzenie vystavenia nešpecifickým dráždivým látkam (laky, farby, chemikálie);
  • včasná diagnóza, primeraná farmakoterapia a alergén-špecifická imunoterapia (ASIT);
  • Predchádzanie preventívnym očkovaniam a plánovaným chirurgickým zákrokom počas obdobia poprašovania rastlín alergických na peľ [2].

Hlavným cieľom liečby opeľovania je odstránenie príznakov choroby, zníženie rizika komplikácií a zlepšenie kvality života pacientov. Cieľom liečby je úplná kontrola príznakov sennej nádchy. Na dosiahnutie tohto cieľa platí:

  • eliminácia kauzálneho alergénu;
  • farmakoterapia;
  • AKO TO;
  • školenie pacientov.

Medzi špecifické metódy liečby, ktoré menia priebeh choroby, patrí eliminácia alergénov a imunoterapia alergénmi [13]..

Nevyhnutnou podmienkou pre výber taktiky liečby je individuálny prístup ku každému pacientovi, ktorý zohľadňuje klinické vlastnosti formy a závažnosti patológie, ako aj sociálne, behaviorálne a psychologické aspekty, ktoré sú pre tohto pacienta podstatné..

Eliminačné udalosti. Závažnosť a priebeh sennej nádchy je určená koncentráciou peľu vo vzduchu. Eliminácia alergénov znižuje závažnosť prejavov sennej nádchy a potrebu liečby drogami. Pri alergiách na peľ rastlín sa odporúča pacientom v období kvitnutia:

  • obmedziť čas strávený vonku, najmä v suchom veternom počasí ráno, keď je maximálna koncentrácia peľu;
  • používať čističe vzduchu, ktoré zachytávajú peľ rastlín v miestnosti;
  • zmena klimatickej zóny počas kvitnutia kauzálne významných alergénov;
  • nosiť tmavé okuliare na zníženie peľu na sliznici očí;
  • po návrate domov, prezlečenie a osprchovanie.
  • často vetrajú priestory v práci aj doma, otvárajú okná automobilu, najmä v skorých ranných hodinách;
  • cestovať mimo mesto alebo do prírody;
  • aplikovať bylinné prípravky, bylinnú kozmetiku;
  • vykonávať preventívne očkovanie a plánované chirurgické zákroky počas obdobia kvitnutia kauzálne významných alergénov [1].

Vo väčšine prípadov nie je možné úplne vylúčiť kontakt s alergénom z praktických alebo environmentálnych dôvodov. Napriek tomu by sa všetky možné opatrenia na zníženie kontaktu s alergénom mali prijať ako prvý krok v liečbe sennej nádchy. Medzi spôsoby eliminácie alergénu, vylučovania jeho kontaktu so sliznicou nosovej dutiny, je irigačná terapia, ktorá zahŕňa rôzne metódy umývania nosa a irigácie tlmivým roztokom a soľným roztokom. Eliminačné opatrenia sú obzvlášť dôležité pre pacientov s obmedzeniami na užívanie viacerých farmakologických liekov (tehotné a dojčiace ženy, malé deti, pacienti so závažnou sprievodnou patológiou)..

Vzdelávacie programy. Dôležitú úlohu zohrávajú vzdelávacie programy pre pacientov. Bolo dokázané, že vzdelávanie pacientov môže zmeniť priebeh choroby zlepšením monitorovania stavu a kvality života.

Pacienti by mali byť informovaní o povahe choroby, príčinách a mechanizmoch, príznakoch sennej nádchy a dostupných metódach liečby. Pacientom by sa mali poskytovať informácie o metódach na elimináciu alebo obmedzenie kontaktu s alergénom, liekovú terapiu.

Imunoterapia špecifická pre alergény. ASIT je hlavnou patogénnou metódou na liečbu alergickej rinokonjuktivitídy a atopickej astmy. Alergénová imunoterapia je liečba so zvyšujúcimi sa koncentráciami a dávkami alergénu podávanými subkutánne alebo sublinguálne. Imunoterapia alergénom má oproti iným metódam liečenia zásadné výhody, pretože neovplyvňuje príznaky choroby, ale modifikuje povahu reakcie tela na alergén, zasahuje do patogenézy samotného ochorenia, a preto ovplyvňuje všetky patogénne súvislosti alergickej reakcie. Účinnosť imunoterapie alergénmi sa prejavuje znížením trvania exacerbácie, závažnosťou symptómov, znížením potreby liekov na základnú aj symptomatickú liečbu. ASIT ovplyvňuje priebeh ochorenia, zabraňuje prechodu jeho miernych foriem na závažnejšie formy a transformácii AR na AD a je tiež schopný zabrániť rozšíreniu spektra alergénov, na ktoré sa vytvára precitlivenosť. ASIT sa vykonáva iba pod dohľadom alergológa a imunológa [8]..

Farmakoterapia má kritické miesto pri kontrole príznakov sennej nádchy. Objem liekovej terapie a výber liečiva závisia od rôznych klinických symptómov a somatickej patológie. Základom farmakoterapie sú lieky, ktorých účinok je zameraný na hlavné patogénne mechanizmy alergického zápalu. V súčasnosti sa pri liečbe sennej nádchy používajú lieky šiestich hlavných skupín:

  • orálne a lokálne AGP;
  • lokálny a systémový GCS;
  • stabilizátory žírnych buniek (intranazálne a intraokulárne koruny);
  • lokálne a orálne dekongestanty;
  • intranazálne anticholinergiká;
  • prípravky proti leukotriénom [11].
  • AHP prvej generácie (AHP I) na základné podávanie v spojení so sedatívnym účinkom, negatívnym účinkom na kognitívne funkcie, astmou a inými sprievodnými chorobami;
  • systémové kortikosteroidy (intramuskulárne, predĺžené) [4].

Tabuľka 2 predstavuje klinické účinky rôznych farmakologických látok na alergickú rinokonjunktivitídu..

Dokument WHO ARIA (2001 - 2010) poskytuje zásadu postupnej terapie v závislosti od formy a závažnosti AR [4]. Pri miernom AR je predpísaná monoterapia nesedatívnym N1-blokátory alebo AHP lokálne pôsobenie alebo lieky, kromolyn sodný alebo antileukotriénové lieky. Pri stredne ťažkých AR, ako aj pri absencii účinku v prvom štádiu liečby sa predpisujú lokálne (nazálne) kortikosteroidy. V závažných prípadoch alebo neefektívnosti druhého stupňa liečby sa používa kombinácia nazálneho topického GCS a nesedatívneho perorálneho AHP. V prípade absencie účinku sa odporúča zvýšiť dávku nazálneho GCS na maximum povolené. Ak je to potrebné, mal by sa predpísať krátky priebeh decongestantov (7–10 dní) alebo systémový GCS (najviac tri týždne) (prednison 20–40 mg / deň perorálne).

Úprava peľom AD sa vykonáva podľa všeobecne uznávaných štandardov v súlade s odporúčaniami GINA-2016 [14]..

Úloha hypertenzie pri liečbe sezónnych alergií

V polovici minulého storočia boli objavené rôzne triedy histamínových receptorov, za ktoré zodpovedá N1-receptory na rozvoj alergických symptómov. Preto AHP zaujíma osobitné miesto v liečbe alergických ochorení. Ich účinkom je blokovanie histamínu H1-receptory na bunkových membránach rôznych tkanív.

Existujú dve skupiny AHP: prvá generácia (sedatíva) a druhá generácia (nesedatíva). Klasifikácia AGP je uvedená v tabuľke. 3.

AHP I má množstvo nežiaducich vedľajších účinkov kvôli ich nízkej špecifickosti pre N1-histamínové receptory (suché sliznice, retencia moču, tachykardia, zvýšená chuť do jedla, atď.), krátkodobé pôsobenie (vyžaduje sa 2 - 4-krát použitie), lipofilita a vysoký priechod hematoencefalickou bariérou (výrazný sedatívny účinok), rozvoj tachyfylaxie (rýchla závislosť a zníženie účinku). Použitie AGP I je obmedzené na ich vedľajšie účinky, ako aj na nepriaznivé potenciačné interakcie s alkoholom, psychotropnými látkami a hypnotikami. Okrem toho je AGP I kontraindikovaný pri súbežnej AD. Niektoré AHP I majú kardiotoxický účinok v prípade predávkovania, skracujú REM fázy spánku, znižujú schopnosť učiť sa a produktivitu práce, ktorá opakovane spôsobila automobilové nehody, ako aj smrť dojčiat v dôsledku náhodného alebo úmyselného predávkovania [4]..

Na základe odporúčaní EAACI by sa už nemala používať ako prvá voľba terapia GAO LEN (Globálna alergická a astmatická európska sieť - Európske konzorcium pre štúdium alergických chorôb a bronchiálnej astmy), s výnimkou prípadov, keď AGP druhej generácie ( AHP II) nie sú k dispozícii alebo prínosy ich použitia prevažujú nad rizikami [15]. Hovoríme najmä o parenterálnom podávaní AHP. Ako viete, ešte neexistujú parenterálne formy AGP II.

AGP II sú vysoko selektívne blokátory N1-histamínové receptory. Antihistamínový účinok týchto liekov sa prejavuje rýchlo (do jednej až dvoch hodín) a trvá až 12-24 hodín. Preto sa používajú jedenkrát, maximálne dvakrát denne. AHP II je prakticky zbavený alebo charakterizovaný miernym sedatívnym účinkom, ktorý sa zvyčajne nelíši od účinku placeba, neovplyvňuje cholinergné a adrenergické receptory, alebo taký účinok je zanedbateľný. AHP II sú účinné proti symptómom AR, alergickej konjunktivitíde a urtikárii. Tento účinok je navyše závislý od dávky [16]..

V experimentálnych štúdiách sa ukázalo, že spektrum farmakologickej aktivity AGP II nie je obmedzené na väzbu na H1-histamínové receptory, s ktorými interagujú na princípe inverzných agonistov, stabilizujúcich H1-neaktívny receptor [17]. AGP inhibujú uvoľňovanie prozápalových mediátorov (histamín, leukotriény), znižujú expresiu adhéznych molekúl (ICAM-1 (medzibunková adhézna molekula 1) a P-selektín) a niektorých cytokínov (interleukín (IL) 4, IL-6, IL-8, IL-13, GM-CSF (faktor stimulujúci kolónie granulocytov a makrofágov)). Tieto údaje naznačujú, že moderný AGP má protizápalový účinok sprostredkovaný reguláciou smerom nadol, to znamená zníženie expresie transkripčných faktorov, ako je jadrový faktor Kappa B a aktivačný proteín 1, zodpovedný za syntézu prozápalových cytokínov a adhéznych molekúl [18] (Obr. 1). ) Vyššie uvedené naznačuje prítomnosť protizápalového účinku v modernej AGP. Vzhľadom na to, že AHP II nemá nedostatky svojich predchodcov, môžu byť použité u pacientov s AR a alergickou konjunktivitídou a súbežnou AD.

Podľa federálnych klinických pokynov by sa v sezónnej forme AR mala preventívna antialergická liečba predpísať po analýze údajov o priebehu choroby v predchádzajúcej sezóne (závažnosť klinických prejavov, účinnosť predpísaných liekov a výsledky vyšetrení) jeden až dva týždne pred očakávanou sezónnou exacerbáciou. Vzhľadom na zvláštnosti priebehu AR, prítomnosť takých javov, ako je minimálny pretrvávajúci zápal a účinok aktivácie, by sa mal AGP II používať počas celého obdobia kvitnutia a zrušený 2–4 týždne po skončení obdobia poprašovania [8, 19]..

Na domácom farmaceutickom trhu je uvedený široký výber AGP II. Osobitne dôležitá je nová originálna nesedatívna AHP na zmiernenie príznakov alergickej rinokonjunktivitídy a urtikárie - bilastínu. V našej krajine bol liek zaregistrovaný v júli 2016 pod obchodným názvom Nixar®. Významný terapeutický účinok sa pozoruje jednu hodinu po užití lieku, antihistamínový účinok pretrváva 24 hodín. Liek je dostupný vo forme tabliet obsahujúcich 20 mg bilastínu a odporúča sa na jednorazové použitie pri symptomatickej liečbe alergickej rinokonjunktivitídy (sezónnej a celoročnej) a urtikárie u dospelých a dospievajúcich starších ako 12 rokov. Liek sa užíva jednu tabletu jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Pri stredne ťažkom a ťažkom zlyhaní obličiek sa rýchlosť vylučovania bilastínu spomaľuje, čo môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvnej plazme. Zmena farmakokinetických parametrov však nemá vplyv na bezpečnostný profil bilastínu, pretože jeho koncentrácia v krvnej plazme u pacientov so zlyhaním obličiek zostáva v rámci normálnych limitov. V prípade zlyhania pečene sa nevyskytujú klinicky významné zmeny farmakokinetických parametrov bilastínu, pretože je mierne metabolizovaný v pečeni [20]. Mechanizmus účinku liečiva je selektívne blokovanie N1-histamínové receptory. Liek znižuje priepustnosť kapilár, zabraňuje vývoju a uľahčuje priebeh okamžitých alergických reakcií, zabraňuje histamínom vyvolanému spazmu hladkých svalov krvných ciev a vnútorných orgánov. Bilastín má antagonistický účinok na N1-histamínové receptory a nemá klinicky významný účinok na receptory serotonínu, bradykinínu, leukotriénu D4, adrenergné a muskarínové receptory. Bilastín môže tiež inhibovať uvoľňovanie histamínu, IL-4 a faktora nádorovej nekrózy z žírnych buniek a granulocytov, čo poskytuje protizápalovú aktivitu lieku.

Klinická účinnosť lieku Nixar® (bilastín)

Podľa výsledkov klinických štúdií je bilastín vysoko účinný pri alergickej rinokonjunktivitíde. Terapeutický účinok bilastínu v sezónnej AR sa hodnotil v dvoch veľkých medzinárodných dvojito slepých placebom kontrolovaných štúdiách, do ktorých bolo zapojených 1402 pacientov vo veku 12 až 70 rokov [21, 22]. Štúdie používali takmer identické konštrukcie, hodnotiace účinnosť a bezpečnosť. V obidvoch štúdiách sa použila dvojitá kontrola: placebo a alternatívna H1-antihistamín desloratadín druhej generácie [21] a cetirizín [22]. Ako primárny výsledok bola odhadnutá plocha pod krivkou skóre celkového príznaku (TSS - Total Symptom Score), pričom boli brané do úvahy nosné a nazálne symptómy. Pacienti zaznamenali príznaky v denníku od 1. do 14. dňa. Nosné (upchatie nosa, nádcha, kýchanie a svrbenie) a nazálne príznaky (svrbenie očí, pálenie, sčervenanie, pocit cudzieho telesa v oku, slzenie, svrbenie v ušiach alebo podnebí) sa pohybovali od 0 do 3: 0 - žiadne príznaky; 1 - mierne príznaky, niekedy sa vyskytujúce, ale neobťažujúce; 2 - mierne príznaky, ktoré sa často objavujú a trápia; 3 - výrazné príznaky, ktoré sú neustále prítomné a narušujú spánok a výkon [21, 22]. Sekundárnymi výsledkami boli celkové hodnotenie nepohodlia spôsobeného nádchou a celkový klinický dojem výskumného pracovníka. Nepohodlie sa meralo na vizuálnej analógovej stupnici (VAS). Celkový dojem lekára bol založený na závažnosti terapeutického účinku a vedľajších účinkov. Výsledky liečby ukázali, že celkový počet nazálnych symptómov - kýchanie, výtok z nosa, svrbenie a upchatie nosa a nazálne - zvýšené slzenie, sčervenanie očí, svrbenie v očiach a podnebí sa počas užívania bilastínu významne znížilo. Pri použití desloratadínu (obr. 2) a cetirizínu bola zaznamenaná podobná účinnosť, ale bilastín mal lepší bezpečnostný profil v porovnaní s cetirizínom (obr. 3) [22]. Okrem toho bilastín významne znížil subjektívne nepohodlie spojené s rinokonjunktivitídou a významne zlepšil kvalitu života pacientov (p

Prečítajte Si O Kožných Chorôb

Ako liečiť preležaniny

Opar

Vredy sa nazývajú vredy, ktoré sú príznakmi závažných komplikácií mnohých chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku narušenia prísunu krvi do tkanív alebo v dôsledku ich kompresie s následným premiestnením.

Vyrážka pri akútnej a chronickej pankreatitíde

Ateróm

Kožné vyrážky so zápalom pankreasu - príčiny akné, typy vyrážok, liečebné metódy.Výskyt akné na koži je prvým príznakom vývoja zápalu pankreasu. Mnohé choroby gastrointestinálneho traktu, najmä pankreatitída, sa prejavujú ako vyrážky na koži.

Ako a ako liečiť začervenanie v slabinách u mužov

Kiahne

Muži často čelia takému dermatologickému problému, ako je začervenanie v slabinách, začervenanie na koži penisu a miešok. Tento spoločný problém môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi.